急危重症抢救流程图集.docx
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急危重症抢救流程图集
过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）
评估休克情况：
血压：
（体位性）低血压、脉压↓心率：
多增快
皮肤表现：
苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：
高于或低于正常
呼吸：
早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰肾脏：
少尿
代谢改变：
早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒神志：
不同程度改变
头部、脊柱外伤史可能过敏原接触史
血常规、电解质异常心电图、心肌标志物异常
3
初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：
快速输液20～40ml/kg林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯）100～200ml/5~10min
经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：
收缩压70～100mmHg多巴胺2.5～20µg/（kg·min）
收缩压<70mmHg去甲肾上腺素0.5～30µg/min
纠正酸中毒：
机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注
4
病因诊断及治疗
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7
5
1
2
见框1～2
保持气道通畅
静脉输入林格液，维持平均动脉压>70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）
严重心动过缓：
阿托品0.5～1mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器
激素：
脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg注射15分钟以上，继以5.4mg/（kg·h），持续静脉滴注23小时
请相关专科会诊
神经源性休克
心源性休克
脓毒性休克
低血容量性休克
积极复苏，加强气道管理
稳定血流动力学状态：
每5～10分钟快速输入林格液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白<7～10g/dl考虑输血
正性肌力药：
多巴胺5～20µg/（kg·min），血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg静脉推注，继以2～4µg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上
清除感染源：
如感染导管、脓肿清除引流等
尽早经验性抗生素治疗
纠正酸中毒
可疑肾上腺皮质功能不全：
氢化可的松琥珀酸钠100mg或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注
纠正心律失常、电解质紊乱
若合并低血容量：
予胶体液（如低分子右旋糖酐）200ml〈10min，观察休克征象有无改善
如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）
吗啡：
2.5mg静脉注射
重度心衰：
考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”）
卧床休息，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管
建立大静脉通道、紧急配血备血
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
监护心电、血压、脉搏和呼吸
留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP），记每小时出入量（特别是尿量）
镇静：
地西泮5～10mg肌肉注射或静脉注射
如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主
血压：
收缩压<90mmHg和（或）脉压差<30mmHg
休克抢救流程
9
8
可疑过敏者
接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）
严重者呼吸困难、休克、神志异常
药物治疗
肾上腺素：
首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。
心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5mg。
仍无效4～10µg/min静脉滴注
糖皮质激素：
早期应用，甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉推注，然后滴注维持
抗组胺H1受体药物：
苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射
评估血压是否稳定
低血压者，需快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水）
血管活性药物（如多巴胺）2.5～20µg/（kg·min）静脉滴注
纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠125ml静脉滴注）
具有上列征象之一者
恶化
有效
有效
有效
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3
1
留观24小时或入院
继续给予药物治疗
糖皮质激素：
醋酸泼尼松（5～20mgQd或Tid）、
H1受体阻滞剂：
苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mgTid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mgQd）
H2受体阻滞剂：
法莫替丁（20mgBid）
β-肾上腺素能药：
支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂
其他：
10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等
评估通气是否充足
进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管
出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：
加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道
仅有皮疹或荨麻疹表现
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
留院观察2～4小时
口服药抗过敏治疗（见框9）
——H1受体阻滞剂
——H2受体阻滞剂
——糖皮质激素等
去除可疑过敏原
建立静脉通道，积极进行液体复苏：
快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水）
大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上
二次评估
是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状
心肺复苏
●清除气道异物，保持气道通畅：
大管径管吸痰
●气管切开或插管
2
紧急评估
●有无气道阻塞
●有无呼吸，呼吸的频率和程度
●有无脉搏，循环是否充分
●神志是否清楚
呼之无反应，无脉搏
呼吸异常
气道阻塞
过敏反应抢救流程
寻找病因并进行病因治疗
侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反应时应用
有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏
可能会使用除颤或透析
患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭
呼吸困难粉红色泡沫样痰强迫体位紫绀、苍白大汗烦躁少尿
皮肤湿冷双肺干湿咯音脉搏细速血压变化意识障碍
镇静
吗啡3～10mg静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复
利尿剂
呋塞米，液体潴留量少者20～40mg静脉推注，重度液体潴留者40～100mg静脉推注或5～40mg/h静脉滴注，持续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效
可用双氢克尿塞（25～50mgBid）或螺内脂（25～50mgQd）；也可加用扩张肾血管药（多巴胺或多巴酚丁胺）。
小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少
扩血管药物（平均血压>70mmHg）
硝酸甘油，以20µg/min开始，可逐渐加量至200µg/min
硝普钠，0.3～5µg/（kg·min）
酚妥拉明，0.1mg/min静脉滴注，每隔10分钟调整，最大可增至1.5～2mg/min
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
呼之无反应，无脉搏
呼吸异常
气道阻塞
紧急评估
●有无气道阻塞
●有无呼吸，呼吸的频率和程度
●有无脉搏，循环是否充分
●神志是否清楚
取坐位，双腿下垂
大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上
建立静脉通道，控制液体入量
进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
心理安慰和辅导
稳定后
心肺复苏
●清除气道异物，保持气道通畅：
大管径管吸痰
●气管切开或插管
急性左心功能衰竭抢救流程
正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用）
多巴酚丁胺，2～20µg/（kg·min）静脉滴注
多巴胺，3～5µg/（kg·min）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害
去甲肾上腺素，0.2～1.0µg/（kg·min）静脉滴注
肾上腺素，1mg静脉注射，3～5分钟后可重复一次，0.05～0.5µg/（kg·min）静脉滴注
洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰）
西地兰，0.2～0.4mg静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次
其他可以选择的治疗
氨茶碱；β2-受体激动剂（如沙丁胺醇或特布他林气雾剂）
纠正代谢性酸中毒（如5%NaHCO3125～250mg静脉滴注）
徒手心肺复苏过程中应注意：
按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断
一次心肺复苏循环：
30次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟
避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确
建立高级气道后，双人复苏不必再行30：
2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。
每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换
寻找并治疗可逆转病因
低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸
开始复苏后处理
24
23
重新开始按压-人工呼吸→除颤→药物
22
检查是否为可除颤的心律
否
否
否
否
是
是
是
是
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32
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3
2
1
检查是否有脉搏
血管活性药
肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次
血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素
阿托品1mg静脉推注/骨通道，3～5分钟重复给药
立即重新开始5次30：
2胸外按压-人工呼吸循环
在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理
转框13
转框12
检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律
立即重新开始5次30：
2胸外按压-人工呼吸循环
血管活性药
（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）
肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次
血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素
开始复苏后处理
抗心律失常药物（除颤前后给药，不中断按压-人工呼吸过程）
胺碘酮150mg静脉推注，追加150mg静脉推注
除颤：
电击一次能量与首次相同或更高
检查是否为可除颤的心律
立即重新开始5次30：
2胸外按压-人工呼吸循环
除颤：
电击一次能量与首次相同或更高
检查是否为可除颤的心律
立即重新开始5次30：
2胸外按压-人工呼吸循环
电击除颤
单相波除颤器（传统除颤器）：
360J
手动双相波除颤器：
120J～200J，也可以直接选择200J
自动体外除颤器（AED）：
无需选择能量，仪器自动设置
每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止
不可除颤心律：
心脏停博/无脉电活动
检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律
可除颤心律：
心室纤顫/无脉性室性心动过速
置患者于坚硬平面上
建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量
准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸
大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机
C：
胸外心脏按压，以100次/分的频率，快速有力按压30次
D/R：
判断危险和呼救
A：
清除气道异物，开放气道，气管插管
B：
人工呼吸，2次，避免过度通气
无脉搏
无呼吸
神志不清、气道阻塞
紧急评估
●神志是否清醒
●有无气道阻塞
●有无呼吸，呼吸的频率和程度
●有无脉搏、循环是否充分
无脉性心跳骤停
成人无脉性心跳骤停抢救流程
急性心肌梗死抢救流程
怀疑缺血性胸痛
1
2
气道阻塞
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚
清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰
气管切开或者插管
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
无上述情况或经处理解除危
及生命的情况后
3
稳定后
4
心肺复苏
停止活动，绝对卧床休息，拒探视
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
阿司匹林160～325mg嚼服
硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20µg/min静脉滴注
胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
快速评估（<10分钟）
迅速完成12导联的心电图
简捷而有目的询问病史和体格检查
审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证
检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能
必要时床边X线检查
10分钟内
5
回顾初次的12导联心电图
8
6
7
ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*
ST段压低或T波倒置
ST段和T波正常或变化无意义
9
10
11
ST段抬高性心肌梗死
（STEMI）
非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA）
中低危性不稳定型心绞痛（UA）
20分钟内
12
17
15
辅助治疗**（根据禁忌症调节）
氯吡格雷
普通肝素/低分子肝素
血管紧张素酶抑制剂（ACEI）
他汀类
不能延迟心肌再灌注治疗
辅助治疗**（根据禁忌症调整）
硝酸甘油
β-受体阻滞剂
氯吡格雷
普通肝素/低分子肝素
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
他汀类
辅助治疗**（根据禁忌症调整）
硝酸甘油
β-受体阻滞剂
氯吡格雷
普通肝素/低分子肝素
18
是
是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性
13
16
胸痛发作时间≤12小时，
否
19
否
收住监护室进行危险分层，高危：
顽固性缺血性胸痛
反复或继续ST段抬高
室性心动过速
血流动力学不稳定
左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）
14
是
收住急诊或者监护病房：
连续心肌标志物检测
反复查心电图，持续ST段监护
精神应急评估
诊断性冠脉造影
转上级医院
20
如无心肌梗死或缺血证据，允许出院
90分钟内
LBBB：
左房室束支传导阻滞
辅助治疗药物：
β-受体阻滞剂：
普奈洛尔10～30mg/次，3～4次/日；美托洛尔6.25～25mgTid
氯吡格雷：
首剂300mg，此后75mg/d，连续8天
普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射，Bid
ACEI/ARB：
卡托普利6.25～50mgTid，氯沙坦50～100mgQd，厄贝沙坦150～300mgQd
他汀类：
辛伐他汀20～40mgQn；
成人致命性快速心律失常抢救流程
1
12
心房纤顫
心房扑动
多源性房性心动过速
154
16
13
18
17
14
未转复
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
●清除气道异物，保持气道通畅：
大管径管吸痰
●气管切开或者插管
心房纤顫伴差异传到
预激综合征伴心房纤顫
复发性多形性室性心动过速
尖端扭转型室性心动过速
有、不稳定
●立即行同步电复率
●保持静脉通道通畅
●清醒者给予镇静药，但不能因此延迟电复率
稳定后
心肺复苏
紧急评估
●有无气道阻塞
●有无呼吸，呼吸的频率和程度
●有无脉搏，循环是否充分
●神志是否清楚
若复发
●腺苷（剂量方法同上）
●钙通道拮抗剂*
维拉帕米
●β-受体阻滞剂
观察有无转复；对转复者观察有无复发
心房扑动
异位性房性心动过速
交界性心动过速
●刺激迷走神经法（如屏气、按压眼球、刺激咽部）
●腺苷：
6mg快速静脉推注，若未转复，12mg快速静脉推注：
仍无效可以重复一次12mg快速静脉推注
控制心率：
●地尔硫卓（合心爽）*
●β-受体阻滞剂**：
美托洛尔、普奈落尔
●室性心动过速或类型不确定
胺碘酮，150mg缓慢静脉推注（超过10分钟），后1mg/h静脉滴注6h，0.5gm/h静脉滴注18h。
复发性或难治性心动过速，可每10分钟重复150mg。
最大剂量2.2g/d
准备同步电复率
●折返性室上性心动过速伴差异传导
刺激迷走神经
腺苷
●心房纤顫伴差异传导
β-受体阻滞剂
●预激综合征伴心房纤顫
胺碘酮（同室性心动过速）
避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等
●复发性多形性室性心动过速
按心室纤顫治疗（电除颤）
寻找并治疗病因
室性心动过速或类型不确定
折返性室上性心动过速伴差异传导
不整齐
整齐
宽QRS波心动过速（QRS>0.12秒）
折返性室上性心动过速
不整齐
整齐
窄QRS波心动过速（QRS<0.12秒）
无、稳定
血流动力学情况评估
●有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象
●卧床，保持呼吸道通畅
●大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
●12导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
●建立静脉通道
无上述情况或经处理后解除危及生命的情况后
呼之无反应，无脉搏
呼吸异常
气道阻塞
心动过速（心率>100次/分）
钙通道阻滞剂*
●维拉帕米：
2.5～5mg静脉注射（超过2分钟），若未转复，每15～30分钟重复5～10mg静脉注射，至总剂量20mg。
也可5mg静脉注射，每15分钟重复一次，至总剂量30mg。
否
否
按高血压急症处理：
根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护
最初1小时，平均动脉压下降不超过20%～25%
随后2～6小时降至安全的血压水平160～180/100~110mmHg
是
是
8
7
6
5
4
3
2
1
是否有以下任何靶器官损害的证据之一
心血管：
胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音
中枢神经：
抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍
肾脏：
少尿、无尿、水肿
子痫：
孕期抽搐
血压是否有所下降、症状是否缓解
按高血压次急症处理：
卡托普利：
6.25～25mgTid
避免使用短效硝苯地平
处理原发病
适当处理高血压
排除应激或其他影响
将患者安置于相对安静环境后重新测量血压
排除引起血压升高的相关因素：
疼痛、缺氧、情绪等
紧急处理
吸氧：
保持血氧饱和度95%以上
呋塞米：
20～40mg静脉注射
硝酸盐制剂：
硝酸甘油0.5mg舌下含服
需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200~270/120~160mmhg）
高血压危象抢救流程
药物使用方法：
利尿剂：
呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40～120mg，最大剂量为160mg
作用于α受体的药物：
酚妥拉明：
对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。
每5分钟静脉注射5～20mg，或0.2～0.54mg/min静脉滴注
钙通道拮抗剂（CCB）：
双氢吡啶类钙通道阻滞剂：
尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。
5～10mg/h静脉滴注；尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者
血管扩张剂
硝酸甘油：
起始5µg/min静脉滴注，若无效，可每3～5分钟速度增加5～20µg/min，最大速度可达200µg/min
硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。
起始0.3～0.5µg/（kg·min）静脉滴注，以0.5µg/（kg·min）递增直至合适血压水平，平均剂量1～6µg/（kg·min）
各种高血压与降压目标：
高血压性脑病：
160～180/100～110mmHg。
给药开始1小时将舒张压降低20%～25%，但不能>50%，降压防止脑出血
脑出血：
舒张压>130mmHg或收缩压>200mmHg时会加剧出血，应在6～12h之内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg。
此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药
蛛网膜下腔出血：
收缩压130～160mmHg，防止出血加剧及血压过度下降
脑梗死：
一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压>200/130mmHg；24小时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHg，如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所致出血，血压达185/110mmHg就应降压治疗
高血压性急性左心功能不全：
立即降压治疗，凡能降压的药物均可通过降压治疗心衰
恶性高血压：
在数日内静脉用药及（或）联合多种药物降血压降到160/100mmHg
急性主动脉夹层：
收缩压100～120mmHg，心率60～70次/分。
将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。
常合用减慢心率及扩血管药，如乌拉地尔、尼卡地平+拉贝洛尔等。
主动脉根部病变的StanfordA型病人应紧急手术
儿茶酚胺过剩：
对嗜铬细胞瘤α受体阻滞剂是首选，最好同时合并使用β受体阻滞剂
围手术期高血压：
血压波动显著，应使用作用快的降压药物
子痫：
尽快使舒张压将至90～100mmHg
13
12
11
10
9
8
7
6
5
有：
中高危
无
4
3
2
1
低危（小量出血）
普通病房观察
奥美拉唑20mgQd
择期内镜检查
快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和500～1000ml胶体液体（羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐）补充血容量
紧急配血备血。
出血过度，血红蛋白<100g/L时应考虑紧急输血；可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆
补充液体后血压仍不稳，可选用血管活性药（如多巴胺）
纠正凝血障碍：
新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）
快速的临床分层评估与鉴别
病史：
既往消化性溃疡、上消化道出血史；肝炎肝硬化史；使用非甾体类抗炎药或抗凝剂史；饮酒后剧烈呕吐呕血
实验室检查：
血常规、血小板、肝肾功能、凝血功能、电解质
有条件者可紧急内镜检查
绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸，拒探视
建立大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道
禁食至病情稳定，记每小时出入量（特别是尿量）
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
监护心电、血压、脉搏和呼吸
大出血者主张胃肠减压
镇静：
地西泮5～10mg肌肉或静脉注射
静脉曲张出血
非静脉曲张出血
置双囊三腔管压迫止血
药物止血治疗
垂体后叶素：
0.2U/min静滴，可渐加至0.4U/min；
生长抑素或类似物：
14肽生长抑素首剂250µg静脉注射后250µg/h静脉滴注抑酸药物（参见左侧相应部分）
一般止血药（如止血敏、氨甲环酸等）效果不肯定
其他：
维生素K3（4mg肌肉注射）及维生素C或许有帮助
可给予云南白药、冰去甲肾水、硫糖铝、立止血等
避免过度补液
内镜下止血：
应作为首选。
可选用药物喷洒或注射、高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光热凝和止血夹等
药物止血治疗
抑酸药物：
H2受体拮抗剂：
法莫替丁口服或静滴
质子泵抑制剂：
奥美拉唑20～80mg静脉注射，继以8mg/h静脉滴注72小时，后以口服20mg/d，每天2次
生长抑素或类似物：
14肽或8肽生长抑素（奥司肽）
抗纤溶药物：
氨甲环酸：
0.5～1.5g或止血环酸0.1～0.3g静脉注射2次/日
其他：
云南白药：
0.5Tid
黏膜保护剂：
硫糖铝1～2gQid
冰去甲肾水：
去甲肾上腺素8mg+冰生理盐水100ml分次灌胃或口服
凝血酶类：
立止血1kU静脉注射、肌肉注射或皮下注射
重复内镜治疗：
注射治疗及止血夹等
手术治疗：
急诊手术指征是保守治疗无效，24小时内输血量超过1500ml，血流动力学仍不稳定者；或合并穿孔、幽门梗阻者
次紧急评估：
有无高危因素
年龄＞60岁休
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