北京建设项目北京大学第三医院.docx
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北京建设项目北京大学第三医院
北京市建设项目
环境影响报告表
（辐射项目）
建设单位:
北京大学第三医院（公章）
项目名称:
新增使用Ⅱ类医用射线装置项目
2015年9月
评价单位：
中国原子能科学研究院（公章）
法人名章：
万钢
评价文件类型：
环境影响报告表
项目名称：
新增使用Ⅱ类医用射线装置项目
项目负责人：
陈春燕
评价人员情况
姓名
从事专业
职称
上岗证书号
职责
签名
陈春燕
辐射环境保护
高级工程师
A10540101200
负责人
陈超
辐射环境保护
工程师
A10540029
评价
韩春彩
辐射环境保护
高级工程师
A10540019
审核
段天英
辐射环境保护
研究员
A10540051300
审核
周培德
辐射环境保护
研究员
A10540111300
审定
表1项目概况
单位名称
北京大学第三医院
地址
海淀区花园北路49号
法人代表
姓名
乔杰
电话
82265211
邮编
100191
联系人及电话
袁逸文82265201
项目名称
新增使用Ⅱ类医用射线装置项目
项目地点
门诊楼地下二层
项目用途
医疗
项目依据
医疗需要
总投资（万元）
6000
核技术项目投资（万元）
5000
核技术项目环保投资
（万元）
1000
应用
类型
放射性同位素应用
密封源
射线装置
其它
√
1项目概况
1.1单位概况
北京大学第三医院是北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）始建于1958年，是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院。
经过近50年的建设发展，医院已成为一所医疗设备先进、技术力量雄厚、专家教授云集的国内外知名的大型医院。
尤其在运动医学临床和科研方面取得了令人瞩目的成果，为发展我国的体育事业做出了巨大贡献。
北京大学第三医院地处北京市中关村科技园区的中心区，随着中关村科技园区的飞速发展，其在区域卫生规划中占有举足轻重的“龙头”地位。
1.2辐射安全管理现状
北医三院于2014年3月申领了辐射安全许可证（京环辐证[F0061]，见附件1），其种类和范围为：
使用
类、Ⅴ类放射源，使用
类、Ⅲ类射线装置，乙级、丙级非密封放射性物质工作场所。
1.3本项目情况
目前北医三院放疗科仅有一台CT模拟定位机和两台直线加速器，就诊病人多而治疗机少，另外北医三院作为科研和教学机构，需要提高肿瘤诊断治疗临床和科研水平。
为此，医院拟新增一台6MV的射波刀，用于提高医院肿瘤（包括一些良性疾病）诊断和治疗水平，满足医疗服务、基础科学研究和教学功能的需求。
新增的射波刀属于
类医用射线装置，射波刀机房建设地点在医院门诊楼地下二层放疗科，由原体部γ刀机房改建，地下为土层，楼上为急诊科。
1.4环境影响评价内容
根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2015），本报告将对北医三院新增使用Ⅱ类医用射线装置射波刀项目进行评价，需编制环境影响报告表。
1.5编制依据
1.5.1法规依据
（1）《中华人民共和国环境保护法》（2015年）；
（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2003年）；
（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（2003年）；
（4）《环境影响评价技术导则总纲》（HJ/T2.1-2011）；
（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（中华人民共和国国务院令第449号）（2005年）；
（6）关于修改《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的决定（环境保护部第3号令）（2008年）；
（7）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环境保护部第18号令）（2011年）；
（8）《建设项目环境影响评价分类管理名录》（环境保护部第33号令）（2015年）；
（9）《射线装置分类办法》（国家环境保护总局公告第26号）；
（10）《辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的格式和内容》（HJ/T10.1-1995）。
1.5.2评价标准
（1）GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》；
（2）GB11215-89《核辐射环境质量评价一般规定》；
（3）GB/T14583-1993《环境地表γ辐射剂量率测定规范》；
（4）GB14500-2002《放射性废物管理规定》；
（5）GBZ126-2011《电子加速器放射治疗放射防护要求》；
（6）GBZ/T201.1-2007《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：
一般原则》；
（7）GBZ/T201.2-2011《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：
电子直线加速器放射治疗机房》。
1.6控制标准
（1）剂量约束值
根据国家的相关法规和标准，结合本项目的特点，本项目不单独分配剂量约束值，纳入已批复的环评中规定值执行（见附件2，京环审[2008]419号），即放疗科工作人员的剂量约束值取2mSv/a，公众的剂量约束取0.1mSv/a。
（2）室内空气质量
室内空气质量臭氧和氮氧化物浓度限值执行《室内空气质量标准》GB/T18883-2002，即臭氧的一小时平均浓度为0.16mg/m3，NO2的一小时平均浓度为0.24mg/m3。
1.7评价范围和保护目标
本项目的评价范围为以
类射线装置射波刀机房为中心，半径50m的区域，都在北医三院院内，评价范围内无敏感点。
2项目周围环境概况
2.1地理位置及周围环境概况
北京大学第三医院位于海淀区花园北路49号，地理位置见附图1。
放疗科新增的射波刀位于门诊楼地下二层西侧，医院的平面布局及门诊楼位置见附图2。
门诊楼地下二层射波刀机房位置示意图见附图3，射波刀机房的平面布局见附图4。
射波刀机房四周情况见表2-1。
表2-1射波刀机房四周环境
机房名称
东侧
南侧
西侧
北侧
楼下
楼上
射波刀机房
走廊
走廊
控制室
头伽马刀机房
土层
急诊
2.2自然环境状况
海淀区位于北京市区西北部，地理位置北纬39°53'-40°09'，东经116°03'-116°23'；东与西城、朝阳区相邻，南与宣武、丰台区毗连，西与石景山、门头沟区交界，北与昌平区接壤。
全区总面积426平方公里。
（1）地形地貌
海淀区边界线长约146.2公里，南北长约30公里，东西最宽处29公里，地势西高东低，西部为海拔100米以上的山地，面积约为66平方公里，占总面积的15%左右；东部和南部为海拔50米左右的平原，面积约360平方公里，占总面积的85%左右；区内最高峰为阳台山妙高峰，海拔1278米，最低处为清河东的黑泉村，海拔35米。
境内有大小河流10条，总长度119.8公里，还有昆明湖、玉渊潭、紫竹院湖、上庄水库等湖泊，水域面积辽阔。
（2）地表水
海淀区境内有大小河流10条，总长度119.8公里，主要水系有高粱河、清河、万泉河、南长河、小月河、南沙河、北沙河及人工开凿的永定河引水渠和京密引水渠，还有昆明湖、玉渊潭、紫竹院湖、上庄水库等水面，占北京市湖泊总数的20%；水域面积4平方公里，占北京市水域面积的41.28%，湖泊数量和水域面积均列北京市各区县之首，昆明湖是北京市最大的湖泊，水域面积1.94平方公里。
（3）气象气候
海淀区气候属温带湿润季风气候区，冬季寒冷干燥，盛行西北风，夏季高温多雨，盛行东南风。
年均气温12.5℃，1月份平均气温-4.4℃，极端最低气温为-21.7℃，7月份平均气温为25.8℃，最高气温为41.6℃。
年日照数2662小时，无霜期211天。
年平均降水量628.9毫米，集中于夏季的6－8月，降水量为465.1毫米,占全年降水的70%；冬季的12－2月份降水量最少，仅占1%。
因此，夏季雨水多，春秋干旱，冬季寒冷干燥是该区的气候特点。
（4）地质地震
海淀区位于永定河冲洪积扇顶部，属于冲积平原二级阶地，为地表河流冲积、洪积而成。
本区地处燕山地震与华北平原中部地震带的交界处，又紧邻汾渭地震带和郊庐深大裂地震带。
历史上曾受过多次强烈地震的破坏和影响。
该区地震基本烈度为8度。
表2放射性同位素及密封源
核素
名称
放射性活度（Bq/a）
物理、
化学
性状
日等效操作量（Bq）
年等效用量（Bq）
操作
方式
贮存方式与地点
无
注：
1.密封源要注明并说明源强（Bq）；栏2中放射性活度是指核素年使用量（Bq/a）。
2.密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。
3.等效操作量和操作方式按国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。
表3废弃物（重点是放射性废弃物）
废弃物
名称
状态
排放口浓度
年排放总量
暂存情况
最终去向
无
注：
1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg气态为mg/m3；年排放总量用kg。
2．含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg,或Bq/m3）和活度（Bq）。
表4射线装置
（一）加速器：
包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器
名称型号
生产厂家
加速粒子
能量（MeV）
流强（A）
用途
备注
射波刀
美国ACCURAY
电子
6
90
治疗
新增
废物类型
数量
总活度（Bq）
主要感生放射性核素
废物去向
废靶
个
放射性
废物年
产生量
气态m3
液态m3
固态kg
（二）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源
型号
生产厂家
电压（Kv）
靶流（A）
中子强度（n/s）
用途
备注
无
氚靶情况（含废弃的）
含放射性废物年产量（含感生的和含的废泵油）
活度（Bq）
保管方式
备注
数量
总活度（Bq）
放射性核素
废物去向
气
M3
液
M3
固
kg
（三）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗（含X射线CT诊断）、分析仪器等
名称型号
管电压（kV）
输出电流（mA）
用途
备注
无
表5污染源分析
主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）
5.1主要污染物及污染途径
5.1.1工作原理
射波刀系统配有独特的操纵器使用功能，能够对一台小型6MV直线加速器进行定位，精确治疗身体任意位置上的损伤。
射波刀系统采用立体X光成像器，在整个治疗过程中监控靶区的位置和方向；是一种用于全身各部位肿瘤立体定向放射手术治疗的专用设备，它在智能影像引导下，利用机器人手臂将多束高能射线精确、无创地消灭肿瘤。
多条射线束聚焦在病变区造成很高剂量照射，而对邻近正常组织得以保护不受明细损害，通过1~5次的治疗，达到摧毁身体任何部位肿瘤的效果。
5.1.2系统组成
射波刀系统主要由直线加速器、治疗用机械手、X射线源、治疗台、影像探测器、电气控制系统组成。
5.1.3操作流程
射波刀的操作流程如下：
（1）治疗准备，固定，影像扫描定位；
（2）在计算机上制定治疗计划；（3）无痛治疗整个的治疗过程大约需要30~90分钟。
对于单次治疗的患者，治疗结束后就能够离开医院，并立即恢复正常活动。
对于分期治疗的患者，将进行另外的每日治疗，一般不超过5次。
5.1.4污染物分析
5.1.4.1正常工况
射波刀可能产生的污染物如下：
（1）带电粒子：
被加速的电子一般情况下是定向的，只要选择的屏蔽物质厚度大于电子在该物质中的射程就可以将其吸收。
在本项目中，被加速的电子能够完全屏蔽在治疗室内，不会对外部环境造成污染。
（2）韧致辐射（X射线）：
射波刀在开机时会产生韧致辐射，污染途径为外照射。
（3）有害气体：
在加速器的使用过程中，空气在电子束、X射线照射下产生臭氧和氮氧化物，通过治疗室通风排入大气。
5.1.4.2事故工况
本项目在运行时，可能发生的主要事故、主要放射性污染物和污染途径如下：
（1）人员误照
医用加速器有比较完备的屏蔽、联锁和警告装置以及操作规程，机房也有严格规章制度，所以其他人员不可能进入，不可能发生其他人员误闯、误留事故。
只有当联锁装置失灵，人员误闯正在运行的治疗机房，造成人员不必要的外照射；或者电视监视系统故障，人员误留在治疗机房，造成人员不必要的外照射。
由于在射波刀控制台设有紧急按钮，可以使人员及时摆脱危险。
为了防止这类事故的发生，射波刀的安全联锁装置应经常保持良好的工作状态，并制定严格的规章制度和操作规程，对工作人员进行辐射安全教育和进行培训。
（2）断电和火灾事故
电源故障、着火等事故，不会发生辐射事故。
（3）冷却水泄漏事故
水中的感生放射性核素很少，而且放射性核素半衰期很短，发生该类事故对环境的影响是极其轻微的。
5.2监测计划
北医三院每年都会委托有资质的单位对各辐射工作场所进行年度监测。
同时委托有资质的单位对辐射工作人员进行个人剂量监测。
5.2.1个人剂量监测
个人剂量监测由具有资质的单位负责监测。
每季度进行一次外照射个人剂量测量，其结果建立档案。
2014年医院放射工作人员的个人剂量监测结果见附件3。
监测数据表明，2014年医院的放疗科的放射工作人员的年个人剂量值在规定的职业照射年剂量约束值2mSv以下。
5.2.2工作场所监测
根据本项目的特点，制定了本次新增场所监测计划，监测项目为γ剂量率，监测地点在射波刀机房，监测频率每年一次。
5.2.3辐射环境监测
本项目新增场所的环境监测纳入医院辐射环境监测体系，监测项目为γ辐射剂量率，监测点为门诊楼外的东、南、西、北四处，监测频率每年一次。
5.3辐射环境现状监测
2015年7月23日，天气晴，29℃。
评价单位对北医三院拟改建的射波刀机房的场址进行了本底监测。
监测内容为γ剂量率。
监测仪表为χ-γ剂量率仪；仪表型号：
FHZ672E-10；主要技术性能指标：
测量范围：
1nGy/h～100μGy/h；能量范围：
48keV～6MV；能量相对响应之差<15%（相对于Cs-137）。
监测结果表明：
拟建场所的γ剂量率现状处于北京市的正常本底水平（60～120）nGy/h范围内。
5.4辐射防护措施
射波刀机房位于门诊楼地下二层，由原来的体伽马刀机房改建而成，由机房、设备间和控制室组成。
机房内尺寸为7m*9m*3m，。
5.5其它安全措施
除了机房的建筑屏蔽外，其它的辐射安全措施还有：
（1）机房设有迷宫门联锁、紧急断电开关。
在射波刀机房内和治疗床下设置紧急停机按钮，供留在机房内的人员和病人应急使用。
（2）防护门上设置电离辐射标志和工作状态指示灯。
（3）在保证治疗效果的条件下，尽可能减少射线装置的使用时间，增加工作人员的业务熟练程度，降低辐射水平，保证人员的受照剂量和周围环境的辐射水平处理可合理达到的尽量低水平。
（4）严格遵守操作规程，充分利用铅衣裙、铅帽、铅眼镜、铅玻璃等防护器具和用品，保证工作人员的有效屏蔽。
（5）一般每年进行一次设备主要防护性能检测，以及机房防护设施检查测试。
（6）射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。
（7）配备X、γ辐射监测仪器，包括机房内安装的固定式辐射剂量监测报警仪、个人剂量监测报警、辐射监测等仪器。
（8）制订了辐射事故应急措施。
（9）机房和控制室之间安装电视监视系统和对讲设备，并且在摆位、治疗过程中，将其打开，使治疗室内的一切情况均能在控制室内进行监控，一旦出现异常情况立即启动急停按钮，使射波刀停止出束。
（10）控制台上有仅供授权人专用的钥匙，只有经过授权的医务人员才能使用钥匙开关开启控制台。
（11）机房内安装火灾自动报警装置。
5.6辐射安全管理
（1）辐射安全管理组织机构
北京大学第三医院设辐射安全与防护领导小组，由医院法人委托分管领导任组长，下设专职辐射防护人员，
为了辐射安全与防护领导小组能够真正的发挥作用和保证辐射安全，需进一步确定辐射防护组组员的职责，分列如下：
小组负责人的职责：
医院法人为本单位辐射安全与环境保护管理的第一责任人，本单位法人授权辐射安全与防护领导小组组长代表法人全面负责院内辐射安全与环境保护管理工作，承担分管领导责任；
负责对院内放射源、放射性同位素、射线装置安全防护工作和环境保护工作实施统一监督管理；负责院内辐射安全和环境管理队伍的建设；负责指导各小组成员及相应科主任（实验室主任）对科室（实验室）实施辐射环境的日常监督管理；
协助法人代表组织制定并实施辐射环境污染事故应急预案；配合上级部门开展辐射事故的应急响应、调查处理和定级定性工作。
小组成员岗位职责：
积极配合小组负责人对院内各科室放射源、放射性同位素、射线装置安全防护工作和环境保护工作实施监督管理。
医务处和保卫处负责执行辐射环境污染事故应急预案，对科室人员进行辐射环境污染事故应急培训，定期进行应急演练。
医务处负责本单位《辐射安全许可证》的申请及变更工作；负责本院改扩建、新增设备及项目的辐射项目环境影响评价、验收和相关行政许可工作；定期组织从事射线工作人员学习国家颁布的相关法律法规，对科室从事工作的人员加强安全和放射防护知识的教育，并定期进行考核。
保卫处负责安防和技防以及地标验收等工作，基建指挥部负责新建项目涉及该类的所有工作。
监督检查本科室的防护工作及个人、场所、环境监测，按有关规定上报防护监测数据或资料，并接受环保部门的监督和指导。
监督科室及工作人员自觉遵守有关放射防护的各种标准和规定，有效进行防护，防止事故的发生。
定期检查及科室自查放射源的安全管理情况，并记录；定期检查督促放射性工作人员做好设备质控；每日工作结束后，监测各放射性工作场所及内环境、个人的放射性污染状况，防止环境污染。
每月定期检查放射性废物的处理、存储和排放情况，并记录。
协助科主任制定本科室放射源申购、退役年度计划。
对突发放射性污染差错事故，科室及相应部门按国家相关应急处理预案规定现场指导处理并立即上报。
（2）辐射安全管理制度
医院已经建立的安全管理制度有：
I）《辐射安全事故应急预案》；
II）《放疗科计划剂量准确制度》；
III）《放疗科计划室安全规章制度》；
IV）《放射治疗临床操作流程》；
V）《放疗科临床放射物理师基本职责》；
VI）《直线加速器放射防护安全制度》；
VII）《直线加速器操作规程》；
VIII）《治疗计划设计与实施流程规范》；
IX）《放疗科岗前培训及考核授权制度》；
X）《放疗科紧急情况处理的管理规定》；
XI）《放疗科岗位职责》；
XII）《质量控制与质量保证制度》。
针对本项目放疗科还将制定《射波刀操作规程》这些管理制度能够满足射波刀安全使用的要求，制定的应急计划能够满足事故情况下应急响应的要求。
（3）工作场所的安全管理
医院制定了工作场所安全保卫制度，对射波刀的使用场所进行了分区，将射波刀机房划为控制区，控制室和设备间划为监督区，确保工作场所的安全。
（4）辐射监测管理
医院制定了辐射监测制度，包括个人剂量监测、工作场所监测、辐射环境监测、配备了监测仪器和防护用品等以满足日常工作的需要。
北京大学第三医院现有的辐射监测仪器和仪表，能满足今后日常的工作需要。
（5）工作人员培训管理
根据国环境保护部第3号令关于修改《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的决定中规定：
“从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核”。
北京大学第三医院放射工作人员参加辐射安全与防护培训，学习辐射安全和防护专业知识及相关法律法规。
医院的放射工作人员都参加了辐射安全与防护培训并取得了合格证书。
（6）辐射事故应急管理
北京大学第三医院辐射安全事故应急处理小组由主管院领导任组长，医务处处长、保卫处处长任副组长，主要成员包括：
核医学科主任、医务处副处长、保卫处副处长、总务处处长、医学工程处处长、事故发生科室主任、副主任。
1）应急保障。
医院落实辐射安全事故应急所需的装备、器材和资金配备。
2）人员培训。
医院辐射安全事故相关应急人员须经过培训，培训内容应包括辐射监测仪器、通讯及防护设施的使用和应急预案执行步骤等。
3）事故应急演练。
医院辐射安全事故应急处理小组须定期组织应急演练，提高辐射事故应急能力，并通过演练逐步完善应急预案。
4）事故应急处理
射波刀运行时，可能发生人员的意外放射性照射，如发生人员意外误照的事件，按以下步骤处理：
发观人员受到意外放射性照射后应立即切断辐射源并报告，报告程序为：
本科室（实验室）主任——>院医务处和保卫处——>院辐射安全事故应急处理小组成员——>政府主管部门。
院辐射安全事故应急处理小组在接到报告后立即启动应急预案，小组成员迅速到达事故现场。
采取措施对受伤害人员进行紧急救护，并及时运送伤员进行进一步检查和救治。
院辐射安全事故应急处理小组组织有关人员对事故现场采取紧急安全处理措施，配合卫生、环保等部门处理现场，并进行事故调查。
辐射安全事故现场应急处理完毕后，院辐射安全事故应急处理小组应配合环保、卫生、公安等部门立即调查事故原因。
5.7与环境保护部第18号令的对照
根据环境保护部第18号令《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，对照使用射线装置的单位应具备的条件，结果表明，该项目采取的安全措施和辐射安全管理能够满足管理办法的要求。
5.8与环境保护部第3号令的对照
根据环保部第3号令《关于修改〈放射性同位素与射线装置安全许可管理办法〉的决定》使用射线装置的单位应具备的条件，对照结果表明，该项目单位能够满足管理办法的要求。
表6环境影响分析
建设或安装过程和运行（使用）后对环境影响的分析
6.1正常工况的环境影响
6.1.1源项
射波刀是一台小型的6MV直线加速器，无固定主射线方向，机房周围人员停留位置都作为主射线方向考虑。
射波刀运行时迷道口处的剂量贡献主要考虑：
主射线经墙体一次散射后的剂量贡献；
泄漏辐射经一次散射对迷道口的剂量贡献；
主束经病人散射和墙壁二次散射后对迷道口的剂量贡献。
6.1.2计算模式
射波刀使用6MV直线加速器，其屏蔽计算依据NCRPREPORTNo.151《StructuralShieldingDesignandEvaluationforMegavoltageX-andGamma-RayRadiotherapyFacilities》进行，可用于低能（≤10MV）医用电子直线加速器的屏蔽计算。
6.1.3计算结果
经计算，射波刀运行对工作人员的最大剂量率为7.05E-05mSv/h，受照时间按2000h/a计算，工作人员的最大年剂量为为1.41E-01mSv/a。
公众考虑走廊上经过的人员。
射波运行对走廊最大剂量率为
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