高血压家庭访视剧本.docx
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高血压家庭访视剧本
高血压患者随访服务记录表
姓名:
编号□□-□□□□□
随访日期
年月日
年月日
年月日
年月日
随访方式
1门诊2家庭3电话□
1门诊2家庭3电话□
1门诊2家庭3电话□
1门诊2家庭3电话□
症
状
1无症状
2头痛头晕
3恶心呕吐
4眼花耳鸣
5呼吸困难
6心悸胸闷
7鼻衄出血不止
8四肢发麻
9下肢水肿
□/□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□/□
其她:
其她:
其她:
其她:
体
征
血压（mmHg）
体重（kg）
／
／
／
／
体质指数
心 率
／
／
／
／
其她
生
活
方
式
指
导
日吸烟量（支）
／
／
／
／
日饮酒量（两）
／
／
／
／
运动
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
摄盐情况
（克/天）
／
／
／
／
心理调整
1良好2一般3差
□
1良好2一般3差
□
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
遵医行为
1良好2一般3差
□
1良好2一般3差
□
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
辅助检查*
服药依从性
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
药物不良反应
1无2有□
1无2有□
1无2有□
1无2有□
此次随访分类
1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□
1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□
1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□
1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□
用
药
情
况
药物名称1
用法
每日次
每次mg
每日次
每次mg
每日次
每次mg
每日次
每次mg
药物名称2
用法
每日次
每次mg
每日次
每次mg
每日次
每次mg
每日次
每次mg
药物名称3
用法
每日次
每次mg
每日次
每次mg
每日次
每次mg
每日次
每次mg
其她药物
用法
每日次
每次mg
每日次
每次mg
每日次
每次mg
每日次
每次mg
转
诊
原因
机构及科别
下次随访日期
随访医生签名
填表说明
1.本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。
每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。
2.体征:
体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）,如有其她阳性体征,请填写在“其她”一栏。
体重与心率斜线前填写目前情况,斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。
3.生活方式指导:
在询问患者生活方式时,同时对患者进行生活方式指导,与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量:
斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填“0”,吸烟者写出每天的吸烟量“××支”,斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量:
斜线前填写目前饮酒量,不饮酒填“0”,饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”,斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。
白酒1两相当于葡萄酒4两,黄酒半斤,啤酒1瓶,果酒4两。
运动:
填写每周几次,每次多少分钟。
即“××次／周,××分钟／次”。
横线上填写目前情况,横线下填写下次随访时应达到的目标。
摄盐情况:
斜线前填写目前摄盐量,根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”,斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。
心理调整:
根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为:
指患者就是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4.辅助检查:
记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。
5.服药依从性:
“规律”为按医嘱服药,“间断”为未按医嘱服药,频次或数量不足,“不服药”即为医生开了处方,但患者未使用此药。
6.药物不良反应:
如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应,具体描述哪种药物,何种不良反应。
7.此次随访分类:
根据此次随访时的分类结果,由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。
“控制满意”意为血压控制满意,无其她异常、“控制不满意”意为血压控制不满意,无其她异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。
如果患者同时并存几种情况,填写最严重的一种情况,同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间,并告知患者。
8.用药情况:
根据患者整体情况,为患者开具处方,填写患者即将服用的降压药物名称,写明用法。
9.转诊:
如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别,如××市人民医院心内科,并在原因一栏写明转诊原因。
10.随访医生签名:
随访完毕,核查无误后随访医生签署其姓名。
家庭访视剧本
第一组
成员:
吴欢、陈露、唐娟、雷仕姣、陈永琴、王玉娇、张惠、吕婷、杨霜、袁云云。
道具:
药箱、血压计、电脑、听诊器、烟
场景一:
访视前准备（上午10点）
旁白:
Xx护士翻开随访记录单发现社区人员的健康状况基本良好,根据具体情况与xx护士商量后决定对xx家庭进行访视。
护士1:
喂,您好！
请问就是xx不？
我就是社区里的护士XX,今天下午我们将再次来您家像上次一样了解一下您老伴儿的病情状况,您们会在家不？
老伴:
哦,谢谢,我们下午没事一直在家。
护士1:
那好,我们先准备准备,下午见！
xx,您准备一下用品吧,我查查她们家的路线与一些基本资料。
护士2:
好的。
旁白:
10分钟后,两位护士将访视用品、路线等准备就绪。
午餐过后,两人便按计划前往xx家中。
场景2:
访视中（下午2点左右）
旁白:
叮咚叮咚
女儿:
谁啊？
医生:
您好！
这就是xx家吧？
我们就是社区里的护士,就是来进行家访的,麻烦开开门。
旁白:
打开门后,两位护士立即将工作证展示给她们表明自己的身份。
女儿:
您们请坐,我给您们倒茶。
旁白:
随即家人便端来两杯茶。
医生:
谢谢！
护士1:
谢谢！
医生:
您就是xx的女儿吧！
我们上午与您妈妈通过电话,她们不在家不？
女儿:
爸爸在书房里,妈妈说要招待您们吃晚餐,所以去市场买菜了。
护士1:
哦,谢谢！
真就是太客气了,这就是我们应该做的。
女儿:
您们先坐坐,我去叫爸爸出来。
旁白:
女儿转身走进房间瞧见爸爸正在瞧报！
女儿:
爸爸,外面有两位社区的护士来了解您身体状况的,我们出去吧！
爸爸:
哦,好的。
旁白:
爸爸放下手中的报纸,跟随女儿来到客厅。
爸爸:
您们好！
旁白:
两位护士立即站起身来向老先生问好！
爸爸:
不必太拘谨,请坐请坐。
旁白:
两名护士坐下后将用品放在一边,拿出随访记录表便开始了谈话。
护士2填好了随访日期、编号及随访方式问道。
护士1:
您的姓名就是xx吧？
爸爸:
对！
医生:
您高血压已经两年了,前几次对您的访视发现您的状况还比较稳定,这段时间里您自己感到有什么异常状况不？
爸爸:
有时候会感到头晕、眼花,耳朵里时不时还有嗡嗡的响声。
旁白:
这时护士2通过观察发现老先生的双下肢有一些水肿,两名护士经过检查（让老先生将双腿放在沙发上）证实她的双腿有比较明显的水肿。
医生:
好了,xx先生,我们要帮您测测血压,麻烦您将手平稳的放在沙发扶手上好不？
旁白:
爸爸放好手臂,护士1帮忙测了血压。
然后又拿出听诊器听了心率。
这时候妈妈也回来了。
妈妈:
您们好！
我就是xx,我老伴儿的情况还稳定不？
医生:
刚测的指标稍有一点点波动,不过放心休息好了就会没事的。
旁白:
护士1又转向老先生问道。
护士1:
您的体重就是多少呢？
爸爸:
前不久刚称过76kg。
旁白:
这时护士1瞧到旁边桌子上面放着一包烟便问
医生:
您平时抽烟频繁不？
一天大概抽多少支？
爸爸:
每天大概两支吧！
医生:
还就是尽量不要吸烟,以免病情加重,好吧？
您要饮酒不？
爸爸:
偶尔喝点,但不就是每天都喝。
医生:
最好也不要喝酒,高血压应该禁烟酒的。
爸爸:
嗯,我会注意的。
医生:
您有按时吃药不？
爸爸:
有,我每天都按医生说的那样定时服药。
医生:
很好。
对药物有什么不良反应不？
爸爸:
没有。
医生:
上次给您拿的药您服用完了不？
爸爸:
服用完了,就就是准备再来拿药呢！
医生:
我为您带来了药,您一定还就是要按时服用。
爸爸:
好的,谢谢！
医生:
接下来让我们一起来谈一下您的高血压病情以及日后生活中应该注意的问题,您现在的血压就是否稳定？
爸爸:
不就是很稳定,
医生:
您一般多久查一次血压？
爸爸:
平时也没怎么在意,偶尔我的女儿提醒我让我去检查,我就去瞧瞧。
医生:
您现在的状况我也基本了解了,目前您还存在很多问题,不过我们会一一为您解决的,您也不用太担心！
爸爸:
我觉得我没有哪里不舒服呀。
医生:
您患高血压也有两年了,但您现在对高血压的相关知识仍然很缺乏,高血压就是一种慢性病,只有平时加以注意,合理按时的服药才能很好的控制,否则很容易导致多器官受害,最终危及生命！
其实有很多患有高血压的病人在我们的护理指导下都得到了很好的控制,所以希望您能积极地配合治疗。
接下来就让我们的xx给您讲一些平时应该注意些什么吧！
她在这方面很有经验。
护士1:
针对刚才我们的护士对您进行的了解,我已根据您的病情给您做了一份日常生活的管理,正确的指导您平时应注意的问题,如果有什么疑问请及时提出,我们会为您解答。
妈妈:
好的,我们会认真听。
护士1:
首先从生活习惯上您应该限制食盐的摄入,比如做菜时少放盐与酱油。
女儿:
那么该放多少呢,有没有定量啊？
护士1:
其实尽量清淡就行了,如果说量呢不能超过6g,另外您们家可以去买那种低钠高钾的代用盐,限制钠盐补充钾盐对高血压的控制很有利的。
妈妈:
好的,我们会注意的。
护士1:
饮食方面还应注意少吃富含脂肪的食物,特别就是饱与脂肪应少吃。
食用油的话就使用植物油,并且控制在20~25g为宜。
爸爸:
那么那些食物中富含饱与脂肪呢？
护士1:
比如动物肝脏与动物油之类的。
另外还应戒烟限酒,因为吸烟会额外增加患高血压并发症的危险性。
女儿:
哦,好的
护士1:
饮食方面基本就这么多了,您们还有什么不清楚的不？
爸爸:
暂时没有了。
护士1:
那好吧。
现在我讲讲其她应注意的问题,除了饮食,运动对于高血压这种慢性病有很大作用。
所以平时应警醒适宜的运动,比如慢跑,还有像老年人可以打太极拳啊,我们经常瞧见公园里很多老年人在打太极拳的,这项运动很好。
女儿:
太极拳啊,我父亲也经常去练习。
她就是为了打发时间去的。
护士1:
这很好啊,太极拳既可以强身健体,也对慢性病的防治有好处。
还有就就是在面对这个病时不要担心、急躁、影响心情,现在医学这么发达,只要按医嘱服药,平时多注意,这个病就是可以控制的。
所以老爷爷应该要放松心情。
这些家人要特别注意。
接下我们将指导您的用药,因为在这方面我觉得老人家没有很深的意识,高血压就是一种慢性疾病,也就是一种终生的疾病,如果停药很容易会导致病情反复。
所以应该长期不间断的服药,控制病情,否者时间长了就会导致多器官功能的受损。
妈妈:
（很吃惊）啊？
！
有这么严重不？
那会导致那些呢？
护士1:
不要着急,我就是说没有控制好的情况下,只要按医嘱服药与注重平时生活习惯不会有大问题的。
但就是如果发生,就会导致冠心病、高血压脑病、高血压心脏病、慢性肾功能衰竭、脑血管病之内的。
脑血管病就包括脑出血就就是平时说的中风,还有闹血塞、脑梗塞、、、、、、
妈妈:
哦,这么严重啊,我们会注意的。
那应该怎样服药呢？
护士1:
根据您的病情,不就是怎么严重,就使用氢氯噻嗪就行了,其次也可以选用硝苯地平、尼群地平之类的药物,再次可以用卡托普利之类的。
如第一种药物无效,应进行合理的联合用药,通常就是加用小剂量的第二种降压药物,而不就是加大第一种药物的剂量。
还要记住高血压的治疗原则就是把血压控制到一个适当的水平,消除高血压带来的种种不适感,保证您的生活质量。
为了更好的把握您的血压情况,您们可以在家中备一个血压计,以便随时测量观察,如有突发情况请及时通知我们。
这些都知道了不？
爸爸:
这些我都记住了。
那么对于我的病我们还应有什么应注意的地方不？
护士1:
现在您的情况控制的很好,只要养成好的生活习惯以及按医嘱服药没有其她需要特别注意的地方。
还有问题不？
女儿:
暂时没有了。
谢谢您们。
护士1:
那么这次的访视就暂时到这吧,您们有什么问题也可以打我们社区的电话咨询或者直接来找我们的社区护士,我们都会认真的为您解答。
两个月后的7月15日的时候我们还会来给您指导的。
针对您到时候存在的问题提出一个新的方案。
医生:
那您先好好休息,xx（护士1）麻烦整理一下东西。
旁白:
护士1在一旁整理数据与用物。
医生对妈妈说
医生:
您老伴儿的血压基本稳定,平时要注意避免让她受到一些不良刺激的影响,多鼓励她参加一些个体文娱活动,增加社交机会,提高生活质量。
还要督促她服药,一定要定时坚持服药。
并且定期测量血压。
妈妈:
嗯,昨天刚买了一个血压计但就是不怎么使用。
所以想请教请教您。
旁白:
妈妈进屋拿出血压计。
这时女儿也来到旁边。
医生:
首先让她平卧在床上,然后将血压计放在手臂旁边,排尽袖带里的空气,将袖带平整的缠于上臂中部,袖带下缘距肘窝2—3横直。
并且袖带的松紧要适中,最好能放进一个手指为宜。
女儿:
那听诊器放在哪里呢？
医生:
听诊器放在肱动脉波动明显的位置。
女儿:
肱动脉在哪里？
医生:
来,将您的手臂拿来我教您寻找。
旁白:
女儿将手臂伸出来护士1仔细我为她讲解教她如何找到肱动脉。
医生:
然后打开汞槽开关,带上听诊器,关上输气球气门,充气到肱动脉搏动消失,在升高23—30mmhg。
我操作一次您注意瞧。
旁白:
操作完后护士1说
医生:
瞧懂了吧？
现在您来试试。
旁白:
做完一次后女儿说
女儿:
我听到了两次像心脏跳动的声音。
医生:
就是的,您所听到声音出现时的刻度就就是血压值。
让后您这样记录下来。
正常的范围就是:
收缩压（也就就是前面的值）90—140mmhg,舒张压（后面这个数）60—90mmhg。
然后这就是血压水平的分类,您每天帮爸爸测量后就进行对比,瞧瞧有没有波动情况。
旁白:
说着护士1拿出一个小手册递给她。
女儿:
谢谢您,我多练习几次就会熟练地。
医生:
不用谢,这就是我们应该做的。
旁白:
医生转向护士1说
医生:
东西整理好了不？
护士1:
好了。
医生:
那我们走吧！
那我就先离开了,有什么异常情况就电话到社区卫生中心,我们会向您们解答的。
妈妈:
谢谢您们的关心,吃完晚餐再走吧！
医生:
谢谢您的热情,我们还要去几户人家进行随访。
再见
妈妈:
真就是辛苦您们了,再见。
旁白:
说着两位便打开门离去。
情景3:
访视后
旁白:
访视结束后护士1与护士2首先把所有使用了的物品进行了消毒,然后处理了各项数据并写好了总结。
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