内科护理学消化系统试题及答案.docx

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内科护理学消化系统试题及答案

消化系统疾病病人护理单元测试题

一、 单项选择题

1． 胃壁细胞可分泌

A 原  B胃液  C胃蛋白酶

D盐酸和内因子   E胃泌素

2． 十二指肠的好发部位是

A十二指肠降部   B十二指肠球部 C十二指肠水平部

D十二指肠升部   E十二指肠与空肠连接部

3． 上量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性

A5mlB10ml C15mlD50ml  E80ml

4． 出现黑便其出血量至少应是

A5ml  B30ml  C60mlD100mlE400ml

5． 下列消化系统疾病的护理哪项不妥

A 后应漱口  B时可多吃蔬菜水果

C 时可多吃高蛋白、高脂饮食  D腹胀时可用肛管排气

E消化道出血后不宜立即灌肠

6．  的主要临床表现是

A   B上腹部疼痛、烧灼感C恶心、呕吐

D上腹饱胀、食欲不振、嗳气等E上腹部隐痛

7． 确诊的主要依据是

A活组织检查B胃肠钡餐检查  C纤维胃镜检查

D胃液分析  E血清学检查

8．  治疗的机理是

A质子泵阻滞剂 BH2受体拮抗剂  C制酸剂

D加速胃排空E延缓胃排空

9． 下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是

A疼痛部位在上腹正中或稍右B有夜间痛醒史

C进餐后疼痛可缓解  D疼痛发生于进食后30～60分钟

E疼痛规律是疼痛→进食→缓解

10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是

A幽门螺杆菌感染  B饮食失调  C吸烟

D精神因素  E胃酸、胃蛋白酶

11.下列哪项为患者肝功能失代偿期的典型表现

A食欲不振 B恶心、呕吐  C

D乏力 E肝掌

12． 诊断早期原发性最有价值的方法是

Aγ-GT BAFP  CCEA  D腹腔镜检查EMRI

13． 肝硬化患者感染后易诱发的原因

A肝脏负荷加重  B电解质失衡C中性粒细胞功能下降

D脑缺血缺氧 E抑制大脑功能

14． 肝性脑病患者使用目的是

A使肠内呈酸性 ;  B保护肝细胞C为大脑提供能量

D抑制脑内假神经递质合成  E与游离氨结合，从而降低血氨

15． 在我国引起最常见的病因是

A酗酒 B暴饮暴食  C胰管结石

D胆道疾病E外伤

16． 最能提示的指标是

A低血脂   B血清酶显著提高  C低血磷

D白细胞计数显著提高E低血糖

17.上消化道出血的特征性表现是

A氮质血症B  C失血性

D 与黑便 E意识模糊

18.出现黑便一次出血量至少在

A5ml以上 B50ml以上C150ml以上

D200ml以上  E250ml以上

19.上消化道出血伴时首要的护理措施为

A准备急救用品和药物  B迅速配血备用

C去枕xx，头偏向一侧Dxx医嘱应用止血药

E开放静脉

20.粪便隐血试验阳性提示

A每日出血量大于5mlB每日出血量大于15ml

C每日出血量大于20ml  D每日出血量大于30ml

E每日出血量大于50ml

21.三腔气囊管压迫止血适应于

A胃底静脉曲张破裂出血 B急性出血xx胃炎

C 引起的上消化道出血  D消化性溃疡并发出血

E 溃烂所致出血

22.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是

A每8小时B每10小时C每12~24小时

D每36小时  E每48小时

23.做纤维胃镜术时，患者宜取

A左侧卧位头稍后xxB右侧卧位头稍后xx C头低脚高位

D头高脚低位E颈后仰卧位

24.有关纤维胃镜的护理，错误的是

A术前向病人介绍检查方法，从而更好配合

B检查前禁食、禁药、禁烟12h

C检查前10~15min，用2％xx咽部

D当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作

E术后禁食和水2小时，继而可进温凉流食或半流食

25.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.柳氮磺胺吡啶B.地塞米松C.xxD.先锋霉素E.阿莫西林

三、填空题

1.食管xx25cm，食管有（ 3 ）个生理性狭窄部，是（ 食道癌 ）的好发部位。

2.小肠由十二指肠及（ 空肠 ）、（ 回肠 ）组成，是消化道中最长的一段。

小肠是（ 消化 ）、（ 吸收 ）食物的主要场所，因其黏膜具有巨大的功能面积。

3.剧烈、频繁的呕吐可使（ 胃肠液 ）大量流失，从而引起（ 脱水 ）、（ 低钾 ）、代谢性发生。

4.正常人大便次数为每周（ ）次至每日（ ）次，每日大便量＜（）。

当大便次数超过每日3次，且便质稀薄、容量及水分增加时，即为腹泻。

5.消化性溃疡临床表现特点为：

（ 慢性 ）病程、（  周期性）性发作、（ 节律性 ）性疼痛。

6.肝硬化的常见并发症有（ 上消化道大出血 ）和晚期最严重的并发症（ 肝昏迷 ）。

7.肝性脑病最常见的病因为（ 肝硬化 ）和（  ）。

8.肝性脑病期患者应禁食（ 蛋白质 ），待病情好转后，可增加其摄入量，但应以（ 植物蛋白 ）为xx，因其含蛋氨酸和（ 芳香族氨基酸 ）少。

9.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、（ 抑制胰液分泌 ）和（防治并发症）。

10.急性胰腺炎应用制酸剂，可抑制（ 胃酸 ）及（ 胰液 ）的分泌。

11.每日上消化道出血量达（ 5-10 ）ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在（ 50-100 ）ml以上；胃内潴留血液达（250-300  ）ml时可致呕血。

12.（ 呕血 ）和（ 黑便 ）是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有（ 呕血 ），出血量小且速度慢时，也可仅见（ 黑便 ）。

13.呕血与黑便的性质、颜色与出血（ 速度 ）及（  出血量）有关。

14.呕血呈色，则表明血液在胃内停留时间（  ），经胃酸作用形成（  ）所致。

15.用三腔气囊管压迫止血一般以（ 3-4 ）天为限，若出血已停止需继续观察（ 24 ）小时未再出血，可考虑拔管。

四、名词解释

1.腹泻 ：

大便次数增大和性状改变（变稀）。

2.消化性溃疡：

是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成和胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

3.肝性脑病：

严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调，主要表现为意识障碍、行为异常和昏迷。

4.上消化道大量出血:

短期内（数小时）出血了大于1000ml或失血量超过总血量的20%以上。

五、 简答题

1．简述健康教育的内容。

2．试从病因、临床表现、有关检查比较分析与十二指肠溃疡的异同。

3．肝硬化腹水的机理。

4．简述急性胰腺炎的分型及临床表现。

分型：

水肿型（轻型）、出血坏死型（重型）；临床表现：

腹痛、发热、恶心呕吐、腹胀、黄疸、休克、水电解质紊乱。

急性痛苦面容，生命体征异常，上腹压痛明显、腹膜刺激征Grey-Turner征、Cullen征、手足抽搐（低血钙时）。

5．护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些？

答：

根据上消化道大量出血病因、诱因、抢救措施、护理要点等制定健康指导内容。

六、 论述题

1．患者男性，56岁，意识不清一日入院。

三日前后出现躁动不安，淡漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。

入院xx：

T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。

一般情况差，神志不清，呼吸急促。

面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。

颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，xx齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。

问：

①初步诊断②治疗原则③应采取哪些护理措施。

答：

①肝性脑病②

（一）消除诱因：

感染、出血、排钾利尿放腹水、便秘、镇静催眠药等

（二）减少肠内毒物生成与吸收1．饮食：

禁食蛋白质，清醒后渐增蛋白质2．灌肠或导泻：

生理盐水或弱酸性溶液（食醋）保留灌肠，25%硫酸镁30~60ml导泻，清除肠内积食积血。

3．抑制肠道细菌生长：

新霉素、甲硝唑、利福昔明（三）促进毒物代谢1.降氨：

谷氨酸钠、钾，精氨酸，苯丙酸钠，L-鸟氨酸-L-门冬氨酸2.GABA/BZ复合受体拮抗：

氟xx3.支链氨基酸：

亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，竞争性抑制芳香族氨基酸进入脑组织。

（四）对症施治1．纠正水电解质和酸碱平衡失调2．保护脑细胞功能：

冰帽3．保持呼吸道通畅4．防治脑水肿：

高渗糖、xx5．防治出血6．人工肝：

血浆置换、血液透析、血液灌流、分子吸附再循环系统、生物人工肝等。

7.肝移植

③应采取哪些护理措施：

（1）病情观察:

生命体征、神经精神改变、相关实验检查

（2）加强临床护理，提供情感支持，防意外。

（3）去除和避免诱发因素：

1）避免使用镇静催眠xx2）避免快速利尿、大量放腹水、及时处理呕吐腹泻等循环血量减少的情况。

3）防止感染4）防止大量输液导致低钾低钠和脑水肿5）防治便秘6）防止上消化道出血，出血后可灌肠导泻清除积血7）避免低血糖。

2．患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。

此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。

当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。

4天前上腹疼痛加剧，服无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200xx，故来院诊治。

体检：

T36.9℃  P96次/min  R22次/min  BP107/68mmHg。

xx，xx合作，面色稍黄，口唇无苍紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。

腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（—）。

实验室检查：

WBC5.0×109/L,Hb100g/L

尿常规（—），大便隐血（+++）。

问：

1.患者可能的医疗诊断？

2.明确诊断，可做何检查？

3.治疗要点？

4.饮食护理要点？

答：

1.患者可能的医疗诊断？

消化性溃疡

2.明确诊断，可做何检查？

胃镜

3.治疗要点？

㈠一般治疗：

⒈）生活规律，劳逸结合，避免精神紧张和劳累⒉）饮食规律，避免刺激性食物⒊）戒除烟酒，避免服损害胃粘膜药物㈡药物治疗⒈）降低胃酸的药物：

①碱性抗酸药②H2受体拮抗剂③质子泵抑制剂④抗胆碱能药⑤胃泌素受体拮抗剂⒉）保护胃粘膜：

⑴硫糖铝⑵枸橼酸铋钾（CBS）⑶xx前列醇⒊）根除Hp：

胶体铋CBS/PPI、克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑。

4.饮食护理要点？

建立合理的饮食习惯、溃疡活动期少量多餐，每天4-5餐，避免餐间零食和睡前进食，细嚼慢咽，避免生冷硬粗纤维食物和戒烟酒及刺激性食物。