儿科常用护理技术操作规程.docx

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儿科常用护理技术操作规程

儿科常用急救护理技术操作规程

氧气疗法操作规程

【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

【用物】氧气装置一套，乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手，根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。

【操作要点】

1.携用物至床前患儿，核对床号及姓名，做好解释工作，以取得配合。

必要时对患儿进行约束。

2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧，安装管道。

3.用湿棉签清洁鼻孔。

4.连接鼻导管。

打开总开关，再打开流量表，确定氧气流出通畅，调节氧流量，自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管（长度为鼻尖到耳垂的1／3），固定。

5.停用氧时，先取下鼻导管，再关流量表，然后关总开关。

使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。

6.不同用氧方法

（1）鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。

（2）鼻塞法用塑料制成的球状物，塞于鼻孔，用氧。

（3）漏斗法以漏斗代替导管，连接橡皮管，调节流量，将漏斗置于病人口鼻处，适当距离固定防移动，多用于婴幼儿及气管切开病人。

（4）面罩法选择合适的面罩，调节氧流量，面罩盖住病人口鼻，用带子在头上固定。

（5）氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人，临时用氧。

（6）氧帐法一般为抢救患儿时应用，可用塑料制成氧帐，氧气经过湿化瓶，由橡胶管通入帐内。

【注意事项】

1.严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。

氧气筒放置阴凉处。

2.持续吸氧病人鼻导管每日更换，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。

3.使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。

4.氧气筒内氧气切勿用尽，至少保留5kg／cm压强，以防外界空气及杂质进人筒内，引起爆炸。

5.对已用完的氧气筒，应悬挂"空"的标志。

并避免急救时搬错而影响使用。

氧浓度测定仪操作规程

【目的】监测吸入氧浓度，使其合理有效地用氧，避免患儿长期吸入高浓度氧而致氧中毒的发生。

【用物】氧浓度测定仪

【步骤】

1.将测氧仪调为零。

2.将探头植入所测部位，按压皮囊3~4次，取得所测气体标本。

3.按测定键，测氧仪显示的是所测病人吸入氧浓度。

【注意事项】

1.测氧仪探头每次使用后应用消毒液纱布擦拭，然后用紫外线或电子灭菌器照射消毒，防交叉感染。

2.仪器平放在平整安全处，防摔伤损坏，影响测定结果。

3.测氧仪防潮剂应定时更换（有变色倾向便应更换）。

4.定时校对测氧仪的准确性。

超声雾化操作规程

【用物】超声雾化器、蒸馏水、根据医嘱准备药物、注射器1个、针头1个、玻璃或搪瓷量杯1个。

【操作要点】

1.衣帽整齐、洗手、戴口罩。

2.水槽内加冷蒸馏水，使水面达到水位标志，要浸没雾化罐底部的透明膜。

3.雾化罐内放入药液稀释至30～50ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。

4.备齐用物带至病儿床旁，做好解释工作，以取得合作。

5.接通电源，先开电源开关（红色指示灯亮），预热3分钟，再开雾化开关（白色指示灯亮），此时药液成雾状喷出。

6.根据需要调节雾量。

7.如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加液量，但不必关机。

每次使用时间为15～20分钟。

治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管容易损坏。

整理用物，将水槽内的水放掉，擦干。

【注意事项】

1.使用前，先检查机器各部有无松动、脱落等异常情况。

机器和雾化罐编号要一致，不要配错，并注意仪器的保养。

2.水槽底部的透明膜薄而质脆易破碎，应轻按，不能用力过猛。

3.水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。

4.若要连续使用，中间须间歇半小时。

5.每次使用完毕，将雾化罐及管道、口罩冲洗后浸泡在有效消毒液中，消毒后冲洗干净，晾干备用。

气管插管护理常规

1.执行原发病护理常规。

2.病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。

3．每天更换固定的胶布并做好口腔护理。

4．保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500－3000ml.

5．保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。

吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。

6．妥善固定并记录插管深度，标明外露长度，密切观察，更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。

7．气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气，注意呼吸机运转情况，患儿心率、双侧胸廓动度、双侧肺呼吸音是否对称。

8．做好预防肺炎、肺不张、褥疮等并发症的护理。

9.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。

拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。

多功能呼吸机操作规程

【操作要点】

1、查对病人，神志清的病人做好解释工作，取得配合。

2、接通电源、气源，接模拟肺开机，开显示屏。

3、根据病情，调节各参数：

通气方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等，设定报警范围：

高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。

4、观察呼吸机运转情况是否正常，出现报警及时查找原因排除。

5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。

注意储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。

6、去掉模肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况，出现报警及时查找原因排除。

7、记录：

上机时间、相应参数、上机前血气结果。

8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，上机半小时后应复查血气分析，根据血气分析的结果进行必要的参数调节。

9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强，自主呼吸方式1小时以上，没有呼吸困难征象时，可间歇停呼吸机或停机。

10、将呼吸机与病人分离，关主机、空气压缩机、监护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源，消音。

11、整理床单元，并继续密切观察病人呼吸情况。

12、去除湿化器内滤纸，各部位消毒后备用，防交叉感染。

机械通气的护理常规

1.向年长清醒患儿做好解释，使其配合，必要时应约束四肢，必要时应用镇静剂，防止导管脱出。

2.妥善固定气管插管或套管，严防脱出、移位，一旦出现应立即重建人工气道，并同时面罩加压给氧气或口对口人工呼吸，保持氧供。

3.接呼吸机后应立即观察呼吸机的供养情况：

（1）胸廓起伏是否对称。

（2）双肺呼吸音是否清晰、对称。

（3）观察指（趾）甲、末梢是否转红润。

（4）血氧饱和度是否逐渐上升。

4.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，肺部听诊有痰鸣音时应及时吸痰，吸痰前给予吸100%氧2分钟，翻身叩背，对痰液粘稠者，气道内注入5-10ml生理盐水，以冲洗气道。

吸痰过程中严密观察有无心律失常、严重缺氧等情况，协助医生处理。

5.注意气源、电源有无异常，如气源电源突然中断，应立即将呼吸机管道与患者分离，用呼吸囊控制呼吸，以免窒息。

6.根据不同的呼吸模式选择合适的参数值，动脉血气结果是监测呼吸机疗效的重要指标。

7.严格无菌操作，防止感染，呼吸机管道定时更换，使用完毕彻底消毒后备用。

8.呼吸机管道内冷凝水集聚、摆动，引起患者不适，需及时倾倒处理。

9.观察有无并发症发生，如通气过度、通气不足、循环功能障碍、气道损伤、呼吸道感染、呼吸机肺等。

10.脱机训练应安排在白天人多时，由专人负责，脱机后30分钟复查血气。

呼吸机依赖者白天间断脱机，夜间进行机械通气，保证患儿休息。

逐渐延长脱机时间，直至完全脱机。

心肺复苏护理常规

1.迅速判断心搏、呼吸是否停止。

2.呼救，同时做好病人准备：

1）使病人仰卧于硬板床上或地板上，睡在软床上的病人应该在肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰。

2）解开病人的纽扣、领带及腰带等束缚物。

3.协助医生正确实施心肺复苏术

1）开放气道

患儿头后仰，迅速解开衣领，清除呼吸道分泌物，舌后坠者用舌钳拉出。

2）人工呼吸

站于患儿头侧，一手托起下颌，使头后仰，口唇部放纱布，口对口人工呼吸或使用简易呼吸器，呼吸频率每分钟8~10次。

3）立即行胸外心脏按压

定位：

双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

婴儿：

环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。

幼儿：

一手手掌下压。

 下压深度：

婴儿至少1.5~2.5厘米，幼儿至少2.5~3.5厘米，年长儿至少3.5~5厘米。

 按压频率：

每分钟至少100次。

4.立即指定抢救负责人，组成抢救小组，并制定抢救方案。

各级医务人员必须听从指挥，在抢救过程中态度严肃、认真、动作迅速准确，既要分工明确，又要密切配合。

5.认真做好查对工作，准确执行各项医嘱：

各种急救药物必须经过两人核对，正确方可使用。

执行口头医嘱时，须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生写医嘱和处方。

抢救中各种药物的空安瓶、输液空瓶、输血空瓶等应集中放置，以便统计和查对。

6.及时准确做好抢救记录：

一切抢救工作均应做好记录，要求字迹清晰、及时准确、详细全面，且应注明执行时间和执行者。

7.抢救结束后：

用物要及时清理，归还原处，保持整齐清洁，药品要及时补充。

8.严格做好感染管理工作，如是传染病人，按传染病的要求进行消毒和处理，严格控制交叉感染。

9.做好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。

10.做好进一步生命支持期和延续生命支持期的护理工作。

11.做好各项基础护理工作。

简易呼吸器操作规程

【目的】对无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救，保证重要脏器氧气的供给。

【评估】

1．病人的年龄、意识状态。

2．呼吸情况及气道是否通畅，有无使用简易呼吸器的指征。

适应症：

无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救；相对禁忌症：

中等以上活动性咯血等。

【准备】

1．病人：

去枕平卧，清醒患者解释操作目的、可能带来的不适等。

2．用物：

简易呼吸器装置、手套（必要时）、氧气连接管。

【操作步骤】

1．备齐用物、选择合适的面罩至病人床边。

2．连接面罩、呼吸囊及氧气。

3．调节氧气流量10-12升/分。

（供氧浓度为40%~100%），使储氧袋充盈，若无供氧装置则将储氧袋与硅胶球分离。

4．病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧。

5．清除口鼻腔内分泌物，有假牙者取出假牙，打开病人气道（标准：

下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直）。

6．将面罩紧扣病人口鼻部，操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩，另一手挤压呼吸囊（成人：

10－12次/分；儿童：

12－20次/分；新生儿：

40－60次/分；潮气量：

500－600ml或6-7ml/kg；每次挤压气囊要持续1秒钟）。

7．挤压呼吸囊时，压力适中，约挤压1L呼吸囊的1/2-2/3，2L呼吸囊的1/3为宜，若患者气道压力过高，可下旋减压阀，以增加送气压力。

8．对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”。

9．及时评价效果。

（患者胸廓起伏、双肺呼吸音、皮肤颜色、面色、口唇颜色、SPO2是否改善）

10．安置病人，整理用物。

11．洗手、记录。

12．终末处理：

（1）呼吸面罩、活瓣用含有有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备用（特殊说明的除外）。

（2）因呼出气不经呼吸囊，囊用后可不必消毒，或用含有有效氯1000mg/L的消毒液擦拭后再用清水擦拭备用。

（3）储氧袋擦拭消毒（有效氯1000mg/L的消毒液），禁浸泡。

（4）特殊感染者，应一次性使用；或用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟后环氧乙烷灭菌。

（5）消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。

【注意事项】

1．保持呼吸道通