下肢水肿。
为明确诊断首选的检查是：
A．动脉血气分析
B．胸部X线片
C．心脏超声波
D．动态心电图
E．PET
18.女性，60岁。
反复咳嗽、咳痰1年，心悸、气急4年。
体检：
双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为：
A．慢支十肺气肿
B.慢性支气管炎（慢支）
c．慢支十肺气肿十肺心病
D．慢支十风湿性心瓣膜病
E．肺纤维化
女性，70岁。
反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检：
体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
19.该病例最适当的诊断应为：
A．肺癌
B．慢性阻塞性肺疾病
C．COPD+肺心病
D．支气管哮喘
E．慢支十肺气肿十冠心病
20.下列哪项为明确诊断首选的检查：
A．血胆固醇和甘油三酯测定
B．心电图检查
C．胸部X线检查
D．PET
E．痰培养及药敏试验
21.下列哪项是慢性肺心病引起的最常见的心律失常：
A．房性早搏和房性心动过速
B．心房颤动
C．室性早搏
D．室性心动过速
E．室颤
22.下列关于慢性肺心病应用洋地黄类药物错误的叙述是：
A．应该先抗感染治疗
B.应用前需纠正缺氧
C．用小剂量、快作用制剂
D．心率70～80次／分为疗效指标
E．心衰纠正即停用
23．女性，50岁。
发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。
查体：
血压130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。
发生呼吸困难最可能的机制是：
A．大支气管狭窄
B.大支气管梗阻
C．小支气管狭窄
D．呼吸面积减少
E．肺癌
24.下列哪项提示支气管哮喘患者病情危重：
A．脉压增加
B.呼气相延长
C．呼吸性碱中毒
D．胸腹矛盾运动
E．呼吸加快
25.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在：
A．肺活量减少
B．最大通气量增加
C．第一秒用力呼气容积减少
D．弥散量减少
E．肺容量减少
26.男性，22岁。
反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽3年。
体检：
双肺散在哮鸣音，心脏无异常。
下列检查结果中有助于明确诊断的是：
A．最大呼气流量显著降低
B.一秒钟用力呼气容积降低
C．最大呼气中段流量降低
D．支气管舒张试验阳性
E．抗生素治疗有效
27.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是：
A．一秒钟用力呼气容积（FEVl）>60%预计值
B．最大呼气流量（PEF）>60%预计值
C．吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
D．吸人倍氯米松后FEV1增加率>15%
E．以上都不是
28.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是下列哪一项：
A．pH上升，Pa02下降，PaCO2降低
B.pH上升，Pa02下降，PaC02上升
C．pH下降，Pa02下降，PaC02降低
D．pH下降，Pa02下降，PaC02上升
E．pH正常，PaO2下降，PaC02上升
29.支气管哮喘10年，规律吸人糖皮质激素。
近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显，不宜采取的是：
A．加用长效茶碱
B．加用小剂量口服激素
C．加用短效受体激动剂
D．增加吸入激素剂量
E．加长效受体激动剂
30.支气管扩张的典型临床表现为：
A．慢性咳嗽，痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音
B．慢性咳嗽，咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音
C．慢性咳嗽，咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音
D．慢性咳嗽，咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音
E．慢性咳嗽，咳铁锈色痰，高热，病变部位可有干、湿啰音
31.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是下列哪项疾病：
A．支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎
D．支气管扩张症
E．急性支气管炎
32.下列哪项不符合大叶性肺炎的表现：
A．属浆液性炎
B．多由肺炎双球菌引起
C.町继发肺脓肿
D．肺泡炎症为主
E．可继发肺肉质变
33.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了下列哪种疾病：
A．肺炎球菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．克雷白杆菌肺炎
D．绿脓杆菌肺炎
E．支原体肺炎
34.有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是：
A．大肠杆菌
B.绿脓杆菌
C．铜绿假单胞菌
D
．肺炎克雷白杆菌
E．金黄色葡萄球菌
35.女性，25岁，受凉后发热咳嗽咳痰l周，气促3天，意识模糊l小时。
查体：
体温39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115次／分，未闻及杂音，四
肢冷，血常规WBC21×l09/L，NO．90，该患者最可能诊断是：
A．肺癌
B.急性左心衰
C．重症肺炎
D.干酪性肺炎
E．支原体肺炎
36.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压l00/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示：
PaO250mmHg,PaC0228mmHg，HC03-16mmol/L，此时首选择措施是：
A．静脉点滴糖皮质激素
B.静脉点滴呼吸兴奋剂
C．人工口对口呼吸
D．静脉点滴碳酸氢钠
E．机械通气
37.女性，60岁，高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。
最有可能的诊断是：
A．军团菌肺炎
B．肺曲菌病
C．肺炎链球菌肺炎
D．卡氏囊虫肺炎
E．肺癌
38.男性，25岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。
查体：
体温39.2℃，脉搏106次／分，呼吸25次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：
白细胞15×l09/L。
对该患者诊断最有意义的检查是：
A．痰培养加药敏试验
B.心电图检查
C．腹部超声波检查
D．PET
E．胸部X线正侧位摄片
39．该患者的中等湿啰音产生机制是：
A．气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
B.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
C．气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
D．是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
E．是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音
40.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是：
A．一般患者每次肌注80万U，每8小时1次
B．每日剂量800万U，加在500ml输液中缓慢静滴
C．每日剂量800万U，分3次静脉滴注
D．静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完
E．对青霉素过敏者不可使用此药
41．男性，78岁，因脑梗死住院1个月，近2周出现高热咳嗽，咳血痰。
查体：
体温39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20.2×l09/L，胸片：
右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是：
A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．肺炎链球菌肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．干酪性肺炎
E．绿脓杆菌肺炎
42.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其机制是：
A．肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B．病变中的炎性渗出液黏稠而重
C．细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
D．肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E．肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
43.关于肺炎链球菌肺炎错误的叙述是下列哪一项：
A．起病急
B.咳砖红色痰
C．不易形成空洞
D．首选青霉素
E．病前数日可有上感史
44.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是下列哪项：
A．早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征
E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞
45.男性，40岁。
发热咳嗽、咳痰2周，近2周来咳大量脓性臭痰，量约200ml/D。
体检：
体温40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+）。
应考虑的诊断为：
A．支气管炎
B．急性肺脓肿
C．肺炎球菌肺炎
D．支气管扩张
E．肺癌
46.男性，40岁。
诊断为“吸人性肺炎”，其最常见的病原菌是：
A．肺炎链球菌
B．大肠杆菌
C．绿脓杆菌
D．肺炎克雷白杆菌
E．厌氧菌
47.血源性肺脓肿最常见的病原体是下列哪种细菌：
A．大肠杆菌
B．产气杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．肺炎链球菌
E．草绿色链球菌
A．肺炎链球菌B．金黄色葡萄球菌C．呼吸道合胞病毒D．大肠埃希菌E．肺炎支原体（48-49题选项）
48．肺脓肿的常见病原体是：
49．喘憋性肺炎常见的病原体是：
50.结核病最重要的社会传染源是下列哪型肺结核：
A．原发性肺结核
B.结核球
C．急性粟粒性肺结核
D．慢性血行播散型肺结核
E．慢性纤维空洞型肺结核
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