十八种抢救药物的药理作用及注意事项.docx

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十八种抢救药物的药理作用及注意事项

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十八种抢救药物的药理作用及注意事项

十八种抢救药物的药理作用及注意事项

一、中枢神经兴奋药（尼可刹米（可拉明）（）

尼可刹米（可拉明）

［药理及应用］直接，使加深加快。

对运动中枢也有微弱兴奋作用。

用于中枢性呼吸抑制及、及其它中枢抑制药的。

［用法］常用量：

肌注或，～次，必要时1～2小时重复。

极量：

次。

［注意］大剂量可引起、、出汗、、、震颤及。

（）

［药理及应用］兴奋而反射性兴奋呼吸中枢。

用于、及其它中枢抑制药的中毒，以及引起的。

［用法］常用量：

肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。

极量20mg/日。

［注意］有、呕吐、、、；大剂量可引起、、下降、甚至惊厥。

（（）

［药理及应用］直接激动α和β，也激动，对不同受体的作用与剂量有关：

小剂量（2～5μg/kgmin）低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、、及扩张，增加及。

同时激动的β1受体，也通过释放产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量（5～10μg/kgmin）时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强收缩力。

同时也激动α受体，使、等外周。

大剂量（>10μg/kgmin）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。

在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。

用于各种类型，特别对伴有、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足的患者更有意义。

［用法］常用量：

静滴，20mg/次加入5%250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过分。

［注意］1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。

2.、心梗、、患者禁用。

3.使用以前应补容量及纠正。

4.输注时不能外溢。

（）

［药理及应用］可兴奋α、β二种受体。

兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰，解除。

用于、、、粘膜或的局部等。

［用法］1．抢救过敏性休克：

肌注～1mg/次，或以％盐水稀释到10ml缓慢静注。

如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。

2．抢救心脏骤停：

1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。

3．与局麻药合用：

加少量（约1：

200000—500000）于局麻药内（＜300μg）。

［注意］1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致而致死。

2．高血压、器质性、糖尿病、甲亢、、性休克、等慎用。

（去乙酰毛花甙）

（去乙酰毛花甙）

［药理及应用］增强心肌收缩力，并反射性兴奋，降低及的自律性，减慢心率与，使心博量增加。

用于充血性、和。

［用法］常用量：

初次量，必要时2～4小时再注半量。

量1～。

［注意］1.不良反应有恶心、呕吐、、腹泻，头痛、、绿黄视，心律失常及。

2.，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。

（（））

［药理及应用］在低剂量时，促进内K+外流，降低心肌传导的自律性，而具有抗作用。

用于和室早。

［用法］静注：

1～kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。

静滴：

取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。

总量＜300mg。

［注意］1.不良反应主要为、、、肌颤等中枢，超量可引起惊厥、及呼吸抑制等。

偶见下降、心动过缓、等心脏症状。

2.阿-斯氏、、传导阻滞患者禁用。

、、、病、休克等患者慎用。

（）

［药理及应用］延长的时间及，减少心肌的自发，降低自律性，减慢传导速度。

此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。

用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。

［用法］首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。

24小时总量＜350mg。

［注意］1.不良反应有恶心、呕吐、、改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。

2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。

［药理及应用］注射后，过量镁离子周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使，血压下降，特点为降压作用快而强。

用于惊厥、妊高症、、、、急性危象等。

［用法］常用量：

25%硫酸镁10ml/次，深部（缓慢）。

［注意］1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用者慎用。

［药理及应用］具有松弛平滑肌的作用，舒张全身和，对舒张后静脉（）比明显。

对冠状血管也有明显舒张作用，降低，减轻心脏负荷。

用于的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。

［用法］用5%葡萄糖或液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用恒速输入。

患者对本药的个体差异很大，无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

［注意］1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、、等。

2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重、青光眼、患者。

（

（）

［药理及应用］抑制的部对钠、氯的，促进钠、氯、钾的和影响高的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。

用于各种，降低，的排泄以及的辅助治疗。

［用法］肌注或静注：

20mg～80mg/日，隔日或每日～2次，从小剂量开始。

［注意］长期用药有水（、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、、头晕、肌等；偶有、、；有时可产生体位性低血压、听力障碍、及等。

［药理及应用］在造成高渗透压而利尿，同时增加渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。

用于治疗及青光眼，亦用于早期及防止急性。

［用法］静滴：

20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

［注意］1.不良反应有水电解质失调。

其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。

2.、、因脱水而的患者慎用。

（

（）

［药理及应用］具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和松弛作用。

用于及各种、和抗癫癎，缓解引起的反射性痉挛等。

［用法］常用量：

10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。

24小时总量以40～50mg为限。

［注意］1.不良反应有嗜睡、眩晕、等，偶有呼吸抑制和低血压。

2.慎用于、、青光眼、、慢阻肺患者。

［药理及应用］具有解热、及抗炎作用。

主要用于、头痛、、、及痛。

［用法］常用量：

肌注，2～4ml/次。

［注意］偶见皮疹或，极少数者有粒缺乏症；体质虚弱者防止；贫血、造血功能障碍患者忌用。

（

（）

［药理及应用］作用于中枢神经系统的受体产生镇静、镇痛作用。

用于各种剧痛，心源性哮喘，前给药。

［用法］常用量：

肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。

极量：

150mg/次，600mg/日。

两次用药间隔不宜少于4小时。

［注意］本品具有依赖性。

不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、等。

过量可致、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。

［药理与应用］对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制等过敏物质的释放，缓解黏膜的充血水肿。

还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。

用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、等。

［用法］常用量：

静注，静滴。

～次，用5%葡萄糖稀释后使用。

极量次，1g/日。

［注意］静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。

、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。

（

（）

［药理与应用］具有阻断多巴胺受体，抑制的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃，加快胃内容物的排空。

用于、引起的呕吐及慢性引起的胃肠。

［用法］常用量：

肌注，10mg～20mg/次，每日不超过kg。

［注意］1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致，也可引起高泌乳。

2.禁用于、癫痫、进行治疗或的乳癌患者。

（

（）

减轻体外循环导致的血小板功能损害，抑制数量减少，减少出血。

用法用量.静注：

每次0．1～0．3g，用5%葡萄糖注射液或0．9%氯化钠注射液10～20ml稀释后缓慢注射，1日最大用量0．6g。

新生儿每次0．02～0．03g；小儿>5岁：

每次0．05～0．1g。

注意：

与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌，对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。

［药理与应用］为M。

除一般的抗M作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除，改善。

用于1、缓解各种内脏。

2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。

3、抗感染。

4、解救中毒。

5、前给药。

［药理及应用］在体内能与磷中的磷结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。

用于的解救。

［用法］常用量：

静滴或缓慢静注。

1.轻度中毒：

／次，必要时2～4小时重复1次。

2.中度中毒：

首次～，以后每2小时～，共2～3次；3.重度中毒：

首次用1～，以后每小时。

［注意］因含碘，有时可引起及肿大。

注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生，甚至呼吸抑制。

忌与碱性药物。

［用法］常用量：

肌注或静注，～1mg/次，总量＜2mg/日。

用于时，1～2mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。

［注意］1.剂量从小到大所致的不良反应如下：

，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、轻度扩大；2mg，心悸、显着口干、瞳孔扩大，有时出现；5mg，上述症状加重，并有语言不清、、发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。

2.、心动过速、腹泻和老年人慎用。

青光眼及前列腺肥大者禁用。

（

（）

［药理及应用］抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及作用。

用于各类炎症及的治疗。

［用法］肌注，静滴。

2～20mg/次。

［注意］不良反应：

诱发或加重、、、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性、皮肤变薄、低钾、高血压、等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、）及。

有史及者忌用。

、、、后病人慎用。

［药理与应用］能增加机体碱贮备。

用于防治和纠正、等。

［用法］代谢性酸中毒：

%20ml/kg/次，静滴。

感染性休克酸中毒：

5%5ml/kg/次，静注。

以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。

［注意］短时间大量静注可致、、。

慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。

1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。

用法用量：

用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。

成人用于低钙血症，一次lg，需要时可重复；用于高镁血症，一次l-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品lg；1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。

小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg钙）缓慢静注。

但因剌激性较大，本品一般情况下不用于小儿。

注意事项

1.静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。

若g现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射；局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。

2.对诊断的干扰：

可使血清淀粉酶增高，血清七羟基皮质醇浓度短暂升高。

长期或大量应用本品，血淸磷酸盐浓度降低。

3.不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。

4.应用强心苷期间禁止静注本品。

5.应用本品如遇有析出物请勿使用。

适应症

（1）皮肤粘膜的过敏：

适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。

（2）晕动病：

防治晕车、晕船、晕飞机。

（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。

（4）用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。

肌肉注射成人用量

（1）抗过敏，一次25mg（1支），必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注25～50mg（1支～2支），最高量不得超过l00mg（4支）。

（2）在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至％，缓慢静脉注射；

（3）止吐，～25mg支～1支），必要时每4小时重复一次；

（4）镇静催眠，一次25～50mg（1支～2支）。

注意事项

（1）已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。

（2）下列情况应慎用：

急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠、影响排痰、并可抑制咳嗽反射），癫痫患者（注射给药时可增加抽搐的严重程度），黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，Reye综合征（异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆）。

应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。