省级民用建筑能效测评机构申报书.docx
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省级民用建筑能效测评机构申报书
编号:
(省级建设主管部门填写)
省级民用建筑能效测评机构
申报书
申报单位
填表日期
申报业务范围
住房和城乡建设部科学技术司编制
二○○八年四月
填表须知
一、本表应当使用钢笔或者签字笔填写,或者使用计算机打印,要求字迹工整,不得涂改。
二、本表内容应由申请单位如实逐项填写,如遇没有的款项应当统一填写“无”。
三、本表一律用中文填写,数字均使用阿拉伯数字。
四、本表一式十份,申请时与其他须提供的材料一并报送。
为防止证明材料原件遗失,要求一律提交复印件。
五、申请时需要提供的材料:
(一)表明其测评能力的书面申请报告
(二)计量认证证书(CMA)及附件
(三)中国合格评定国家认可委员会(CNAS)授权的实验室认可的证书及附件
(四)技术人员的职称证书、身份证
(五)三年内相关检测业务合同书、检测报告复印件
(六)取得相关科研成果的证明材料
(七)其他相关材料
一、测评机构基本情况(纸不够,可附页)
申请单位名称
测评机构名称
地址
邮编
在编人员总数
人
高级职称
人
中级职称
人
注册本金
万元
仪器设备总(套)数
仪器设备固定资产原值
万元
工商营业执照注册号
发证机关
经济性质
1、测评机构的机构设置(检测部门、实验室及其他机构的情况介绍)
2、测评机构或其所在单位是否参与省级示范工程(包括可研报告的编写、设计、技术支撑等、如果参与须注明内容)
二、测评机构业务内容(纸不够,可附页)
1、测评机构主要工作
2、测评机构近两年来工程检测业绩
3、测评机构取得的科研成果
三、测评单位申报范围:
综合能效测评□
围护结构能效测评□
采暖空调系统能效测评□
可再生能源系统能效测评□
见证取样检测□
法定代表人签字:
(公章)
年月日
四、法定代表人基本情况表
姓名
性别
出生年月
像
片
职务
职称
学历
何时/何校/
何专业毕业
测评工作管理资历
办公电话
移动电话
工
作
简
历
由何年何月
至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职、
受过何种奖励或处分
五、技术负责人基本情况表
(□建筑□结构□设备)
姓名
性别
出生年月
像
片
职务
职称
学历
何时/何校/
何专业毕业
从事本专业年限
检测工作管理资历
办公电话
移动电话
工
作
简
历
由何年何月
至何年何月
在何单位、从事工作、任何职受
过何种奖励或处分
注:
此表格需建筑、结构、设备三个专业技术负责人分别填写。
六、专业技术人员情况总表
序号
姓名
性别
年龄
职务
学历
专业
职称
身份证号码
从事测评工作项目
从事测评工作年限
七、主要仪器设备(检测项目)及其检定/校准一览表
检测项目
主要仪器设备
名称/型号/规格
技术指标
检定/
校准机构
有效日期
自检/校项目
自检/校规范名称及编号
备注
(比对情况)
测量范围
准确度等级
/不确定度
八、专家评审意见
负责人签字
年月日
九、所在省、自治区、直辖市建设主管部门意见
负责人签字
(盖章)
年月日
资质证书编号
有效期
年月日至年月日