血液透析室规章制度.docx
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血液透析室规章制度
血液透析室规章制度
工作制度
一、
以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务,不断提高服务质量。
-n ]＊D）s4_ p&?
二、
3[2C（F/Q”y5{/U8Q坚持岗位责任制,医师、护士、技师不得擅离职守。
三、
;R9O*u，P2K/o医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
四、
；B3k！
{0I8Z医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
五、
严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对,护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
六、
定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
七、
7l5Q＃J（U#b1R4V:
v加强学术交流,开展科研工作，不断提高专业水平,对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
$f._2^！
n（r％I＃s八、
2｜*z；｜ h＊｜1E—P*T-S加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
/W z+R9~＃z5Y（s R"\血透室管理制度
3S1W6o3~.o5Q＄｛-S。
}3Y一、
！
？
4y7h：
`$N；c8B2P严格执行员工守则及“中心"的各项规章制度。
’M＃O8D$T5z8y％^二、
凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、
2＠7?
（q.T＊～，c3w＆V1N3l进入“中心"应保持安静，室内定期进行消毒,做空气培养并记录。
四、
^ {）［2h4?
＆t/J8V$a室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度,发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
五、
爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用,如有特殊情况及时请示.
六、
）^-J8f3j0d3u4z增收节支是每个员工的责任,注意节约水、电气,为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。
七、
9r,i5x+h#z m"{1u/u＄F提高警惕重视安全保卫工作，注意防火,防盗，防破坏，防事故。
随时注意消除隐患。
）z）S.＠ O6\”\％u八、
）T:
O9k,C N.X/Z6H严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别.
九、
’o＃H9C2e0M-u1u9r’A禁止吸烟和随地吐痰。
医师职责
，f3P6G（]#K&l7o＃k
v*n L＃i7L'P：
f1、
负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
2、
5v7K;w2K（t!
P＆W每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
3、
3D#C7k!
e-M认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、
认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表,做好交接班工作.
5、
2t;F7z2Z"a＊v/d参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作,组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院.
6、
严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故.
5｜5x f8t＊r.s）h/A#`（y7、
参加国内外新技术、新疗法的学习,进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。
8、
担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。
S,～-？
5c:
f;r*i9、
负责血透室与医疗有关的对外联络。
）e：
^0l9D5V"p"k＃h7a护士职责
％z”o9c,Q％R（g
0k（m+m4H；g C7D1t"h1、
＆z4E”T1P！
［在护士长的领导下进行工作。
"c”C”M＄i；F-？
”o;[2、
8]'_；s％U1j—I认真执行各项护理工作制度和操作规程,准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
3、
正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作.积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集.
4、
＆r3E＃u t；J4_”g积极巡视透析室，密切观察患者病情,认真记录，发现异常情况及时报告.
，q/d'A＃H：
l3F"f2E—q5、
”F”｜）A*Y5i＄L；Q6w作好透析患者的整体化护理,加强心理护理与饮食管理,积极进行健康教育.
4K5Z’_:
w）Z。
I）^。
@6、
7_7m＆h0k C,G＃A3@维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境.
7、
参加护理教学与科研工作,指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员的工作。
％L6P）Z＊`'_:
w8、
U％］.]2j’i，^ X认真做好各种登记及记录。
9、
负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。
注意节约，加强管理，防止丢失.
.o;K$o’O9I c7O6O"w#C10、参加急诊、加班、值班。
血液净化的规章制度
%e＄_0l）q,s2W。
j一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70年代在我国开展以来,已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术,所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完整的血液净化中心必备以下几项制度：
一、
工作制度
1、
＊[”p＆W8｝5q9L,~血透室的工作制度。
2、
血透室的各级人员职责。
2、1、医师职责
2、2、护士职责
8^：
v1x0H%k2、2、1、主班护士职责。
'^ O6C4R/Y2、2、2、治疗班护士职责
；^3_2L%W％y9\+[；e-T9|0m（D2、2、3、护理班护士职责
"_5［/n！
N+K"O0{；｜：
K2、2、4、外勤班护士职责
6^+h*］0S$r+j（y$Y'm2、3、1、卫生员职责
2、3、2、复用员职责
3、
0Y/］#N5u2m9B2b技师工作职责
4、
进修生管理制度
二、
（D0s1S7P3r:
W＄V医疗管理、专科护理技术操作常规
4e2i*O3e0a8B/W’A1、
医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症.
2、
;F’E，G.Y#N%N各种血透机的操作规程及护理。
：
M!
g％Z-V4z！
I2、1、冲洗（或置换）规程.
/t0w，]＄P”|2、2、上机操作规程。
3Q#K。
c7［6e-R2、3、回血操作规程
3、
血液净化的操作规程。
w9F"i。
D2o5J2D1x3、1、单超。
3、2、血液透析滤过（HDF）
3、3、血浆置换。
4、
血透病人的护理。
4、1、血透病人的护理常规。
”]/N：
p（F&B。
[&@$m4、2、血管通路
4、2、1、内瘘的护理
4、2、2、外瘘的护理
4、2、3、临时血管通路的建立
6C2o（g%P4O u4、2、3、1、A穿刺 股V穿刺
％m+F＊q8k/~＊T4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。
5、
，e9z—b,]1W复用的操作规程。
，f1h。
w％`”\5q,Q，p,｛，s三、
”R＊H:
t2X）A，l1w+k消毒隔离制度
（[3\，P）_&V1、
血透室（含护士站）消毒隔离。
2、
$?
。
d/g5～％\"i A6d治疗室消毒隔离
3、
复用间消毒。
+^3\;s4K—v（_#s3@+G＊L4、
）k8e/e）k（L4z：
c透析设备（血透机水处理）消毒.
。
a”}6r3q:
`）V3I5、
—Z5D—V＃e”H＃S/l6J!
｜各种物品消毒。
四、
管理制度
7～＃］2^6o0K9{3v7v（D1、
％q \”S/B’L0l+r管理制度
1、1、
＊F—K’f-p4L＃l!
F&Q消耗品管理
1W＊m％e＃t,c1、2、
＊u;A3R5P＆u3r各种仪器、低值耗品
＄a&T！
J'm：
\”N V Y1、3、
药品抢救车、抢救物品
（b+［.[+［）p+A5x9h’d4e1、4、
被服、家具
透析设备消毒管理制度
”v&Z3｝/q8B7f”Z一、
个人透析机及管路：
每日透析后消毒一次，时间1小时，浓度：
原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000PPM。
消毒后用反渗水冲洗30分钟，次日透析前冲选30分钟，每周一次用枸椽酸清洗。
二、
集中供液系统及管路：
:
S;r（b）A6i2X每日透析后消毒一次,时间6090分钟，浓度:
原液2.5%金星消毒液,入机后35倍稀释，消毒后用反渗水冲洗1小时，次日透析前冲洗45分钟，每周二次用枸椽酸清洗
/X）a；e9h"H0N三、
水处理系统：
；B4j＃r&}*e”A。
T5ZRO水24小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次.
四、 A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1％福尔马林泡24小时。
五、
室内每日红外线消毒一次,每月进行空气培养。
！
}2t2b＆u;E9O％w六、
室内空气消毒（福尔马林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小时。
七、
透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次.
1I—D8{）x$Y＃^ c'b透析消耗品复用室工作要求
1、
＃z）Q5｛ D f！
y4U"P严格遵守复用操作规程：
%^；v5k,O8G;F ?
/g2、
保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物
+G，～＃f：
Z:
`2e$i6n"x0D$n3、
处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内,每日应整理清洗消毒一次；
4、
%q,h3C;~＃F5D1J。
｝每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶；
6q"n。
{（F＆G0\,j2p7D5、
1R1S7T）j＆a（u3e”｛0a4B/N；X每月要清洗一次复用室（与透析室消毒日同步进行）；
＃＠（~9I;o/］&P1j ^;x*X6、
＊b％d＊j5y4`7K+？
丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离；
"P#q＊_3r*?
＆G3e1V7、
7v3q）G"J—y0X复用室人员编制2人，由一名正式员工负责,一名卫生员协助工作。
复用间消毒隔离制度
5x＆]！
K8[8U,u一、
6？
！
n&B4p8w6n进入室内穿工作服、专用鞋。
二、
严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。
。
L：
w。
H＆X;e3A.d4N三、
房间内每日用紫外线照射2小时，有记录.每日用250MG/L的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。
7l-|*［$}'v6W＊b（d9P四、
复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，巨内随时清理。
储柜每月清洁消毒一遍。
五、
9L4k＃L2r4x5y2i’｛7Z8k患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次,备用.消毒有效期为7天.
/~$j Y'w9p.w!
u!
D2G六、
;d’v8J;_+z5u7s）｝2h患者使用过不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。
七、
!
s0c:
M#d#K％b7Y7T每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次，做空气培养一次。
3f,y&m（\;S％Y）R）G注：
本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。
6G/L！
?
*S—\＄v＆w：
U治疗室的消毒隔离制度
一、
进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。
;f3b（a；P;{4X4C二、
每日紫外线消毒2小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。
6N，a6\）Y’K三、
室内清洁区、无菌区有明显标记。
四、
*j9H.?
4{7\＄v%F无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日――5月1日为14天，夏5月1日――10月1日为7天）标记明显。
"Q，t1]%H＆D）｝：
Z4r+g"l$Y6N五、
每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。
六、
治疗车上层出不穷清洁区,下层为污染区。
用完物品，车、盘清洁整齐。
七、
药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置,标签明显.
八、
9Z！
F+[5^＊i5l4]*I使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓，使针管内充满消毒液，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开子，使管内充满消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液内初消10分钟。
消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员,封闭运送至供应室、集中处理.
九、
止血带一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液内浸泡10分钟,清洗、晾干备用。
5F3I D0［&X7t”E十、
8T6O;y;z:
s＄A—J生活垃圾与医用垃圾严格分开,医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧.
十一、
7Y：
y—Z5S2G！
^每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次每月做空气培养一次。
＃?
x8W—N4p s％V4｜4x"r注：
本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。
护士站消毒隔离制度
一、
进入室内应着专用服装。
'Y4}0M2K l：
k9I二、
—｜8_＆^7q/O"L$W/z）D）S随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，用毕放回原处.
三、
桌面地面每日擦试两次,专用毛巾、拖布.
0J4H/T0g：
l7M—H四、
干燥器内化验单行双消，福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。
五、
冰箱内摆放药品，不能存放私人物品。
3B9v6v"k）~4P'N0`0W/［六、
轮椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次.
5H6J0^（c4i）t"O注：
本制度由外送班护士负责监督执行。
-t5s$g！
C）I1R6x血液透析室消毒隔离制度
＊Z2J y&t#U—n一、
进入室内应站着工作服、穿专用鞋.
二、
:
A8I4a％g5E$Y操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。
三、
空气消毒方法：
每日透析结束后,紫外线照射2小时，清晨病人透析前开窗通风1小时；每月蒸熏一次;福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，分别放于室内四角、房中央，蒸熏24小时后，打开门窗通风换气。
四、
地面每日清洁2次，拖布专用，定期消毒.消毒方法为：
每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。
五、
+m’},l3H9`7L"E透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液擦试一遍，毛巾专用。
六、
；]1p1`9G8~5]/v2＠*w4F病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用，做到一人一巾。
七、
$T4z7s：
W。
j*x$c3i*h血压计袖带每周清洗一次；输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试,止血钳每周清洗一次，有血污随时清洗;氧气湿化瓶,每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟，清洗晾干后备用；吸氧管每人一根不可混用；体温表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更换2次。
）^;N9C0A/f；N.i八、
/G q+}。
W9Z每月空气培养一次并作记录。
九、
床单、被罩、枕套每周更换一交，遇有特殊情况随时更换，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。
＃C’u'R$R）s4？
注：
本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行.
&a8l6Z4y（M＃G6v;f＄？
主班护士职责
1、
负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。
2、
负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。
有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。
9～,N3l+K2｜$s/t＆~3、
$U；A7n.i&j*J4［$R＄H3J病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。
1S ｜2｛—B!
d”K”b；R’f％x6p9p4、
参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录,保证抢救工作顺利进行。
5、
3k7M6w*q；K'H%t/o5｜负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织本区护士提高服务质量,尽力满足病人的需求。
6、
负责登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。
参与催欠费工作。
&g）｜；u5L3［！
\8y9?
’I7、
，e—K＄y"］2P6q承担透析患者整体化护理的指导工作。
8R e2N’?
'U1O;d＃u治疗班护士职责
2X&j/［＄S0e＃G2？
（D1、
负责当日透析肝素剂量的配制.
6p0i!
P—b#a,P/x2、
准备透析用品（穿刺针、透析盒、消毒物品等），用毕清洗消毒。
*t＊K5i%`！
N"W4|3、
7T+Y1g9p2s负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全.
8j）C6o&f％z2D—l3p$t：
K6E2e4、
）］4[2h-W'Z8K+D承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸.回血后清洁透析机，整理床单位。
1w’F*L2g4～：
V（\5I3m6H5、
参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。
6、
%e：
W q1Q+D!
z8Y’r每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒.
（r ^”l8v#X4v7、
负责透析中输血、输液及各种治疗工作。
8、
1]＄F+｛％N：
n”］，D提高服务质量发送服务态度,做好透析患者整体化护理，加强心理护理及健康教育.
周一，清点治疗用具及药品,及时向库管员请领。
（G1x Y3r"V2N：
y3n周二、每周二、五大消毒。
.e）b9T*？
+F3o）i（＠ `"A；h1H周三，检查消毒物品的期限，及时换领。
护理班护士职责
＆c5Q’r5n）]）\1F8D1、
7C9F5｝3o0？
&Q4E7t＃S*n&f负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。
！
Y D$D/~"U5D"u2、
/p’y4｜;h&x”f*N!
］2I保持透析设备及床单位的清洁整齐。
M/^（V3j3m4q*｜）[3、
参加危重病人的抢救工作。
：
X5\&z&`7_4c4、
负责透析病人的整体化护理。
了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平。
积极进行健康教育工作.
7R；\，Y，Y5V l/g3J'B.s9H5、
协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。
6b7e:
m＊a/T.C重点工作：
#b*O5U9q6o2O'x每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析机毛巾.
2s2g！
N’_＄X Z/\周二，换洗床单、披罩。
周三，消毒体温表。
周五、六，清洗血压计袖带,清理止血钳、输液吊蓝。
.U2G5n%H—u”a/_1A*o外勤护士职责
1、
负责一切对外事情联系，协调与有关科室的联络。
4y9O）`"@&S6^6s/`2、
0p/K9g9z'W）g9]8T#S）S）j：
K负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作.
：
`+W3t%[（t’｛+t（Z3、
负责卫生员的管理,指导其随时保持环境整洁。
维持透析室秩序，劝阻家属陪伴.
：
?
：
|（I6{％N”j2J1W3j4、
＃N,Z）j/？
＊q;~负责透析病人的生活服务，搞好膳食管理,随时征求病人。
。
z V q2g2y。
u（k重点煤作
+{5Y。
i7l"｛!
Y：
b/B周一、五，清点换洗工作服、被服
周二、督促指导卫生员工作.
${/O5c/I’w2\＊f周六、检查消毒物品期限.
血液净化中心卫生员职责
1、
在护士长领导下和护士的指导下进行工作。
'H0H'H+Z4J（b2、
负责“中心”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。
3、
0B#_8j b.～）＠+c负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。
4、
饮用水的供应和管理。
&P8H—_,e9m5、
负责污染衣物及被服的换洗。
技师职责
1、
'V3}9`;T8｝4t负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。
2、
每班透析中要巡视设备运转状况3－4次，发现故障及时排除，并做好记录。
＃C/v）d&T/D＄｛;f；V＊S％i。
|，］3、
严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作.
4、
负责检测每批透析液的质量.会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。
5、
:
n7Z（F7|/I2i1F协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。
（T9｛;Z'｛/K5~ b。
k6、
.a7F/S3C#|负责制定购买设备零配件计划,保管好设备零配件及维修工具。
9L3_4B/q*［+z#～7、
h9U8N＊Z）B ~2{参加急诊、加班、
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