推拿治疗学.docx

推拿治疗学.docx

《推拿治疗学.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《推拿治疗学.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

推拿治疗学

一、推拿治疗的作用

第一节：

推拿治疗的作用机理

推拿是通过手法作用于人体体表的经咯、穴位、特定部位，以调节机体的生理、病理状况，来达到治病目的的。

各种手法从表面上看是一种机械性力的刺激，但熟练而高超的手法便产生了“功”，这种功时医生根据具体病情，运用各种手法技巧而才操作的恶，一方面直接在人体起着局部治疗作用；另一方面还可以转换成各种不同的能量和信息，通过神经、体液等系统，对人体的神经、循环、消化、泌尿、免疫、内分泌、运动等系统及镇痛机制都有一定的影响，从治疗不同系统的疾病。

一、对神经系统的作用机理

因手法不同，用力轻重，操作时间长短，施治部位、经穴之不同，都会对神经系统产生各种不同的影响。

推拿对神经系统有一定的调节作用。

手法刺激可通过反射传导途径来调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程。

例如较强的手法刺激健康人的合谷穴和足三里穴后，发现脑电图中“α”波增强，说明强手法的经穴推拿能引起大脑皮层的抑制；在颈项部施用有节律性的轻柔手法可使实验者脑电图出现“α”波增强的变化，表明大脑皮层的电活动趋向同步化，有较好的镇静作用吗可以解除大脑的紧张和疲劳状态，都脑动脉硬化的患者的脑电图轻柔的推拿手法可降低交感神经的兴奋，颈部用轻柔手法操作后，脑血流量显者增加，有人用肌电图测定颈椎病患者常在推拿治疗后感到神清气爽，精神饱满，疲劳消除，用肌电图观察手法治疗急性腰扭伤的患者，其腰部肌肉神经的电生理变化情况，也得出了上述的结论。

失眠患者接受推拿治疗时，常常在推拿过程中即可进入睡眠状态，嗜睡患者在推拿后可干头清目明，精力充沛。

该现象和推拿手法对神经系统产生的抑制与兴奋作用，表现是分布开的。

不同的推拿手法对神经系统起得作用也不同，如提、弹、叩击手法起兴奋作用，表现抚摸则起抑制作用。

同一手法，若运用的方式不同，如手法频率的快慢，轻重，时间的长短等，其作用也不同，如轻的，短时间的手法可改善大脑皮层的机能，并通过植物神经的反射，调整疲劳肌肉的适应性和营养供求状况；强的时间的手法则起相反的效果。

在沿神经走行方向向下按压时，可使神经暂时失去传导功能，起到局部镇痛和麻醉作用；在缺盆穴处交感神经星状结处按压，能使瞳孔扩大，血管舒张，同侧肢体皮肤温度升高；按压下腹部和捏拿大腿内侧，可引起膀胱收缩而排尿，尿量增加，机体内的蛋白分解物，---尿酸、尿素等同时排除体外，尿中氮的排泄量也随之增加。

各种推拿手法的刺激部位和治疗穴位，大多分布在周围神经的神经跟、神经干、神经节、神经节段或神经通道上。

手法的刺激作用，可用改善周围神经装置及传导路径。

可促使周围神经产生兴奋，以加速其传导反射，已消失的膝腱反射和跟腱反射重新出现。

同时手法还具有改善局部血液循环，改善局部神经营养状况，促使神经细胞和神经纤维恢复的作用。

再者手法还具有改变同一阶段神经支配的内脏和组织的功能活动，促使其加强或改善的作用，如手法刺激第五胸椎，可使喷门括约肌扩张，而刺激第七胸椎，则其作用相反。

各种手法用力之轻重不同，将对神经产生强弱不同的作用，而引起不同的反应。

例如轻度用力的手法，其刺激作用软弱而柔和，可使中枢神经系统产生抑制且产生轻松舒适之感，具有放松肌肉、缓解痉挛、镇静止疼的作用；重度用力的手法、其刺激作用较强烈，可是中枢神经系统产生兴奋，且产生酸麻胀重之感，可促使神经振奋，肌肉紧张，呼吸心跳及胃肠蠕动加快，腺体分泌增强等。

过强过长时间的重度手法虽易使神经兴奋，但很快可转入抑制状态，故患者可有疲劳思睡的感觉

二、对循环系统的作用机理

推拿治疗具有扩张血管，增强血液循环改善心肌供氧加强心脏功能从而对人体的血压体温脉搏等产生一系列的调节作用。

（一）对血管的作用机理

1、推拿具有扩张血管：

各种推拿手法的对血管作用，主要表现在促使毛细血管扩张，使储备状态下的毛细血管开放。

实验证明，推拿可引起一部分细胞内的蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺物质，使毛细血管扩张开放。

说明推拿手法不仅能使毛细血管的开放数量增加，而且直径和容量也扩大，渗透性能有所增强，增加了血流量，改善了肢体循环，因而大大地改善了局部组织的供血和营养。

施行大面积的推拿手法治疗，可使全身血液得以重新分配，降低血流阻力，减轻内脏淤血，有助静脉回流，降低中央动脉的压力，减轻心脏负担。

2、促进血管网的重建：

将家兔跟腱切断后再缝合，术后进行推拿治疗，发现治疗组跟腱断端间有大量的小血管生成，而对照组家兔仅跟腱周围组织中有一些管壁增厚并塌陷的小血管，血管中还有血栓形成，可见推拿能促进病变组织血管网的重建。

3、恢复血管壁的弹性功能：

推拿手法对人体体表组织的压力和所产生的按摩力，可大量地消耗和清除血管壁上的脂类物质，减缓血管的硬化，对恢复血管壁的弹性，改善血管的通透性能，降低血管血液流动的外周摩擦力，都具有一定的作用。

总之推拿治疗对血管的作用，除了刺激作用之外，与血管本身的机能状态以及人体整体的机能状态，都有一定的密切关系。

也是推拿治疗循环系统疾病的机理所在。

（二）对血液循环的作用原理

1、加强血液流动：

推拿手法作用于体表，但其压力却能传递到血管壁，使血管壁有节律被压瘪、复原，当复原后，受阻的血管骤然流动，使血流旺盛，流速加快。

但由于动脉内压力很高，不容易压瘪，静脉内又有静脉瓣的存在，不能逆流，故实际上是微循环受益较大，使血液从小动脉端流向小静脉端的速度得到提高。

微循环是血液与组织间进行物质及气体交换的场所，而动脉、静脉只是流通的管道，可见促使微循环内的血液流动，对生命具有重要意义。

例如用推拿治疗颈椎病，发现椎动脉血流图均有不同程度的波幅升高，说明推拿可缓解椎动脉受压程度，使椎动脉中血液流动速度加快，从而改善脑血管的充盈度；推拿在单侧委中穴上操作，可引起双侧小腿血流量的增加；通过血流动力流变学参数来测定推拿后的作用，发现推拿能使脉率减慢，每搏输出量增加，从而有节省心肌能量消耗，提高心血管机能，改善血液循环等作用。

2、降低血液粘稠度：

在淤血状态下，由于血液流速降低，而使血液粘稠度增高，粘稠度的增高又进一步使流速降低，二者如此恶性循环，终使血液凝集、凝固。

通过推拿手法有节律的机械刺激，迫使血液重新流动及提高促血液流速，从而降低了血液粘稠度，使流速与粘稠度之间进入良性循环状态。

总之，推拿治疗通过放松肌肉，改变血液高凝、粘、浓聚状态，可加快血液循环，改善微循环和脑循环，因此，可广泛地用于治疗高血压、冠心病、动脉硬化等疾病。

（三）对心脏功能的作用机理

推拿手法对心率、心律、心功能都有调节作用。

研究证实，推拿可使冠心病患者的心率减慢，由于心率减慢，心脏做功减轻，痒耗减少，同时还可使冠心病患者的左心室收缩力增加，舒张期延长，使冠状动脉的灌注随之增加，从而改善了冠心病患者的心肌缺血、缺氧状态，缓解了心绞痛的症状。

手法按揉灵台、神穴治疗心绞痛，心电图恢复正常者可达33.30%。

手法按揉心俞、肺俞、内关、足三里穴可以治疗心肌炎后遗症，缓解胸闷、心慌等症状。

指压腕背阳池穴能治疗房室传导不完全性阻塞而引起的心动过缓。

总之，推拿对心脏功能的作用机理，主要是降低外周阻力，改善冠状动脉供血，提高心肌供氧，减轻心脏负担，改善心脏功能有关。

（四）对血压的作用机理

推拿后人体肌肉放松，肌肉紧张缓解，引起周围血管扩张，循环阻力降低，从而减轻心脏负担，并通过对神经、血管、血流改变的调节作用，从而影响人体的血压。

有人对46例原发性高血压患者进行推拿后，发现患者的收缩压、舒张压、平均动脉压均有明显下降，与治疗前相比P<0.001,且外周阻力下降率达80.43%，血管顺应性改善率达78.2%，心搏出量增加，射血分数增高，心肌耗氧量减少率达80.4%,从而达到较低血压和改善临床症状的目的。

总之，对高血压病人进行推拿治疗，确能将其血压，经过多次推拿治疗后，可使血压恒定在一定水平。

另外。

推拿和谷穴有明显的升压作用，推拿次数多，其血压上升幅度大且平稳。

听着推拿操作，即使血压下降，其速度也较缓慢。

由此可知，推拿手法对血压的影响，及其降压作用机理，与降低周围总阻力，改善血管顺应性，以及通过阶段神经的传导反射而起的调节作用等因素有关。

三、对消化系统的作用机理

推拿对消化系统有直接作用和间接作用两个方面。

直接作用，是指手法的时间作用力，可促使胃肠管腔发生形态改变和运动，促使内容物的运动和变化，即促使胃肠蠕动速度的加快和力量的加大，从而加快或延缓胃肠内容物的运动排泄过程。

间接作用，是指手法的良性刺激，通过神经、经络的传导反射作用，可增强胃肠的蠕动和消化液的分泌，促使对事物的消化吸收过程，加强消化系统的功能。

（一）对胃肠蠕动的作用机理

那推拿的直接作用和间接作用，都可刺激到胃肠，使平滑肌的张力、弹力和收缩能力增强，刺进胃肠蠕动。

推拿手法直接刺激穴位，可增强胃壁的收缩能力，如推拿中脘，脾俞、胃俞等穴位，治疗胃下垂患者，经钡餐检查,大部分轻\中度患者胃下垂程度均有明显的改善，有甚至恢复正常；如持续用力下压中脘穴，可引起胃蠕动加快，甚至痉挛而出现恶心呕吐；直接刺激胃部，可增强肠蠕动，如持续用力按压气海穴，可引起肠蠕动加快，甚至引起肠痉挛，并使肠中气体和粪便迅速排出体外。

同时,有的实验还证明，推拿对胃蠕动有双向调节作用，即原来表现胃蠕动次数多的可以减少，使排空延长；原来表现胃蠕动次数少的能增加，使排空加速。

推拿所起的作用,与胃的功能状态有关，穴位有相对的特异性,例如椎脾经有明显的促进胃运动作用,而逆运内八卦,对胃运动的调节作用,往往是双向的,即胃肠蠕动处于亢进状态时（如胃肠痉挛）,推拿可使其转入抑制状态（即缓解其痉挛）;而当肠胃蠕动处于缓慢抑制状态时,推拿则可使其蠕动增强.

（二）对肠胃分泌吸收功能的作用机理

推拿手法的刺激信号,通过植物神经的反射作用,使支配内脏器官的神经兴奋,促使肠胃消化液的分泌;同时推拿手法能改善肠胃血液淋巴的循环,而加强了肠胃的吸收功能.例如推补脾经后,胃液酸度有明显的增加,而胃液分泌量的变化则不明显.应用推拿手法治疗疳积患儿,其尿淀粉酶由治疗前的47.00±32.00μ提高的治疗后的57±41μ；捏脊疗法可以提高对蛋白质、淀粉的消化能力，增加小肠的吸收功能，促进食欲，增强脾胃功能，对小儿疳积有很大的治疗作用。

运用捏脊与按揉足三里相结合方法，亦可以对脾虚泄泻患儿小肠功能有影响，患儿较低的木糖排泄率经推拿后较前增加。

此外，推拿可促进胆汁排泄，降低胆囊张力，抑制胆道平滑肌痉挛，从而取得缓解胆绞痛的作用，超声波检查结果可以证实上述病症的手法治疗作用。

四、对泌尿系统的作用机理

推拿手法可调节膀胱张力和括约肌功能。

如按揉肾俞、丹田、龟尾、三阴交等穴位可以治疗小儿遗尿症，有可治疗尿潴留。

动物实验证实，按揉半清醒状态下的家兔“膀胱俞”，可使平静状态的膀胱收缩，内压升高。

五、对免疫系统的作用机理

推拿可以调节免疫功能。

如对实验性接种肿瘤的小白鼠选取中脘、关元、足三里穴进行手法治疗，发现推拿能抑制实验性小白鼠移植性肿瘤细胞的增殖，且治疗组推拿后期一般状况明显好于对照组；同时又对小白鼠的免疫功能进行了测定，发现治疗组的自然杀伤细胞值明显高于对照组，说明推拿能提高机体的免疫功能，从而发挥抑制肿瘤细胞的作用。

又如对健康者背部足太阳膀胱经处施用平推法10分钟，可以使白细胞的吞噬能力有不同程度的提高，淋转率、补体效价也增高。

对苯污染造成的白细胞减少症患者，选用足三“四花穴”等穴进行推拿治疗后，其白细胞总数增加，白细胞吞噬指数升高，患者的临床症状和体征亦得改善。

此外，临床上尚有用推鼻旁、摩面、按揉风池、擦四肢等防治感冒的，效果亦很好。

六、对内分泌系统的作用机理

对糖尿病患者行按揉脾俞、膈俞、足三里、擦背部足太阳膀胱经并配合少林内功锻炼后，部分患者的胰岛功能增加，血糖有不同程度的降低，尿糖转阴，“三多一少”的临床症状有明显改善。

在患者颈3-5棘突旁寻找敏感点，施用一指禅推法治疗甲状腺机能亢进患者，可以使其心率较手法治疗前有明显减慢，其它症状和体征独有相应改善。

推拿还具有增高血清钙的作用，故可治疗因血钙、磷均有升高，有利于患儿骨骼的发育和生长。

七、对于的系统的作用机理

人体肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带等软组织受到撞击、扭转、牵拉或不慎跌仆闪挫，或劳累过度、持续活动、经久积劳等因素所引起的损伤，而无骨折、脱位、筋断及皮肉破损的，均为软组织损伤，推拿治疗对这一类软组织损伤的运动系统疾病具有以下独特的疗效。

（一）改善肌肉的营养代谢

肌组织可因运动过度而发生变性、坏死、结构紊乱等病理改变，推拿手法的直接或间接作用，可促使肌纤维的收缩和伸展活动，肌肉的活动有可促进血液、淋巴等体液的循环活动，从而改善了肌肉的营养状况，增加了肌肉的张力、弹力和耐受力。

但肌肉的主动运动，会消耗能量、消耗氧，产生乳酸等有害代谢物质，而使组织液变为酸性，可产生局部组织的酸中毒，出现酸胀疲劳，运用推拿手法可促使肌肉得到充分的氧及营养物质，并将组织液中的乳酸等有害代谢产物吸收或排出体外，从而消除肌肉的疲劳，提高肌肉的活力和耐受力。

根据“腰背委中求”的循经取穴原则，在足太阳膀胱经的委中、承闪、志室及臀部阿是穴等施以按法、揉法等手法，通过神经---体液因素，改变了体内生化过程和酶系统的活动，改善了神经根际神经纤维的微循环，从而使局部组织的营养代谢得以改善，获得明显缓解患者腰腿痛症状的效果。

有动物实验表明，将腓肠肌萎缩型猴子分组观察，发现未经手法治疗的猴子腓肠肌在4—6周后有明显的结缔组织增生，形成纤维条索状组织，手法组则不出现或出现少量病变软组织，其恢复较好。

总之，推拿对这些软组织病的疗效，主要是在手法作用下，通过加快局部血液循环，促使滑液分泌增加，改善住宅营养来实现的。

（二）促进组织修复

临床上对肌肉、肌腱、韧带部分断裂者采取适当的推拿手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，有利于减轻疼痛并与断面生长吻合，因此，推拿手法对损伤组织的修复具有良好的作用。

例如将家兔被切断的跟腱缝合后约2周，开始给予推拿手法治疗，发现其能明显促进跟腱的修复，且其胶原纤维排列的方向亦接近正常的肌腱，结构强度亦高。

又如对犬作肌腱修补术后，给予持续性制动或保护性被动活动，通过光镜、透射电镜和扫描电镜观察对肌腱组织修复的影响，发现保护性被动活动产生的机械分离作用打断了肌腱修复区域与周围组织之间的粘连，阻止了鞘管组织的内生，刺激了腱细胞本身的再生，并且还能抑制和消除修肌腱区域内炎症的产生，从而使肌腱修复的结果比制动组更接近于正常，鞘管的恢复也更好，肌腱的机械性能和功能恢复也较制动组好。

尚有对肌腱损伤后完全制动与早期被活动的组织学和生物学力学进行研究，发现制动组肌腱损伤区域愈合时间延长，肌腱都发生了一定程度的粘连；早期保护性被动活动组的肌腱表面形态接近于正常，扫描电镜下仅可见少量粘连形成，没有瘢痕存在，胶原纤维虽还不成熟，但排列与肌腱轴平行，并且比制动组的胶原纤维粗大，损伤区域内的细胞数目和血管都明显减少于制动组；同时尚对两组分别进行了肌腱滑动功能，断裂力量、强度，以及能量吸收进行了实验，发现被活动足的以上指标均优于制动组。

由此说明推拿手法可以帮助损伤组织的修复。

（三）分离、松解粘连

软组织损伤后，瘢痕组织增生，互相粘连，对神经血管束产生卡压，是导致疼痛与运动障碍的重要原因。

运动关节类推拿手法可间接松解粘连，而按、揉、拨等手法则可直接分离筋膜、滑囊之粘连，促使肌腱、韧带放松，起到关节松动的作用。

如对关节活动障碍的肩关节周围炎患者，在肩髃，等穴位施以磙，按，揉，拨等手法并配合适当的被运动，经过一定阶段的治疗后，患者的肩关节活动度均有不同程度的改善，有些患者则完全恢复了正常。

有人用造影观察到手法对肩关节粘连的作用时，发现手法治疗后，肩关节囊粘连松懈。

由此证明推拿手法对分离、松懈粘连具有一定作用。

（四）纠正错位（解剖位置正常）

由急性损伤所导致的骨错缝、筋出槽是许多软组织损伤的病理状态，运用各种整复手法，使关节、肌腱各入其位，解除了对组织的牵拉、扭转、压迫刺激，使疼痛消失，故推拿对此有显着作用。

例如，脊柱后关节急性错位，其刺突徧歪引起关节囊和邻近韧带损伤，功能障碍，推拿治疗可迅速纠正错位；推拿对脊柱后关节滑膜嵌顿，有立竿见影的效果。

有人用X线证实，对环枢关节错位患者，施用颈椎旋转复位或旋转拔拉伸复位法，可以恢复环枢关节的正常解剖结构。

临床治疗表明，推拿可治疗肱二头肌长头肌腱滑脱、颞颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、颈椎或关节紊乱、胸椎后关节紊乱、腰椎后关节错位、骶磆关节错缝、耻骨联合分离症等病症。

一些腰椎滑脱的患者经过推拿手法治疗后，其上下椎体的位置异常情况得到恢复。

（五）改变突出物的位置

推拿对改变突出物的位置具有一定的作用。

大量临床资料证明，大部分腰椎盘突出症患者，在接受推拿手法治疗后，可改变突出物与神经根之间的空间关系，从而使疼痛得到消失或减轻。

尸体研究也证明推拿手法可以改变突出物与神经根相对位置。

从而为临床治疗腰椎间盘突出症提供了实验证据。

对关节内软骨损伤以致关节锁不能活动者，通过适当的推拿手法，使嵌顿软骨板回纳，解除关节交锁。

（六）解除肌肉痉挛

推拿手法具有很好的肌肉放松作用。

肌肉痉挛是一种自然的保护机制，但持久的肌肉痉挛可挤压穿行其间的神经血管，形成新的疼痛源。

推拿手法直接放松肌肉，解除肌肉痉挛的机理有三个方面：

一是加强局部循环，使局部组织温度升高，致痛物质含量下降；二是在适当的手法刺激作用下，局部组织的痛崮提高。

三是将紧张或痉挛的肌肉通过手法使其牵张拉长，从直接解除其紧张或痉挛，也可通过减轻或消除疼痛源而间接解除肌痉挛。

由于消除了肌痉挛这一中间病理环节，是疼痛得以减轻，使软组织损伤得以痊愈。

例如，急性腰扭伤患者，推拿前在舒适姿势下均有不同程度的紧张性肌电活动，但推拿后绝大部分患者的紧张性肌电活动和疼痛随之消失或减轻，有人报道，对痉挛的肌肉用拉伸手法持续操作2分钟以上，可刺激肌腱中的高尔基体，诱发反射，从而使疼痛减轻或消失，因此临床上遇见腓肠肌了，医生充分屈曲裸关节，并在小腿后侧处用推拿手法，可迅速解除痉挛。

这说明推拿确有解除肌肉痉挛的作用。

（七）促进炎症介质分解稀释

软组织损伤后，血浆及血小板分解产物形成许多炎症介质，这些炎症介质有强烈的致炎、致痛作用。

在推拿手法作用下，肌肉横断面的毛细血管比手法前增加40余倍，微循环中血流速度、流态改善，体内活性物质的运转和降解加速，炎性产物得以排泄。

如对急性腰扭伤患者观察表明，推拿对肾上腺皮质功能有具有刺激作用，使白细胞上升，嗜酸性细胞减少，并释放较多的17-翔皮质类固醇，这些物质对消除局部无菌性炎症有重要意义。

推拿能促使静脉、淋巴回流，加快物质运转，也促进了炎症介质的分解稀释，使局部损伤性炎症消退。

有人通过对腰椎间盘突出患者推拿前后血浆中5-翔色胺（5-HT）和5-翔色胺前体色氨酸（TrP）及其代谢产物5-翔吲哚乙酸（5-HLAA）含量的测定，发现首次推拿后患血浆中的5-HT、5HLAA和TrP的含量呈现非常明显的下降,证明了推拿可促使致痛物质的分解,稀释。

另外，动物实验也证明单肢软组织损伤的家兔，其血浆中的组织胺明显高于损伤前，经推拿委中穴1小时，其含量明显低于治疗前，而对照组的组织胺含量此时仍在继续上升（P<0.05）

（八）促进水肿、血肿吸收

推拿手法具有良好的活血化瘀作用，可加快静脉、淋巴的回流，由于局部肿胀减轻，降低了组织间的压力，消除了神经末梢的刺激而疼痛消失，有利于水肿血肿的吸收。

实验研究表明，在狗的粗大淋巴管内插入套管，可发现推拿后其淋巴流动比推拿前快乐7倍；在颈部施以按、揉、推、磙等推拿手法，对患者的皮肤微循环有明显改善（P<0.01）

八、镇痛的作用机理

临床上许多疾病，尤其是软组织损伤，有一个比较突出的症状，即疼痛。

推拿手法对许多疼痛病症，具有良好的镇痛作用，如腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、肩周炎、颈椎病、骶咯关节错位、梨状肌损伤综合症、胃脘痛、痛经、胆囊炎、网球肘及四肢关节伤经等疾症，运用推拿质量能取得良好的镇痛效果。

推拿镇痛作用的机理，有以下几个方面：

意识镇静止痛。

某些疼痛症状，是由于感觉神经受到恶性刺激，这种恶性刺激的信号传入大脑皮层，表现为异常兴奋状态，而产生兴奋灶。

在某些部位或穴位上，使用推拿手法，使之产生一种良性刺激信号传入大脑皮层的相应部位，产生新的良性兴奋灶，当新的兴奋灶足以抑制原有的兴奋灶时，便起到镇静止痛的作用。

二是解痉止痛。

某希望疼痛症状，是由于肌肉遭受到恶性刺激产生痉挛而造成的。

使用某些手法，可减轻或消除某些恶性刺激，促使肌肉放松，使痉挛得以缓解，从而起到解痉止痛的作用。

三是消肿止痛。

某些疾病或损伤，造成一定部位的出血或组织液的渗出，而出现肿胀。

由于肿胀的压迫刺激，而出现疼痛症状。

某些手法，在加强循环的基础上，促使其血肿、水肿的吸收和消散，从而发挥消肿止痛的作用。

四是活血止痛。

某些部位的气滞血瘀，也可引起该部位的疼痛。

运用某些手法可促使毛细血管扩张，加速血液循环，改善局部营养供给，加速有害物质的吸收、排泄等，通过活血化瘀，而祈祷活血止痛的作用

在临床实践中，往往是几种止痛机制相互为用，相互协同而发挥其作用的，因此很难截然分开。

推拿的疼痛作用，以往的解释，虽有镇静止痛，解痉止痛，消肿止痛，活血止痛及散风止痛，理气止痛，消炎止痛等，但真正的镇痛作用机理，并非能用“不通则痛，通则不痛”的简单道理所能解释得了的，运用现代生化检查试验方法，研究推拿手法对人体内某些物质的实质性改变，以探求手法镇痛的作用机理，是证实手法镇痛作用机理的重要手段之一。

综合国内外的研究情况，主要从推拿促使体内止痛物质内啡肽增加、体内致痛物质的含量减少（调解5-羟色胺的代谢、促使乙酰胆碱分解和失活、促使外周血浆中的儿茶酚胺下降而尿中的儿茶酚胺升高）、恢复细胞膜巯基及钾离子通道结构的稳定性及推拿对神经系统产生的一致调节作用等方面对推拿镇痛作用进行研究，其结果提示推拿手法能引起、激发神经、体液调节机能等一系列的改变，影响到体内与疼痛相关的神经介质、激素的分泌代谢和化学物质的衍化释放过程，从而起到镇痛作用。

二推拿疾病治法

推拿师医者在医学理论指导下，以手货身体的其他部位，在患者的某些体表部位施行特定的按压动作，以调整人体生理、病理状况而达到防病治病，报警养生，强身健体目的的质量方法，属中医治法的范畴。

推拿手法的作用，决定于两个要素，一是手法作用的性质和量，二是被刺激部位或穴位额特异性。

手法的性质，指不同的手法性质不同，有温热性质的手法，有寒冷性质的手法。

如小儿手法的推三关，性属热；退六腑，性属寒等。

手法的作用量，则包括作用力的大小、作用部位的深浅、作用时间的长短、手法频率的快慢等。

作用部位和穴位的特异性，则是要根据疾病的性质状况，选择相应的部位和穴位。

如诊疗网球肘，要取肱骨外上髁的局部和前臂伸肌群；而穴位的选择则要依据辩证选穴，如运用五输穴，虚则补其母，实则泻其子的选穴原则等。

在同一部位或穴位用不同性质和量的手法，作用不同；用同一性质和量的手法在不同部位和穴位操作，作用也不同；二者必须有机地结合运用，才能收到较好的质量效果。

根据手法的性质和作用量，结合质量部位和穴位，推拿治疗有温、通、补、泻、汗、和、散、清八法。

一、温法

温，即温热。

温法是用于虚寒证的一种方法。

多使用摆动、摩擦、挤压类手法。

治疗师手法多缓慢、柔和，作用时间较长，患者有较深沉的温热等刺激感。

有温经散寒，补益阳气的作用，适用于阴寒虚冷的病症。

推拿手法中，产热最强的应属擦法，尤以小鱼际擦法最甚。

临床可用按揉丹田，按肾俞、命门等温补肾阳；可按摩中脘、关元，拿肚角等温中散寒止痛；风推肩胛骨，揉肺俞，摩中腕，揉足三里等温肺化饮；摩关元，擦八髎，揉龟尾等温阳止泻。

揉外劳宫，温经散寒、升阳举陷效果最佳，用以治疗泻痢、脱肛、遗尿；推三关，性温热，治一切虚寒证等。

《幼科铁镜》“寒热温平，药之四性；推拿陷揉，性与药同，用推既是用药。

推上三关，代却麻黄、肉桂；退下六腑、替代滑石、羚羊········

二、通法

通，