精选血液透析患者的健康宣教.docx
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精选血液透析患者的健康宣教
血液透析患者饮食的健康宣教
健康教育目的
病人能听懂,能理解。
病人自己能执行,可以做到。
有利病情恢复,有利工作效率、质量提高。
饮食原则
1
6
5
4
3
7
2
8
限制液体摄入
限钠(盐)
限钾
控制脂肪和
胆固醇摄入
限磷
摄入充足
热量
摄入充足
优质蛋白质
补充钙剂、
维生素
1、为何要摄入充足的蛋白质?
进入透析
高蛋白饮食
低蛋白饮食
透析阶段
非透析阶段
⏹透析-协助排毒
⏹每次透析,随透析液丢失部分蛋白质(约10~30克)
⏹应当增加蛋白摄入,维持氮平
衡,避免营养不良
⏹肾衰-毒素排不出
⏹低蛋白饮食降低代谢废物
(尿素、肌酐等)
⏹减轻肾脏负担,延缓肾病进展
2、为何摄入充足的热量?
能量摄入充足,身体才能有效的利用摄入的蛋白质,保持充足的营养储存。
否则,会使体内蛋白质因提供热量而分解,增加毒素。
总热量
(千卡/千克·天)
35
60岁以下
如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减
30~35
60岁以上
热量来源
碳水化合物和脂肪
(以谷类食物为主,尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪)
3、控制脂肪和胆固醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱,应限制脂肪和胆固醇的摄入,以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜
以植物脂肪为主,其中植物油为20-30ml,如豆油、玉米油、食用调和油
胆固醇
每日应<300mg
以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优
水肿
高血压
过多水
心力衰竭
水份摄入的控制原则:
•每日饮水量
•食物和药物中的含水量
•输液量
•体内新陈代谢产生的内生水量
两次透析期间体重增长应该控制在:
干体重的3~5%范围内
每天可以喝多少水?
每周透析3次者:
500毫升/天+前一天的尿量
每周透析2次者:
300毫升/天+前一天的尿量
注:
这是指每天可以喝的水,不包括食物中的水
控制水份摄入的技巧:
1.每天三测,心里有数:
·测尿量
·测量入水量(饮水+服药用的水+输液量)
·测体重
2.固定茶杯,平均分配:
利用计量杯,预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯,到底盛多少水,这样便于以后测量。
将一日可饮用水量用固定容器装好,然后平均分配到一天中。
3.食物水分,分清多少:
·不要过量摄取含水分多的食品,如茶、啤酒、菜汤、果汁,多汁水果(西瓜)、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。
·要控制这些含水多的饭莱:
汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。
4.清淡少盐,减少口渴:
钠盐摄入是引起口渴的主要原因,所以必须坚持清淡少盐的饮食。
90%~100%含水量的食物:
如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75%含水量的食物:
如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
50%含水量的食物:
如米饭、熟土豆。
25%含水量的食物:
如
炸土豆,稍加烘烤的面食。
含水量无或微量的食物:
如饼干、面包干等。
怎样少吃盐?
1.计量汤匙法:
一定要养成使用计量汤匙的习惯,按标推使用盐和其它调味品。
2.餐时加盐法:
烹调时不要放盐,食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面,这样使舌上味蕾受到较强刺激,既能唤起食欲,又能减少盐的摄入量。
3.一菜加盐法:
一餐数菜时,可将盐集中在一种菜上,其它的菜肴尽量不用盐。
与其所有饭菜都是淡淡的,不如使一种菜突出,更容易食用。
3g
4g
食盐计量勺
计量汤匙法:
一定要养成使用计量汤匙的习惯,按标推使用盐和其它调味品。
怎样少吃盐?
1.少用含钠高的调味品,如:
食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品(辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。
2.尽量不要吃咸鱼,咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。
3.少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。
4.其它含钠高的食物包括:
油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。
5.餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。
6.若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时,需配合低盐(每日2~3克盐,相当于酱油10~15ml)或无盐饮食,并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。
控制水份摄入的技巧:
1.冰块糖果,缓解口渴:
•把水果汁、牛奶冻成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化,化了就吐掉。
•含不太甜的硬糖果,嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里,减少口渴的感觉。
•稍微口渴时,用棉花棒湿润嘴唇或漱口,十分口渴时再小心喝水。
•透析前含氯废物增多,渗透压增高,比较容易口渴,可以适量多喝一点水。
2.适当运动,增加出汗:
•试着做轻度运动或找事情做,尽可能使身体保持活动状态,促进排汗,减轻想喝水的感觉。
•通过运动、洗澡,多出汗。
不过心脏不好的人,要控制过多洗澡或运动)。
1、每天三测,心里有数
2、固定茶杯,平均分配
3、食物水分,分清多少
4、清淡少盐,减少口渴
5、冰块糖果,缓解口渴
6、适当运动,增加出汗
去钾小技巧
蔬菜如何去钾?
蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min,再烹调,可减少摄入钾1/2~2/3
根茎类应去皮,切成薄片,用水浸泡1日,不断更换水,可减少钾的含量1/2~2/3
技巧一
技巧二
水果如何去钾?
加糖水煮后弃水,食果肉,可减少钾1/2
其他去钾技巧
超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
技巧三
常见的低钾食物
•水果类:
苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜
•蔬菜类:
冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦
常见的高钾食物
•水果类:
柑橘、猕猴桃、柿子、杏子
•蔬菜类:
韭菜、黄豆芽、莴苣、海带
含钾量低的食物,如果进食过量,
同样可以引起高钾血症
限制食物中的磷
•肾功能不全时,常出现低钙高磷血症,可引起肾性骨病,所以应限制磷的摄入。
适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。
•由于限制磷的摄取量,蛋黄(磷含量高)一周以不超过两个为限。
•含磷高的食物:
酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他(蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等)。
含磷高的食物
常见低磷食物
补充维生素
补充钙剂
补充钙剂、维生素
⏹水溶性维生素,易随透析液排出体外
⏹尤其是维生素B和C
⏹应多食新鲜水果和蔬菜
(注意水分控制)
⏹对维生素D不敏感
⏹缺少维生素D
⏹应多食含钙食品
(饮食中补钙要注意限磷)
小技巧
饮食中补钙如何限磷?
▪熬骨头汤或炖排骨,应将其在清水中煮沸3min,弃水后,再加水熬炖,可除去骨中磷1/3~1/2。
科学饮食=延长生命
胡吃滥喝=玩命
谢谢聆听