中西医结合执业助理医师1 1.docx

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中西医结合执业助理医师11

中西医结合执业助理医师-1

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

25，分数：

25.00）

1.中医学中“证”的概念是

A．对疾病所表现症状的综合认识

B．对疾病症状与体征的分析过程

C．机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括

D．对疾病症状与体征的调查过程

E．阴阳失调的表现

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.观察舌苔辨别病邪性质主要依据

A．舌苔的有无

B．舌苔的润燥

C．舌苔的厚薄

D．舌苔的颜色

E．舌苔的有根与无根

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.普通型流脑的表现，下列哪项不典型

A．头痛

B．呕吐

C．出血点

D．抽搐

E．巴宾斯基征阳性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.呕血与黑便最常见于

A．胃底、食管静脉曲张破裂

B．十二指肠炎

C．慢性胃炎

D．急性胃黏膜病变

E．消化性溃疡

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.下列哪种脉象主虚证

A．滑

B．结

C．促

D．动

E．疾

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.鉴别消化性溃疡和胃癌的最佳方法是

A．粪便潜血试验检查

B．胃粘膜脱落细胞检查

C．X线钡餐检查

D．五肽胃泌素胃液分析

E．胃排空试验

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.具有辛凉透表，清热解毒功用的方剂是

A．黄连解毒汤

B．银翘散

C．麻杏甘石汤

D．败毒散

E．清营汤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.血白细胞总数增多，可见于

A．伤寒杆菌感染

B．再生障碍性贫血

C．细菌性感染

D．使用氯霉素的影响

E．脾功能亢进

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.不属于判断系统性红斑狼疮活动的依据的是

A．抗双链dsDNA抗体增高

B．抗Sm抗体阳性

C．全身症状如发热、乏力等

D．补体CH50、C3降低

E．补体CH50、C3升高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《麻醉药品管理法》《医疗事故处理条例》等规范性文件，在我国卫生法律体系中，属于

A．卫生行政法规

B．卫生专门法律

C．卫生法律

D．基本法律

E．卫生技术法规

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

卫生行政法规是国务院依据法律制定颁布的卫生工作规范性文件。

卫生法律是与卫生执法相关的法律、法规。

宪法和刑法是国家基本法律。

卫生技术法规是操作性规范。

《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《麻醉药品管理法》《医疗事故处理条例》是由国务院颁布的卫生工作规范性文件。

[考点]卫生法律体系。

11.桂枝汤的组成药味是

A．桂枝、白术、茯苓、桃仁、生姜B．桂枝、生姜、大枣、甘草、杏仁

C．桂枝、芍药、生姜、大枣、大黄D．桂枝、芍药、生姜、大枣、人参

E．桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.具有祛暑解表，化湿和中功用的方剂是

A．六一散

B．清胃散

C．香薷散

D．参苏饮

E．桂苓甘露饮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.治疗习惯性流产气血两虚证，应首选的方剂是

A．寿胎丸

B．胎元饮

C．加减一贯煎

D．补肾固冲丸

E．泰山磐石散

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.属于阳的脉象是

A．浮B．沉

C．迟D．涩

E．细

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.室性心律失常的首选药物是

A．奎尼丁

B．利多卡因

C．胺碘酮

D．维拉帕米

E．普萘洛尔

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.治疗甲状腺危象，应首选的药物是

A．丙基硫氧嘧啶

B．甲基硫氧嘧啶

C．甲巯咪唑

D．卡比马唑

E．氢化可的松

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

17.肿瘤以下列哪项为主要特点

A．基因突变

B．蛋白质表达异常

C．细胞异常增殖

D．组织异常增生

E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.急性胆囊炎与急性胰腺炎的鉴别要点是

A．腹痛

B．黄疸

C．高热

D．呕吐

E．Murphy征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

19.突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大

A．传染病疫情事件

B．社会治安事件

C．公众安全事件

D．领导责任事件

E．医疗机构事故

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成对社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

[考点]突发公共卫生事件的概念。

20.医德规范是指导医务人员进行医疗活动的

A．技术规程

B．技术标准

C．行为准则

D．思想准则

E．思想和行为准则

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

21.精血同源、藏泄互用指的是哪两脏的关系

A．肺与肾

B．肝与肾

C．脾与肾

D．心与肝

E．肝与脾

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.前列腺增生症最重要的症状是

A．尿潴留

B．尿频

C．进行性排尿困难

D．血尿

E．尿痛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.下列各项，与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是

A．火、寒、暑、湿

B．风、寒、暑、湿

C．燥、寒、暑、湿

D．风、寒、火、湿、

E．风、寒、湿、热

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是风、寒、湿、热。

[考点]慢性肾小球肾炎。

24.首选用于治疗中风中经络痰瘀互结，痹阻经络证的方剂是

A．天麻钩藤饮

B．镇肝熄风汤

C．星蒌承气汤

D．补阳还五汤

E．二陈汤合桃红四物汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

25.制定方中君药的重要依据是

A．珍稀或贵重药物

B．针对主要病机的药物

C．用量最大的药物

D．兼有多种功效的药物

E．无毒副作用的药物

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

25，分数：

25.00）

26.患者，女，28岁。

以心悸，气短，下肢浮肿入院。

检查：

颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。

肝颈静脉回流征（+）。

其肝脏病变可能是

A．慢性迁延性肝炎

B．肝炎后肝硬化

C．慢性肝淤血

D．肝脂肪变性

E．肝细胞肝癌

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

以心悸，气短，下肢浮肿入院。

检查：

颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。

肝颈静脉回流征（+）。

其肝脏病变可能是肝炎后肝硬化。

引起肝硬化病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。

[考点]肝硬化的诊断。

27.某男，12岁。

因发热就诊，肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降。

应采用

A．地塞米松

B．肾上腺素

C．甲氰咪胍

D．低分子右旋糖酐

E．间羟胺

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.交感神经过度兴奋引起的窦性心动过速最好选用

A．普萘洛尔

B．胺碘酮

C．苯妥英钠

D．普鲁卡因胺

E．美西律

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

29.肺炎双球菌肺炎首选抗生素是

A．链霉素

B．红霉素

C．庆大霉素

D．青霉素

E．氨苄青霉素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]

抗生素使用原则是：

①选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重症宜经静脉途径给药。

肺炎双球菌肺炎首选青霉素。

30.某男，34岁。

今晨出现上腹部剧烈疼痛，诊断为急性胃痉挛。

治疗可选用

A．新斯的明

B．烟碱

C．山莨菪碱

D．酚妥拉明

E．碘解磷定

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.患者，女，21岁。

春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。

查体：

口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率96次/分。

既往有类似发作，有时休息后可缓解。

应首先考虑的是

A．过敏性休克

B．支气管哮喘

C．喘息性支气管炎

D．心源性哮喘

E．癔症

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

32.某女，52岁。

盆浴后白带多，外阴瘙痒伴尿频，阴道粘膜有散在出血点，后穹隆有多量黄绿色泡沫状分泌物，有臭味。

诊断为

A．滴虫性阴道炎

B．细菌性阴道炎

C．真菌性阴道炎

D．老年性阴道炎

E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.患者阴道中有块状物突出，劳则加剧，平卧则回纳，小腹下坠，四肢乏力，面色无华，少气懒言，舌淡苔薄，脉虚细。

妇科检查为子宫脱垂Ⅰ度。

应首选的治疗措施是

A．子宫托加一贯煎

B．子宫托加大补元煎

C．子宫托加补中益气汤

D．阴道子宫切除术加大补元煎

E．阴道纵隔形成术加补中益气汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

34.患儿，男，6个月。

夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。

实验室检查：

血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。

诊断为佝偻病，其分期及证型是

A．活动早期，肾精亏损

B．活动早期，肾虚骨弱

C．活动早期，脾气虚弱

D．活动期，肾精亏损

E．活动期，肾虚骨弱

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.患者，男，38岁。

有溃疡病史，近2周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。

应首先考虑的是

A．多发性胃溃疡

B．十二指肠球部溃疡

C．十二指肠球后溃疡

D．幽门部溃疡并发幽门梗阻

E．胃溃疡恶变

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。

溃疡病并发幽门梗阻有四种。

①痉挛性梗阻：

幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。

②炎症水肿性梗阻：

幽门区溃疡本身炎症水肿。

⑧瘢痕性梗阻：

溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。

④粘连性梗阻：

溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。

[考点]消化性溃疡。

36.患儿，2岁半。

病初2d有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐。

查体：

神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：

外观浑浊，压力增高，细胞计数2000×106/L，以多核细胞为主，糖0.8mmol/L，蛋白质1.1g/L。

应首先考虑的诊断是

A．病毒性脑膜脑炎

B．Reye综合征

C．急性化脓性脑膜炎

D．结核性脑膜炎

E．隐球菌性脑膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

患儿病初有感染，而后出现神经系统症状，脑脊液检查白细胞计数急剧增高、压力增高、葡萄糖降低。

根据脑膜刺激征、脑脊液的表现可推断为化脓性脑膜炎。

[考点]急性化脓性脑膜炎的诊断。

37.患者，女，33岁。

因车祸被撞击右腰部，2小时后发现小便呈淡红色，无尿痛。

应首先考虑的是

A．尿道损伤

B．脾破裂

C．腰椎骨折

D．膀胱损伤

E．右肾损伤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

38.患者，女，24岁。

因外伤导致膀胱破裂。

现面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安，脉细数。

查：

血压90/70mmHg，心率155次/分。

考虑为

A．感染性休克

B．创伤性休克早期

C．创伤性休克休克期

D．心源性休克失液性休克

E．心源性休克

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

39.患者，女，46岁，已婚。

经闭8个月，白带清稀量多，精神萎靡，形寒肢冷，面浮肢肿，大便溏薄，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细无力。

妇科检查无异常。

其诊断是

A．围绝经期综合征，肾阴虚证

B．围绝经期综合征，肾阳虚证

C．围绝经期综合征，肾阴阳两虚证

D．闭经，肾阴阳两虚证

E．闭经，肾阴虚证

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]

1．围绝经期综合征辨证分型治疗，肝郁化火型首选方丹栀逍遥散；肾阳虚型，应温肾扶阳。

2．应用激素替代法治疗更年期综合征的适应证是：

因雌激素水平低落而产牛明显的神经血管舒缩性综合症状，影响其生活和工作时。

3．肾阴虚证：

左归丸合二至丸；肾阳虚证：

右归丸；肾阴阳俱虚证：

二仙汤合二至丸。

40.患儿，10个月。

腹泻3d，鼻塞流涕，每日大便10余次，呈稀水样，无臭味，尿黄。

查体：

体温38℃，皮肤弹性尚好，前囱平，哭时有泪。

听诊心肺正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。

大便镜检无异常。

应首先考虑的是

A．细菌性肠炎风寒证

B．细菌性肠炎湿热证

C．病毒性肠炎风寒证

D．病毒性肠炎湿热证

E．真菌性肠炎风寒证

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

患儿以泻稀水杆无臭味大便为主要表现，无粪便带血、腥臭味，镜检亦无异常，故可排除细菌性、真菌性肠炎。

另患儿感受风寒之邪，肺失宣肃而见鼻塞流涕；寒邪入里，使小肠承受吸收、分清泌浊及大肠吸收水分、传导糟粕功能失调，而出现腹泻。

风寒热化而见发热、尿黄。

故辨证为风寒证。

[考点]肠炎的诊断及辨证。

41.小儿肾病综合征中脾肾阳虚证偏肾阳虚的首选方剂是

A．真武汤合黄芪桂枝五物汤

B．实脾饮

C．右归丸

D．六味地黄丸

E．五苓散

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

实脾饮偏于健脾，右归丸偏于补肾。

六味地黄丸偏于滋肾阴，五苓散偏于利水，故均不全面。

A参考答案中真武汤补肾阳，黄芪桂枝五物汤健脾利水。

[考点]肾病综合征的辨证论治。

42.患者有慢性前列腺炎史3年，刻下症见：

少腹、睾丸、会阴胀痛不适，舌有瘀点，脉细涩，治疗应首选的方剂是

A．右归丸

B．八正散

C．抵当汤

D．大分清饮

E．前列腺汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

43.某男，45岁。

失眠多梦，心悸健忘，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰酸，舌淡少苔，脉沉细。

治疗宜首选

A．麦冬

B．百合

C．龟甲

D．阿胶

E．天冬

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

44.某女，24岁。

患功能性子宫出血多年。

就诊时面色苍白，倦怠无力，头晕目眩，少气懒言，心悸失眠，纳差，舌质淡胖，苔薄，脉细弱。

血常规检查血红蛋白102g/L，血清铁浓度常为8.1μmol/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞12%。

最可能的诊断及中医证型为

A．缺铁性贫血，心脾两虚证

B．再生障碍性贫血，脾胃虚弱证

C．缺铁性贫血，脾胃虚弱证

D．缺铁性贫血，脾肾阳虚证

E．再生障碍性贫血，心脾两虚证

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

45.患儿，诊断多发性抽动症。

症见形体消瘦，五心烦热，性情急躁，睡眠不安，口出秽语，挤眉眨眼，大便干结，舌质红绛，苔光剥，脉细数无力。

应首选

A．千金龙胆汤

B．礞石滚痰丸

C．醒脾散

D．大定风珠

E．涤痰汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

46.某男，64岁。

右肋缘下3cm处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，应首考虑的是

A．肝炎

B．左心功能不全

C．右心功能不全

D．肾炎

E．肝硬化

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

47.患者心胸烦热，口渴，口舌生疮，舌红，脉数，治宜选用

A．凉膈散

B．黄连解毒汤

C．导赤散

D．泻白散

E．龙胆泻肝汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

48.某女，57岁。

高血压病史10余年。

因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，气急，汗出，视物模糊，面色苍白。

查体：

BP270/135mmHg，心率118次/分。

诊断为

A．高血压危象

B．高血压三期

C．恶性高血压

D．高血压脑病

E．单纯收缩期高血压

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

49.患者，男，20岁。

急性上腹部剧烈疼痛，临床诊断为“急性胃痉挛”。

其解痉药物应选用

A．受体阻断剂

B．β受体阻断刑

C．H2受体阻断剂

D．M受体阻断剂

E．N受体阻断剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]

M胆碱受体阻断。

应用：

感染性休克；内脏平滑肌绞痛。

青光眼禁用。

50.某女，高热4天，不恶寒，神志不清，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干口渴，喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛，苔黄，脉滑数。

查抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体（+）。

治疗宜用

A．清瘟败毒饮送安宫牛黄丸

B．清官汤合苏合香丸

C．玉女煎合增液汤

D．清瘟败毒饮玉枢丹

E．通关散合八珍汤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：