智能麻醉药品管理系统用户解决方案.docx
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智能麻醉药品管理系统用户解决方案
DIH智能麻醉药品管理系统
——用户解决方案
1DIH智能麻醉药品管理系统应用背景
首先，国际药事管理评审等相关组织对医院毒麻精卫药品管理持续提出更高要求与评审标准，如JCI国际医疗认证、英国铂金认证体系等。
其次，目前国内院方迫切需求“药品精细化管理、用药安全、提高工作效率”，实现药剂科与麻醉科的药品管理信息化、智能化、精益化。
是医疗大环境发展趋势的整体需求。
然而，国内医院毒麻精卫药品管理现状不容乐观，尤其是手术麻醉用药管理。
环节冗长繁琐，问题节点多，耗时费力，造成医患纠纷的概率较大；极不便于院方药剂科对此类药品进行高效管理。
DIH智能麻醉药品管理系统结合国内医院药品管理现状，实现科室药品信息化管理：
·药剂科针对麻醉科毒麻、精神类药品的信息化管理。
·药剂科与麻醉科一起针对科室二级库与术间的毒麻、精神类药品的信息化管理。
2DIH智能麻醉药品管理系统
2.1智能麻醉药品管理系统平台构架
图-1DIH智能麻醉药品管理系统
系统整体架构于医院His系统之上，实行闭环管理。
主要应用场景为麻醉科术间针对药剂科、麻醉科毒麻与精神类药品进行精益化管理。
包括终端智能药品柜和智能化药品管理软件，核心终端产品为智能药柜DIHa-Med600，主要应用场景为麻醉科术间；管理软件按应用场景分为住院药房管理软件与麻醉科管理软件（以下简称：
智能管理端）。
通过其对药剂科住院药房与麻醉科二级库药品库存、效期、批号、红处方等方面进行信息化管理，从而保证麻醉科麻醉药品存储、使用的安全性。
2.2智能麻醉药品管理系统系统架构
图-2智能麻醉药品管理系统系统总体架构图
系统总体架构由以下几部分组成：
1）ETL接口平台：
整合从HIS中接收到的基础数据和业务数据，包括科室信息、人员信息、药品信息、患者信息等。
2）数据库平台：
智能药品管理系统采用SQLserver作为数据库，主要处理HIS中接收的基础信息、散在柜体信息、人员权限信息和药品请领信息三类数据。
3）SOA总线层：
SOA总线是智能药品管理系统的信息协同枢纽，通过SOA总线可以访问和共享智能麻醉系统的柜体端和管理端。
4）管理终端：
智能药品管理系统管理终端是基于BS架构的Web终端，通过该终端，可以设置用户权限并可对智能药柜进行统一管理，包括药柜批量设置、药品状态监管、药品存储基数设定、药品申领规则设定；管理终端结合用户的业务需求抓取数据，形成药品使用或交接报表。
5）智能麻醉药柜：
为住院药房和手术间供药的终端，每个智能麻醉药柜独自带有操作系统和界面显示。
有权限的药剂师和麻醉医护可以通过智能药柜直接拿取药品；药品管理员可用自己的账户为智能药柜进行药品补充。
2.3智能麻醉药品管理系统架构下业务流程
图-3业务流程图
2.4DIH麻醉科药品管理解决方案
2.4.1方案目标
DIH智能麻醉药品管理系统，以优化现有工作流程，提高药品管理水平为目的。
结合医院业务可实现以下几点目标：
1）麻醉药品管理系统应用建立领先的药品管理模式
药剂师进驻麻醉科药品二级库房，对药品效期、毒麻药品管理、合理药品基数做到精细化管理，对卫生管理部门要求的各类统计表格，通过表格定制自动统计，降低科室工作量。
2）应用智能柜提高用药安全
智能麻醉药品管理系统在药品存放分盒分层的基础上，还具有导引取药的功能，系统可以导引麻醉医生正确、快速地拿取到药品，取用情况自动记录到患者名下，提高用药安全性。
3）应用智能麻醉药柜实现智能化药品基数管理
麻醉科设置有科室的麻醉药品二级库，保证一周手术量，手术间配备麻醉药品车，保证每天的手术用药。
每天麻醉医生按照自己手术量取用到药品准备间拿取麻精药品。
手术结束后麻醉医生将红处方和空安瓿归还给药品管理员，并将划价单交给划价护士。
每天药品管理员会根据红处方向药剂科换领麻精药品，每周根据科室库存向药剂科申领普通麻醉药品。
智能麻醉药柜放置在手术间，其合理的药品储存能力，省去麻醉医生每天向药剂科拿取药品的步骤；减少麻醉科室的库存，提高药品流通率。
智能管理终端自动生成补药单，提高药品管理员的工作效率。
4）应用智能麻醉药柜提高麻醉工作效率
智能麻醉药柜可存储近百种药品，管控类药品严格按照国家管理规定，进行双人双锁管理，保证麻醉医生手术麻醉用药的及时性，节省医生首台手术开台时间，从而提高麻醉科效率管理。
5）应用智能麻醉药柜，防止漏费情况
医药收费涉及到医疗服务治疗、医患关系、相关工作人员的工作量，南京市第一医院麻醉科收费采用的是传统的麻醉医生手工划价、药品管理员审核并电脑录入的形式，这种形式是中国大部分麻醉科的收费模式，但是采用人工计费或多或少不可避免会有漏费情况存在，给医院造成经济损失。
智能麻醉药品管理系统可以自动生成电子划价单，实现麻醉科室信息化、无纸化要求，并防止漏费情况。
在短期方案中，药品管理员可以开通审核功能，对划价单进行核对，根据医院需求，智能麻醉药品管理系统可以直接对接医院的收费系统。
2.4.2智能麻醉药品系统实现方式
1）根据医院实际情况将智能麻醉药品管理柜装配至手术室：
图-4智能药柜放置于术间手术床头侧
图-5局部效果示意图-1
图-6局部效果示意图-2
2）以上方案可完成的切实任务：
·常用手术间药品储存供给
·夜间高值药品的储存与供给
·毒麻药品日间供给
·高值耗材、低值耗材的存储与供给
·患者手术间内划价、医嘱生成
·对使用角色操作行为的信息记录，追溯机制
·麻醉教学、用药导航
3）智能药品管理柜术间效果
智能柜占地面积小，可实现无线网络传输，运行稳定，可保证麻醉医生的日常、夜间药品取用。
图-7实际效果图-1
图-8实际效果图-2
2.4.3麻醉科二级药品库管理
图-9麻醉科二级药库平面示意图
1）可完成的麻醉科二级药品库管理任务：
•药剂师应用蝶和智能麻醉药品管理端（电脑软件）对每个术间药品使用信息进行统计
•药剂师发放、回收毒麻药品、精一处方、毒麻药品空安瓿
•药剂师对20个术间智能柜存放药品进行调剂、盘点管理
•麻醉护士配合麻醉师对智能柜运行进行管理
•麻醉护士配合麻醉师对智能柜机药品进行调剂、补充
3智能麻醉药品管理终端a-Med600
3.1DIHa-Med600智能麻醉药品管理柜简介
a-Med600系统通过分布在手术间的智能麻醉药品管理柜（智能柜）安全地存储手术麻醉用药品。
用户通过智能柜上的计算机系统控制来打开抽屉，随时获得存储的药品，系统自动记录用药信息。
通过计算机网络可使a-Med600系统中的智能麻醉药品管理柜、系统服务器以及支持系统运行的计算机协同工作，提高手术室、麻醉科的药品流转效率和药品管理信息化水平。
图-10DIHa-Med600智能麻醉药品管理柜
3.2智能柜对麻醉科药品适用二、三级两种管理模式
二级药品管理模式：
麻醉二级药品库建立合理库存，依据术间智能柜机用药数据择期对智能柜机药品进行补充。
三级药品管理模式：
麻醉科智能药品管理端依据麻醉科用药信息向药学部申请药品。
药学部应用蝶和智能药品系统药房端口，审核电子信息、核查库存、完成信息化与实物出库。
图-11药品调剂示意图
3.3DIHa-Med600智能麻醉药品管理柜优势特点
3.3.1单剂量存储
图-12a-Med600存储抽屉
1）安全存储，双人双锁设置
2）自动感应药品取用数量、补药数量，无需人工调整
3）自动生成取用记录
4）批号追踪、自动生成红处方
5）防止漏费
3.3.2电子划价单
图-13a-Med600电子划价单
电子划价单可实时了解决科室漏费情况，实现科室信息无纸化。
内容与科室现用的纸质划价单形式一致，但是更加智能化、信息化。
单直接在患者名下管理，避免划价混淆，且不易丢失。
3.3.3管理优势-实现患者及麻醉医生双中心
1）以患者为中心建立药品取用记录，准确用药、处方及费用信息
2）以麻醉医生为中心的操作体验，临床需要的预配药、备用药、急用药，允许医生在手术过程中先取药，手术完成后再同意生成红方。
3.4智能药品管理系统功能模块拓展能力
3.4.1“我的用药”
根据中国手术麻醉特点,将医生提前准备的麻醉药品进行独立管理,医生可在自己账号下先拿取药品，使用后再关联患者记录及计费，无需改变医生工作模式,便于手术取药时的快速操作,便于术前备用药品能够方便为患者计费或移交给接班医生.
图-14我的用药软件界面
3.4.2定制个性化报表
帮助科室在管理物资、人员方面提供可靠的数据支持，包含：
麻醉药品处方电子生成打印、麻醉药品使用登记、麻醉科药品出入库登记、科室库存成本管理、患者医嘱信息划价、个人工作量统计、阶段用药分析等信息。
图-15手动统计表格图例
3.4.3划价模块
个性化定制麻醉科各类型手术电子划价系统,用户也可根据需要自行设置划价模板,规范科室管理,实现电子化划价,无纸办公.麻醉医生在患者信息下,勾选好收费项目合并已产生的药品/耗材取用信息统一传至管理端,由主管老师完成核对/计价.
图-16划价单软件界面
图-17已生成打印的划价单
3.4.4模块定制
针对科室实际需求,可定制相应软件功能,并对已实现的功能根据科室需要无限升级.
图-18先进的药学管理理念
图-19精益思想下的药品流通管理
4DIHa-Med600智能麻醉管理柜给医院带来的效益
4.1药剂师药品管理更加高效
药剂师对麻醉科药品的库存进行管理和维护，按照智能麻醉药柜的实际消耗情况，对柜体进行药品补充。
a）智能麻醉药柜绑定药品、合理制定药品管理基数，并进行药品盘点
麻醉药品柜管理方式：
抽屉名称
在层数
抽屉类型
麻醉药
1
安全抽屉，15格
诱导药
2
高感应式抽屉，24格
普通药品和高危药品
3
高引导式抽屉，24格
麻醉辅助用药
4
高引导式抽屉，24格
麻醉耗材
5
高组合式抽屉，12格
图-20智能柜药品排布示意图
b）通过智能管理端查看柜体动态库存
图-21管理端审核界面图
查看动态库存，可以分析不同手术的用药习惯。
c）在线审核柜体申领单
图-22管理端审核术间补药信息图
药品管理员可以在线审核申领单，并依此准备待补充的药品。
d）药品补充
•补药方式
柜体按照设定的基数，自动发送补药单，药品管理员到手术间进行药品补充。
图-23术间引导补药界面
智能药柜会按照补药单导引药品管理员进行补药。
•补药频率
补药频率可以根据医院的库存管理情况而定。
根据南一医院的用药情况，建议药品管理员每周两次对智能柜进行补药。
•药品管理员工作量
一台智能柜的补药时间为2-3分钟。
4.2麻醉医生取用药更便捷
麻醉医生可以通过智能麻醉药柜进行手术取药，系统会自动生成红处方和电子划价单。
a）取用方式
直接从智能麻醉药柜中拿取手术麻醉需要的所有药品，缩短麻醉医生每天药品请领和签字交接的时间5-8分钟，确保麻醉医生首台手术开台时间最短，提高麻醉科效率管理。
图-16取用药流程对比图
b）药品使用记录生成方式
系统自动在患者名下记录药品取用列表，确保患者用药安全性。
图-24柜体患者取药界面信息
c）红处方生成方式
手术结束后，根据患者的取用列表自动生成医嘱，并生成标准红处方。
释放麻醉医生更多时间到病人照护上；红处方合格率可达到100%。
图-25红处方生成界面
图-26电子红处方
d）划价单生成方式
系统可根据药品使用情况生成电子划价单。
保证科室信息化、无纸化，防止漏费情况。
智能柜中取用的药品自动同步到该病人的划价单上，其他麻醉收费项麻醉医生可以根据患者使用情况进行勾选记录。
图-27划价单打包生成
XXXX
图-28电子划价单
4.3麻醉科划价人员账目更清晰
麻醉科划价人员在智能终端可以在线审核各个病人的划价单。
图-29管理端在线审核划价单图
4.4麻醉科护士工作流程更简洁
麻醉科护士每天清点智能药柜上的麻精药品，定点收红处方和空安瓿，按照原有的麻精药品请领时间将红处方和空安瓿交回药剂科。
不需要换领新的麻精药品，麻精药品由药品管理员同其他麻醉药品统一时间领取。
1）系统管理流程图
图-30用户管理流程图
2）业务流程
a）药品取用
智能麻醉药品柜提供两种药品取用方式：
直接取用方式、导引取用方式。
直接取用方式，主要是针对于熟悉智能药柜药品存放格局，并熟悉智能药品柜的操作流程的用户，它的优势是可以快速拿取到用户想要的药品。
图-31药品取用流程a图
导引取用方式，可以智能化导引用户，快速拿取到自己想要的药品。
主要针对于刚开始使用智能药品柜的用户。
它的优势是批量选药、批量拿取。
图-31药品取用流程b图
b）药品退回
在手术麻醉之前，麻醉医生要为病人提前准备好麻醉药品，在手术结束后，智能药柜支持多余药品退回的操作，保证药品的安全。
c）药品请领
为了保证每个手术间药品供应的及时性，智能药柜根据手术药品使用的情况，自动发送药品请领单，便于药品管理员进行药品补充。
图-32药品申领流程图
d）药品补充
智能麻醉药品管理系统支持导引药品补充，药品管理员根据每个药柜的补药单准备需要补充的药品，柜体端系统导引进行补药，补药时间2-3分钟/台。
图-33用户对智能柜补药流程图
以前麻醉医生自己到药品准备间领取一天需要用的药品，现在调整为：
药品管理员到手术间进行药品补充，麻醉医生直接进行手术取药。
e）药品盘点
智能麻醉药品管理系统具有的盘点功能可以对每间手术室的时时库存情况进行核查，盘点过程中可以对效期和批号进行管理，盘点频率和补药的频率一致，一周两次。
图-34核对盘点智能柜药品流程图
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