施工监理用表.docx

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施工监理用表

施工监理用表

（全线通用）

一、填写说明

1.表格格式要求

（1）各表表头格式统一：

“新建云桂铁路（广西段）”采用小三号宋粗，字距加宽至3磅，“××××（TA1）”采用小二号宋粗，字距一般采用标准间距，当表名较短时可适当加宽字间距，以长出“新建云桂铁路（广西段）”字样为原则；行距一般采用“固定值”中的22磅。

（2）表中文字：

采用五号宋体字，标准间距，当为了排版需要或上下对齐时，可适当调整字间距。

行间距一般采用“固定值”中的18磅，当为了排版需要或对齐时，可适当调整行间距。

（3）表尾“注”中文字采用五号宋体字，标准间距，行间距一般采用“固定值”中的18磅。

（4）一表多用时，并列名词应用斜杠“/”分开，如：

季度/月、混凝土/砂浆等。

在实际填写时，应标识具体字样或将多样字样用斜线“/”划掉，如混凝土/砂浆。

（5）监理用表纸张尺寸大小除另有特别要求外，一般采用A4纸张格式（施工用表也同样）。

2.表格填写编号。

本篇各表的编号采用“标段名称代码－发文单位拼音第一个字母缩写－表名代码－年月日（8位）－序号（当日有几份时的顺序号）”的原则编排。

3.表TA1可根据需要增加建设单位审核栏，对标段、重难点工程的总体方案及施工组织设计应报建设指挥部批准。

具体详见南广公司管理办法。

4.表TA4、TA5填写内容较多时，可以连续编排，把审查意见栏目放在最后一页上。

5.表中签字和单位名称填写要求

（1）各表中的签字须由本人签字，不得代签或加盖印章。

（2）单位名称后面有“（章）”字样的，则需加盖单位公章（可不写单位名称），没有“（章）”字样的的则仅填写单位名称（如TA8）；凡建设单位后面标注“（如需要）”字样的，则根据工作性质或指挥部规定而确定是否需要签署意见。

（3）原件按“注”要求一式N份提供，不得复印。

二、表格式样（附后）

一、TA类表

（施工单位向项目监理机构报验用表）

新建云桂铁路（广西段）

TA1施工组织设计（方案）报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

施工组织设计（方案）

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日

项目监理机构意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位意见（需要时）：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份；如不需要建设单位签署意见，则去掉该栏目。

新建云桂铁路（广西段）

TA2测量实施方案报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

测量实施方案

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日

项目监理机构意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位意见（需要时）：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份；如不需要建设单位签署意见，则去掉该栏目。

新建云桂铁路（广西段）

TA3试验实施方案报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

试验实施方案

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日

项目监理机构意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位意见（需要时）：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份；如不需要建设单位签署意见，则去掉该栏目。

新建云桂铁路（广西段）

TA4工程开工/复工审请表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

工程名称（单位、分部）

里程/部位

申请开工/复工日期

计划工期

致（项目监理机构）：

我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附件：

1.开工/复工报告；

2.证明文件。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

项目监理机构意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位意见（需要时）：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TA5分包单位资质报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍然承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1.分包单位资质材料；

2.分包单位业绩材料。

分包工程名称

（部位）

工程数量

（单位）

拟分包工程合同额

（万元）

分包工程占总包工程

（％）

合计

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日

总监理工程师意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位意见（需要时）：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TA6进场施工机械、设备报验表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

下列施工机械、设备按合同约定已经进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

序号

机械设

备名称

规格及型号

数量

技术状态

进场日期

使用工点

备注

审验结论：

专业监理工程师：

日期：

年月日

注：

1对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明；

2本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TA7主要进场人员报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

下列人员已经进场，并满足合同约定，请予以审查。

附：

人员资格证明复印件。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

序号

姓名

性别

出生年月

职务/职称

学历

专业

专业年限

备注

审查结论：

专业监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TA8进场材料/构配件/设备报验单

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验证并准予在指定的部位使用。

附件：

1.出厂质量保证书（产品合格证）；

2.出厂检验报告；

3.自检试验报告。

施工单位（章）：

项目负责人：

技术负责人：

日期：

年月日

名称

规格及型号

本批数量

供货单位

到达时间

合格证

来源或产地

使用工点及部位

自检情况

取样地点及日期

检查人及检查日期

检查结果

使用日期

监理检验意见

审查结论：

专业监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TA9施工复测/测量放样报验单

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

根据合同要求，我单位已完成的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。

附件：

施工复测/测量放样资料。

工程地点

内容

备注

施工单位（章）：

测量人：

审核人：

技术负责人：

日期：

年月日

审核结论：

专业监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。

新建云桂铁路（广西段）

TA10工程报验申请表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。

项目1：

项目2：

项目3：

:

附件：

自检资料

质量检查工程师（签字）：

日期：

年月日

监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

注：

本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。

新建云桂铁路（广西段）

TA11工程质量事故报告单

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：

1.事故经过及原因简要说明（详见附件）；

2.事故性质：

3.预计造成损失：

4.应急措施：

5.初步处理意见：

待进行现场调查后，另作详细报告。

施工单位（章）：

项目经理：

年月日时

收件人：

年月日时

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TA12年季度/已完工程数量报审表

施工单位（章）：

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

序号

项目名称

工程数量

区间

土方

（万m3）

区间

石方

（万m3）

站场

土方

（万m3）

站场

石方

（万m3）

路基

圬工

（万m3）

特大桥

（延长米）

大中桥

（延长米）

小桥

（延长米）

涵渠

（横延米）

隧道

（延长米）

桥梁

架设

（孔）

正线

铺轨

（km）

站线

铺轨

（km）

铺碴

（m3）

房屋

建筑

（m2）

信号

（站/km）

通信

（km）

电力

（km）

电气化（km）

填表人复核人施工单位项目经理年月日专业监理工程师年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，建设单位、监理单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TA13年季度验工计价表

工程项目名称：

施工合同段：

单位：

万元编号：

章号

项目名称

合同价值

本季验工计价

本年验工计价

开工累计计价

合同余额

编制人施工单位（章）项目监理机构（章）

复核人项目经理专业监理工程师日期

日期总监理工程师日期

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TA14监理工程师通知回复单

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

我方接到编号的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，请予以复查。

内容：

施工单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

复查意见：

监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。

新建云桂铁路（广西段）

TA15工程延期报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

根据合同条的规定，由于

原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。

附件：

1.工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2．证明材料

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

总监理工程师意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位审批意见：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TA16工程竣工初验报审表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

我方已按合同要求完成工程，经自检合格，请予以审查验收。

附件：

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

年月日

审查意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

二、TB类表

（项目监理机构向施工单位指令用表）

说明：

考虑到监理标段跨度较大，为提高工作效率，做到及时、快速传递指令和落实问题，项目监理机构对现场发现施工单位问题或提出要求时，专业监理工程师或监理组长或总监理工程师任一可以填写“监理工程师通知单（TB1）”发出，并可以直接发到施工单位的管理分部或作业工区，由施工单位的接受指令的分部或作业工区按TA12表回复。

具体事宜由项目监理机构进一步明确。

新建云桂铁路（广西段）

TB1监理工程师通知单

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（施工单位）：

事由：

通知内容：

监理工程师：

年月日时

收件人：

年月日时

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TB2旁站监理记录表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

日期

气候

工程地点

旁站监理部位或工序

旁站监理开始时间

旁站监理结束时间

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

备注：

旁站监理人员（签字）：

日期：

年月日

注：

本表一式3份，施工单位2份、监理单位1份。

新建云桂铁路（广西段）

TB3工程暂停令

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（施工单位）：

由于的原因，现通知你方必须于年月日时起对

（工程项目名称及里程）工程暂停施工。

停工主要内容：

停工原因：

整改要求：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

年月日时

收件人：

年月日时

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TB4工程复工令

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（施工单位）：

鉴于工程暂停令所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于年月日时起可对工程恢复施工。

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

年月日时

收件人：

年月日时

注：

本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TB5索赔审批表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

（施工单位）：

根据施工合同条款的规定，你方提出的

费用索赔申请（编号），索赔（大写），经我方审核：

☐不同意索赔。

☐同意索赔，金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

建设单位意见：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，索赔单位2份，监理单位、建设单位各1份。

三、TC类表

（工程各方通用表）

新建云桂铁路（广西段）

TC1监理工作联系单

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

事由：

内容：

单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式份，相关单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TC2变更设计提议单

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致：

由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

提议单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

设计单位意见：

设计单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

施工单位意见：

施工单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

项目监理机构意见：

项目监理机构（章）：

负责人：

日期：

年月日

建设单位意见：

建设单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

注：

本表一式5份，施工单位2份，建设单位、监理单位、设计单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TC3索赔申请表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

致（项目监理机构）：

根据合同第条规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以审查批准。

索赔的详细理由：

索赔金额计算：

附：

证明材料

索赔单位（章）：

负责人：

日期：

年月日

项目监理机构意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

注：

本表一式4份，索赔单位2份，监理单位、建设单位各1份。

新建云桂铁路（广西段）

TC4会议签到表

工程项目名称：

施工合同段：

编号：

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时间

地点

主持人

议题

序号

姓名

单位名称

职务

联系电话

注：

本表一式5份，施工单位2份，建设单位、监理单位、设计单位各1份。