关于静脉曲张的资料.docx

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关于静脉曲张的资料

静脉曲张（俗称「浮脚筋」）是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。

静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。

根据统计，有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。

老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。

此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。

因人体没有自我修复办膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，但是我们仍可藉由保守治疗（如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变）来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。

走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。

在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。

在日常生活方面，则应控制体重。

避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。

每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。

抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。

静脉曲张症状

最常见的静脉曲张症状，是当你站起来时，腿部会出现明显的蓝色肿大静脉，最常见出现这种蓝色肿大静脉的地方是在你小腿后面或踝部到腹股沟之间靠腿部内侧的任何地方。

静脉曲线也可能发生在肛门附近。

大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防是最重要的。

但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。

所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。

静脉曲张的成因

因为静脉的瓣膜出了毛病。

正常情况下，负责运送血液返回心脏的静脉，内有个像活塞的瓣膜，防止血液倒流，当瓣膜坏了，活塞没法阻止血液倒流，如负责支撑双腿的静脉瓣膜坏了，血液便积压在静脉内，静脉受压引起肿胀，严重的可能会发炎，周遭组织变黑，甚至溃烂。

静脉曲张病情发展缓慢，患者多为女性，一般在三十岁左右发病，待五十岁以后，才会出现痛楚或不适的征状。

静脉曲张发生在表层静脉或深层静脉，表层静脉曲张的患者，其小腿或大腿上出现弯弯曲曲或网状「青筋」，至于深层静脉，患处毫无征状。

瓣膜活塞连环失效表层静脉曲张多由大腿开始，伸延至小腿，而深层静脉曲张则可在下肢任何一个位置出现。

不过，熊医生强调，在小腿出现一条又长又直的「青筋」，不一定是静脉曲张，这常见于运动员的小腿，双脚经常受压，静脉凸现，属正常现象。

静脉曲张是一个恶性循环，当静脉其中一个瓣膜坏掉，失去输送血液回心脏的功能，血液积在静脉，静脉受压扩张，牵连到下一个瓣膜，瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉，也失去活塞功能，接着影响第三、第四个瓣膜。

活塞失效原因

（1）先天原因：

患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；

（2）血管毛病：

曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受损；

（3）穿孔失效：

连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，也有瓣膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，当穿孔静脉瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张；

（4）吸毒人士：

利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损；

（5）怀孕妇女：

女性贺尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流；

（6）肥胖人士：

因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。

静脉曲张的治疗

1.压迫治疗法：

使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。

理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。

通常最好能穿至大腿的弹性袜。

弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。

如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

2.硬化剂治疗：

将高张性溶液（如高浓度盐水或硬化剂）注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。

但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。

3.血管外雷射或脉冲光：

和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。

但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。

4.外科抽除手术：

在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。

若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。

治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

5.血管内烧灼治疗：

在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。

单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。

不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

6.微创静脉曲张旋切内视镜系统：

使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。

四类治疗方法

一般来说，静脉曲张不会对性命构成危险，毋须接受任何治疗；但情况严重时，血液受压挤出血管，引致发炎，长期发炎使肌肉变硬、纤维化、溃烂变黑。

当感到双脚发痒、疼痛、出现湿疹、红肿，你可能需要找医生帮忙。

1外科手术

严重的静脉曲张，瓣膜功能失调，医生可以透过手术，把出现问题的静脉抽出体外，但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。

若问题来自穿孔静脉，医生会利用内窥镜，把穿孔静脉的筋膜束起，阻止血液进出穿孔静脉，问题便得到解决。

2硬化疗法

在静脉曲张部分注射一种硬化液，使静脉萎缩收窄，只限于治疗膝盖以下的静脉曲张。

3压力疗法

深层静脉曲张，可使用弹力绷带包扎下肢，对静脉加压，阻止局部高血压，促进血液流动。

4美腿运动

轻微的静脉曲张，虽说无痛无害，但却有碍观瞻。

夏天即将来临，当穿起短裤或泳衣，双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」，简直大煞风景。

一些简单的小活动，可以舒缓静脉曲张，阻止病程恶化。

1）锻炼小腿肌肉。

小腿肌肉是一个辅助血泵，帮助静脉把血液泵回心脏，可减慢静脉曲张恶化。

当小腿长期缺乏运动，便失去了这个功能，骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。

2）睡眠时，把双脚轻轻垫起，促进双脚血液流动，舒缓静脉的压力。

3）可穿著压力袜，合理的穿着时间是在清晨起床前，因为此时血液循环最为畅通，肿胀尚未开始；或者可先做抬腿动作十分钟后再穿着。

弹力袜具体穿着步骤如下：

将压力袜沿上端外翻，然后由脚面部位穿上，慢慢拉至脚后跟部位，再拉过足踝部。

手指拉住压力袜之前缘，顺着小腿往上拉，使其务必能紧贴着腿肚部位，直拉至膝关节下处。

同上由1至2，将另一只压力袜穿着在另一只脚上，直拉至膝关节下处。

注意穿着时，应顺着压力袜的纹理。

若穿着后，整天腿部受压迫而无减轻疼痛之迹象或头晕时，可能是所穿产品压力过大，此时应改换较大型号的产品或再请教专业医师。

如何保养：

因为袜子会吸汗，所以要经常用中性肥皂或温和洗剂清洗，避免放在强转速之洗衣机内清洗，用双手轻轻搓柔数下即可，不可用力过猛，以免伤害其弹性纤维；然后以清水冲涤，洗净后，吊挂凉干。

（建议同时两双以上交替穿着以延长压力袜的使用寿命）

压力袜晾晒时应注意：

晾晒时应注意避免在烈日下暴晒，由于压力袜内含有弹力非常好的橡筋材料，暴晒会影响其使用寿命。

晾晒时应注意避免螺口朝下，由于晾晒时下面会滴水，螺口朝下容易使螺口处橡筋被水浸坏，导致穿着时压力袜口下滑.

中医治疗宜忌

中医认为下肢静脉曲张系气滞血瘀所致，瘀血阻滞经脉，不得畅通，不通则痛。

其治疗，宜活血化瘀。

当归30克、川芎10克、熟地30克、红花10克、桃仁10克、赤芍30克、桂枝10克、黄芪30克、细辛6克。

水煎服。

中医治疗下肢静脉曲张，在一般情况下，忌用收涩药诃子、石榴皮、五味子、赤石脂等。

三宜三忌

▲宜用快速步行的方法治疗

静脉曲张的患者，如果能坚持每天快速步行4次，每次15分钟，就可以有效地治疗这种病。

因为在快速步行时，腓肠肌的运动加大，活动不断，静脉血管就象抽水泵一样将积存在处于曲张状态的静脉中的血液往心脏方面提供。

同时，由于局部微循环的加快，使曲张静脉的新陈代谢也加快，静脉也能较快恢复正常。

快速步行后，最好能将脚抬高，躺下休息，脚高于身体平面，躺15分钟左右。

这样，就有助于康复。

▲宜作爬行运动爬行运动简单易行、男女老幼均会做，对上肢、腿、脊柱、腰、心脏功能都有帮助。

而爬行运动不需要场地和设备，如能戴上手套和护膝，那就更好了。

同时，还要循序渐进，距离由短到长，速度由慢到快，还要注意时间的安排，不要在饭前饭后爬，以免影响消化。

▲宜穿长筒弹力袜长筒弹力袜穿上腿后，能使皮肤表面产生一股保护力，促使曲张的静脉不再向外膨胀，从而对曲张的血管有保护作用。

因此，下肢静脉曲张者宜穿长筒弹力袜。

▲忌长时间站立长时间站立，易使下肢血液循环不畅，久而之久则导致下肢静脉曲张。

为了预防下脚静脉曲张，为了使已经曲张的下肢静脉恢复正常，忌长时间站立。

哪怕一小时坐下休息几分钟或抬抬腿也好。

▲忌下肢活动过少或下肢长时间下垂不动血液循环不畅是下肢静脉曲张的重要的致病因素。

患者宜经常活动下肢或经常把患肢抬高，以利血液流畅，切忌下肢活动过少或下肢长时间下垂不动。

▲忌用收缩血管的药物如麻黄素等。

治疗单纯性下肢静脉曲张有三种方法：

（1）非手术疗法：

穿绵纶弹力袜或上弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，适当休息抬高患肢、避免久立。

（2）硬化剂注射和压迫疗法。

（3）手术：

是处理下肢静曲张的根本方法。

有症状的病例，只要没有禁忌症，都可手术治疗。

（单纯性下肢静脉曲张指病变范围仅位于下肢浅表静脉者。

）

平时可通过一些简便易行的措施预防疾病的发生

●静脉曲张是一种逐渐发展变重的疾病，目前还没有一种药物能够把静脉曲张治好，预防是很重要的。

得了静脉曲张的病人下肢的血液循环是不好的，如果长时间坐着，一定要抽空活动一下。

●站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。

可以踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或做小腿的踢腿运动。

上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。

●少跷二郎腿，因为二郎腿的坐姿会阻碍下肢血液回流。

●中午晚上休息时将腿垫高15―20厘米，如此可促进腿部血液循环。

●每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。

用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。

●游泳是防治静脉曲张的最佳运动方式之一，因为此时肌体压力得到减轻，而水的压力则有助于增强血管弹性。

●坚持穿医用的高弹力袜，可以减轻和缓解症状，有助于延缓静脉曲张的发展进程。

●腿部按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节，揉搓小腿肌肉，帮助静脉血回流。

●饮食宜清淡而富有营养，多吃新鲜蔬菜、水果等，可选食山楂、油菜、赤豆等活血之品，还可选食牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物，以温通经络

下肢静脉曲张患者日常注意13事项

　　1.避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。

　　2.应养成每日穿弹力袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。

适量的运动可以促进下肢静脉血回流

3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，如此可促进腿部静脉循环。

　　4.保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。

　　5.避免提超过20磅（约10公斤）之重物。

　　6.每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。

用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。

不可使用50°C以上的高温水长时间泡脚.

　　7.保持脚及腿部清洁，并避免受外伤造成皮肤破溃。

　　8.如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。

　　9.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。

　　10.每晚睡时，将腿垫高约6吋，并保持最舒适之姿势即可，千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。

　　11.坚持穿循序减压弹力袜，因腿部肿胀，通常于下床后站立几分钟就会发生。

请于每日早起下床前即穿上弹力袜。

　　12.保持弹力袜之清洁，并注意其弹性功能是否改变。

当弹力袜失去弹性之时应立即更换。

13.常进行腿部按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节，揉搓小腿肌肉，帮助静脉血回流