临床练习题8.docx

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临床练习题8

临床练习题8

（内科）

一、题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

360、患者刘X，因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因

A、发烧B、恶心、呕吐C、全身疼痛D、全腹压痛、肌紧张、反跳痛E、查体不准确

363、男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查体：

上腹饱满，有震水音，诊断可能为

A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐

365、再障下列哪些不正确

A、骨髓增生低下B、铁剂、叶酸治疗无效C、浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多D、巨核细胞数量减少E、慢性病例，贫血感染出血较轻

367、急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是

A、卧床休息，避免过劳及感染B、抗炎对症治疗C、去除病因及对症治疗D、强化治疗E、透析治疗

372、心绞痛的牵涉痛表现为

A、剑突下痛B、胸骨体中段痛C、左前臂内侧痛D、胸骨体上段之后痛E、心前区痛

373、用于胃切除后引起的缺铁性贫血

A、切脾术B、糖皮质激素C、雄激素D、右旋糖酐铁注射E、输血

376、女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），夜间尿糖阴性，应采取的措施是

A、减少晚餐的热量B、增加睡前中效胰岛素用量C、加用双呱类药物D、减少睡前中效胰岛素用量E、后夜加餐

379、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的

A、首先必须心电图确诊，然后处理B、迅速有效的人工呼吸C、立即进行有效的胸外按压D、立即建立静脉通道E、根据情况选用合适药物，使心脏复苏

380、对病毒性肝炎下列哪项是正确的

A、慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化B、甲型肝炎无慢性带毒状态C、慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起D、丙型肝炎不会发展成肝硬化E、肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关

382、传染病的治疗原则

A、一般治疗和特效治疗B、治疗，护理和消毒隔离C、病原治疗和消毒隔离D、对症治疗，康复治疗和中药治疗E、病原治疗，康复治疗和中药治疗

387、临床上最常出现血尿的疾病是什么

A、肾脏的先天畸形B、免疫系统疾病C、红斑狼疮D、糖尿病E、肾小球肾炎

389、能使伤寒不断传播或流行的传染源是

A、伤寒的极期病人B、潜伏期末的病人C、恢复期带菌者D、缓解期带菌者E、慢性带菌者

393、男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是

A、胃溃疡活动B、十二指肠球溃疡活动C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎

397、妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是

A、上呼吸道感染B、膀胱炎C、血行感染D、妊娠子宫压迫输尿管E、淋巴道感染

399、确诊伤寒最可靠的依据是

A、发热、中毒症状、白细胞减少B、血培养阳性C、粪便培养阳性D、胆汁培养阳性E、肥达反应阳性

401、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

A、严重的呼吸困难，发绀B、心尖部舒张早期奔马律C、交替脉D、两肺干湿性啰音E、严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

403、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

405、慢性肺心病右心衰竭,为降低肺动脉压,减轻右心负荷,下列治疗中应选用

A、地高辛B、速尿C、改善通气,吸氧D、异丙肾上腺素吸入E、可拉明静滴

406、某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别

A、结肠癌B、伤寒C、霍乱D、病毒性肠炎E、血吸虫病

407、下列哪种情况常有震颤

A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全

409、哪项最能表示门脉高压

A、脾肿大B、食管下端静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、痔静脉曲张E、腹水

411、感染的含义是

A、病原体浸入人体的过程B、又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程C、病原体侵入人体的一种方式D、人对病原体缺乏抵抗力而发病E、病原体与人体相互作用的过程

414、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同

A、心电图ST段抬高B、胸痛不能以硝酸甘油缓解C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D、心电图未见病理性Q波E、血压波动

417、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

A、支气管感染B、毛细血管床减少C、缺O2肺小动脉收缩痉挛D、肺静脉压增高E、肺小血管炎

420、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是

A、增强心肌收缩力B、改善心肌供血C、降低心脏前、后负荷D、降低心肌耗氧量E、减慢心率

二、每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案

女性，32岁。

因不明原因发热2周来院门诊，体检：

心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎入院

503、哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎

A、主动脉瓣关闭不全伴心衰B、重度二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣脱垂E、二叶式主动脉瓣狭窄

504、感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况

A、心脏正常的吸毒者B、先心病室间隔缺损C、先心病房缺D、肺源性心脏病E、风湿性瓣膜病

505、为明确诊断抽血培养的最佳时间是

A、先用抗生素3d，体温不退时抽取B、停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3次

506、如果患者发生猝死，最常见原因是

A、心力衰竭B、心肌或心包脓肿C、感染性动脉瘤D、室性心律失常E、脏器栓塞

三、每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确

A、发烧B、低血压C、少尿D、无尿E、意识改变

597、休克期同少尿期的鉴别点是

598、多尿移行期很少见的合并症应为

（外科）

一、题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

367、男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是

A、胸片B、B超C、化验检查D、胃钡餐透视E、腹穿抽液检查

371、下肢静脉曲张的主要并发症是

A、深静脉血栓形成B、深静脉瓣功能不全C、小腿溃疡D、小腿丹毒E、足部溃疡

372、判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞性部位的准确方法是

A、肢体位置试验B、静脉注射20％硫酸镁10mlC、仔细检查肢体各动脉搏动情况D、行交感神经阻滞E、行动脉造影

377、患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑

A、血栓性股静脉炎B、血栓性大隐静脉炎C、局限性股深静脉血栓形成D、左髂股静脉血栓形成E、以上均不对

379、原发性肝癌早期转移途径为

A、肺内转移B、淋巴转移C、直接浸润转移D、肝内进行转移E、骨转移

380、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好

A、同位素肝扫描B、血清甲胎蛋白动态观察检查C、肝区超声波检查D、血清γ-谷氨酰转肽酶E、选择性肝动脉造影

382、下列哪些情况适宜作穿刺检查

A、胆管细胞癌B、继发性肝癌C、肝包囊虫病D、阿米巴肝脓肿E、肝细胞癌

384、左右半肝划分的标志为

A、镰状韧带B、门静脉C、肝总管D、下腔静脉右缘至胆囊中部E、下腔静脉左缘至胆囊中部

387、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主

A、放射疗法B、化学疗法C、手术切除D、中医中药E、免疫疗法

389、包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有

A、门静脉，肝静脉，肝胆管B、肝动脉，门静脉，胆总管C、肝动脉，门静脉，肝静脉D、肝动脉，肝胆管，门静脉E、肝动脉，肝胆管，肝静脉

392、女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌

A、γ-GTB、AFPC、MRID、CTE、B超

393、男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案

A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术切除D、介入治疗E、肿瘤局部无水酒精注射

395、男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：

肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法

A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植

396、男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。

B超检查肝脏多发生散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键

A、肝穿刺B、找出原发灶C、CTD、MRIE、肝血管造影

399、门静脉高压症大出血的特点是

A、发生急，来势猛，迅速引起休克B、发生急，出血量不大C、右上腹绞痛后黑便D、剧烈呕吐，呕血及黑便E、只有便血，无呕血

401、门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的

A、病人有明显黄疸B、血清白蛋白低于50g/L时不宜进行C、适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人D、适用于严重腹水病人E、术后不会再发生胃底、食管静脉曲张

402、门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是

A、垂体后叶加压素静脉滴注B、立即输新鲜全血C、应用各种止血药物D、三腔管气囊压迫E、去甲肾上腺素加入冷盐水口服

404、门腔静脉分流术后发生脑病的原因是

A、摄入大量蛋白B、氨中毒C、胃肠道出血D、饥饿E、以上都是

405、门脉高压症最主要的原因是

A、门静脉炎B、肝静脉阻塞C、肝硬变D、门静脉干血栓E、多囊肝

二、每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案

男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疽1月余，体检：

肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）

521、最可能的诊断

A、晚期肝癌B、肝硬化C、细菌性肝脓肿D、胆总管结石E、肝炎

522、可能引起该患者死亡的最少见病因

A、肝性昏迷B、肝癌破裂出血C、全身衰竭D、上消化道出血E、脑转移

523、与该病最无关的因素是

A、病毒B、射线C、真菌D、亚硝胺E、酒精

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高

524、应考虑

A、急性胆囊炎B、急性传染性肝炎C、急性化脓性胆管炎D、血源性肝脓肿E、膈下感染

525、治疗方案应首先考虑

A、加强抗感染并积极处理原发灶B、即刻行手术引流C、继续补液支持D、查各项生化指标并纠正之E、强心，消除黄疸药物应用

526、下列哪种方案不恰当

A、查AFP，CEA排除肝癌可能B、开腹行阑尾切除术C、加强抗炎药物应用及支持疗法D、纠正水，电解质及酸碱失衡E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：

BP80/50mmhg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml

530、患者出血原因最可能是

A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功能亢进C、脾破裂D、胃溃疡出血E、肝内胆道出血

531、不恰当的治疗方法

A、三腔两囊管压迫B、血管加压素静点C、急诊剖腹探查，止血D、输血E、纤维胃镜介入治疗

532、下列哪项与患者主要疾病关系不大

A、食管胃底静脉曲张B、腹壁静脉曲张C、痔D、腹膜后静脉曲张E、大隐静脉曲张

（妇产科）

一、题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

363、发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用

A、双合诊B、三合诊C、直肠腹部诊D、腹部扪诊E、肛诊

364、女，36岁。

孕3个月自然流产后7天，阴道出血不多，但分泌物呈脓血性，有气味，发热伴小腹疼痛5天，今晨疼痛加剧。

体检：

体温39.6℃，痛苦病容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，触及一边界不清囊性肿块，约5cm×6cm×4cm大小，左侧轻压痛，白细胞1.5×109/L，中性0.9，血红蛋白10g，诊为

A、急性盆腔炎，盆腔脓肿形成B、右侧卵巢囊肿继发感染C、流产诱发急性阑尾炎D、异位妊娠E、卵巢囊肿蒂扭转

365、女，30岁。

外阴肿物疼痛一周，加剧5小时。

查：

右侧前庭腺红肿，触痛（+），波动（+），应如何处理

A、全身抗生素治疗+支持疗法B、脓肿挖出术+抗生素应用C、脓肿切开引流并造口术+抗生素D、脓肿切开引流+抗生素应用E、局部抗生素应用+全身支持疗法

369、女性，阴道分泌物不多，外阴瘙痒。

妇科检查：

外阴充血，阴道内见多量豆渣样分泌物粘膜红肿。

下列何种疾病可能性最大

A、念珠菌阴道炎B、滴虫性阴道炎C、细菌性阴道炎D、淋病性阴道炎E、沙眼衣原体阴道炎

370、外阴白色病变的诊断下列何项是错误的

A、活检作病理诊断是最可靠的诊断依据B、应在病变区作多点活检C、活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类D、用碘涂病变区，皮肤不着色区活检E、由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率

375、对梅毒的治疗，下列哪项是错误的

A、青霉素是首选药物B、对青霉素过敏者可用四环素、红霉素C、母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗D、因药物不足治疗不彻底，可转为潜伏梅毒，亦无传染性E、孕妇对青霉素过敏可选用红霉素

376、关于淋病，下列何项是正确的

A、淋病是仅次于沙眼衣原体的性传播疾病B、淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜为主C、淋球菌可存在于生殖道分泌物中，但不能长期潜伏在生殖道粘膜腺体D、孕妇感染淋球菌最好终止妊娠以防引起胎儿畸形E、性接触系淋病传染方式，但不是主要方式

377、关于获得性免疫缺陷综合征，下列哪项是错误的

A、是由人免疫缺陷病毒感染引起B、HIV感染主要通过性行为直接传播C、HIV可通过胎盘传给胎儿D、HIV感染后潜伏很短，患病后很快死亡E、输入有感染的供血者的血制品，同时可致病

379、关于尖锐湿疣，下列哪项是错误的

A、尖锐湿疣在性传播疾病中（STD）中仅次于淋病B、尖锐湿疣的病原体为HPVC、HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关D、尖锐湿疣的潜伏期为1～3周，症状明显，可有瘙痒，烧灼痛E、免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展

390、关于生殖道病毒感染，下列哪项是错误的

A、生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常见B、生殖道病毒感染可致流产、死胎，胎儿致畸并使新生儿感染C、下生殖道感染途径往往是直接接触D、尖锐湿疣由病毒引起，在STD中仅次于淋病，占第二位E、妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠

392、关于生殖道结核，下列何项是正确的

A、常继发于身体其他部位的结核B、宫颈结核为最常见C、是继发不孕的主要原因D、好发于更年期妇女E、子宫内膜结核由宫颈结核上行蔓延而来

393、下列何项不是急性盆腔炎的手术指征

A、药物治疗48～72小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者B、脓肿破裂引起全身中毒症状C、脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失D、药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛E、病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹窿突出

398、对于阴道炎的治疗，下列哪项是不恰当的

A、滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，三次阴性为治愈B、念珠菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病C、老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长D、阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染E、阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗

402、治疗前庭大腺囊肿简单而有效的方法是

A、高锰酸钾坐浴B、局部热敷C、针刺吸囊内容D、造口术E、囊肿剥出术

410、52岁妇女，盆浴后，白带多，外阴痒伴尿频，阴道粘膜有散在出血点，后穹有多量黄绿色泡沫状分泌物，有臭味诊断为

A、老年性阴道炎B、真菌性阴道炎C、淋球菌性阴道炎D、滴虫性阴道炎E、细菌性阴道炎

412、子宫壁间肌瘤最主要的症状为

A、月经不调B、绝经后出血C、月经过多D、接触性出血E、不规则阴道出血

413、浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是

A、月经量过多B、血性白带C、痛经D、继发性贫血E、下腹部包块

414、关于粘膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的

A、不规则阴道出血B、发生症状较早较重C、易发生蒂扭转D、白带增多E、子宫呈均匀增大

418、子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑

A、感染B、囊性变C、红色变性D、脂肪样变E、肉瘤变

420、宫体癌综合征表现为

A、肥胖B、高血压C、糖尿病D、未婚、少产E、以上都是

421、子宫内膜癌与哪个因素无关

A、与雌激素的长期刺激有关B、单纯型增生C、不典型增生D、复杂型型增生E、多产

422、内膜癌的癌前病变是

A、萎缩型子宫内膜B、增生期子宫内膜过长C、子宫内膜不典型型增生D、子宫内膜腺囊型增生E、子宫内膜分泌反应不良

424、早期确诊子宫内膜癌的主要方法是

A、诊断性刮宫B、分段诊断性刮宫C、阴道脱落细胞检查D、宫腔冲洗液细胞检查E、宫腔镜

428、卵巢恶性肿瘤的特点是

A、肿瘤生长迅速B、常为单侧性C、血沉一般正常D、病程较长E、肿瘤表现光滑

429、易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是

A、粘液性囊腺瘤B、浆液性囊腺瘤C、子宫内膜样瘤D、纤维上皮瘤E、透明细胞瘤

430、卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是

A、急性腹痛B、发热C、恶性呕吐D、白细胞升高E、休克

431、最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项

A、CT检查B、B型超声C、腹部平片D、腹腔镜检E、细胞学检查

（儿科）

一、题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

388、小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一点例外

A、位于心尖区或肺动脉瓣区B、可伴轻度震颤C、卧位比坐位清楚D、性质柔和，一般为Ⅰ～Ⅱ级E、杂音局限不传导

390、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先心病是

A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉狭窄

398、房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生的机制是

A、血流通过缺损口B、主动脉瓣相对狭窄C、肺动脉瓣相对狭窄D、三尖瓣相对狭窄E、二尖瓣相对狭窄

400、室间隔缺损可引起心脏下列各部位负荷增加但除了

A、右心房B、右心室C、左心房D、左心室E、肺循环

404、诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合

A、胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音B、肺动脉第二音亢进C、心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞D、X线：

肺门血管增粗，肺野充血E、反复患呼吸道感染

405、下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见

A、X线检查，主动脉结小B、心电图检查，电轴右偏，右室肥厚C、心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室D、舒张压正常E、奇脉

408、动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项

A、肺动脉→主动脉B、主动脉→肺动脉C、左室→右室D、右房→左房E、左房→右房

411、法洛四联症，不应存在下述哪种

A、肺动脉狭窄B、右心室肥大C、室间隔缺损D、主动脉骑跨E、动脉血氧饱和度＞95％

412、对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下列哪项解释是错误的

A、下肢血管扭曲B、静脉回流减少，心脏负担减轻C、右向左分流增加D、体循环阻力增加E、缓解缺氧症状

417、女孩，2岁。

经常患感冒和肺炎。

体检：

心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR′波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16s，该患儿考虑何种先心病

A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症

420、女孩，8岁。

于4个月前开始不规则发烧，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢浮肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。

体检：

T：

38.5℃，P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋闻可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：

蛋白（+），本例应诊断为

A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭B、先心病（动脉导管未闭）合并肺炎C、先心病（动脉导管未闭）合并肺结核D、先心病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎E、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

421、5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进提示：

A、产生右向左分流B、左向右分流量较大C、左向右分流量较小D、预兆将发生心力衰竭E、合并主动脉瓣关闭不全

425、6岁，男孩。

患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。

近年来发生青紫。

体检：

营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙全收缩杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断

A、房间隔缺损B、Roger’s病C、高位室间隔缺损D、艾森曼格综合征E、动脉导管未闭

428、患儿，4岁。

自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75％，此例可能的诊断是

A、原发性肺动脉高压症B、肺动脉狭窄C、艾森曼格综合征D、较大型室间隔缺损E、法洛四联症

430、4岁，女孩。

咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：

口唇微绀，心率：

130次/分，胸骨左缘第三四肋间闻及Ⅲ粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是

A、室间隔缺损并发肺炎B、房间隔缺损并发肺炎C、动脉导管未闭并发肺炎D、法洛四联症并发肺炎E、房缺伴肺炎心衰

433、患儿，4岁。

消瘦，活动后有气急、心悸。

检查：

于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊断为动脉导管未闭。

该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变

A、右心室增大B、左心房增大C、肺动脉扩张D、左心室增大E、右心房增大

434、男，1岁。

生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。

心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。

胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊