资助申请表.docx
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资助申请表
资助申请表
学校名称：
康保县照阳河镇中心小学2011年3月28日
学
生
情
况
姓名
裴明
性别
男
出身年月
2001.5.11
学藉号
民族
汉
是否孤儿
否
是否
残疾
否
现在
年级
三
家庭住址
康保县照阳河镇二郝纪沟
家
庭
情
况
全家
人口
4
劳动力
人数
2
上学
人数
2
适龄未上学或
辍学人
数
无
家庭年人均纯收入（元）
不足2000元
父亲
裴志祥
年龄
44
身体状况
基本健康（腰腿痛）
母亲
郭有花
年龄
42
身体状况
健康
资
助
原
因
该生品学兼优，家庭收入低，父母亲身体状况差。
审
核
意
见
学校审核意见：
情况属实，同意资助。
负责人签字：
张万忠
单位公章：
2011年3月28日
资助单位审核意见：
负责人签字：
单位公章：
年月日
资助申请表
学校名称康保县照阳河镇中心小学2011年3月28日
学
生
情
况
姓名
刘美丽
性别
女
出身年月
2000.6
学藉号
民族
汉
是否孤儿
否
是否
残疾
否
现在
年级
四
家庭住址
康保县照阳河镇高家营村
家
庭
情
况
全家
人口
4
劳动力
人数
2
上学
人数
2
适龄未上学或
辍学人
数
无
家庭年人均纯收入（元）
不足2000元
父亲
刘全福
年龄
46
身体状况
基本健康（腰椎尖盘突出）
母亲
刘满枝
年龄
45
身体状况
基本健康
资
助
原
因
该生品学兼优，家庭收入低，父母亲身体状况差。
审
核
意
见
学校审核意见：
情况属实，同意资助。
负责人签字：
张万忠
单位公章：
2011年3月28日
资助单位审核意见：
负责人签字：
单位公章：
年月日
资助申请表
学校名称康保县照阳河中心学校2011-年3月29日
学
生
情
况
姓名
刘志博
性别
男
出身年月
03．10．26
学藉号
民族
汉
是否孤儿
否
是否
残疾
否
现在
年级
一
家庭住址
康保县照阳河镇村
家
庭
情
况
全家
人口
3
劳动力
人数
1
上学
人数
1
适龄未上学或
辍学人
数
无
家庭年人均纯收入（元）
不足2500.00元
父亲
刘登云
年龄
身体状况
健康
母亲
侯田先
年龄
30
身体状况
健康
资
助
原
因
农业连年遭灾，只好给人家放牧来维持家庭生活。
审
核
意
见
学校审核意见：
情况属实，同意资助。
负责人签字：
张万忠
单位公章：
2011年3月28日
资助单位审核意见：
负责人签字：
单位公章：
年月日
资助申请表
学校名称康保县照阳河中心学校2011-年3月29日
学
生
情
况
姓名
曹志娜
性别
女
出身年月
02.10.24
学藉号
民族
汉
是否孤儿
否
是否
残疾
否
现在
年级
三
家庭住址
康保县照阳河镇马家营
家
庭
情
况
全家
人口
3
劳动力
人数
1
上学
人数
1
适龄未上学或
辍学人
数
无
家庭年人均纯收入（元）
1500.00元
父亲
曹河
年龄
身体状况
残疾
母亲
曹世英
年龄
身体状况
出走
资
助
原
因
父亲残疾，母亲离家出走，再加连年遭灾，家庭生活勉强维持。
审
核
意
见
学校审核意见：
情况属实，同意资助。
负责人签字：
张万忠
单位公章：
2011年3月28日
资助单位审核意见：
负责人签字：
单位公章：
年月日
资助申请表
学校名称康保县照阳河中心学校2011-年3月29日
学
生
情
况
姓名
王佳明
性别
男
出身年月
01.9
学藉号
民族
汉
是否孤儿
否
是否
残疾
否
现在
年级
四
家庭住址
康保县照阳河镇郝家营
家
庭
情
况
全家
人口
5
劳动力
人数
2
上学
人数
1
适龄未上学或
辍学人
数
无
家庭年人均纯收入（元）
2000.00元
父亲
王金
年龄
47
身体状况
健康
母亲
赵旭梅
年龄
41
身体状况
健康
资
助
原
因
爷爷，奶奶年老多病，父亲靠种菜为生，农业连年遭灾，生活比较清贫。
审
核
意
见
学校审核意见：
情况属实，同意资助。
负责人签字：
张万忠
单位公章：
2011年3月28日
资助单位审核意见：
负责人签字：
单位公章：
年月日
资助申请表
学校名称康保县照阳河中心学校2011-年3月29日
学
生
情
况
姓名
岳文雅
性别
女
出身年月
99.07
学藉号
民族
汉
是否孤儿
否
是否
残疾
否
现在
年级
四
家庭住址
康保县照阳河镇姚家营
家
庭
情
况
全家
人口
4
劳动力
人数
2
上学
人数
1
适龄未上学或
辍学人
数
无
家庭年人均纯收入（元）
不足3000.00元
父亲
岳云
年龄
45
身体状况
健康
母亲
任丽粉
年龄
43
身体状况
健康
资
助
原
因
父母亲常年在外打工，家中生活靠爷爷，奶奶护理，生活勉强维持。
审
核
意
见
学校审核意见：
情况属实，同意资助。
负责人签字：
张万忠
单位公章：
2011年3月28日
资助单位审核意见：
负责人签字：
单位公章：
年月日
资助申请表
学校名称康保县照阳河中心学校2011-年3月29日
学
生
情
况
姓名
古亚丽
性别
女
出身年月
2000.2.12
学藉号
民族
汉
是否孤儿
是
是否
残疾
否
现在
年级
五
家庭住址
康保县照阳河镇田家营
家
庭
情
况
全家
人口
2
劳动力
人数
上学
人数
残疾
适龄未上学或
辍学人
数
无
家庭年人均纯收入（元）
不足800.00元
父亲
古占山
年龄
44
身体状况
残疾
母亲
年龄
身体状况
资
助
原
因
父亲因残疾失去劳动力，单靠低保金和退耕款来维持生活。
审
核
意
见
学校审核意见：
情况属实，同意资助。
负责人签字：
张万忠
单位公章：
2011年3月28日
资助单位审核意见：
负责人签字：
单位公章：
年月日
资助申请表
学校名称康保县照阳河中心学校2011-年3月29日
学
生
情
况
姓名
杨佩芬
性别
女
出身年月
02.3
学藉号
民族
汉
是否孤儿
否
是否
残疾
否
现在
年级
三
家庭
住址
康保县照阳河镇闫连山
家
庭
情
况
全家
人口
3
劳动力
人数
1
上学
人数
1
适龄未上学或
辍学人
数
无
家庭年人均纯收入（元）
不足3000.00元
父亲
杨才
年龄
42
身体状况
健康
母亲
杨桂英
年龄
42
身体状况
健康
资
助
原
因
父亲常年在外奔波，母亲靠种地在家维持生活。
审
核
意
见
学校审核意见：
情况属实，同意资助。
负责人签字：
张万忠
单位公章：
2011年3月28日
资助单位审核意见：
负责人签字：
单位公章：
年月日
资助申请表
学校名称康保县照阳河中心学校2011-年3月29日
学
生
情
况
姓名
王帆
性别
男
出身年月
04.04.01
学藉号
民族
汉
是否孤儿
否
是否
残疾
否
现在
年级
一
家庭住址
康保县照阳河镇三义村
家
庭
情
况
全家
人口
6
劳动力
人数
3
上学
人数
1
适龄未上学或
辍学人
数
无
家庭年人均纯收入（元）
不足2000.00元
父亲
王利军
年龄
身体状况
健康
母亲
史海霞
年龄
身体状况
健康
资
助
原
因
父亲常年在外打工，家中生活靠爷爷，奶奶维持，再加连年遭灾，生活十分清贫。
审
核
意
见
学校审核意见：
情况属实，同意资助。
负责人签字：
张万忠
单位公章：
2011年3月28日
资助单位审核意见：
负责人签字：
单位公章：
年月日
资助申请表
学校名称康保县照阳河中心学校2011-年3月29日
学
生
情
况
姓名
郝小康
性别
男
出身年月
99.11.9
学藉号
民族
汉
是否孤儿
否
是否
残疾
否
现在
年级
五
家庭住址
康保县照阳河镇北沙城
家
庭
情
况
全家
人口
6
劳动力
人数
2
上学
人数
2
适龄未上学或
辍学人
数
无
家庭年人均纯收入（元）
不足1500.00元
父亲
郝荣
年龄
40
身体状况
健康
母亲
张锦果
年龄
38
身体状况
健康
资
助
原
因
父母常年在外打工，家中生活靠爷爷，奶奶护理，生活比较困难。
审
核
意
见
学校审核意见：
情况属实，同意资助。
负责人签字：
张万忠
单位公章：
2011年3月28日
资助单位审核意见：
负责人签字：
单位公章：
年月日
资助申请表
学校名称康保县照阳河中心学校2011-年3月29日
学
生
情
况
姓名
白雪梅
性别
女
出身年月
98.6.3
学藉号
民族
汉
是否孤儿
否
是否
残疾
否
现在
年级
五
家庭住址
康保县照阳河镇后照阳河村
家
庭
情
况
全家
人口
4
劳动力
人数
1
上学
人数
1
适龄未上学或
辍学人
数
无
家庭年人均纯收入（元）
不足1000.00元
父亲
白存有
年龄
53
身体状况
健康
母亲
张利桃
年龄
50
身体状况
健康
资
助
原
因
父母亲丧失劳动力，哥哥常年在外打工，家庭生活十分困难。
审
核
意
见
学校审核意见：
情况属实，同意资助。
负责人签字：
张万忠
单位公章：
2011年3月28日
资助单位审核意见：
负责人签字：
单位公章：
年月日
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