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篇一:
PDCA与护理安全
PDCA与护理安全
PDCA循环法在护理安全管理中的应用
【摘要】医院安全管理的最终目标是保障患者安全?
。
确保对公众提供的医疗护理服务安全、有效并得以持续改进,是医疗机构管理的永恒主题。
“三分治疗,七分护理”,护理工作是医院医疗工作的重要组成部分,因此护理安全及安全管理在整个医疗安全管理中有着举足轻重的作用(护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
它是衡量护理服务的重要质量指标,也是护理管理的重要内容。
针对护理工作中常见的不安全因素,采用PDCA循环法进行管理,使安全管理工作真正做到科学有效。
【关键词】PDCA循环法;不安全因素;护理安全管理
1护理工作中常见的不安全因素
1(1人员因素
1(1(1护理人员数量严重缺编,超负荷工作而对患者造
1
成的影响或隐患。
近年来,医院的床位均有不同程度的扩展,医院为减少开支,增加经济效益,最先考虑的是少聘用护理人员。
然而整体护理的开展,各种新仪器新设备在临床的广泛使用,使护理人员的工作长期处于超负荷状态。
1(1(2护理人员素质不能满足工作基本要求。
如护理人员责任心不强,服务意识差,缺乏人文关怀,护患沟通不够,护理人员经验缺乏,技术操作不熟练,业务水平生疏,对疾病观察力不够,不执行“三查七对”、“交接班”等相关制度。
1(1(3护理人员法律意识淡薄,不重视护理文件书写,缺乏自我保护意识等。
因为病案是具有法律效力的证明文件(它反映了患者患病和治疗的全过程,是临床工作的原始文件记录,因此具有原始性、完整性、法律性的特征。
在日常工作中,有些护理人员由于工作责任心不强,伪造病案的事情时有发生。
1(2管理因素
1(2(1思想教育落后,忽视职业道德教育、法制宣传管理者盲目追求经济效益,对护理安全管理不够重视,忽视护理人员的职业道德教育。
1(2(2体制不健全各种规章制度不健全不完善,约束力不强,监督不严,督察不力。
管理部门不敢管、不会管,遮遮掩掩,不愿正视问题。
1(2(3人员安排不合理护士长排班不合理,导致护理力
2
量不能满足需要。
1(2(4业务培训不到位对护理人员“三基”未定期考核,未做到人人达标,个个过关。
1(2(5专业仪器不健全,药品、设备管理不完善护理物品采购不专业、质量差,仪器设备无专业检测维护人员,无专人管理。
2PDCA循环法又称戴明循环管理法,它分为4个阶段:
P
为计划、D为执行、c为检查、A为总结
2(1P(PLAN一计划)制订明确可行的各项计划。
根据现代管理的思路,安全管理也应该贯彻预防为主,不应是救火式的事后补救。
管理者应根据科室发展做出有计划的适应性的调整。
2(1(1加强职业道德、安全意识培训。
培养护理人员具有良好的医德医风和敬业精神,加强行风建设,端正工作态度。
提高护理人员对职业风险的认识。
2(1(2加强法制教育随着国家法律的不断完善,普法教育的不断深入,患者的保护意识不断加强,医疗纠纷也逐年上升。
这就要求护理人员知法、懂法、守法,用法制的观念规范自己的医疗行为,履行自己的义务,保障患者的权利,杜绝护
理纠纷。
定期组织护理人员学习新的《医疗事故处罚条例》、
3
制度、规范、流程、预案,加强护理安全知识教育。
完整的病案资料是有重要法律作用的文件,当发生护理差错事故或医疗纠纷时,都要将原始资料病案记录作为原始资料加以判断。
所以护士要认真仔细地书写护理文件,禁止护理文件记录丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁等,做到准确、及时以及与医疗文件的同步性,是临床护理工作中必须重视的问题。
2(1(3合理安排资源护士长根据工作量弹性排班,指定当
13值班负责人,注意新老搭配,适当增加节假13、夜班护士的技术力量;护理部人员轮流值班,护士长查房指导工作。
病房的一切抢救器械物品要做到“五定”,即定数量品种、定点安量、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。
2(1(4加强专业知识、操作技能培训加强在职学习,鼓励继续教育;强化护理人员专业水平训练,提高护理人员的素质以满足社会对护理人员的需要。
实施五年内护士规范化培训,制定在职人员培训计划,加强急救培训。
选派业务骨干去到上级医院进修或参加专业讲座等学习,拓宽她们的知识面。
2(1(5制定健全各项规章制度,建立一套行之有效的医疗事故防范和处理预案,对照新的《医疗事故处罚条例》,补充和修订护理规章制度、护理常规。
如严格专科护士准人、依法执业。
建立一套行之有效的医疗事故防范和处理预案,
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并定期组织学习,不断强化安全意识。
2(2D(DO一执行)按照计划严格执行,突出重点严格管理
2(2(1严格执行各项操作规程和制度。
制度和规程是长期以来临床工作实践经验的总结,是差错事故的“防护墙”,是护理人员的“保护伞”。
每个护理人员必须严格遵守,每项操作都必须科学和规范。
2(2(2安全管理要特别抓好关键环节。
护理安全管理应重点抓好五个关键环节:
?
抓关键患者:
急重症患者、疑难患者、手术患者、接受各种特殊治疗的患者等;?
抓关键制度:
值班交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、分级护理制度等;?
抓关键时间:
节假13、双休13、中午班、夜班、人员少,工作忙时、交接班时等;?
抓关键人员:
护士长、技术骨干、新上岗护士、进修实习人员等;?
抓关键部门:
如急诊室、手术室、监护室、产房、供应室等。
2(3C(CHECK一检查)形成护士长、科护理人员长、护理部三级检查网络,推行双赢管理
2(3(1护理成立领导小组,科成立监控小组采取定期和不定期检查方式,督促落实医院的各项规章制度,对发现的安全隐患和问题及时反馈,立即整改。
2(3(2在护理工作中每个护士都是管理者,是互为权利义务关系中的主动者,应自觉地把治疗方案、疾病信息告知
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患者,并将隐含的规范予以公开,让患者了解程序,接受患者监督,并达到保护患者也保护自己的双赢的目标。
2(4A(ACT10N一处理)
2(4(1公开对待缺陷的问题,对待问题的态度应着眼于改进管理方式,而不是惩罚个人。
定期召开护理安全分析总结会,有针对性的讨论总结,吸取教训,并且针对不安全因素提出整改措施,做到警钟长鸣。
2(4(2医院内组织或科室间的协作和交流可有效预防缺陷的发生。
护理安全管理必须全院上下齐抓共管,它牵涉到各个部门和环节。
因此要加强各部门的联系,抓住薄弱环节,才能事半功倍。
护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标。
通过总结护理工作中的不安全因素,采用科学的管理方法,可有效地减少护理工作中的缺陷、差错、纠纷,提
高护理质量。
安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是提高护理水平的必备环节。
PDCA循环法在护理风险管理中的应用
1P计划
1(1制定护理风险管理计划
我们对照《医疗事故处理条例》和相关文件,结合实际工作,查找护理安全隐患,分析以往的问题和教训,识别并确定目前存在的和潜在的护理风险,根据我院护理工作现状,
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制定护理风险管理计划,明确护理风险防范措施,并按计划进行医院护理风险管理工作。
(1)加强学习,不断提高护士业务索质。
(2)增强护理人员安全意识和法律意识。
(3)合理配置各科护理人员,科学安排班次。
(4)协调护理工作与相关科室部门的工作,加强医护协作。
(5)健全护理质量管理制度,制订质控标准。
坚持严格事前控制,严肃事后处理的原则。
(6)树立以人为本的服务理念,提倡人性化的环境设施。
(7)在病房开展“五常”活动,以提高护理质量。
即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
2D实施
2(1落实护理风险管理职责
在护理部主任的领导下,由专人负责具体实施护理风险管理,按计划实施,及时了解各种相关信息;护理部定期召开护理安全管理会,分析护理现状及问题,不断找出安全隐患。
提出有针对性的防范措施,实施护理质量监控;各科护士长负责及时收集现存的和潜在的护理风险信息,识别在护理工作中可能出现的安全隐患,及时上报,采取对策。
2(2严格执行护理安全管理规定
对照新的《医疗事故处理条例》,分析现存的和潜在的护理风险问题,重新修订并补充了护理规章制度1O余项,使现行的规章制度科学性、实用性、可操作性及对于护理工作
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的指导性进一步增强,细化了某些护理过程的重要环节,制定了《护理差错事故防范措施81条》,规范了护理物品、仪器的应用与管理。
2(3不断加强护理业务质量建设
整体护理的开展虽然从一定程度上加大了护理人员的工作责任心,改善了护患关系,但有时仍不能保障完全免除护理问题的出现。
抓好护理业务质量建设尤为重要。
我们运用激励机制,鼓励护士参加多种形式的继续教育,拓宽知识面,提升知识层次。
选派护理骨干外出学习,并采用授课、示范操作等形式实行资源共享,减少由于知识不足和护理盲点引发的护理安全隐患。
开展岗位练兵,定期组织学习和考核。
2(4培训护士风险防范的意识和能力
从提高法律意识人手,全面培训护士,通过举办《医疗事故处理条例》学习班,法律知识讲座、规范培训等形式引导护士学法、知法、依法行医,加强职业责任感。
在护理工作中明确护士的职业权限,规范护士自身言行,增强护理人员的防范护理风险的意识和能力。
3C检查
3(1建立多方位、多途径、多视角的严密监控系统护理安全质量的监控如果只靠护理部的监控是不够的,因此,我们每季度到病区进行一次患者对护理工作满意度调查,全面了解护理人员的服务态度和服务质量,科室每周自查1,2
8
次,发
现护理差错及时登记并上报,护理部每月定期组织质控组进行护理质量检查,加强监督抓好关键点,如查对制度的落实、急救物品的使用与管理等。
根据新的《医疗事故处理条例》,重视医疗证据的收集与管理,如规范各种护理文书的书写,各种操作的登记,对出现输液反应后患者及输液器具的正确处置等。
实行护士照片和资料上墙,有利于患者进行医疗行为的监督,同时也调动了护士工作的积极性。
4A评价
我们每月在进行全面的护理质量检查后都要召开护理质量分析会,认真分析护理过程和环节,评价、监测护理风险管理的可行性和有效性,寻找护理安全隐患,寻找改进的机会与环节,针对问题提出预防措施和纠正措施,补充或修改计划,并由此进入下一个“PDCA”循环。
5体会
5(1有关专家指出:
只要有医疗活动,就必定存在医疗风险。
临床护理活动,同样也存在风险,护理风险管理的理念就是把发生护理不安全事件后的消极处理,变为护理不安全事件发生前的积极预防,从而减少和避免护理风险事件的发生。
在护理风险管理中我们经过近三年“PDCA”循环法的应用,通过不断识别护理工作中现存的和潜在的风险,健全管理机制,持续质量改进,使护理差错事故控制在零状态,
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患者对护理人员的满意度持续在98,以上。
5(2“PDCA”循环法是促进护理安全管理的有效手段。
通过计划、实施、检查和评价,形成环环相扣,在不断的循环往复中,每次赋予新的内容,及时发现问题,及时改进,促使护理质量逐步提高。
PDCA循环在护理质量管理中的应用
医疗护理质量是医院管理的核心,不仅关系医院的生存和发展,而且也直接影响患者的健康和安全。
从2004年开始我院在护理管理中运用PDCA
循环法1J(P:
计划,D:
实施,c:
检查,A:
处理提高),对护理人员的业务水平和服务态度、健康教育及医院环境等方面存在的缺陷和不足进行质量控制,取得了良好的管理效果。
从近三年的问卷调查来看患者对护理工作满意度逐渐上升。
1(3PDCA管理方法
1(3(1计划与实施
1(3(1(1提高护理质量管理首先要提高护士的业务素质,要求护理人员具备丰富的专业基础科知识、技能操作水平和整体护理的理念。
1(3(1(2完善护理各项规章制度,规范护理质控工作的各部环节,使护理管理者和各级护理人员对护理质量控制理解更加深人,从而有效地发挥PDCA质量控制作用。
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1(3(2检查与处理
1(3(2(1建立护理质量控制机构。
分管院长亲自抓,护理部、护士长、质控员管理逐级承诺,层层负责,责任到人。
1(3(2(2通过考核信息反馈,总结经验、查找问题、分析原因,提出改进措施,随时补充、修改、调整计划,进人下一个“PDCA”循环,这样不断往复,使护士业务素质不断提高。
2结果分析
2(1从表2看出,患者对护理人员的服务态度的满意程度逐年上升,差异有统计学意义(P<0(01)。
特别是帮助解决困难方面从2004年的83(38,上升到2005年的91(87,、2006年的94(24,。
2(2业务水平方面患者对护理人员的技能操作的满意程度3年差异无统计学意义,但对医护操作解释和出院健康指导的满意程度逐年上升,差异有统计学意义(P<0(01)。
2(3患者对医院环境的满意程度也逐年上升,特别是食堂伙食情况从2004年的79(99,上升到2005年的90(39,、2006年的92(16,。
3年中以2005年上升幅度最为明显,2006年上
表1三组患者对护理工作满意程度调查资料
服务态度189203217
人院热情态度157191390(119(8918710695(56444
11
20211496(63337
住院情况介绍159181290(799(211878894(87513l981099447553
经常巡视病房155231190(539(4718315595(324(68193(来自:
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护理健康教育pdca模板)17794(42558
帮助解决困难117581483(3816(6217615129178(1319415894(24576
业务水平1892032l7
技能操作熟练17010993(656(3518212993796(211991359589
4(11
医护操作解释1273428797820(22178131292167
84l90l7109304696
病情介绍宣教141262284(2315(7717714l292(0279818819109277723
院健康指导l03464071(5328(47l7323793(156(8518922694(19
5(81
业务水平l89203217
医院设备条件l40282l844415(56l72201191(62838l87l91192(30
12
7(70
病房卫生状况16l171191(488(521851089457543
19910894(935(07
住院生活环境148251687(5612(4417717993(056(9519815496083(92
食堂伙食情况126362779(9920(0l17315159039961
18620119216784
升幅度较2005年低。
说明2004年运用PDCA循环管理后我院的护理质量明显提高,患者的满意度上升幅度较大,2005年进入新一轮PDCA循环后,保证了护理质量的逐步提高,患者的满意度仍有上升。
3讨论(
随着人们健康观念的更新和护理模式的改变,护理服务对象的需求亦不断变化J,患病后患者不但希望获得高质量高效率的医疗护理服务,还希望有一个整洁和舒适的住院环境接受治疗,同时对疾病的疑问及保健知识希望能得到满意的解答。
’
(1)运用PDCA循环管理,使护理人员遵循计划、实施、检查、处理这一完整的工作程序,使我院的护理质量逐渐提高不难看出护理质量的提高与护士素质密切相关,而良好的业务素质是护士从事护理工作的基本条件,护士业务素质
篇二:
1-3月优质护理PDCA
13
2016年第一季度优质护理的持续改进为强化“以病人为中心,以质量为中心”的服务理念,坚持以人为本,突出抓好护理服务质量,以创二甲医院为核心,以护理质量持续改进为重点,落实PDCA的质量管理方法,特做出护理质量中的优质护理的持续改进。
一、现状分析
2016年1-3月份,优质护理得分如图所示:
二、主要存在问题
?
患者不知晓自己的责任护士。
?
患者不清楚用药及饮食情况。
?
患者指甲长。
三、原因分析
1、护士长通过组织护士参加护士例会上针对1-3月份的优质护理进行分析,
利用头脑风暴法,征集优质护理存在问题的原因。
2、鱼骨图分析
四、确定目标
?
优质护理服务内涵知晓率100%
?
优质护理服务措施落实达到100%
五、制定计划
?
组织全科进行培训
?
组织科室进行考核
14
?
科室质控护士不定期抽考
六、整改措施
?
病房内张贴责任护士牌,便于患者记住责任护士(正在定做)。
?
在恰当的时间和患者进行交谈,做好新病人及老病人的宣教。
?
按要求进行责任制排班。
?
加强对专科知识的培训。
七、持续改进质量
?
护理部已经再重新制定护理常规及健康教育
?
采取多种途径让病人得到健康宣教,如宣传栏、健康教育、工休会。
篇三:
应用PDCA循环理论促进病人健康教育工作
应用PDCA循环理论促进病人健康教育工作
健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善维持和促使个体的健康,进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。
而护士的职责已不再是单纯地照顾病人,对病人实施健康教育已成为护理工作的一个重要组部分,它贯穿于护理工作的全过程,病人能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力,满足健康教育的需要取决于护理的管理能力和教育能力,而熟练掌握和灵活运用pdca循环方法,对于提高护理工作中的健康教育效果和效率十分重要。
pdca循环又叫戴明环,是美国质量管理专家戴明博士首先提出
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的,它是全面质量管理所应遵循的科学程序。
全面质量管理活动的全部过程,就是质量计划的制订和组织实现的过程,这个过程就是按照pdca循环,不停顿地周而复始地运转的。
1p(plan)——计划。
包括方针和目标的确定以及活动计划的制定;
1.1计划要有针对性。
护士护理工作中会遇到不同的病人,其性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件等均存在看个体差异,因而他们的接受健康教育需求也就不同。
因而,在制定护理健康教育计划时护士要根据病人的健康需求、健康知识掌握程度、文化水平、接受能力等情况的不同,给予有针对性的教育和指导,做到因人而异,因材施教,保证护理健康教育收到确实的效果。
此外,注意健康教育的针对性,还应该包括教育方法的选择、教育内容的安排、
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