皮肤性病学经典资料医学院专用.docx

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皮肤性病学经典资料医学院专用

皮肤性病学经典资料（医学院专用）

《皮肤性病学》【名词解释】B扁平湿疣：

二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。

斑疹（macule）：

损害与周围皮肤平齐。

直径大于1cm即为斑片。

分为红斑、色素斑、出血斑。

表皮通过时间：

新生的角质形成细胞由基底层移行至颗粒层最上层约需14日，再移至角质层表面并脱落又需14日，共约28日，称为表皮通过时间或更替时间。

D多形红斑样皮损：

皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全身症状。

F风团（wheal）：

为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，时起时消，消后不留痕迹，常伴剧痒，荨麻疹。

风团：

为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。

GGottron疹：

皮肌炎患者指、肘、膝关节伸侧对称性散在扁平紫红色、糠状鳞屑性丘疹，是皮肌炎特征性的皮肤表现之一，具有诊断价值。

股癣：

皮肤癣菌感染腹股沟、会阴及肛门周围的疾病。

J继发性损害（secondarylesions）：

由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成。

棘层松解症（Nikolskysign）：

可见四种现象：

指压水疱一侧、指压水疱顶端、推擦外观正常皮肤、牵扯已破的水疱壁。

L雷诺氏现象：

雷诺氏现象是系统性硬皮病的征之一。

主要表现为皮肤阵发性苍白，发冷、麻木，其后变青紫，再转为发红。

是由于血管内皮细胞增生，管腔狭窄，对寒冷及情绪刺激的舒缩反应异常而造成的。

蜡滴现象：

银屑病皮损处斑块上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，此现象称为~。

M糜烂（erosion）：

局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱或脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致，愈后不留瘢痕。

P皮肤：

由表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器组成，并有丰富的神经血管、淋巴管及肌肉。

皮肤划痕征（三联反应）：

①划后3~15秒，在划过处出现红色线条；②15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕；③划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。

皮肤损害：

是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤黏膜上所呈现的病变。

皮肤癣菌病：

浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板，它们所引起的感染统称为皮肤癣菌病。

R乳剂：

是油和水经乳化而成的剂型。

Ramsay-Hunt综合征：

水痘-带状疱疹病毒同时侵犯膝状神经节、面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

Reiter综合征：

男性生殖道衣原体感染引起的尿道炎未经治疗而引起的并发症，表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征。

SSTD（Sexuallytransmitteddisease）：

性传播疾病，凡与性行为、性接触密切相关的各种传染病统称为性传播疾病。

手足癣：

皮肤癣菌感染掌趾间皮肤的疾病。

T同形反应（Kobner现象）：

指某些皮肤病在急性期/进行期时，针刺、搔刮、手术等损伤可导致受损部位出现典型的同样的皮损。

如银屑病、扁平疣。

体癣：

由皮肤癣菌感染于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的疾病。

苔藓样变：

局限性界限清楚的皮肤增厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙。

Y原发性损害（primarylesions）：

指皮肤病自身病理过程所产生的损害。

【填空题】1、成人皮肤面积约为1.5~2.0m2。

厚度为0.5~4mm，平均为2.0~2.2mm。

表皮与真皮的重量约占体重的5%。

2、皮肤附属器毛发、甲、皮脂腺、外泌汗腺、顶泌汗腺。

3、根据角质形成细胞各发展阶段的特点，将表皮分为四层：

基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、角质层。

4、痤疮：

体内雄激素过多、痤疮棒状杆菌。

5、脂溢区：

头皮、面部、胸背部。

6、应用糖皮质激素治疗皮肤病时，为减少其副作用常给患者用保护胃粘膜制剂、钙制剂、补钾制剂等药。

7、甲癣患者的病原真菌可以有毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌。

8、例举尼氏征阳性的皮肤病三个大疱型表皮松解性药疹、天疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。

9、传染性软疣的病原体是传染性软疣病毒。

10、表皮由角质形成细胞和树突状细胞两大类细胞组成，表皮借基底膜带与真皮相连接。

11、根据表皮细胞分化阶段和特点可分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。

12、表皮通过时间为28天。

13、表皮的非角质形成细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞、麦克尔细胞。

14、表皮细胞间的主要连接结构是桥粒，基底细胞与下方基底膜带的主要连接结构是半桥粒。

15、真皮由纤维、基质与细胞成分组成。

16、毛发的生长周期可分为生长期、退行期、休止期。

17、皮肤中的感觉神经可分为神经小体和游离神经末梢。

18、皮肤的生理功能主要有屏障功能、吸收功能、感觉功能、分泌和排泄功能、体温调节功能、代谢功能、免疫功能。

19、经皮吸收是皮肤局部药物治疗的理论基础，皮肤吸收外界主要通过三种途径角质层、毛囊、皮脂腺、汗管。

20、皮肤病的自觉症状包括瘙痒、疼痛、烧灼感、麻木、感觉分离、蚁行感。

21、根据皮肤含水量、皮脂分泌状况、皮肤ＰＨ值以及皮肤对外界刺激反应不同，将皮肤分为五种类型干性皮肤、中性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤、敏感性皮肤。

22、慢性湿疹可选用乳剂、软膏、硬膏、涂膜剂、酊剂等外用剂型。

23、头癣综合治疗方案服药、擦药、洗头、剪发、消毒。

24、手足癣主要由皮肤癣菌菌引起。

25、带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，治疗原则抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。

26、银屑病的主要病理生理变化是表皮细胞增殖过快伴角化不全。

27、寻常型银屑病的皮损特点为多层银白色鳞屑（蜡滴现象）、薄膜现象、点状出血现象（Ausptiz征）。

28、寻常型银屑病根据病情发展可分为三期进行期、静止期、退行期。

29、维A酸类药物主要用于脓疱型、红皮病型、严重类型银屑病的治疗。

30、根据皮损形态不同将多形红斑分为红斑-丘疹型、水疱-大疱型、重症型。

31、多形红斑是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病。

32、我国传染病防治相关法规规定的性传播疾病包括梅毒、淋病、软下疳、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病。

33、真皮的纤维成分包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。

34、皮肤中的感觉神经小体可分为束状小体和非束状小体。

35、影响皮肤吸收功能的主要因素包括皮肤的结构和部位、角质层的水合程度、被吸收物质的理化性质、外界环境因素。

36、继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。

37、溶液主要用于湿敷，急性皮炎无糜烂渗液的红斑、丘疹皮损应选用粉剂、洗剂、乳剂。

38、急性接触性皮炎的典型皮损为境界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关，自觉瘙痒或灼痛，一般在1~2周内可痊愈。

39、根据湿疹的临床特点将其分为急性、亚急性、慢性三型。

40、湿疹急性期具有多形性皮损、渗出倾向、对称分布、瘙痒剧烈等特点。

41、寻常型银屑病进行期可出现同形反应。

42、脓疱型银屑病分为泛发性、局限性两型。

43、试写出三类治疗银屑病的外用药名称角质促成剂、维甲酸类药物、糖皮质激素。

44、红斑-丘疹型多形红斑的典型皮损为靶形红斑或虹膜样红斑，好发部位为面部及四肢远端，病程约2~4周。

45、重症型多型红斑常与药物异常代谢相关，黏膜损害出现早、广泛而严重，病程较长，可持续3~6周，治疗中强调早期足量给予糖皮质激素。

46、酒渣鼻临床上可分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三期。

【简答题】【关于临床表现的简答题归类】简述皮损临床表现？

原发性皮损：

斑疹:

皮肤黏膜的局限性颜色改变。

斑块:

见于银屑病等。

丘疹:

为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面。

风团:

为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。

水疱和大疱:

内容物含血液者称血疱。

脓疱:

脓疱的疱液一般较浑浊，稀薄或粘稠，皮损周围常有红晕。

结节:

触之有一定硬度或浸润感。

囊肿:

见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿、皮样囊肿等。

继发性皮损：

糜烂:

皮损大小、形态各异，基底部较清洁。

溃疡：

溃疡愈合较慢且愈后可留有瘢痕。

鳞屑:

可呈糠秕状、蛎壳状或大片状（如剥脱性皮炎）。

浸渍:

摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染。

裂隙:

也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮。

瘢痕:

可分为萎缩性瘢痕、平滑性瘢痕和增生性瘢痕。

萎缩:

皮下组织萎缩则表现为明显凹陷。

痂:

根据成分的不同，痂可呈黄色、黄绿色、暗红或黑褐色。

抓痕:

若损伤较浅则愈后不留瘢痕。

苔藓样变:

见于慢性瘙痒性皮肤病（如慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等）。

简述尼氏征（棘层松解）？

۞手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；۞手指轻压平疱顶，疱液向四周移动；۞稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮剥离；۞牵扯已破损的水疱壁时，水疱周边外观正常皮肤一同剥离。

简述带状疱疹的临床特点和治疗原则？

临床特点：

好发于肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。

皮疹特点为潮红斑的基础上出现群集的丘疹水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性或坏死溃疡。

皮疹单侧分布呈带状为该病特点。

自觉症状自觉疼痛，剧烈难忍，特点为神经痛，具有局限性。

治疗原则：

抗病毒，阿昔洛韦；止痛，去痛片，吲哚美辛；消炎，糖皮质激素；防治并发症。

简述急性荨麻疹的临床表现及重症处理原则？

临床表现：

患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，开始孤立或散在，逐渐扩大并融合成片；微血管内血清渗出急剧时，压迫管壁，风团可呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。

感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。

处理原则：

有休克者注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。

有呼吸困难者吸氧，必要时气管切开。

心跳呼吸骤停者心肺复苏。

简述玫瑰糠疹的临床表现？

为圆形或椭圆形橙红色斑疹，上覆细小鳞屑，后增大为母斑或先驱斑；皮损边缘鳞屑更清楚，呈领圈状，称子斑或或继发斑。

本病有一些特殊类型：

有母斑无子斑的顿挫型；有渗出倾向的渗出型；紫癜型等。

简述各期梅毒的典型症状？

一期：

主要是硬下疳，附近淋巴结肿大。

二期：

（1）皮肤粘膜损伤：

a.皮疹：

斑疹和丘疹b.扁平湿疣c.梅毒性秃法；

（2）骨关节损伤：

骨膜炎和关节损伤。

三期：

皮肤黏膜的损伤。

（1）结节性梅毒疹

（2）树胶肿：

是三期梅毒的标志。

初为皮下结节，渐大与皮肤粘连，表面呈暗红色的浸润斑块，中央逐渐软化，破溃呈穿凿状，溃疡为肾性或马蹄形，境界清楚，边缘光滑，基底暗红，有粘稠树胶状浓汁流出，外观酷似阿拉伯树胶。

（3）近关节结节。

简述手足藓临床分型？

水疱型在掌心、指侧或趾间、足底、足侧发生针头至绿豆大的深在性水疱。

角化过度型，为片状红斑，伴角质弥漫性变厚。

粗糙、脱销。

浸渍糜烂型又称间擦型，指趾间皮肤浸渍发白，基底湿润潮红。

简述寻常型银屑病的临床表现？

蜡滴现象、白色鳞屑、薄膜现象和点状出血现象为本病特征，皮疹呈多种形态，如点滴状、钱币状、花瓣状、疣状等。

按病程分进行期、稳定期和消退期。

简述变态反应性药疹的特点？

只发生于少数过敏体质的服药者；皮疹的轻重与药物的药理及毒理作用无关；有一定的潜伏期，初次（4-20天），已致敏（24h内）；皮疹形态各异，很少有特异性；交叉过敏及多价过敏现象；停止使用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效。

简述刺激性接触性皮炎的特点？

接触物本身具强刺激或毒性；任何人接触该物均可发病；无一定潜伏期；皮损多限于接触部位；停止接触后皮损可消退。

简述急性湿疹的临床表现？

发病急；皮疹：

呈多形性，炎症及渗出较重，对称、境界不清，皮损周边有明显浆液性渗出；好发暴露部位：

外阴、乳房、阴囊、肛周等；严重时扩至全身；简述药疹的临床分型？

自觉症状：

痒或痛。

三种轻型药疹：

固定型药疹：

好发于皮肤黏膜交界处。

皮疹为圆形或类圆形的水肿性暗紫色斑疹，边界清楚。

寻麻疹型药疹：

多由血清制品、痢慝灵、青霉素等引起。

麻疹样或猩红热样药疹：

常由青霉素、解热镇痛类、巴比妥类引起。

三种重型药疹：

多形红斑型药疹：

虹膜现象阳性；大疱性表皮松懈型药疹：

尼氏征阳性，似浅表的Ⅱ度烫伤，触痛明显。

全身中毒症状较重。

剥脱性皮炎型药疹：

多由磺胺类、巴比妥类抗生素等药引起。

简述银屑病临床分型？

寻常型银屑病：

蜡滴现象、白色鳞屑、薄膜现象和点状出血现象为本病特征。

脓泡型银屑病：

发病急骤黄白色小脓疱后融合成脓湖。

关节病型银屑病：

男性多见，损害为非对称性外周多关节炎。

【关于机制原理的简答题归类】简述皮肤的功能？

红皮病型银屑病。

皮肤的屏障功能；皮肤的吸收功能；皮肤的感觉功能；皮肤的分泌和排泄功能；皮肤的体温调节功能；皮肤的代谢功能；皮肤的免疫功能。

简要说明H1受体的不良反应？

易透过血-脑屏障，致乏力、困倦、头晕、注意力不集中；部分还有抗胆碱作用；高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用；【关于治疗原则的简答题归类】简述外用药物的剂型使用原则？

青光眼和前列腺肥大者也要慎用。

急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。

简述如何正确选用外用药物？

۞应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择：

细菌性皮肤病选择抗菌药物；真菌性皮肤病选择抗真菌药物；变态反应性皮疾病选择糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者选用止痒剂；角化不全者用角质促成剂；角化过度者选用角质剥脱剂。

简述重型药疹的治疗？

原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。

及早足量使用糖皮质激素：

是降低死亡率的前提。

防治继发感染：

是降低死亡率的关键。

如抗生素治疗效果不佳应注意有无真菌感染的可能，如确诊应尽快加用抗真菌药物。

加强支持疗法：

可创造稳定的个体环境，同时改善患者的生存质量。

简述急性荨麻疹伴病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应如何抢救？

加强护理及外用药物治疗：

是缩短病程、成功治疗的重要保障。

0.1％肾上腺素0.5～1ml皮下注射或肌注，亦可加入50％葡萄糖溶液40ml内静脉注射；地塞米松5～10mg肌注或静注，然后可将氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500～1000ml内静滴；上述处理后收缩压仍低于80mmHg时，可给升压药（如多巴胺、阿拉明）；给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注0.25g氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开；心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。

简述重型药疹的治疗原则？

及早足量使用糖皮质激素；预防和治疗感染及并发症；加强支持疗法；加强护理及局部治疗。

简述头癣治疗原则？

五字原则：

۞服（服抗真菌药物，灰黄霉素等）；۞擦（外用抗真菌药物）；۞洗（硫磺皂洗头）；۞剪（尽可能将病发剪去）；۞消（生活和理发用品消毒）。

简述痤疮的系统治疗方法。

维A酸类：

异维A酸，维胺脂胶囊；抗生素类：

氯霉素酒精，红霉素软膏，白多邦；维生素类：

VitB6，VitB2，VitC等；锌制剂：

甘草锌等；【关于比较和鉴别的简答题归类】简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别？

抗雄性激素类药物：

安体舒通，HCG等。

急性湿疹接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒、灼热或疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发斑贴试验常阴性多阳性简述慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别？

慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史由急性湿疹发展而来，有反复发作的亚急性史，急性期先有皮损后有痒感多先有痒感，搔抓后出现皮损病因各种内外因素神经精神因素为主好发部位任何部位颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部皮损特点圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸润肥厚，有色素沉着多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔藓样变，边缘见扁平发亮丘疹演变可急性发作，有渗出倾向慢性，干燥简述手足部湿疹与手足癣的鉴别？

手足部湿疹手足癣好发部位手、足背掌跖指趾间皮损性质多形性，易渗出，境界不清，分布多对称深在性水疱，无红晕，领圈状脱屑，境界清楚，常单发甲损害甲病变少见常伴甲增厚、污秽、脱落真菌检查阴性阳性简述黄癣、白癣、黑点癣鉴别？

黄癣白癣黑点癣皮损特点污秽黄痂有鼠臭味灰白色鳞屑斑周围存在卫星病灶豌豆大小、散在分布少融合病发特征干燥无光但少折断白色菌鞘高位断发-低位断发呈黑点状萎缩性scar常有无可有并发脓癣罕见少见偶见病程慢，无静止期开始快，有静止期慢，无静止期直接镜检发内鹿角菌丝发外镶嵌小孢子发内链状孢子致病菌兰氏毛癣菌大小孢子菌，石膏样小孢子菌紫色毛癣菌断发毛癣菌简述非淋菌性尿道炎，淋病鉴别？

非淋菌性尿道炎淋病潜伏期1-3周1-10天排尿困难少见或者无多见尿道分泌物少或无多是粘液状多见，常为浓性分泌物白细胞阴性检查阴性阳性全身症状无少见组织细胞培养沙眼衣原体或者分解尿原体革兰阴性双球菌简述梅毒扁平湿疣，尖锐湿疣鉴别？

梅毒扁平湿疣尖锐湿疣病原体梅毒螺旋体人类乳头瘤病毒皮疹特点a.扁平状，无蒂；b.表面污秽，糜烂，恶臭a.菜花，鸡冠，乳头形状，有蒂；b.表面相对清洁好发部位肛门，大阴唇，阴道口，会阴部冠状沟，阴茎，阴道壁，小阴唇螺旋体检查阳性阴性简述银屑病和玫瑰糠疹的鉴别？

银屑病玫瑰糠疹好发部位四肢伸侧、头皮、肘、膝等常先发于躯干，后波及四肢、颈部皮疹特点薄膜现象、蜡滴现象、点状出血及同行反应等玫瑰色斑，皮疹长轴与皮肤纹理一致病程慢性复发性自愈性，2-3月【病案分析】［病例摘要一］男，42岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒2周。

曾用抗组胺药治疗无效。

平素体健。

专科检查：

躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。

掌跖部有类似皮疹。

肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0.5-1.0cm，表面湿润。

［分析］1、诊断：

二期梅毒疹：

毛囊性梅毒疹、扁平湿疣。

2、需进一步做什么检查：

梅毒血清学试验RPR和TPHA及皮肤粘膜皮损暗视眼显微镜检查，肛门赘生物醋酸白试验。

3、应与哪些疾病相鉴别：

玫瑰糠疹，疥疮，脂溢性皮炎，尖锐湿疣。

4、如何治疗：

1）青霉素：

普鲁卡因青霉素80万u/d共10天。

或苄星青霉素240万u,qw,共2次。

2）青霉素过敏者：

a、盐酸四环素或红霉素500mg,一天四次共15天。

b、多西环素100mg,BID,共15天。

3）治疗后应随访２～３年，疗后第一年内每３个月复查一次，以观察临床症状该变及血清反应滴度下降情况，若有临床症状复发，血清滴度上升４倍以上，除应剂量加倍进行复治外，还需作脑脊液检查以除外神经梅毒。

［病例摘要二］患者高某男29岁。

主诉：

全身起红色皮疹、伴高热2天。

现病史：

2天前患者自面部开始起米粒大红色疙瘩，以后遍及全身逐渐加重、融合、肿胀、脱皮、伴高热。

既往史：

既往有癫痫病史，一直服用苯妥英钠治疗已有2月。

体格检查：

全身情况差，体温39℃,全身弥漫性潮红、肿胀、脱屑，面部少量渗出。

问题：

1、高某患何病？

属哪一型？

2、简述处理原则？

［分析］1、药疹、剥脱性皮炎型2、处理原则：

①停用一切可疑药物（苯妥英钠）；②早期足量使用糖皮质激素；③防止继发感染；④加强支持疗法；⑤加强护理及外用药物治疗。

［病例摘要三］女，14岁，学生，发现脱发1周余。

专科检查：

左侧颈淋巴结肿大，有轻压痛；头皮数个脱发区，有白色鳞屑粘着，头发