改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术.docx
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改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术
改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术
Ⅰ 项目介绍
(一)项目背景
国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平,决定在“十五”期
间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”(简称“百项中医临床实用技术”)。
该项目计
划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医(含中西医结合)临床诊疗技术进行系统整理,
在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后,向全国推广。
“改进灼烙法治疗慢性
扁桃体炎技术”,系“百项中医临床实用技术”之一。
(二)技术介绍
本技术是由四川省中医药管理局组织实施、由以泸州医学院附属中医(第二)医院陈隆晖副教授为组长的耳鼻喉
科专家组,在原有治疗技术基础上经过多年的临床实践而总结出来的,是有效治疗慢性扁桃体炎的一种新方法。
改进
灼烙法治疗慢性扁桃体炎的技术,在适应症、灼烙温度、一次治疗的时间、小烙铁等方面均有创新之处。
疗效十分显著,已在临床运用6000例,总有效率高达86.18%。
课题组曾以五官科超短波治疗仪(广东产)治疗,系统对照观察
299例,证明该疗法在综合疗效、主症疗效等方面均显著优于对照组。
1.定义
改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎的技术,是沿引于中医的传统灼烙法,结合现代医学的理论和方法,经简化创新,
用自制的医用铁质小烙铁,在酒精灯上加热后,以低温灼烙,直接刺激扁桃体表面组织,使其治愈或自愈的一种特
效方法。
2.适应症与禁忌症
适应症:
⑴凡符合中西医诊断标准的慢性扁桃体炎,只要能配合治疗,任何年龄和性别的患者;
⑵除了排除病例,慢性扁桃体炎伴有相应并发症或合并症者,如风湿热、肾炎、咽炎、颈淋巴结炎、关节炎、
皮肤病等均可;
⑶扁桃体切除术后,残留扁桃体又复发形成慢性扁桃体炎者;
⑷慢性扁桃体炎合并免疫功能或白细胞低下者。
禁忌症:
⑴诊断为急性上呼吸道感染或扁桃体炎急性发作期;
⑵合并严重全身疾病不能耐受者;
⑶心血管、脑血管、肝、肾疾病急性期间;
⑷妊娠以及有造血系统疾病易出血不止者。
3.治疗原理
灼烙法为什么能治疗慢性扁桃体炎呢?
因为扁桃体是一个免疫器官,其内有较大的生发中心及不同功能期的淋巴
细胞,当遭受抗原刺激后,即产生浆母细胞(T、B细胞)、抗体(免疫球蛋白Ig)及记忆细胞,起到局部及全身的免
疫作用。
灼烙扁桃体可部分切削破坏扁桃体组织,起到产生抗原的作用;而且经过多次、反复地刺激扁桃体的生发中心,可激发人体免疫功能,提高免疫力,以防病抗病。
灼烙时为什么患者感觉不到疼痛呢?
经研究发现,扁桃体的中间部没有神经纤维分布,而本技术的灼烙部位正好
是在扁桃体的中间部,所以灼烙时患者不会感觉到疼痛。
4.临床技术操作
(1)器械准备
专用器械:
①小烙铁:
分为柄、颈、头三部分。
柄:
长17cm,直径0.5cm;颈:
长2cm,直径0.3cm,为了方便灼烙,有
直颈和弯颈两种规格。
头,根据不同形状又分为:
0号:
为尖形;Ⅰ号:
呈圆柱形,长0.4cm,直径0.2cm;Ⅱ号:
为球形,直径0.5cm;Ⅲ号:
为扁椭圆形,长1cm,宽0.5cm。
治疗时根据扁桃体大小选择不同型号的烙铁头。
②灼烙剂:
自制,主要成分为香油。
装于60ml广口玻璃瓶内,有止痛、消炎、防止烙铁头与扁桃腺组织粘连等
作用。
其他必要器械:
①额镜、不锈钢压舌板、酒精灯、无菌纱布;
②灯光、治疗桌、靠背治疗座椅、备用药品。
(2)体位的选择
①患者正坐于靠背椅上,两眼向前平视,下颌微收,两膝并拢,肩约前倾,两臂下垂,两手置于大腿上,臀部
靠近椅背,腰挺直。
②3~7岁儿童由家属或护士搂抱在怀中坐好,搂抱者一只手绕过儿童胸前并按住两臂,另一只手按住额部,将
其头部固定于胸前或右臂前,两膝将儿童双腿夹住。
医师体位与患者对坐(医师的左侧身体靠近患者的左侧身体)。
(3)灼烙
①医师戴好额镜,调节光源,摆好所用的器械;
②根据患者扁桃体的大小,选择好小烙铁的规格(极小的扁桃体选0号、Ⅰ度选Ⅰ号、Ⅱ度选Ⅱ号、Ⅲ度选Ⅲ号),
打开灼烙剂瓶盖,点燃酒精灯;
③右手将小烙铁头放于酒精灯上烧热,第一铁加热时间约20秒(此时测出烙铁头的温度约250℃);
④迅速将烙铁头沾灼烙剂(此时测出烙铁头的温度约160℃),所涂的灼烙剂多少以不从烙铁头上下滴为度,过
多的香油可在无菌纱布上吸去;
⑤嘱患者张口,医师左手持压舌板放进口腔,尽快压平舌体,充分暴露扁桃体;
⑥医师右手将烧热并沾有灼烙剂的烙铁头尽快触于右侧扁桃体上0.5秒钟(进入口腔前测出烙铁头的温度约90℃);
⑦迅速将小烙铁抽出口腔,此时可见扁桃体上有一小白点;
⑧第一铁灼烙完,询问患者的感觉后,又重复以上操作步骤,一侧扁桃体连续灼烙完3铁(1次治疗量),每次分
区灼烙扁桃体约三分之一的范围。
再灼烙另一侧扁桃体3铁。
⑨治疗结束,向患者口头交待注意事项。
4)疗程
3日1次,连续治疗10次为1疗程。
90%以上病例只需治疗10次,少数病例治疗达20次,疗程结束,扁桃体的大小
与治疗前相比可无改变。
5.技术要领
(1)烙铁伸入口腔过程中,为防止患者因紧张而头部摆动,或闭嘴,在灼烙过程中灼伤口腔正常组织,应预先
告知病人治疗中如何配合;
(2)医师在治疗时所用的压舌板能起到三个作用,其一是压平舌体,保护舌面不受灼伤,其二是病人一旦闭嘴,
压舌板可起到阻碍病人不能完全闭合口腔,其三可用压舌板撬开闭合的牙齿,在仅有的间隙下便于迅速抽出灼烙器械;
(3)为防止灼烙过程中可能出现烙铁头与扁桃体粘连,其对应办法是:
注意控制灼烙头与扁桃体接触时的温度、
时间、触压力度及烙铁头所涂香油的厚度。
①温度控制:
在常温下,烙铁头置于酒精灯上加热,持续加热10秒钟,经测定,烙铁头的温度可达到110℃左右涂香油后,温度就将降到90℃左右。
在灼烙治疗时,烙铁头的温度在200℃以上,触烙扁桃体时,扁桃体组织可瞬间
碳化、气化;烙铁头的温度在100℃以下,触烙扁桃体时,扁桃体表面组织可出现灼伤,为减少灼伤又有治疗作用,
我们应用90℃。
②时间的控制:
治疗时,烙铁头与扁桃体组织接触的时间越长,扁桃体组织获得的热量越多,当粘膜接触面的水
分被蒸发后,就会出现烙铁头与粘膜接触面粘连,因此,灼烙时,烙铁头与粘膜面接触时间控制在0.5秒钟较适宜,
既起到了轻度灼伤扁桃体粘膜组织的作用(刺激作用),又不至于出现粘连。
③触压力度的控制:
治疗实践中,烙铁头轻轻触于扁桃体上,一般不加压,只有在扁桃体组织Ⅲ度以上,或者扁
桃体组织较硬时,我们才考虑灼烙时加重触压,以达到接触扁桃体的面积更多,同时扁桃体获得的温度亦更多。
④香油厚度的控制:
在治疗温度90℃下,烙铁头不涂香油,一接触扁桃体就会出现粘连,为防止出现粘连,故在
烙铁头上涂香油。
在治疗温度范围下,香油涂在烙铁头上的厚薄,对能否出现粘连或粘连的程度有一定的关系,因为
临床上无法准确地测定所涂香油地厚度,因此,我们只能说以不下滴为度。
温度在330℃左右,烙铁头涂香油后会立即出现清烟,挥发掉大部分,在200℃左右,香油挥发较慢,在100℃左右香油可以保留在烙铁头上较长时间不挥发,
对我们灼烙扁桃体防止粘连有作用。
(4)在治疗期间因出现急性上呼吸道感染或因故治疗中断者,处理方法如下:
若中断时间在7天以内,继续进
行余下治疗,不影响疗效;若中断治疗时间在8~20天,又分为两种情况:
①中断前,已经连续治疗不足7次者,以后治疗应重新计算次数;
②中断前,已经连续治疗7次以上者,应继续治疗到10次后,再增加1~5次治疗量,以保证治疗成功率。
(5)个别慢性扁桃体炎同时伴扁桃体肥大者,并影响呼吸、吞咽、发音功能的,可在每次灼烙治疗中提高烙铁
头的温度、加大触压力度、增加灼烙次数,既可治疗慢性炎症,又可短期内缩小扁桃体。
6.注意事项
⑴治疗前,医师应告知患者灼烙操作全过程,以便患者能配合治疗;
⑵治疗过程中,要防止患者闭嘴,以免灼伤正常组织;
⑶每次灼烙后局部可形成假膜,3~5天后假膜自行脱落,灼烙后几天内咽部可能有异物感,属正常反应;
⑷上呼吸道感染时暂停灼烙,治愈后继续进行;前次灼烙后形成的假膜,下次在假膜上再烙等情况均不影响疗效;
⑸烙中烙铁头温度过高,触烙扁桃体时间稍长,可能出现粘连,抽出烙铁头后会撕脱少许扁桃体组织,这种情况
可有以下处理方法:
①扁桃体组织过大(Ⅲ度以上)影响吞咽,可以采用较高温度(150℃左右)重压灼烙,逐步切
削,达到缩小扁桃体的目的;②扁桃体组织Ⅱ度以下,可用较低温度(90℃左右)轻触扁桃体,就不会出现撕脱组织
现象,目的是刺激扁桃体产生免疫功能,不在于缩小扁桃体;③部分患者若在灼烙中撕脱扁桃体组织较多,出现少量
渗血,可在出血点上再次灼烙,即可止血。
改进灼烙法治疗的优点为:
器械简单,成本低廉;操作简便,易于掌握;患者痛苦极小,不改变正常进食,能正
常工作;治疗安全,疗效满意,无需麻醉或用药,无不良反应。
是目前治疗慢性扁桃体炎较为理想的方法之一。
Ⅱ参考资料
(一)慢性扁桃体炎综述
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症,
是一种常见病、多发病。
尤以儿童多见,其发病率约为22.4%。
如日久不愈,可并发肾炎、心肌炎、风湿性心脏病及
关节炎等疾病,严重危害儿童及成人的健康。
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。
屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物聚集其中,隐
窝引流不畅,导致本病的发生和发展,也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。
本病的发生机制尚
不清楚,近年来认为与自身变态反应有关。
病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃体炎发作史,平时自觉症状少,可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等
轻微症状。
若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌则出现口臭。
小儿扁桃体过度肥大,可能出现呼吸不畅、
睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。
由于隐窝脓栓被咽下,刺激胃肠,或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应,导致消化不良、头痛、乏力、低热等。
中医学认为,该病多因脏腑亏损、虚火上炎而致,称为“虚火乳蛾”。
属于慢性虚性疾病,易反复发作,病程较
长,常影响健康,且能诱发痹证、水肿、心悸、怔忡等全身疾病,故应积极防治。
小儿喉核肥大硬实,无发炎病史,多因气血凝滞而致,称为石蛾。
本病以脏腑虚损,虚火上炎为主要病因病理,多因于风热乳蛾或风热喉痹治而未愈,缠绵日久,邪热伤阴而致,
或温热病后余邪未清而引发。
脏腑虚损以肺阴虚,肾阴虚为多。
肺阴虚,津液不足,则津液不能上输以滋养咽喉,阴虚内热,虚火上炎,灼于喉核而为病。
肾阴虚,咽喉失于濡养,虚火循经上炎,结于喉核而为病。
如《石室秘录》说:
“阴蛾之症,乃肾水亏乏,火不
能藏于下,乃飞越于上……乃结成蛾。
”
小儿脏腑柔弱,形气未充,易为外邪所感,病后不仅阴液受伤,阳气也常受损,抗病能力减退,邪毒虽不甚重,
但因正气虚弱,故不易于消除而留置于咽喉,日久不去气血凝结不散,肿而为蛾。
也有由于先天禀赋不足,后天肺脾气虚,虽不为邪毒所染,但因气血凝滞而成石蛾。
(二)诊断标准
1.西医诊断标准
(1)诊断
依据田涌泉、孙爱华主编《全国高等中医药院校教材·耳鼻咽喉科学》(2002年,5版,人民卫生出版社)。
慢
性扁桃体炎的诊断标准为:
①有反复发作急性扁桃体炎的病史。
②可有咽干、咽痛不适、发痒、异物感、头痛、低热、咳嗽、受凉加重、口臭等症状。
病程一年以上。
③扁桃体及舌腭弓呈慢性充血,扁桃体I度以上肿大,表面不平,可见细条状瘢痕组织,隐窝内有脓栓,压迫后
可见脓样或干酪样物溢出。
与周围组织有粘连。
④下颌角淋巴结肿大。
⑤血清抗链球菌溶血素“O”反应滴度>1:
400以上。
(2)临床分型
①增生型:
因炎症反复刺激,淋巴组织与结缔组织增生,腺体肥大,质软,突出于腭弓之外。
镜检可见腺体淋巴
组织增生,生发中心扩大,丝状核分裂明显,吞噬活跃。
②纤维型:
淋巴组织或滤泡变性萎缩,为广泛纤维组织所取代,因斑痕收缩,腺体小而硬,常与腭弓与扁桃体周
围组织粘连,病灶感染多为此型。
③隐窝型:
腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞,淋巴细胞,白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连,
内容物不能排除,形成脓栓或囊肿,成为感染灶。
(3)体征
扁桃体和腭弓呈带状慢性充血,粘膜呈暗红色,扁桃体大小不定,成人扁桃体多数已萎缩,但可见斑痕,凹凸不
平,常与周围组织粘连。
当挤压腭弓时,隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。
病人常有下颌淋巴结肿大。
(4)检测结果
实验室检查:
血沉升高,血清抗链球菌溶血素“O”反应滴度>l:
400以上。
2.中医诊断标准
(1)诊断
依据王士贞主编《全国高等中医药院校规划教材·中医耳鼻咽喉科学》,2003年,1版,中国中医药出版社,GB/T
16751.1-1997,《中华人民共和国国家标准·中医疾病部分》,1997年制定。
虚火乳蛾、阴虚乳蛾;乳蛾。
以发热,咽痛,喉核红肿胀大,形如乳头或蚕蛾,或表面有黄白色脓点,或喉核肥大、质硬、暗红等为主要表现的
咽部疾病。
(2)辨证分型
①肺阴不足:
喉核肥大红肿疼痛或潮红,或喉核常溢少量脓液,咽部不适、微痛微痒、时有发热、舌质红、少苔、脉细。
②肺肾阴虚,虚火上炎:
咽部干燥,微痒微痛,哽哽不利,午后症状加重,全身可见午后潮红,手足心热,失眠
多梦,或干咳痰少而粘,耳鸣眼花,腰膝酸软,大便干,舌质干红少苔,脉细数。
③脾胃虚弱:
咽干痒不适,异物梗阻感,咳嗽痰白,胸脘痞闷,恶心呕吐,口淡不渴,大便不实,舌质淡,苔白
腻。
(3)体征
喉核肥大或干瘪,表面不平,色潮红,或淡暗,或有细白星点,有黄白色腐物自隐窝内溢出。
(4)鉴别诊断及要点
本病应与喉痹、白喉、扁桃体肿瘤相鉴别。
3.鉴别诊断
⑴扁桃体生理性肥大:
多见于小儿,青少年,无反复炎症发作史,无自觉症状,扁桃体光滑,色淡,隐窝清洁,无分泌物潴留,与周围组织无粘连,触之软。
⑵扁桃体角化症:
为扁桃体隐窝口上皮过渡角化所致,出现白色尖形沙粒样物,触之坚硬,附着牢固,不易拭去,
用力拭去后留有出血创面。
角化物常同时见于咽后壁及舌根。
⑶扁桃体肿瘤:
一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大并有溃疡,常伴有同侧淋巴结肿大,应考虑肿瘤的可能,活检
可作鉴别。
(三)其他疗法
1.手术治疗(operationtreatment):
手术切除扁桃体已有两千多年历史,经历了指挖法、刺破术、电灼术、电解术、刀剪部分切除术、圈套术等不同
阶段。
目前主要采用剥离法、挤切法。
中国1924年开始应用剥离圈套法,1927年开展挤切法,均在全麻下手术,
1935年后,才采用局麻手术。
随着耳鼻喉科医学的发展,扁桃体手术在全国得到普及和推广。
但扁桃体手术易学难精,
又因其部位特殊,在手术时,每一位医师术前均非常谨慎,凡有:
急性炎症期、出血性疾病、肝病、月经期、急性传染病、心脏病、肾炎、风湿病、糖尿病、高血压、免疫球蛋白缺乏症等,均属手术禁忌症。
手术治疗有时比病症本身
具有更大的风险,如出血(发生率在2~8%,平均为3%)、剧烈疼痛、吞咽困难、术后2~3天夜间打鼾和呼吸暂停
加重、创口感染、创面瘢痕形成过多、气肿、甚至死亡(目前仍有1/16000的发生率),故在术后需严密观察5~7天。
通过手术治疗,虽然将扁桃体全部切除,疗效肯定,但可能对机体的免疫功能产生不良影响;并且,手术操作创
面大,时间长,术中出血多,术后可出现疼痛、出血、感染、甚至死亡等并发症,且费用高,需住院治疗,术后还需
进流质饮食1周,影响学习、工作和生活。
2.微波治疗(microwavetreatment):
微波系一种高频电磁波,一般频率在500kHz~250MHz之间。
在高频电磁场的作用下,人体内水分子的正负极位置
随微波电磁场极性变化而来回取向旋转摆动,与周围分子碰撞,把从电场得到的动能不断转化为热运动的内能而使温
度升高,热量达到65~100℃时使病变组织局部产生凝固脱落坏死达到治疗目的。
其特点是在同一幅射场中,组织的
损伤几乎是一致的,因此受治疗区域边界清楚,深浅一致,既无即刻反应,亦无碳化、气雾形成及出血等现象,有别于激光、冷冻、电凝等物理治疗。
微波组织凝固治疗慢性肥大性扁桃体炎的优点:
①在直视下表麻后进行,操作简单,容易掌握,手术时间短,无
异常反应及并发症;②使局部炎症组织坏死脱落,达到去除病变,能保留少部分正常扁桃体组织,有代偿作用,发挥
其应有的生理功能,因此,适用于6岁以上儿童患者的治疗;③所有微波治疗手术均在门诊治疗室进行,不需要住院
观察;④病者减少医疗费用,不影响工作和学习。
但微波治疗存在以下不足:
①对于扁桃体Ⅲ度肿大者,难以一次性治愈,易留残体及复发,须多次治疗;②在治
疗过程中,不易掌握好深浅度,易穿透扁桃体组织损伤基底部组织,致假膜脱落后出现出血等并发症。
③治疗后须应
用抗生素、激素治疗3天,创面白膜脱落干净需3~4周。
3.射频治疗(radiofrequencytreatment):
射频治疗的原理主要是通过频谱范围在0.5MHz~100GHz之间的电磁波作用于人体组织,产生强烈的分子运动,形
成特殊的“组织内生热效应”,并用较低温度(60~80℃)使组织蛋白凝固,血栓形成,毛细血管封闭,从而达到萎缩、平复或组织坏死脱落的目的。
射频治疗慢性扁桃体炎,既可消除扁桃体的炎症又能保留其免疫功能。
具有加热部位均匀、无炭化、治疗时间短
(3~5s)和治疗头不粘连组织等优点,而且选择性高,可多点接触,对周围组织无影响,患者痛苦相应较小,操作方
便,拓宽了慢性扁桃体炎的治疗途径,是一种安全、有效的治疗方法。
但射频治疗与灼烙法相比:
射频价格昂贵,维修困难,治疗费用高,治疗后局部反应相对较重,中、小医院及广
大的农村短时间无法开展此项治疗。
4.冷冻治疗(cryotherapytreatment):
冷冻治疗慢性扁桃体炎,是利用制冷剂产生0℃以下低温,冷冻局部活体组织,使之破坏来治疗疾病的一种方法。
到目前为止,冷冻制冷的方法有:
气体的节流效应制冷、变相制冷、半导体致冷。
Charles及Hill,1966年首先报
道了冷冻治疗慢性扁桃体炎,70年代我国耳鼻喉科开始采用此种治疗。
在冷冻手术过程中,一些经冷冻损伤的组织具
有抗原作用,致产生自身抗体,其机制可能是:
①冷冻组织的潜在自身抗原发生分子改变,由原来的小分子量在循环内集合成大分子量,使其具有抗原性,刺激产生自身抗体;②冷冻使细胞膜上的类脂蛋白复合体发生变性分裂,细胞
膜破裂,释出大量细胞内容物,这些起了变化的细胞核、细胞浆,具有抗原作用,引起自身抗体的产生。
对组织破坏
需要的温度范围在-100℃~-196℃之间。
多年来,从大量文献结果来看,冷冻术中、术后均无出血,无疼痛,基本能控制术前经常发作的咽痛,并且它与
微波、射频等热效应不同,需用设备要求不高,但冷冻的时间、次数的掌握有一定困难;手术时间长,术后扁桃体组
织需较长时间的修复及反应过程,且只能使扁桃体部分缩小30%~50%,不宜作为常规的手术方法。
5.中医烙法治疗(herbalistdoctorcauterizetreatment),最早见于唐代《千金翼方·卷21》(孙思邈,
682):
“先以竹筒内口中,热烧铁从竹中拄之,不过数度,愈”。
清代《喉科枕秘》(又名《焦氏喉科枕密·临证
20法》)(焦氏著,1868)记载:
“烙铁,用纹银打茶匙样,用陈艾保烙铁外,以棉花包住,蘸桐油,灯火上烧尽
无烟,搁在灯上,取圈撑住口,令人扶住,捺定舌根,使人刮净烙铁,看真患处,连烙一烙,即出,不可过缓,恐伤
犯蒂丁。
烙铁放之上烧红,依前法治之,须眼明手快”。
中医的灼烙方法在中医的古籍文献上的记载或研究不多,直到近代,真正使用本方法的中医医院和医生很少。
辽宁省中医院(1958)、黄香九(1965)报道此方法为:
(1)火针:
点刺5~10针;
(2)火刀:
纵行浅割5~10刀,使其微出血;(3)灼烙:
每次5~20铁,乳蛾大者,每次可烙100余铁,
小者,每次30~50铁;(4)上药:
冰硼散、锡类散;2~3日一次,最终以烙平为度。
解放后,灼烙法曾得到卫生部门
的推广,人们才有了更多的了解,并引起日本学者的广泛重视,但因其疗程长达数月,由于其方法烦琐,费时,儿童,
老人不能接受,推广起来困难,且随着扁桃体摘除术在全国广泛地开展,灼烙法在耳鼻咽喉科领域便逐渐被淘汰
(李小平,1999年)此法亦只能作为中医治疗慢性扁桃体炎方法的探索之一。
继后,王德林(1984)、王德鉴(1985)、朱志强(1987)、张金溪(1988)、韩德宽(1998)等报道均省去了
另3个步骤,只留下灼烙一个步骤。
认同每侧扁桃体可一次烙20铁,每周烙1~2次,可治疗20~40次,扁桃体3度须
烙25~30次,2度须烙15~20次,直至表面平滑既可停烙。
使方法更加简化,能接受的病人更多,但仍存在操作方法
原始、治疗时间长(约40~80天),儿童治疗困难(张口治疗时间较长),故只有少数的中医医师开展此项治疗工作。
陈隆晖(1990,1994)进一步改进灼烙方法,3铁/次,2天/次,10次结束,就使3~65岁的病人均可接受治疗了,也易推广。
而其治疗有效的认识还停留在孙思邈682年“被烙处干焦,形成疤痕,使患部缩小甚至消失不再发病”,西医
界不了解灼烙治疗有效的机理,而不予采用。
为探索其治疗机理,孙海波(1990)首先进行了探索性研究,测定灼烙
前后唾液免疫球蛋白,结论是灼烙后唾液免疫球蛋白明显增高;陈隆晖(1994、2004)进行了治疗前后T细胞亚群检测
研究,证明灼烙法能提高局部和全身免疫功能。
6.电烧灼治疗(electriccauterizetreatment):
50年代以前就开展了此方法。
采用烧红的枪状发射器尖头刺
入扁桃体表层,使扁桃体表面变为黑色焦状物,组织蛋白产生凝固变性,最终坏死脱落。
此法使用