1中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结1.docx

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1中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结1

一、感冒

(一)常人感冒

1.风寒束表证:

辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减

2.风热犯表证:

辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减

3.暑湿伤表证:

清暑祛湿解表——新加香薷饮加减

(二)虚体感冒:

4.气虚感冒:

益气解表——参苏饮加减

5.阴虚感冒:

滋阴解表——加减葳蕤汤化裁

:

二、咳嗽

(一)外感咳嗽

1.风寒袭肺证:

疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减

2.风热犯肺证:

疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮加减

3.风燥伤肺证:

疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤加减

(二)内伤咳嗽

4.痰湿蕴肺证:

燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减

5.?

6.痰热郁肺证:

清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤加减

7.肝火犯肺证:

清肺泻肝,顺气降火——黛蛤散合加减泻白散加减

8.肺阴亏耗证:

滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤加减

三、哮病

(一)发作期

1.冷哮证:

宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减

2.热哮证:

清热宣肺,化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减

3.<

4.寒包热哮证:

解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

5.风痰哮证:

祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤加味

6.虚哮证:

补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤加减

(二)缓解期

7.肺脾气虚证:

健脾益气,补土生金——六君子汤加减

8.脾肾两虚证:

补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减

四、喘证

(一)实喘

1.风寒壅肺证:

宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减

2.表寒肺热证:

解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤加减

3.痰热郁肺证:

清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤加减

4.痰浊阻肺证:

祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减

5.肺气郁痹证:

开郁降气平喘——五磨饮子加减

(二)虚喘

6.肺气虚耗证:

补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减

7.-

8.肾虚不纳证:

补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减

9.正虚喘脱证:

扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痨

1.肺阴亏损证:

滋阴润肺——月华丸加减

2.虚火灼肺证:

滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散加减

3.气阴耗伤证:

益气养阴——保真汤或参苓白术散加减

4.阴阳两虚证:

滋阴补阳——补天大造丸加减

加一、肺胀

1.外寒里饮证:

温肺散寒、化痰降逆——小青龙汤加减

2.痰浊壅肺证:

化痰降气、健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤加减

3.痰热郁肺证:

清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

4.痰蒙神窍证:

涤痰开窍、息风——涤痰汤加减

5.阳虚水泛证:

温肾健脾、利水化饮——真武汤合五苓散加减

6.肺肾气虚证:

补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤

六、心悸

1.心虚胆怯证:

镇惊定志,养心安神——安神定志丸加减

2.心血不足证:

补血养心,益气安神——归脾汤加减

3.心阳不振证:

温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

4.水饮凌心证:

振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤加减

5.阴虚火旺证:

滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减

6.瘀阻心脉证:

活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎

7.|

8.痰火扰心证:

清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤加减

七、胸痹

1.心血瘀阻证:

活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤加减

2.气滞心胸证:

疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散加减

3.痰浊闭阻证:

通阳泄浊,豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减

4.寒凝心脉证:

辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减

5.气阴两虚证:

益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤

6.·

7.心肾阴虚证:

滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减

8.心肾阳虚证:

益气温阳,振奋心阳——参附汤合右归饮加减

八、不寐

1.肝火扰心证:

疏肝泻热,镇心安神——龙胆泻肝汤加减

2.痰热扰心证:

清化痰热,和中安神——黄连温胆汤加减

3.心脾两虚证:

补益心脾,养血安神——归脾汤加减

4.心肾不交证:

滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减

5.。

6.心胆气虚证:

益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减

九、痫病

1.风痰闭阻证:

涤痰息风,开窍定痫——定痫丸加减

2.痰火扰神证:

清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

3.瘀阻脑络证:

活血通窍,息风通络——通窍活血汤加减

4.心脾两虚证:

补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减

5.心肾亏虚证:

补益心肾,潜阳安神——左归丸和天王补心丹加减

<

一十、胃痛

1.寒邪客胃证:

温胃散寒,行气止痛——香苏散合良附丸加减

2.饮食伤胃证:

消食导滞,和胃止痛——保和丸加减

3.肝气犯胃证:

疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散加减

4.湿热中阻证:

清化湿热,理气和胃——清中汤加减

5.瘀血停胃证:

化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮加减

6.胃阴亏耗证:

养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减

7.…

8.脾胃虚寒证:

温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤加减

一十一、呕吐

1.外邪犯胃证:

疏邪解表,化浊和中——藿香正气散加减

2.食滞内停证:

消食化滞,和胃降逆——保和丸加减

3.痰饮中阻证:

温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减

4.肝气犯胃证:

疏肝理气,和胃降逆——四七汤加减

5.脾胃气虚证:

健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤加减

6.,

7.脾胃阳虚证:

温中健脾,和胃降逆——理中汤加减

8.胃阴不足证:

滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤加减

一十二、腹痛

1.寒邪内阻证:

散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散加减

2.湿热壅滞证:

泄热通腑,行气导滞——大承气汤加减

3.饮食积滞证:

消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸加减

4.肝郁气滞证:

疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散加减

5.(

6.瘀血内停证:

活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤加减

7.中虚脏寒证:

温中补虚,缓急止痛——小建中汤加减

一十三、泄泻

1.寒湿内盛证:

芳香化湿,解表散寒——藿香正气散加减

2.湿热伤中证:

清热燥湿,分利止泻——葛根芩连汤加减

3.食滞肠胃证:

消食导滞,和中止泻——保和丸加减

4.肝气乘脾证:

抑肝扶脾——痛泻要方加减

5.^

6.脾胃虚弱证:

健脾益胃,化湿止泻——参苓白术散加减

7.肾阳虚衰证:

温肾健脾,固涩止泻——四神丸加减

一十四、痢疾

1.湿热痢:

清肠化湿,调气和血——芍药汤加减

2.疫毒痢:

清热解毒,凉血除积——白头翁汤加减

3.寒湿痢:

温中燥湿,调气和血——不换金正气散加减

4.阴虚痢:

养阴和营,清肠化湿——驻车丸加减

5.;

6.虚寒痢:

温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤加减

7.休息痢:

温中清肠,调气化滞——连理汤加减

一十五、便秘

1.热秘:

泄热导滞,润肠通便——麻子仁丸加减

2.气秘:

顺气导滞——六磨汤加减

3.冷秘:

温里散寒,通便之痛——温脾汤加减

4.气虚秘:

益气润肠——黄芪汤

5.#

6.血虚秘:

养血润燥——润肠丸

7.阴虚秘:

滋阴通便——增液汤加减

8.阳虚秘:

温阳通便——济川煎加减

一十六、胁痛

1.肝郁气滞证:

疏肝理气——柴胡疏肝散加减

2.肝胆湿热证:

清热利湿——龙胆泻肝汤加减

3.瘀血阻络证:

祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减

4.{

5.肝络失养证:

养阴柔肝——一贯煎加减

一十七、黄疸

(一)阳黄

1.热重于湿证:

清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤加减

2.湿重于热证:

利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

3.胆腑郁热证:

疏肝泄热,利胆退黄——大黄柴胡汤加减

4.疫毒炽盛证(急黄):

清热解毒,凉血开窍——千金犀角散加味

'

(二)阴黄

5.寒湿阻遏证:

温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤加减

6.脾虚湿滞证:

健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤加减

(三)黄疸消退后的调治

7.湿热留恋证:

清热利湿——茵陈四苓散加减

8.肝脾不调证:

调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散合归芍六君子汤加减

9.气滞血瘀证:

疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸

<

加二、鼓胀

1.气滞湿阻证:

疏肝理气、运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减

2.水湿困脾证:

温中健脾、行气利水——实脾饮加减

3.水热蕴结证:

清热利湿、攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减

4.瘀结水留证:

活血化瘀、行气利水——调营饮加减

5.阳虚水盛证:

温补脾肾、化气利水——附子理苓汤或济生肾气丸加减

6.阴虚水停证:

滋肾柔肝、养阴利水——六味地黄丸合一贯煎加减

7.鼓胀变证:

(1)大出血:

多属瘀热互结、热迫血溢——清热凉血、活血止血——犀角地黄汤加三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等;

(2)昏迷:

痰热内扰、蒙蔽心窍:

清热豁痰、开窍息风——安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减;若痰浊内盛、蒙蔽心窍——苏合香丸合菖蒲郁金汤。

?

一十八、头痛

(一)外感

1.风寒头痛:

疏风散寒止痛——川芎茶调散加减

2.风热头痛:

疏风清热和络——芎芷石膏汤加减

3.风湿头痛:

祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤加减

(二)内伤

4.肝阳头痛:

平肝潜阳息风——天麻钩藤饮加减

5.—

6.血虚头痛:

养血滋阴,和络止痛——加味四物汤加减

7.痰浊头痛:

健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤加减

8.肾虚头痛:

养阴补肾,填精生髓——大补元煎加减

9.瘀血头痛:

活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤加减

10.气虚头痛:

健脾益气升清——益气聪明汤加减

11.头痛引经药:

太阳头痛——羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛——葛根、白芷、知母;少阳头痛——柴胡、黄芩、川芎;太阴头痛——苍术;少阴头痛——细辛;厥阴头痛——吴茱萸、藁本等。

一十九、眩晕

1.、

2.肝阳上亢证:

平肝潜阳,清风熄火——天麻钩藤饮加减

3.气血亏虚证:

补益气血,调养心脾——归脾汤加减

4.肾精不足证:

滋养肝肾,益精填髓——左归丸加减

5.痰浊上蒙证:

化痰祛湿,健脾和胃——半夏白术天麻汤加减

6.瘀血阻窍证:

祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤加减

二十、中风

急性期

(一)中经络

1.风痰瘀阻证:

息风化痰、活血通络——半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减

2.风阳上扰证:

平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤饮加减

3.阴虚风动证:

滋阴潜阳,息风通络——镇肝熄风汤加减

(二)中脏腑

(1)闭证

1.阳闭证:

清肝息风、豁痰开窍——羚羊角汤合安宫牛黄丸减

2.阴闭证:

豁痰息风、辛温开窍——涤痰汤合用苏合香丸加减

(2)脱证(阴竭阳亡)

3.阴竭阳亡:

回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散加味。

亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注

(三)恢复期和后遗症期

1.风痰瘀阻证:

搜风化痰,行瘀通络——解语丹加减

2.气虚络瘀证:

益气养血,化瘀通络——补阳还五汤加减

3.肝肾亏虚证:

滋养肝肾——左归丸合地黄饮子加减

加三、颤证

1.【

2.风阳内动证:

镇肝息风、舒筋止颤——天麻钩藤饮合镇肝息风汤

3.痰热风动证:

清热化痰、平肝熄风——导痰汤合羚角钩藤汤加减

4.气血亏虚证:

益气养血、濡养筋脉——人参养荣汤加减

5.髓海不足证:

填精补髓、育阴息风——龟鹿二仙膏合大定风珠

6.阳气虚衰证:

补肾助阳、温煦筋脉——地黄饮子加减

二十一、水肿

(一)阳水

1.~

2.风水相搏证:

疏风清热,宣肺行水——越婢加术汤加减

3.湿毒侵淫证:

宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减

4.水湿浸渍证:

运脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤加减

5.湿热壅盛证:

分利湿热——疏凿饮子加减

(二)阴水

6.脾阳虚衰证:

健脾温阳利水——实脾饮加减

7.肾阳衰微证:

温肾助阳,化气行水——济生肾气丸合真武汤加减

8.瘀水互结证:

活血祛瘀,行气利水——桃红四物汤合五苓散

二十二、淋证

1.热淋:

清热利湿通淋——八正散加减

2.石淋:

清热利湿,排石通淋——石韦散加减

3.血淋:

清热通淋,凉血止血——小蓟子饮加减

4.气淋:

理气疏导,通淋利尿——沉香散加减

5.膏淋:

清热利湿,分清泄浊——程氏萆薢分清饮加减

6.劳淋:

补脾益肾——无比山药丸加减

二十三、;

二十四、郁证

1.肝气郁结证:

疏肝解郁,理气畅中——柴胡疏肝散加减

2.气郁化火证:

疏肝解郁,清肝化火——丹栀逍遥丸加减

3.痰气郁结证:

化气开郁,化痰散结——半夏厚朴汤加减

4.心神失养证:

甘润缓急,养心安神——甘麦大枣汤加减

5.心脾两虚证:

健脾养心,补益气血——归脾汤加减

6.心肾阴虚证:

滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸加减

二十五、"

二十六、血证

(一)鼻衄

1.热邪犯肺证:

清泄肺热,凉血止血——桑菊饮加减

2.胃热炽盛证:

清胃泻火,凉血止血——玉女煎加减

3.肝火上炎证:

清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤加减

4.气血亏虚证:

补气摄血——归脾汤加减

(二)齿衄

1.胃火炽盛证:

清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤加减

2.]

3.阴虚火旺证:

滋阴降火,凉血止血——六味地黄丸合茜根散加减

(三)咳血

1.燥热伤肺证:

清热润肺,宁络止血——桑杏汤加减

2.肝火犯肺证:

清肝泻火,凉血止血——泻白散合黛蛤散加减

3.阴虚肺热证:

滋阴润肺,宁络止血——百合固金汤加减

(四)吐血

1.胃热壅盛证:

清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散加减

2.肝火犯胃证:

泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤加减

3.#

4.气虚血溢证:

健脾益气摄血——归脾汤加减

(五)便血

1.肠道湿热证:

清化湿热,凉血止血——地榆散或槐角丸加减

2.气虚不摄证:

益气摄血——归脾汤加减

3.脾胃虚寒证:

健脾温中,养血止血——黄土汤加减

(六)尿血

1.下焦湿热证:

清热利湿,凉血止血——小蓟饮子加减

2.肾虚火旺证:

滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸加减

3.@

4.脾不统血证:

补中健脾,益气摄血——归脾汤加减

5.肾气不固证:

补益肾气,固摄止血——无比山药丸加减

(七)紫斑

1.血热妄行证:

清热解毒,凉血止血——十灰散加减

2.阴虚火旺证:

滋阴降火,宁络止血——茜根散加减

3.气不摄血证:

补气摄血——归脾汤加减

二十七、消渴

(一)上消

1.[

2.肺热津伤证:

清热润肺,生津止渴——消渴方加减

(二)中消:

3.胃热炽盛证:

清胃泻火,养阴增液——玉女煎加减

4.气阴亏虚证:

益气健脾,生津止渴——七味白术散加减

(三)下消:

5.肾阴亏虚证:

滋阴固肾——六味地黄丸加减

6.阴阳两虚证:

滋阴温阳,补肾固摄——金匮肾气丸加减

^

加四、瘿病

1.气郁痰阻证:

理气舒郁、化痰消瘿——四海舒郁丸加减

2.痰结血瘀证:

理气活血、化痰消瘿——海藻玉壶汤加减

3.肝火旺盛证:

清肝泻火、消瘿散结——栀子清肝汤合消瘰丸加减

4.心肝阴虚证:

滋阴降火、宁心柔肝——天王补心丹或一贯煎加减

二十八、内伤发热

1.阴虚发热证:

滋阴清热——清骨散或知柏地黄丸加减

2.|

3.血虚发热证:

益气养血——归脾汤加减

4.气虚发热证:

益气健脾,甘温除热——补中益气汤加减

5.阳虚发热证:

温补肾阳,引火归原——金匮肾气丸加减

6.气郁发热证:

疏肝理气,解郁泻热——丹栀逍遥散加减

7.痰湿郁热证:

燥湿化痰,清热和中——黄连温胆汤合中和汤或三仁汤加减

8.血瘀发热证:

活血化瘀——血府逐瘀汤加减

二十九、癌病

1.气郁痰瘀证:

行气解郁、化痰祛瘀——越鞠丸合化积丸加减

2.;

3.热毒炽盛证:

清热凉血、解毒散结——犀角地黄汤合犀黄丸加减

4.湿热瘀毒证:

清热利湿、解毒散结——龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减

5.瘀毒内阻证:

活血化瘀、理气散结——血府逐瘀汤加减

6.气阴两虚证:

益气养阴、扶正抗癌——生脉地黄汤加减

7.气血双亏证:

益气养血、扶正抗癌——十全大补汤加减

三十、痹证

(一)风寒湿痹

1.行痹:

祛风通络,散寒除湿——防风汤加减

2.#

3.痛痹:

散寒通络,祛风除湿——乌头汤加减

4.着痹:

除湿通络,祛风散寒——薏苡仁汤加减

(二)风湿热痹

1.风湿热痹:

清热通络,祛风除湿——白虎加桂枝汤或宣痹汤加减,前者以清热宣痹为主,用于偏风热明显者,后者重在清热利湿,用于偏湿热盛者

1.痰瘀痹阻证:

化痰行瘀,蠲痹通络——双合汤加减

2.肝肾亏虚证:

培补肝肾,舒筋止痛——独活寄生汤加减

三十一、痉证

1.-

2.邪壅经络证:

祛风散寒,燥湿和营——羌活胜湿汤加减

3.肝经热盛证:

清肝潜阳,息风镇痉——羚角钩藤汤加减

4.阳明热盛证:

清泄胃热,增液止痉——白虎汤合增液承气汤加减

5.心营热盛证:

清心透营,开窍止痉——清营汤加减

6.痰浊阻滞证:

豁痰开窍,息风止痉——导痰汤加减

7.阴血亏虚证:

滋阴养血,息风止痉——四物汤合大定风珠加减

三十二、痿证

1.|

2.肺热津伤证:

清热润燥,养肺生津——清燥救肺汤加减

3.湿热浸淫证:

清热利湿,通利经脉——加味二妙散加减

4.脾胃虚弱证:

补中益气,健脾升清——参苓白术散合补中益气汤加减

5.肝肾亏损证:

补益肝肾,滋阴清热——虎潜丸加减

6.脉络瘀阻证:

益气养营,活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤加减

三十三、腰痛

1.寒湿腰痛:

散寒行湿,温经通络——甘姜苓术汤加减(又名肾着汤)

2.。

3.湿热腰痛:

清热利湿,舒筋止痛——四妙丸加减

4.瘀血腰痛:

活血化瘀,通络止痛——身痛逐瘀汤加减

5.肾虚腰痛:

1)肾阴虚:

滋补肾阴,濡养筋脉——左归丸加减

2)肾阳虚:

补肾壮阳,温煦筋脉——右归丸加减

加六、痈

1.火毒凝结证:

清热解毒、行瘀活血——仙方活命饮加减

2.热盛肉腐证:

和营清热、透脓托毒——仙方活命饮合五味消毒饮加减

3.,

4.气血两虚:

益气养血,托毒生肌一一托里消毒三加减

5.外治:

初期用金黄膏或金黄散;热盛者可用玉露膏或玉露散外敷;成脓:

宜切开排脓、以得脓为度;溃后:

先用药线蘸八二丹插入疮口,3-5日后改用九一丹,外盖金黄膏或玉露膏,待肿势退十之八九改用红油膏盖贴;脓腐已尽,见出透明浅色粘液者,改用生肌散、太乙膏或升级白玉搞活生肌玉红膏盖贴。

三十四、乳癖

(一)内治

1.肝郁痰凝证:

疏肝解郁,化痰散结——逍遥蒌贝散加减

2.冲任失调证:

调摄冲任——二仙汤合四物汤加减

(二)外治

中药局部外敷于乳房肿块处,多为辅助疗法,如用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴,或一生白附子或鲜蟾蜍皮外敷,或用大黄粉以醋调敷。

/

三十五、湿疮

(一)内治

1.湿热蕴肤证:

清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减

2.脾虚湿蕴证:

健脾利湿止痒——除湿胃苓汤加减

3.血虚风燥证:

养血润肤,祛风止痒——当归饮子或四物消风散加减

(二)外治

1.急性湿疮:

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1)初起:

清热止痒——中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外敷,或10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽。

2)水疱糜烂,渗出明显:

收敛、消炎、促进表皮恢复——黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤,或10%黄柏溶液、三黄剂湿敷,或2%-3%硼酸水冷敷,再用青黛散麻油调搽。

3)急性后期:

保护皮损,促进新生,清除炎症——黄连软膏、青黛膏外搽。

2.亚急性湿疮

消炎、止痒、干燥、收敛——青黛膏、3%黑豆馏油、5%黑豆馏油软膏外搽。

3.慢性湿疮

止痒、抑制表皮细胞增生、促进炎症吸收——各种软膏剂、乳剂,如外搽5%硫黄软膏、5%-10%复方松馏油软膏、10%-20%黑豆馏油软膏。

三十六、|

三十七、痔

(一)内治

1.风热肠燥证:

清热凉血祛风——凉血地黄汤加减

2.湿热下注证:

清热利湿止血——脏连丸加减

3.气滞血瘀证:

清热利湿,行气活血——止痛如神汤加减

4.脾虚气陷证:

补中益气,升阳举陷——补中益气汤加减

(二)外治

1.熏洗法:

活血止痛,收敛消肿——药物加水煮沸,先熏后洗,或毛巾蘸药湿热敷,常用五倍子,苦参汤等。

2.'

3.外敷法:

消肿止痛、收敛止血、去腐生肌——药敷于患处,消痔膏、五倍子散

4.塞药法:

消肿、止痛、止血——栓剂,塞入肛内,如痔疮栓

5.枯痔法(少用):

枯痔散、灰皂散敷于2、3期的内痔

三十八、脱疽

(一)内治

1.寒湿阻络证:

温阳散寒,活血通络——阳和汤加减

2.血脉瘀阻证:

活血化瘀,通络止痛——桃红四物汤加减

3.…

4.湿热毒盛证:

清热利湿,活血化瘀——四妙勇安汤加减

5.热毒伤阴证:

清热解毒,养阴活血——顾步汤加减

6.气阴两虚证:

益气养阴——黄芪鳖甲汤加减

(二)外治

1.未溃

1)选用冲和膏、红灵丹油膏外敷;

2)当归15g,独活30g,桑枝30g,威灵仙30g,煎水熏洗,每天一次;

3)附子、干姜、吴茱萸等分研末、蜜调,敷于涌泉穴,每天换药1次;

>

4)红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿,20min/次,bid

2.已溃

溃疡较小,可选上述中药熏洗,外敷生肌玉红膏;溃疡较大,坏死组织难退落,先用冰片锌氧油(冰片2g,氧化锌油98g)软化创面结痂皮,依次清除坏死痂皮,软组织,腐骨。

三十九、精癃

(一)内治

1.湿热下注证:

清热利湿,消癃通闭——八正散加减

2.脾肾气虚证:

补脾益气,温肾利尿——补中益气汤加减

3.,

4.气滞血瘀证:

行气活血,通窍利尿——沉香散加减

5.肾阴亏虚证:

滋补肾阴,通窍利尿——知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等

6.肾阳不足证:

温补肾阳,通窍利尿——济生肾气丸加减

(二)外治(多为急则治其标法)

1.脐疗法

1)独头蒜1个,生栀子3枚,食盐少许,捣烂如泥敷于脐部;

2)葱白适量,捣烂如泥,加少许麝香和匀,敷脐部,外用胶布固定;

3)食盐250g炒热,布包熨脐腹部,冷后再炒再熨。

2.。

3.灌肠法:

大黄15g,泽兰、白芷各10g,肉桂6g,煎汤150ml,QD

四十、肠痈

(一)内治

1.瘀滞证:

行气活血,通腑泄热——大黄牡丹汤合红藤煎剂加减

2.湿热证:

通腑泄热,解毒利湿透脓——复方大柴胡汤加减

3.热毒证:

通腑排脓,养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散加减

(二)外治

&

无论脓成或未成,均可用金黄散、玉露散或双柏散,用水或蜜调成糊状,外敷右下腹;或用消炎散加黄酒或加醋调敷。

阑尾周围脓肿形成后,可先行脓肿穿刺抽脓,注入抗生素(2-3天抽脓一次),用金黄膏或玉露膏外敷;

采用通里攻下、清热解毒之中药,如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150-200ML,直肠内缓慢滴入(滴入管插入肛门内15cm以上,药液30min左右滴完),使药物直达下段肠腔,加速吸收,以达到通腑泄热排毒的目的。

四十一、崩漏

(一)出血期治疗

1.血热证

1)虚热证:

养阴清热,固冲止血——上下相资汤

2)实热证:

清热凉血,止血调经——清热固经汤加减

2.、

3.肾虚证:

1)肾阴虚证:

滋阴益肾,止血调经——左归丸去牛膝,合二至丸

2)肾阳虚证:

温肾固冲,止血调经——右归丸加黄芪、党参、三七、出血期去肉桂

3)肾气虚证:

补肾益气、固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶

4.脾虚证:

补气升阳,止血调经——固本止崩汤

5.血瘀证:

活血化瘀,止血调经——桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄

(二)血止后治疗(以复旧为主,结合澄源)

1.辩证求因,治本调经

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1)血止后,根据不同年龄调月经周期,促进卵泡发育成熟并排卵,以调补肝肾、理气和血,方用大补元煎合寿胎丸、二至丸加减;

2)B超检测卵泡发育接近成熟时,佐以活血通络之品,如茺蔚子、红花、路路通、鸡血藤、丹参等,同时酌加巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等温补肾阳。

3)基础体温上升,说明已排卵

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