版广东省统表监理用表完整版.docx
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版广东省统表监理用表完整版
.
总监理工程师任命通知书
GD220201□□
单位（子单位）工程名称
致（建设单位）：
根据建设工程监理合同的要求，我单位委派出任该工程项目的总监理工程师，授权其履行《建设工程监理规范》GB/T50319-2013中规定的总监理工程师职责，代表公司行使《建设工程委托监理合同》规定范围内约定的监理人的权利和义务，开展监理工作。
若你方对该总监理工程师的人选有异议，请在接到此任命书后3天内与我单位联系。
附件：
总监理工程师执业资格证书复印件。
监理单位（法人章）
法人代表：
日期：
年月日
抄送（仅此表）：
（承包单位项目经理部）
'.
.
项目监理机构印章使用授权书
GD220202□□
单位（子单位）工程名称
：
（建设单位）致
：
（承包单位项目经理部）致
工程一、现授权总监理工程师同志在
。
”印章（如下图）中使用“
二、授权期限：
从贵单位收到本授权书之日起至监理合同及监理业务完成终止之日止。
三、印章使用范围：
所有应由监理审核签认的工程资料和来往文件。
、监理合同履行期间，授权人更换项目总监理工程师的，被授权人在本授权书上的授权行为在1贵单位收到授权人更换项目总监理工程师通知之日起自行终止，由新任项目总监理工程师自动履行本授权书的权利和义务，本公司不再另行通知。
、在递交贵单位的需加盖本授权书印章的文件，还应有（总）监理工程师签字方可生效；仅加2盖印章无（总）监理工程师签字的无效。
、总监理工程师代表、专业监理工程师在监理合同履行过程中使用该印章，必须有总监理工程3师授权，且不得超越授权书规定的使用范围，超越授权书的规定范围使用无效。
《分部（子分部）质量《专项工程验收记录》系列表、《设计图纸会审记录》、4、除《开工报告》、《工程验收及备案资料》系列表由企业法人出具的文件资料及现行法律法验收记录》系列表、规规定要盖法人章的均盖“企业法人章”外，其他均加盖“项目章”也为有效文函。
项目印章
样板
监理单位（法人章）
表：
人代法
日期：
年月日
抄送：
'.
.
项目监理机构设置通知书
GD220203□□
单位（子单位）工程名称
（建设单位）：
致
现将本项目监理机构人员名单及其专业分工通知你方，若你方对本通知书有异议，请于收到3天内告知本项目监理机构。
本通知书后附件：
监理机构成员资格证明。
项目监理机构（项目章）
总监理工程师：
月日期：
年日
：
（承包单位项目经理部）抄送：
（仅此表）
名姓
专业分工
职务
/岗位证书编号执业
名签
'.
.
项目监理机构监理人员调整通知书
GD220204□□
单位（子单位）工程名称
：
（建设单位）致
因现场监理工作需要，现对本项目监理机构监理人员作如下调整，特此通知。
附件：
调整人员资格证明。
项目监理机构（项目章）
总监理工程师：
日年月期：
日：
（承包单位项目经理部）抄送：
（仅此表）
调
整
前
名姓
专业分工
调整原因
调
整后
名姓
专业分工
务职
岗位证书编号执业/
名签
'.
.
施工组织设计（方案）报审表
GD220207□□
单位（子单位）工程名称
：
（项目监理机构）致
的编制，我方已根据本公司有关规定完成了
并经我公司技术负责人审查批准，请予以审查。
份。
附件：
（施工组织设计/施工方案）
项目经理部（项目章）
项目负责人：
日月年日期：
总监代表审查意见：
专业监理工程师/
专业监理工程师/总监代表：
日年月期：
日
总监理工程师审查意见：
项目监理机构（项目章）
总监理工程师：
日月年期：
日
'.
.
承包单位试验室考察表
GD220208□□
单位（子单位）工程名称
（项目监理机构）：
致
的资质，可以承担我单位试验室具有
等项试验任务。
现报试验室考
察表，请给予以考察。
、试验室的资质证书及负责人任命或授权书。
附件：
1、试验人员名单及资格证书。
2
、试验设备清单及其检定证书。
3
项目经理部（项目章）
负责人：
目项
日年月期：
日
试验室（章）：
试验室负责人：
期：
日
实地考察期日
考察人员
考察意见：
项目监理机构（项目章）
总监理工程师：
月年期：
日日
'.
.
工程材料、构配件、设备报审表
GD220209□□
单位（子单位）工程名称
：
（项目监理机构）致
。
现将质设备数量如下（见附件）构配件/日进场的工程材料/年月我方于
。
量证明文件及结果报上，拟用于下述部位：
请予以审查。
。
1、数量清单（包括名称、来源和产地、用途、规格）附件：
、出厂质量证明文件。
2
项目经理部（项目章）
项目负责人：
日月年日期：
进场前审查意见：
项目监理机构（项目章）
总监代表：
专业监理工程师/
日月年期：
日
使用前审查意见：
项目监理机构（项目章）
总/专业监理工程师：
日月年期：
日
附：
承包单位报送的必要复试报告。
'.
.
施工测量放线报验单
GD220210□□
单位（子单位）工程名称
（项目监理机构）：
致
根据合同、有关图纸及规划局放线要求，我方已完成（部位）的（内容）
测量放线，经自检合格，请予查验。
页。
附件：
1、放样的依据材料页。
2、测量成果表
项目经理部（项目章）
项目负责人：
日月期：
年日
查验结果：
项目监理机构（项目章）
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
'.
.
工程报验申请表
GD220211□□
单位（子单位）工程名称
（项目监理机构）：
致我单位已完成了上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
工作，现报
项目经理部（项目章）
项目负责人：
日月期：
年日
审查意见：
项目监理机构（项目章）
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
'.
.
混凝土工程浇灌审批表
GD220212□□
单位（子单位）工程名称
：
（项目监理机构）致
下列工程（部位）的模板、钢筋工程等已施工完毕，经自检符合技术规范及设计要求，并请准予浇筑混凝土。
、混凝土的配合比。
附件：
1、建筑材料报审表。
2
项目经理部（项目章）
日年月期：
项目负责人：
日
工程或部位名称
混凝土强度等级
备注
混凝土开始浇筑时间：
年月日时
节预计浇筑结束时间：
年月日时
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（项目章）
专业监理工程师（签字）：
日期：
年月日
项目总监（总监代表）（签字）：
日期：
年月日
'.
.
不合格工程项目通知
GD220213□□
单位（子单位）工程名称
（项目监理机构）：
致
/检验表明），贵单位负责施工的经（试验工程不符合技术规范要求，根据规范规定，这些要求为：
，并请设计签认。
故要求对该工程（拆除、更换、修补、返工、检测）
项目监理机构（项目章）
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
'.
.
工程质量事故处理方案报审表
GD220214□□
单位（子单位）工程名称
：
（项目监理机构）致
时，在日年月
日月的工程质量事故，已于年发生提出《工程质量事故调查报告》，现报上处理方案，请予以审查。
、工程质量事故调查处理报告（盖施工单位法人章）。
附件：
1、工程质量事故处理方案（盖施工单位法人章）。
2
项目经理部（项目章）
项目负责人：
日月年日期：
设计单位意见：
设计单位（章）：
负责人：
日期：
年月日
总监理工程师批复意见：
项目监理机构（项目章）总监理工程师：
日期：
年月日
'.
.
工程竣工报验单
GD220215□□
单位（子单位）工程名称
：
（项目监理机构）致
工作，经自检合我方已按合同完成了格，请予以审查和验收。
附件：
项目经理部（项目章）
项目负责人：
月日年日期：
审查意见：
经初步验收，该工程
1、符合□/不符合□我国现行法律、法规要求；
2、符合□/不符合□我国现行工程建设标准；
3、符合□/不符合□设计文件要求；
4、符合□/不符合□施工合同要求要求。
综合上述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。
项目监理机构（项目章）
总监理工程师：
日期：
年月日
'.
.
工程开工/复工报审表
GD220216□□
单位（子单位）工程名称
（项目监理机构）：
致
已完成了以下各项工作，工程，我方承担的复工指令。
/□/□复工条件，特此申请施工，请核查并签发□开工具备了□开工
GD17001。
附件：
1、工程建设前期法定建设程序检查表GD2201001。
2、施工现场质量管理检查记录表GD2201002。
3、单位工程开工申请报告4、项目监理机构要求的其他文件。
项目经理部（项目章）
项目负责人：
日月年日期：
审查意见：
项目监理机构（项目章）
总监理工程师：
日期：
年月日
'.
.
施工进度（调整）计划报审表
GD220217□□
单位（子单位）工程名称
（项目监理机构）：
致
日年月兹上报年月日至工程施工总（年、季、月）进度计划，请予以审查和批查。
/分项工程量）及分析。
附件：
1、上期进度计划完成情况（分部分项工程量）、劳动力计划、材料计划、资金计进度计划（分部/2、本期进度计划[]。
划、施工机械设备计划等
项目经理部（项目章）
项目负责人：
日月期：
年日
审查意见：
项目监理机构（项目章）
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
'.
.
工程暂停令
GD220218□□
单位（子单位）工程名称
（承包单位项目经理部）：
致
由于
时起，对本工程的月日原因，现通知你方必须于年
部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求
做好各项工作：
项目监理机构（项目章）
总监理工程师：
日期：
年月日
'.
.
工程开工/复工令
GD220219□□
单位（子单位）工程名称
（项目监理机构）：
致
进行了审查，项目监理构构对
工程认为（区段、部位）可以开始施工，贵部在接到本开工令后，迅速组织施工。
/复工日期定为（区段、部位）的开本工程
日。
年月
项目监理机构（项目章）
总监理工程师：
日年月日期：
：
建设单位（章）
负责人：
日期：
开工说明：
'.
.
工程计量申报表
GD220220□□
单位（子单位）工程名称
（项目监理机构）：
致
的规定要求，根据（时间、部位）完成之工程量，本次申报计申报
量之分部、分项工程已取得监理工程师的质量合格认证，符合进度计划要求，请予以审查。
此次计量审查的结果，将作为我方结算及申请付款的依据。
1、工程量清单；附件：
2、计算方法；3、其他支付证明资料。
项目经理部（项目章）
项目负责人：
日月期：
年日
审查意见：
项目监理机构（项目章）
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
'.
.
工程变更估算表
GD220221□□
单位（子单位）工程名称：
序号
变更单号
变更内容
增减天数
单位
单价
变更前工程量
变更后工程量
工程量增减
金额增减
备注
本变更增减工期数：
□延长天，□缩短天。
工期计算说明
项目经理部（项目章）造价工程师（章）：
项目负责人：
日期：
年月日
项目监理机构（项目章）专监理工程师：
总/日期：
日月年
'.
.
费用索赔申请表
GD220222□□
单位（子单位）工程名称
（项目监理机构）：
致
原因，根据合同条款条的规定，由于，请予以批准。
我方要求赔偿金额（大写）索赔的详细理由及经过：
索赔的金额计算：
附件：
证明材料
承包单位（法人章）
项目负责人：
日期：
年月日
'.
.
费用索赔审批表
GD220223□□
单位（子单位）工程名称
：
（承包单位项目经理部）致
条的规定，你方提出的根据合同条款，），索赔金额（大写）费用索赔申请（
我方审核评估：
不同意此项索赔。
□。
□同意此项索赔，金额（大写）不同意索赔的理由：
同意/□□
索赔的金额计算：
项目监理机构（项目章）
总监理工程师：
日期：
年月日
'.
.
工程款支付申请表
GD220224□□
单位（子单位）工程名称
：
（项目监理机构）致
工作，我方已完成
日前支付该项工程款共月按施工合同的规定，建设单位应在年
，（大写）（小写）工程款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
现报上
GD220220□□。
附件：
1、工程计量报审表GD220225□□。
2、工程款支付汇总表
项目经理部（项目章）
项目负责人：
日期：
年月日
'.
.
工程款支付汇总表
GD220225□□
单位（子单位）工程名称：
A合同总价
前期累计完成工程金额B
前期累计已付金额Ｃ
本期完成工程金额Ｄ
本期应扣金额Ｅ
本期应付金额Ｆ＝Ｂ＋Ｄ－Ｃ－Ｅ
本期累计支付比率Ｇ＝（Ｃ＋Ｄ－Ｅ）／Ａ
造价工程师：
项目负责人：
项目经理部（项目章）日期：
年月日
'.
.
工程款支付证书
GD220226□□
单位（子单位）工程名称
（建设单位）：
致
根据合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程，款共（大写）（小写）请按合同规定及时付款。
其中：
。
１、承包单位申报款为：
。
２、经审核承包单位应得款为：
。
３、本期应扣款为：
。
４、本期应付款为：
索赔的金额计算：
附件：
１、承包单位的工程款支付申请表及附件。
２、项目监理机构审查记录。
项目监理机构（项目章）
总监理工程师：
日月年期：
日
'.
.
分包单位资格报审表
GD220227□□
单位（子单位）工程名称
：
（项目监理机构）致
（分包单位）具有承担下经考察，我方认为拟选择的列工程的资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审查和批准。
、分包单位资质材料；附件：
1、分包单位业绩材料；2、总分包管理架构及资质情况（含专职管理、特种作业人员上岗证件）。
3
分包工程名称
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
项目经理部（项目章）
项目负责人：
日期：
年月日
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：
日期：
年月日
总监理工程师意见：
项目监理机构（项目章）
总监理工程师：
日期：
年月日
'.
.
主要施工机械进退场报审表
GD220228□□
单位（子单位）工程名称
：
（项目监理机构）致
出现场，请予批准。
根据施工计划，下列主要施工机械拟进/
序号
机械名称
规格型号
数量
拟进/出场时间
使用许可证情况
附件：
质量证明
升级会员 