各种影像学检查适应症.docx

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各种影像学检查适应症

各种影像学检查适应症

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各种影像学检查适应症

一、X线　

1、颅脑及四肢摄影

适应症：

骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。

软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。

2、胸部摄影

适应症:

以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。

临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。

（1）胸部后前位　：

用于观察胸部的主要病变情况和体检

（2）胸部侧位：

用于观察胸部的病变情况,确定病变部位

（3）胸部前后位（站立或仰卧）:

用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。

（4）心脏后前位（正位）：

用于观察心脏大血管和形态和相互关系,进行心脏测量

（5）心脏左侧位:

用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。

（６）心脏右前斜位　：

用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。

（7）心脏左前斜位：

　用于观察心脏及大血管的相互关系。

胸部摄影时的注意事项:

因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位　

3、腹部摄影　

适应症：

主要用以观察尿路的病变,如有无不透光结石或异常钙化阴影。

也可作为造影检查的对比照片,同时可检查急腹症等病变。

（1）腹部仰卧前后位（正位）:

用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况

（2）腹部站立前后位:

用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。

（3）腹部侧卧水平前后位：

用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。

（4）先天性锁肛腹部倒立位：

用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。

（５）膀胱区后前位　：

用于观察膀胱结石的情况。

腹部摄影时的注意事项：

除急腹症外,腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备,以消除肠内气体的干扰。

若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照　

二、X线造影检查　

1、食管造影

（1）常规食管造影

适应症:

食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。

禁忌症:

无绝对禁忌，但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。

（２）食管低张双对比造影

适应症:

食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚。

2、上消化道造影

（1）常规上消化道造影

适应症:

有任何上腹部不适及消化道症状;疑有胰腺囊肿及胰头癌等。

禁忌症：

有上消化道穿孔;肠梗阻；肠道大出血后一周之内。

（2）胃及十二指肠低张双对比造影

适应症：

适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。

禁忌症:

同常规造影和低张药品使用禁忌者。

３、全消化道造影　

适应症:

先天发育异常;消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。

观察肠道外占位性病变与肠道关系。

手术后功能观察；病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。

禁忌症:

急性消化道穿孔；近期消化道大出血；肠梗阻等。

4、结肠灌肠造影

适应症:

结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎；溃疡性结肠炎;巨结肠；结肠套叠整复。

禁忌症:

急性阑尾炎；急性肠炎;结肠穿孔或坏死。

５、子宫输卵管造影

适应症:

1．不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。

有些病例经子宫输卵管造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

2．子宫异常出血　寻找子宫异常出血原因,了解子宫粘膜及宫腔情况,判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

3．输卵管再通对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况,以决定是否能作手术。

４.肿瘤观察子宫肌瘤,附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

５．畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

6．异物诊断　金属宫内节育器异位。

7.粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。

禁忌症:

1.急性和亚急性内外生殖器炎症。

2.严重全身性疾病不能忍耐手术者。

３.妊娠期、月经期。

4．产后、流产、刮宫术后6　周内。

5.碘过敏者。

６、肾盂造影

（1）静脉肾盂造影

适应证：

1不明原因的血尿、脓尿等;

2明确尿路结石的部位和了解有无阴性结石;

3肾、输尿管本身疾病,如结核、肿瘤、先天性畸形和变异、肾盂和输尿管积水等;

4腹膜后肿块，了解肿块与泌尿系统的关系，排除是否为泌尿器官疾病；

5因某些条件限制,而需静脉法了解双肾功能情况，并借以达到膀胱造影。

禁忌证：

1对碘过敏者;

2严重肾功能障碍者；

3严重心血管病变,肝功能极差者；

4严重血尿和肾绞痛发作者;

⑤急性泌尿系统感染者。

（3）逆行肾盂造影:

逆行肾盂造影是膀胱镜检查时，以导管插入输尿管,注人造影剂而使肾盂显影。

适应证：

1静脉尿路造影显示不满意或不显影者;

2明确尿路结石的部位,特别是阴性结石的部位。

禁忌证：

1尿路狭窄者；

2小儿;

3急性泌尿系统感染或严重血尿患者;

④严重的心血管疾患。

7、膀胱造影　

【适应证】膀胱疾患。

盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系。

【禁忌证】膀胱及尿道急性炎症；尿道严重狭窄。

8、尿道造影

【适应证】尿道的先天畸形，外伤后了解尿道的损伤部位及范围。

前列腺病变。

尿道周围炎及瘘管,尿道结石。

【禁忌证】尿道急性症及龟头炎症。

尿道出血。

三、ＣT

适应症:

适用于全身各系统脏器的平扫及增强扫描,包括正常体检、以及先天性、炎症性、占位性、外伤性等疾病的诊断。

目前开展的新技术包括灌注成像、血管成像、冠状动脉成像、仿真内窥镜、三维重建技术等。

１、颅脑CT　

适应症：

脑血管意外；脑外伤;脑肿瘤；脑炎性病变及寄生虫病;脑先天畸形;脑部术后及放疗后。

禁忌症：

无特殊禁忌症.

2、脊柱CT

适应证：

各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变;椎间盘变性；椎管外伤,如骨折,脱位等；椎骨骨病,如结核，肿瘤等;椎骨及脊髓先天性变异。

禁忌症：

一般无禁忌症，需增强者做好碘过敏试验。

3、胸部CT

适应症:

肺部各类病变,纵隔、心脏、大血管病变等。

禁忌症：

一般无禁忌症,碘过敏者不能作增强。

４、肝脏CT

适应症:

肝脏良、恶性肿瘤：

肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤;肝脏囊性占位病变:

肝囊肿、多囊肝、包虫病；肝脏炎性占位病变:

肝脓肿、肝结核;　肝外伤；肝硬化；肝脂肪变性;色素沉着症。

禁忌证:

严重心、肝、肾功能不全,含碘对比剂过敏。