医疗保险知识问答.docx

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医疗保险知识问答

医疗保险知识问答

（一）参加基本医疗保险的对象是什么?

答：

湛江市行政区域内所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其所属的在职职工或从业人员都要参加基本医疗保险。

退休人员也参加基本医疗保险。

中央、省属部队所属的驻湛企、事业单位以及参加省属养老保险统筹的行业，都必须参加所在地基本医疗保险。

（二）我市基本医疗保险的缴费比例和缴费基数是多少?

（三）如何缴纳基本医疗保险费?

答：

基本医疗保险费按月征缴。

单位和个人应缴纳的医疗保险费，统一由地税部门开具托收单通过开户银行向单位收缴，任何单位不得拒甘。

个体经济组织可委托银行办理代缴，也可以直接到地税部门缴纳。

个人应缴纳的医疗保险费由单位在工资（收入）中代扣代缴。

（四）基本医疗保险基金由哪两部分构成?

答：

基本医疗保险基金由个人帐户和统筹基金构成。

个人缴纳的医疗保险费全部划入个人帐户，参保的所有单位缴纳的医疗保险费总额分为两部分，25％划入个人帐户，75％用于建立统筹基金。

（五）基本医疗保险基金个人账户如何划分?

答：

在职职工和从业人员的个人帐户，由个人全部缴费额、在单位缴费中划入的资金和本帐户利息构成；退休人员的个人帐户，由单位缴费中划入的资金和本帐户利息构成。

个人帐户的具体划入比例（含个人缴费）为：

（2）退休人员的个人帐户，以统计局公布的上年度职工月平均工资为基数，按3％划入。

（六）医疗保险个人帐户和统筹基金分别用于支付哪些费用?

答：

医疗保险个人帐户专款用于支付定点医疗机构门诊医疗费用和住院医疗中需自付的费用，也可用于定点药店购药。

医疗保险统筹基金专款用于支付住院医疗费用。

（七）用人单位投保后，参保人员什么时候享受基本医疗待遇?

答：

用人单位上月办妥投保手续并缴费到帐后，次月起其参保人员即可享受基本医疗保险待遇。

但按国家原规定计算连续工龄不足一年或参加社会养老保险累计缴费不足一年的人员，只可享受个人帐户支付的门诊医疗待遇，必须参加医疗保险缴费满一年后，才能享受统筹基金支付的住院医疗待遇。

（八）拖欠社会保险费的单位如何参加基本医疗保险?

答：

拖欠社会保险费的单位暂不参加第一批基本医疗保险，其所属的在职人员、退休人员的医疗费用由单位按原渠道解决。

（九）参加了基本医疗保险后，单位欠缴社会保险费，其所属人员能否享受基本医疗保险待遇?

答：

单位参加7基本医疗保险后，欠缴社会保险费的，从欠费当月起，停止向其所属人员的个人帐户划入资金，原个人帐户有余额可继续使用。

参保人在单位欠费前因病入院，欠费之后出院的，可享受基本医疗保险统筹基金支付的住院医疗待遇。

参保人在欠费期间入院的，入院时单位或个人向社会保险管理机构预付相应的一个定额标准金额，可以享受统筹基金支付的住院医疗待遇。

出院时，个人与医院结清应自付的住院医疗费用。

如果应由统筹基金支什的住院医疗费用达到或超过预付的定额标准金额的，待单位缴清所欠的保险费后，社会保险管理机构凭住院参保人的身份证、《住院手册》和预付款收据将预付款全部退还给单位或个人；如果应由统筹基金支付的住院医疗费用未达到预付的一个定额标准金额的，社会保险管理机构凭住院参保人的身份证、《住院手册》和预付款收据将差额部分退还给单位或个人，并出具“代支统筹基金住院费用收据”，将来单位缴清所欠的保险费后，社会保险管理机构凭住院参保人的身份证、《住院手册》和“代支统筹基金收据”’将剩下的部分全部退还给单位或个人。

（十）用人单位依法转让、合并、分立、破产、解散时，如何清缴医疗保险费?

答：

用人单位出现上述情况时，应优先清偿欠缴的医疗保险费、利息及滞纳金，并为退休人员缴纳医疗保险补偿金，其标准为统筹地区参加医疗保险的退休人员上年度人均基本医疗费乘以10年。

单位合并、分立、转让时，由合并、分立、受让的单位负担欠缴的基本医疗保险费、利息及滞纳金。

（十一）用人单位在实施医疗保险制度中负有哪些责任?

答：

用人单位应当把医疗保险的缴费情况定期向职工公布。

如出现迟交、少交、不交医疗保险费的情况，职工有权向市社保局和劳动监察部门投诉。

（十二）参保人迁离本市、出境定居、死亡后，个人医疗账户怎么处理?

答：

参保人迁移离开本市时，个人医疗帐户余额及利息转入其户口所在地的社会保险机构继续享用，如当地无相应机构的，一次性退还给本人；出境定居者，个人医疗帐户余额及利息发还给本人；参保人死亡，个人医疗帐户余额及利息按《继承法》规定继承，如无继承人，转入医疗保险统筹基金。

（十三）为什么有的参保人个人医疗帐户钱多，有的钱少?

答：

这有两方面原因：

一方面，由于医疗保险基金划入个人帐户的比例因职工年龄有差别；另一方面，决定于个人的缴费工资基数，基数越高，划入个人帐户的钱就越多。

用人单位如果少报职工月缴费工资基数，这就直接损害了职工的基本医疗保险权益。

（十四）统筹基金支付参保人年度内累计住院医疗费用最高限额标准如何确定?

答：

参保人年度内的住院医疗费用，统筹基金累计支付的最高限额为当地统计局公布的上年度职工年平均工资的4倍（如2000年的上年度职工年平均工资为6540元，那么，2000年当年度的最高支付限额为26160元）。

（十五）参保人住院时，如何分担医疗费用?

立足本岗创一流业绩

林业局人造板厂刨花板车间青年文明号集体先进事迹材料

人造板厂刨花板车间青年文明号创建于一九九六年，几年来，该集体紧紧围绕“立足本岗做奉献”这一承诺，以抓产量、抓质、降成本为目标，结合本车间实际，开展了大量技术改造、技术革新、修旧利废、生产突击等具有实效性工作，取得了良好的经济效益，受到了工厂领导、车间领导及车间工友们的一致好评，并于九八年至XX年连续受到局团委的表彰。

一、基本情况

刨花板车间青年文明号集体由车间二十名团青职工组成，平均年龄30岁，其中团员6名，党员1名，所有成员文化程度均为技校和高中，他们大多是建厂就在车间工作，本资料权属文秘资源网，放上鼠标按照提示查看更多资料始终从事机械修理、电气修理等技术工种。

刨花板车间青年文明号集体根据青年文明号管理办法，在车间设置醒目青年文明号标志，认真制定了规章制度，提出“立足本岗做奉献”这一承诺口号，建立服务卡及服务手册，为集体成员配制胸卡，并在局团委的协调下，在营林管理处认捐林地一亩，积极组织青年文明号成员充分利用植树节和公休时间到认捐林地植树和抚育。

使青年文明号的各项基础设施进一步完善。

多年来，他们通过在生产实践中的学习与锻炼，积累了丰富的经验，练就了一手过硬的技术本领。

在进几年的生产过程中他们充分发挥自己所学的技术，对机械、电气设备进行巡检、日检、班检，定期对设备进行维护保养，积极排除生产故障，为车间顺利完成工厂下达的各项生产任务，奠定了坚实的基础。

二、围绕经济建设深入开展双增双节、技术革新、修旧利废等活动

为适应新形势下国有企业改革的需要，人造板厂团委根据局团委在全局团青中开展“创新创效”活动和林业局开展的“增一节一”活动的号召，带领全厂广大团员、青年立足本岗做奉献，积极围绕经济建设这一中心，大力开展双增双节、技术革新、修旧利废等活动，为林业局和工厂的经济建设贡献了力量。

刨花板车间青年文明号集体，积极响应局团委、厂团委的号召，紧紧围绕“立足本岗做奉献”这一承诺，充分发挥主观能动性，以企业经济建设为中心，根据车间实际情况，积极深入地开展了技术革新、修旧利废等活动，为我厂的经济建设做出了突出的贡献。

1、改造压机前压辊及底部结构，提高等级品率，全年为工厂创造效益十二万元

在九九年初车间生产出现了前所未有的大好局面，产量直线上升，与往年同期相比提高了近40%左右，这时，比较突出的便是质量的问题了，一等品率为50%左右，没有达到预期的目的，影响质量的原因当然很多，但刨花板压痕占的比例相当大，仅第一张板粘结物压痕便使一等品率降低了十个百分点，严重影响了刨花板的质量，为了解决这一难题，厂生产部、设备部等有关技术人员多次来车间，协助车间进行整改。

未见明显效果。

这时，刨花板车间青年文明号集体，在组长的带领下，想工厂之所想，急工厂之所急，多次召开技术专题讨论会，对粘结物压痕这一问题进行讨论，他们根据自己的工作经验，纷纷提出合理化建议，并将这些建议集中到一起，反复实验，反复探讨，对正在运转工作的压机、网带等主要设备以及其他附属设备进行细致的观察和研究，最后，从压机出口处的第一道压辊的工作时间以及底部结构上找到了答案，原来，由于车间自建厂以来至今以有十余年了，每天始终二十四小时不停地运转，大部分设备均以应损过限，压机出口处，第二道抽板压辊应损严重，外径减小，致使出板时的速度下降，低于网带运动速度，产生滞后现象，同时，由于网带使用一段时间以后，网纹磨损，表面变得光滑，使网带与板之间的摩擦力减小，开始时，板面与网带接触面较大，反映不明显，到板出来一半以后，网带与板面之间的接触减小，摩擦力变小，这时板又产生滞后现象，这就导致了板在离开压机时，滞后与网带，使尾部松散刨花落入压机内，待下张网带进入压机后，将刨花压在网带下，压出板后便形成了粘结物压痕。

经过论证以后，他们决定将第一张道压辊的工作时间加长，直至板与网带全部离开压机以后，再抬起，同时将下部结构加强、调平，使压辊能够将运动的毛板与网带的运动同步，使毛板始终保持在网带上，直至离开压机，避免了尾部零散刨花落入压机内，解决了粘结物压痕这一难题，使刨花板的一等品率一下就提高了7-8个百分点，每月可为工厂节约创利润一万余元。

2、自制砂光机运输辊，节约外委加工费三万元

在胜利的喜悦之后，他们没有忘记自己的责任，又开始了新问题的攻关研究，这就是对质量影响也很大的砂光机，这套设备已运行了十余年了，当时，生产线上的毛板从外观上看，从各项物理性能实验上来看，没有什么毛病，可经砂光机一砂后，降等级了，怎么回事，青年文明号成员看在眼里，急在心里，他们经过细致的观察、研究，发现刨花板在砂光机内走走停停，运动速度不一致、导致出现一道一道波纹状砂痕，原因是输送辊磨损不均，辊面虽圆，但不平整，导致工作面工作不协调，使被输送的毛板在砂光机内时走时停，要想解决这一问题，必须将9个输送辊全部拆下，铸胶，这一工序本地无法解决，去齐市加工一次，最快也要半个月，同时加工回来最多能使二个月，铸胶又磨损的不能用了。

根据这一现状，青年文明号的成员们集思广益，经过多次研究，最后决定利用车间的废旧皮带自行研制一套输送辊，说干就干，大家自己动手，用手工将皮带作成一个个胶皮圈，然后组装在轴上，压紧固定好，再进行车床加工，经过全体成员的共同努力，用了一周的时间，终于自己制作了一套输送辊，经投入使用后，效果明显，受到了工厂、车间领导的一致好评，他们不仅为车间生产解决了燃眉之急，而且还节约了外委加工费近三万元。

3、改造铺装机箱体及环式刨片机叶轮，节约资金十万元

为了提高产品质量，满足生产需要，他们根据车间的现状，对本车间的有关设备进行了改造并取得了一定的成效，为解决对角线偏差问题，他们对横截锯的大推板进行了改造，对他的框架进行了改进，增加了调整装置，调整了相关精度，彻底解决了刨花板对角线偏差问题，为板的质量提供了保证，同时，还对铺装机进行了改造，对腐蚀严重的箱体进行了更换，对泄露处进行了严格的处理，保证了铺装机箱体内的密封性，改善了板坯铺装的平整度，粗细刨花分布均匀，使其渐面结构合理，提高了板的质量，同时，根据车间现有条件，对环式刨片机报废的叶轮进行了修旧利废，将车间报废的旧轮，经过焊补，机械加工，最后用手工研磨，找平，使之能够为生产服务。

三、立足本质，创一流业绩

为创一流业绩，提高自身素质，他们积极参加岗位练兵，技术比武活动，并将自己所学的知识和积累的经验，充分利用到生产中去，为企业的生存与发展作出应有的贡献。

刨花板车间自建厂以来，由于条件和技术的限制，车间环境一直不好，青年文明号成员利用车间闲置的空调机组，在不影响正常工作和维修的情况下，历经8个月的时间，耗用600多个工日完成了刨花板车间的环境改造，使刨花板车间的生产环境得到了根本改善，结束了过去那种人过掩面、呛人流泪的状况，取得了良好的社会效益。

就这样，他们一次又一次地用自己的辛勤和智慧证明了自己的价值，创造出了一流的业绩。

几年来，刨花板车间青年文明号在组长张海田的带领下，在环式刨片机改造，铺装机箱体改造，自制刀环等项目中，发挥了极其重要的作用，为工厂带来了良好的经济效益，成为了生产的主力军，用他们的实际行动为人造板厂的双文明建设作出了突出的贡献。

根河林业局团委积极探索新形势下开展共青团工作的新思路，坚持以加强基层团组织自身建设为重点，通过深入组织开展创建“五四红旗团委”活动，充分调动和发挥了基层团组织的积极性、创造性，活跃了团青的文化生活，促进了我局团的工作全面发展。

二000年度、二00一年度连续两年荣获林区共青团工作红旗团委标兵称号。

一、以党建带团建规范创建工作

1、实施“双百分”考核，加强团组织建设。

2、加强团干部队伍建设，保证创建工作顺利开展

----严格按照德才兼备的标准选拔任用团干部。

我局把一些热爱共青团工作、素质高、有威望的优秀青年推荐到团的领导岗位上，不断改善团干部的年龄、知识和专业结构，提高整体素质。

原则上规定配备局厂两级团书记，年龄一般在23周岁左右，具有大专文化程度。

在2001年我局有8名团干部经考核上岗，其中1人是内蒙古团校毕业。

----明确落实团干部的有关待遇。

规定团组织负责人是党员的，可以列席同级党的委员会和常务委员会等有关会议，可以为企业的经营管理献计献策。

特别是在经济待遇上，以往由于工资改革，兼职团干部不享受岗位工资，在局团委的积极协调下，全局兼职团干部从2000年开始都享受到了岗位工资。

专职团干部的奖金享受副科级待遇。

----强化团干部的管理工作。

我局实行了以同级党组织管理为主，上级团委协助管理的制度，为激发团干部工作积极性，局团委为全局专职团干部建立了考核档案，进行季度工作鉴定和年度工作考评，为今后团干部转业提供依据。

二、以培养举荐青年人才带动创建工作

我局团委继续采取培养与举荐并重的原则，建立健全人才档案，积极向上级部门举荐优秀青年人才，为青年提供和创造成才的良好环境，促进创建“五四红旗团委”工作的开展。

通过培养举荐，二00一年度我局营林处的靳利平被评为林区十大杰出青年；营林处王广山、安基科綦开凤等12名同志被评为林区行业十大青年标兵；好场的李剑飞、林产公司的薛龙被评为内蒙古大兴安岭林区振兴企业优秀青年领导者光荣称号；原根森公司党委副书记、副董事长陈秀芳被评为自治区优秀青年企业家荣誉称号。

二OO一年通过局团委举荐共有38名青年加入党组织，10个集体、63名个人受到林区以上表彰。

三、以创新创效活动促进创建工作

创新创效活动是新时期共青团工作的重点，我局团委结合企业实际，把此项活动纳入创建‘五四红旗团委“活动之中，以此激励青年岗位做贡献。

我局组建了以主管团的工作的党委书记为组长的创新创效领导小组，制定了《根局青工创新创效活动实施方案及奖励办法》积极探索，大胆实践，选准载体，狠抓

四、以特色活动的开展活跃创建工作

1、常年举办根局青年文化月活动

局团委采用集中与分散相结合的方法将全局40个基层单位划分为4个联谊组，举办一系列文化活动。

二00一年局团委举办了“新世纪、新青年、新风采”有奖征文活动；“爱党、爱国、求知、成才”综合知识竞赛。

同时，由基层单位组成四个联谊组分别举办了团干部大手拉小手爱心助学活动，盼奥运自行车慢行赛、卡拉OK歌手赛、友谊健身拔河赛等富有特色的活动。

通过举办青年文化月活动，为广大团青提供了一个展示才华、展现风采的舞台，调动了团青的工作热情，增强了团组织的战斗力和凝聚力。

2、常年举办根河地区地、林、铁、电青年联谊活动

根河地区林、地、铁、电四家团委，为了更好地增进了解，沟通感情，创造相互学习的机会。

自83年以来，每年都要进行一次联谊活动。

二00一年由根局团委主办了“骏马杯”根河地区森林防火演讲赛，受到了良好的效果。

3、常年举办送文化送服务上山活动

局团委与局工会每年联合举办送文化送服务上山活动，组织青年志愿者和有文艺特长的人员深入到小工队，为一线工人拆洗被褥，打扫室内卫生，献上精彩的文艺表演，这项活动得到了一线工人的欢迎和好评，产生了良好的社会影响。

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4、开展创建青少年腾飞林活动

创建“五四红旗团委”活动的开展，增强了我局基层团组织的荣誉感，加强了团组织的自身建设，活跃了团青各项文化生活，它必将推动我局共青团工作有更大的发展，取得更大的成绩。