各级医疗机构新生儿科医院感染预防与控制工作指引版.docx

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各级医疗机构新生儿科医院感染预防与控制工作指引版

各级医疗机构新生儿科医院感染预防与控制工作指引（2019版）

为进一步做好新生儿科医院感染预防与控制工作，根据《传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《病区医院感染管理规范》《新生儿病室建设与管理指南（试行）》等，制定《XX省医疗机构新生儿科医院感染预防与控制工作指引（2019版）》。

一、组织管理

（一）医疗机构应当建立医院感染管理责任制，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

（二）住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。

住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。

其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。

医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任，并认真履行工作职责。

（三）医疗机构要建立健全医疗安全与风险管理体系，进一步加强对重点部门、重点环节、重点操作和重点人群的安全风险管理。

二、制度建设

（一）医疗机构应当制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，加强医院感染的预防与控制工作。

（二）医疗机构要按照《医疗质量管理办法》等相关要求，建立本机构全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制制度并认真落实。

（三）质量管理有追溯，建立暖箱流动登记制度。

新生儿如换病床或换房间，应当有相关记录。

（4）医疗机构根据规定建立清洁消毒制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。

（5）建立医院感染病例的诊断、报告制度，并严格按照有关规定及时报告。

建立医院感染暴发处置制度和应急预案，并组织演练。

三、院感防控基本工作