中枢神经系统的药物.docx
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中枢神经系统的药物
第九章中枢神经系统的药物
学习目标
理解中枢神经系统药物的分类和常用药的作用机制;掌握本章的基本概念;熟练掌握中枢兴奋药与抑制药、解热镇痛抗炎药的作用与用途、临床应用注意事项,要注意解热镇痛药是对症治疗药,要想从根本解决问题,必须找到发病原因而采取标本兼治的原则。
会使用实验实训七中的药物解热作用的测定方法。
第一节中枢兴奋药与抑制药
一、中枢兴奋药
凡能选择性地兴奋中枢神经系统,提高其机能活动的一类药物称为中枢兴奋药。
根据其主要作用部位可分大脑兴奋药、延髓兴奋药和脊髓兴奋药三类,如咖啡因、尼可刹米、士的宁等。
中枢兴奋药对整个中枢神经系统都有兴奋作用,但由于剂量大小和作用部位不同,其作用强弱和选择性也不同(图9-1)。
如咖啡因剂量过大时,兴奋可扩散到延髓乃至脊髓,产生过度兴奋乃至惊厥,而后转化为中枢抑制,且这种抑制不能再被该类药物所对抗,此时可危及动物的生命。
同时,鉴于这类药物多数治疗量与中毒量相接近,作用时间短,常需反复用药,故多数为剧毒药物。
在使用时要选药适当,控制好剂量和给药间隔时间,以免发生中毒。
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图9-1常用中枢兴奋药的主要作用部位
咖啡因(Caffeine)
【基本概况】本品为白色或微带黄绿色、有丝光的针状结晶;味苦。
本品是从茶叶或咖啡豆中提取或人工合成的一种生物碱,溶于热水,常与苯甲酸钠制成复盐(苯甲酸钠咖啡因或安钠咖)注射液。
【作用与用途】本品能抑制体内磷酸二酯酶的活性,减少磷酸二酯酶对环磷酸腺苷(cAMP)的降解,提高细胞内cAMP的含量。
而cAMP在组织细胞内参与多种生化过程,从而产生广泛的生理效应。
⑴本品可兴奋中枢神经,以大脑皮层最敏感。
小剂量就能兴奋大脑皮层,家畜表现精神活泼,使役能力和耐力增强;较大剂量能兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢,呼吸加深加快,换气增加,血压升高,当呼吸中枢抑制时这种作用更为明显;中毒剂量时可兴奋脊髓,使反射增强,产生强直性惊厥,导致中枢神经麻痹。
⑵对心血管系统的作用受多种因素的影响。
小剂量时兴奋迷走神经中枢和血管运动中枢,使心率减慢与血管收缩;治疗量时直接兴奋心肌和松弛血管平滑肌,使心率、心肌收缩力和心输出量增高,以及冠状血管、肺血管、肾血管和全身血管等不同程度扩张。
⑶可增强骨骼肌的收缩,提高肌肉的工作能力和减轻疲劳,能松弛支气管平滑肌和胆管平滑肌,有轻微的止喘和利胆作用。
⑷可抑制肾小管对Na+和H2O的重吸收,结合肾血管扩张和强心作用的共同结果,导致尿量增多。
⑸有升高血糖和血中脂肪酸的作用。
本品用于重病、中枢抑制药过量、过度劳役引起的精神沉郁、血管运动中枢和呼吸中枢衰竭;也用于高热、中毒、中暑等引起的急性心力衰竭,以及心、肝和肾病引起的水肿。
【应用注意】⑴本品属于限剧药,剂量过大可引起心跳和呼吸急促、体温升高、流涎、呕吐、腹痛,甚至发生强直性痉挛而死亡。
⑵中毒时可用如溴化物、水合氯醛、巴比妥类等中枢抑制药对症治疗,但不能用麻黄碱、肾上腺素等强心药,以防毒性增强。
⑶本品禁用于代偿性心力衰竭和器质性心功能失常、末梢性血管麻痹以及动物心动过速的病畜。
⑷本品与氨茶碱合用毒性增强;与氟喹诺酮类药合用,可提高其血药浓度;注射液禁止与盐酸四环素、盐酸土霉素等酸性药配伍,否则可产生沉淀。
⑸休药期:
牛、羊、猪28d,弃奶期7d。
【用法与用量】内服,一次量,马2~6g;牛3~8g;羊、猪0.5~2g;犬0.2~0.5g;猫0.05~0.1g。
静脉、肌内或皮下注射,一次量,马、牛2~5g;羊、猪0.5~2g;犬0.1~0.3g;鸡0.025~0.05g,鹿0.2~2g。
一般每日给药1~2次,重症给药间隔4~6h。
安钠咖:
静脉、肌内或皮下注射,一次量,马、牛2~5g;羊、猪0.5~2g;犬0.1~0.3g。
尼可刹米(Nikethamide)
【基本概况】本品又称克拉明,为无色澄明或淡黄色的澄明油状液体,放置冷处,即成结晶性团块;有轻微的特臭,味苦。
本品常制成注射液。
【作用与用途】⑴本品直接兴奋延髓呼吸中枢,也可刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,并提高呼吸中枢对CO2的敏感性。
⑵对大脑、血管运动中枢和脊髓有较弱的兴奋作用,对其他器官无直接兴奋作用。
本品用于各种原因引起的呼吸中枢抑制的解救,如中枢抑制药中毒、因各种疾病引起的中枢性呼吸抑制、CO中毒、溺水、新生仔畜窒息等;亦可加速麻醉动物的苏醒。
【应用注意】⑴本品以静脉注射间歇给药方法为优,注射速度不宜过快。
⑵解救阿片类药物中毒的效果比戊四氮好,对巴比妥类药物的解救效果不如戊四氮,对吸入麻醉药中毒次之。
⑶安全范围较宽,但大剂量也可引起惊厥,可用苯二氮卓类药物或小剂量硫喷妥钠解救。
⑷作用维持时间短,一次静脉注射仅持续5~10min。
【用法与用量】静脉、肌内或皮下注射,一次量,马、牛2.5~5g;羊、猪0.25~1g;犬0.125~0.5g。
必要时可间歇2h重复一次。
回苏灵(Dimefline)
【基本概况】本品又称二甲氟林,为白色结晶性粉末;味微苦。
本品为人工合成的黄酮衍生物,溶于水,常制成盐酸盐注射液。
【作用与用途】⑴本品对呼吸中枢有直接兴奋作用。
药效比尼可刹米强100倍,但作用快,毒性稍大。
⑵用药后可增加肺换气量,降低动脉血的二氧化碳分压和提高血氧饱和度。
本品常用于治疗各种传染病和中枢抑制药中毒引起的呼吸衰竭。
【应用注意】⑴本品静脉注射时需用葡萄糖注射液稀释后缓慢注入,过量易引起惊厥,可用短效巴比妥类解救。
⑵孕畜禁用。
【用法与用量】肌内、静脉注射,一次量,马、牛40~80mg;猪、羊8~16mg。
硝酸士的宁(StrychnineNitrate)
【基本概况】本品又称番木鳖碱,为无色针状结晶或白色结晶性粉末;无臭,味极苦。
本品是由植物番木鳖或马钱子的种子中提取的生物碱,略溶于水,常制成注射液。
【作用与用途】本品能选择性提高脊髓的兴奋性。
治疗量的士的宁可增强脊髓反射的应激性,缩短脊髓反射时间,神经冲动易传导,骨骼肌张力增加;中毒剂量对中枢神经系统所有部位都产生兴奋作用,可使全身骨骼肌同时挛缩,发生强直性惊厥。
一般认为本品通过与甘氨酸受体结合,竞争性阻断脊髓润绍细胞释放的突出后抑制性递质甘氨酸,从而阻断了润绍细胞的返回抑制和交互抑制功能,即通过解除抑制而起到兴奋作用。
表现出运动神经元的兴奋冲动过度扩散,肌肉紧张度过高;伸肌与屈肌不能协调,使骨骼肌强直性收缩。
本品常用于治疗脊髓性不全麻痹,如治疗直肠、膀胱括约肌的不全麻痹、非损伤性阴茎下垂、挫伤性臀部、尾部与四肢的后躯不全麻痹等。
【应用注意】⑴本品毒性大,安全范围小,排泄缓慢,有蓄积性,长期使用或过量可引起脊髓中枢过度兴奋而产生中毒反应,出现对声音和光敏感,肌肉震颤,角弓反张,严重时动物因喉气管痉挛和呼吸中枢麻痹窒息死亡。
解救方法是使动物绝对安静,静脉注射硫酸镁注射液或肌注苯巴比妥钠等。
⑵对于孕畜、癫痫和破伤风患畜,禁用。
【用法与用量】皮下注射,一次量,马、牛15~30mg;羊、猪2~4mg;犬0.5~0.8mg。
二、镇静药与抗惊厥药
镇静药是指对中枢神经系统具有轻度抑制作用,从而起到减轻或消除动物狂躁不安,恢复安静的一类药物。
较大剂量可以促进睡眠,大剂量还可呈现抗惊厥作用和麻醉作用。
主要用于兴奋不安或具有攻击行为的动物或患畜,以使其安静,便于管理和治疗。
这类药物在大剂量时还能缓解中枢病理性过度兴奋症状,即具有抗惊厥作用。
临床常用的另一类中枢抑制药是安定药,如吩噻嗪类(如氯丙嗪等)、苯二氮卓类(如地西泮等)。
这类药物大剂量下也具有抗惊厥作用。
抗惊厥药是指能对抗或缓解中枢神经因病变而造成的过度兴奋状态,从而消除或缓解全身骨骼肌不自主的强烈收缩的一类药物。
常用药物有硫酸镁注射液、巴比妥类药、水合氯醛、地西泮等。
盐酸氯丙嗪(ChlorpromazineHydrochloride)
【基本概况】本品又称氯普马嗪、冬眠灵,为白色或乳白色结晶性粉末;有微臭,味极苦,有麻感。
本品易溶于水,常制成片剂和注射液。
【作用与用途】⑴本品能使精神不安或狂躁的动物转入安定和嗜睡状态,使性情凶猛的动物变得较驯服和易于接近,呈现安定作用。
⑵有一定的镇痛作用。
⑶有一定的止呕作用。
小剂量时能抑制延髓的化学催吐区,大剂量能直接抑制延髓的呕吐中枢,但对刺激消化道或前庭器官反射性兴奋呕吐中枢引起的呕吐无效。
⑷抑制体温调节中枢,降低基础代谢,使正常体温降低1~2℃。
⑸可阻断外周α受体,直接扩张血管、解除小动脉与小静脉痉挛,可改善微循环,具有抗休克作用。
同时,本品扩张静脉的作用大于扩张动脉系统的作用,从而降低心脏前负荷,在左心衰时可改善心功能。
本品用于有攻击行为的猫、犬和野生动物使其安静;也用于强化麻醉和外科小手术的镇痛和防止休克;还用于减少高温季节运输畜禽时的应激反应。
【应用注意】⑴治疗量对大多数动物一般无毒副作用,而应用过量,使动物发生心率加快、呼吸浅表、肌肉震颤、血压下降,甚至发生休克。
如犬按2.5~5mg/kg体重注射后,可引起心律不齐。
中毒时应使用强心药和去甲肾上腺素进行解救,不宜用肾上腺素。
⑵马不宜用,镇静时间短,易出危险。
⑶该药有刺激性,静脉注射时宜稀释且缓慢进行。
⑷粉末或水溶液遇空气、阳光和氧化剂逐渐变成黄色、粉黄色至棕紫色,毒性增强。
⑸不宜与碱性药物如碳酸氢钠、巴比妥类钠盐等配伍,否则会析出氯丙嗪沉淀。
⑹禁止作为食品动物的促生长剂。
【用法与用量】内服,一次量,每千克体重,犬、猫2~3mg。
肌内注射,一次量,每千克体重,马、牛0.5~1mg;羊、猪1~2mg;犬、猫1~3mg;虎4mg;熊2.5mg;单峰骆驼1.5~2.5mg;野牛2.5mg;恒河马、豺2mg。
地西泮(Diazepam)
【基本概况】本品又称安定、苯甲二氮唑,为白色或类白色结晶性粉末;无臭,味微苦。
本品几乎不溶于水,常制成片剂和注射液。
【作用与用途】⑴本品具有镇静、催眠作用,使兴奋不安的动物安静,使有攻击性、狂躁的动物变为驯服,易于接近和管理。
⑵有较好的抗癫痫作用,对癫痫持续状态疗效显著,但对癫痫小发作效果较差。
⑶抗惊厥作用强,能对抗电惊厥、戊四氮与士的宁中毒所引起的惊厥。
⑷较大剂量时,有中枢性肌肉松弛作用。
因可促进脊髓中的突触前抑制,抑制多突触反射,使肌肉松弛。
本品常用于狂躁动物安静与保定,如治疗犬癫痫、破伤风及士的宁的中毒,防止水貂等野生动物攻击等;也用于肌肉痉挛、癫痫及惊厥等。
【应用注意】⑴在镇静剂量时,马可引起肌肉震颤和共济失调;猫可产生行为改变(受刺激、抑郁等),并可能引起肝损害;犬可出现兴奋效应,也可出现镇静或癫痫两种极端效应,有的还表现为食欲增加。
⑵静脉注射宜缓慢,以防造成心血管和呼吸抑制;肝肾功能障碍患畜,慎用;孕畜忌用。
⑶中毒时可用安钠咖、戊四氮、尼可刹米等中枢兴奋药解救。
若内服中毒,初期可先用1:
2000的高锰酸钾洗胃,再以硫酸钠(忌用硫酸镁)导泻,并结合用碳酸氢钠碱化尿液以加速药物排泄。
⑷禁止用作食品动物的促生长剂。
⑸不宜与吩噻嗪类药物合用,易发生呼吸循环意外;与巴比妥类或其他中枢抑制药合用,有增加中枢抑制的危险;能增强其他中枢抑制药的作用,合用时要注意调整剂量;可减弱琥珀胆碱的肌肉松弛作用。
⑹休药期:
28d。
【用法与用量】内服,一次量,犬5~10mg;猫2~5mg;水貂0.5~1mg。
肌内、静脉注射,一次量,每千克体重,马0.1~0.15mg;牛、羊、猪0.5~1mg;犬、猫0.6~1.2mg;水貂0.5~1mg。
苯巴比妥钠(Phenobarbital)
【基本概况】本品为白色结晶性颗粒或粉末;无臭,味苦。
本品在水中极易溶解。
本品是目前已知最好的抗癫痫药,常制成注射用无菌粉剂。
【作用与用途】⑴本品具有镇静、催眠和抗惊厥作用,其对中枢抑制作用随剂量而异。
⑵有抗癫痫作用,对各种癫痫发作都有效。
对癫痫大发作及癫痫持续状态有良效,但对癫痫小发作疗效差,且单用本药治疗时还能使发作加重。
⑶能增强解热镇痛药的镇痛作用。
本品主要用于治疗癫痫,减轻脑炎、破伤风等疾病引起的兴奋、惊厥以及缓解中枢神经过度兴奋引起的中毒症状;还可用于实验动物的麻醉。
【应用注意】⑴本品对犬、猪有时出现运动失调,犬还可能表现抑郁与躁动不安综合征;对猫敏感,易致呼吸抑制。
⑵本品与氨基比林、利多卡因、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、氯丙嗪、多西环素、洋地黄毒苷及保泰松等药物合用时,可使其代谢加速,疗效降低;与全麻药、抗组胺药、镇静药等中枢抑制药合用,可加强中枢抑制药的作用;与磺胺类合用,可与血浆蛋白结合的磺胺发生置换作用,可增强磺胺的药效。
⑶能使血和尿呈碱性的药物,可加快苯巴比妥从肾脏排泄。
⑷注射用苯巴比妥钠水溶液不可与酸性药物配伍。
⑸休药期:
28d,弃奶期7d。
【用法与用量】肌注,一次量,羊、猪250~1000mg;每千克体重,犬、猫6~12mg。
溴化钙(CalciumBromide)
【基本概况】本品为白色颗粒,味咸而苦。
本品极易溶于水,常制成注射液。
【作用与用途】⑴溴离子有抑制大脑皮层活动的作用,钙离子可加强其镇静作用。
⑵含有的钙盐有抗过敏作用。
本品用于缓解中枢神经兴奋性疾病所引起的症状;也辅助治疗皮肤变态反应性疾病。
【应用注意】⑴本品可用于一般性镇静。
⑵注射液有很强刺激性,静脉注射时适宜加入50%葡萄糖注射液中缓缓推注,若直接注射必须缓慢,以免对血管刺激;勿漏出血管外。
⑶本品排泄缓慢,可引起蓄积中毒,连续使用不可超过一周;若中毒立即停药,口服或静注氯化钠,并给予利尿药促进溴离子的排出。
⑷忌与强心苷类药物并用。
【用法与用量】静脉注射,马2.5g~5g;猪、羊0.5~1.5g。
巴比妥(Barbital)
【基本概况】本品为白色结晶或白色结晶性粉末;无臭,味微苦。
本品微溶于水,常与其他药物等制成安痛定注射液应用。
【作用与用途】⑴本品有镇静、催眠作用。
⑵有增强解热镇痛药的作用。
本品常与解热镇痛药合用,治疗神经痛、关节痛及肌肉痛。
【应用注意】参见苯巴比妥钠。
【用法与用量】按其复方制剂使用,如安痛定注射液。
硫酸镁注射液(MagnesiumSulfateInjection)
【基本概况】本品为无色的澄明液体。
【作用与用途】本品注射给药主要发挥镁离子作用。
当血浆中镁离子浓度过低时,出现神经和肌肉组织过度兴奋,可致激动;当镁离子浓度升高时,引起中枢神经系统抑制,产生镇静及抗惊厥作用。
同时还能阻断运动神经末梢释放乙酰胆碱递质,并减弱运动终板对乙酰胆碱递质的敏感性,从而阻断运动中枢向骨骼肌兴奋的传导,使肌肉松弛。
本品用于破伤风及其他痉挛性疾病,如缓解破伤风、脑炎、士的宁等中枢兴奋药中毒所致的惊厥等。
【应用注意】⑴本品静注速度过快或过量均可导致血镁过高,引起血压剧降、呼吸抑制、心动过缓、神经肌肉兴奋传导阻滞,甚至死亡。
故静脉注射宜缓慢。
若发生呼吸麻痹等中毒现象时,应立即静脉注射5%氯化钙溶液解救。
⑵患有肾功能不全、严重心血管疾病、呼吸系统疾病的患畜慎用或不用。
⑶与硫酸多黏菌素、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素等药物存在配伍禁忌。
【用法与用量】静脉、肌内注射,一次量,马、牛10~25g;羊、猪2.5~7.5g;犬、猫l~2g。
三、麻醉性镇痛药
临床上疼痛有剧痛和钝痛,剧烈的疼痛可引起生理机能紊乱,甚至休克。
因此,在对疼痛有明确诊断的情况下,有必要使用镇痛药。
镇痛药可选择性地消除或缓解由疼痛引起的紧张、烦躁不安等,使疼痛易于耐受,但对其他感觉无影响并保持意识清醒。
由于反复应用易成瘾,故又称麻醉性镇痛药或成瘾性镇痛药。
此类药物多数属于阿片类生物碱,如吗啡、可待因等。
本类药物属于控制使用的剧毒药品,兽医临床少用或不用,逐渐被人工合成的哌替啶等代用品替代,均属于依法管制的药物。
按缓解疼痛药物的作用机制、缓解疼痛的强度和临床用途可分为两类:
一类是用于剧痛的药物,称镇痛药;另一类是用于钝痛的药物,同时还具有解热消炎作用,即解热镇痛抗炎药,临床多用于肌肉痛、关节痛、神经痛等慢性疼痛。
盐酸吗啡(MorphineHydrochloride)
【基本概况】本品为白色、有丝光的针状结晶或结晶性粉末;无臭。
本品溶于水,常制成注射液。
【作用与应用】⑴本品有强大的中枢性镇痛作用,镇痛范围广,对各种痛觉都有效。
⑵对中枢神经系统具有兴奋或抑制作用,且与动物的种属差异有关。
猫、猪、羊、马、狮子、熊和狐等动物在给药后经一定潜伏时间呈现兴奋状态,为兴奋型;犬、兔、豚鼠、鸡等在给药后仅有短暂的兴奋状态,出现唾液分泌,呕吐和排粪,而后痛觉迟钝,睡眠逐渐加深,甚至难以苏醒,为抑制型。
⑶本品有较强的镇咳作用,对各种原因引起的咳嗽均有效。
治疗量能够抑制各种动物的呼吸中枢,降低呼吸中枢对CO2的敏感性,小剂量即可表现出来,过大剂量时使动物呼吸中枢麻痹。
⑷本品小剂量可缓解反刍动物及马肠道痉挛,但能提高括约肌张力而呈现继发便秘;大剂量先呈现肠道机能亢进而腹泻,继而发生便秘,常见于犬和猫等动物。
⑸本品治疗剂量的吗啡对血管和心律无明显作用。
大剂量吗啡使外周血管扩张,引起血压下降。
本品用于犬麻醉前给药以减少全麻药用量;也用于缓解剧痛,如创伤、烧伤等止痛。
【应用注意】⑴本品不宜用于产科阵痛。
⑵胃扩张、肠阻塞及臌胀动物禁用;肝、肾功能异常动物慎用;对牛、羊、猫易引起强烈兴奋,须慎用;幼畜对本品敏感,慎用或不用。
⑶纳络酮、丙烯吗啡可特异性颉颃吗啡的作用,过量中毒时首选。
⑷可引起组胺释放、呼吸抑制、支气管收缩、中枢神经系统抑制。
⑸可引起呕吐、肠蠕动减弱以及便秘(犬)、体温过高(牛、羊、马和猫)或过低(犬、兔)等。
⑹连续应用可成瘾。
⑺禁与氯丙嗪、异丙嗪、氨茶碱、巴比妥类、苯妥英钠、哌替啶等药物混合注射。
【用法与用量】皮下、肌内注射,一次量,镇痛,每千克体重,马0.1~0.2mg;犬0.5~1mg。
麻醉前给药,犬0.5~2mg。
哌替啶(Pethidine)
【基本概况】本品又称度冷丁,为白色结晶性粉末;无臭或几乎无臭。
本品是人工合成的麻醉性镇痛药,可作为吗啡的良好代用品,溶于水,常制成注射液。
【作用与应用】⑴本品作用与吗啡相似,但镇痛作用比吗啡弱。
⑵与吗啡等效剂量时,对呼吸有相同程度的抑制作用,但作用时间短。
⑶对胃肠平滑肌有类似阿托品样作用,强度为阿托品的1/10~1/20,能解除平滑肌痉挛。
在消化道发生痉挛时可同时起镇静和解痉作用。
⑷对催吐化学感受区也有兴奋作用,易引起恶心、呕吐。
本品临床主要用作镇痛药,治疗家畜痉挛性疝痛、手术后疼痛及创伤性疼痛等;也用于猪、犬、猫等麻醉前给药,减少麻醉药的用量。
【应用注意】⑴本品与阿托品合用,可解除平滑肌痉挛增加止痛效果;与氯丙嗪、异丙嗪配伍用于抗休克和抗惊厥等。
⑵具有心血管抑制作用,易致血压下降;过量中毒可致呼吸抑制、惊厥、心动过速、瞳孔散大等。
除用纳络酮对抗呼吸抑制外,尚需配合使用巴比妥类药物对抗惊厥。
⑶本品久用可成瘾。
⑷不宜用于妊娠怀孕动物、产科手术。
⑸禁用于患有慢性阻塞性肺部疾患、支气管哮喘、肺源性心脏病和严重肝功能减退的患畜。
⑹对局部有刺激性,不能皮下注射。
⑺可导致猫过度兴奋。
【用法与用量】皮下、肌内注射,一次量,每千克体重,马、牛、羊、猪2~4mg;犬、猫5~10mg。
四、全身麻醉药
全身麻醉药(简称全麻药),是一类能可逆地抑制中枢神经系统,暂时引起意识、感觉、运动及反射消失、骨骼肌松弛,但仍保持延髓生命中枢(呼吸中枢和血管运动中枢)功能的药物。
全麻药对中枢神经系统的作用是一由浅入深的过程。
中枢神经系统受抑制程度与药物在该部位的浓度有关,低剂量产生镇静作用,随剂量的增加可产生催眠、镇痛、意识丧失和失去运动功能等作用,进一步可引起麻痹、死亡。
目前使用的全麻药单独应用都不理想,为了增强全麻药的作用,减少用量,降低毒副作用,扩大应用范围,临床常采用联合用药或辅以其他药物。
常用的复合麻醉方式有麻醉前给药、诱导麻醉、基础麻醉、配合麻醉和混合麻醉等。
全麻药主要用于外科手术,可分为吸入麻醉药和非吸入麻醉药两大类。
(一)非吸入性麻醉药
非吸入性麻醉药多数经静脉注射产生麻醉效果,又称静脉麻醉药。
本类药物具有麻醉诱导期短,一般不出现麻醉兴奋期;但麻醉深度、药量及麻醉维持时间不易控制,排泄慢,苏醒期也较长。
常用的非吸入性麻醉药有巴比妥类(硫喷妥钠、异戊巴比妥钠)、水合氯醛、氯胺酮、舒泰、速眠新等。
硫喷妥钠(ThiopentalSodium)
【基本概况】本品为乳白色或淡黄色粉末;有蒜臭,味苦。
本品属超短效巴比妥类药物,易溶于水,常制成粉针。
【作用与应用】⑴本品脂溶性高而作用快速,静脉注射后动物通常在30s至1min意识丧失。
⑵本品松弛肌肉的作用差,镇痛作用很弱。
麻醉剂量能明显抑制呼吸,给予过大剂量时可抑制心血管功能。
⑶作用维持时间很短,一般麻醉持续时间仅5~10min。
本品主要用于各种动物的诱导麻醉和基础麻醉,单独应用仅适用于外科小手术;也可用于中枢兴奋药中毒、破伤风以及脑炎引起的惊厥。
【应用注意】⑴猫注射后可出现呼吸窒息、轻度的动脉低血压;马可出现兴奋和严重的运动失调,一过性白细胞减少,以及高血糖、窒息、心动过速和呼吸性酸中毒等。
⑵反刍动物麻醉前需注射阿托品,以减少腺体分泌。
⑶肝肾功能障碍、重病、衰弱、休克、腹部手术、支气管哮喘(可引起喉头痉挛、支气管水肿)等禁用。
⑷药液只供静脉注射,不可漏出血管外,否则易引起静脉周围组织炎症。
不宜快速注射,否则将引起血管扩张和低血糖。
⑸乙酰水杨酸、保泰松能置换取代本品与血浆蛋白的结合,从而提高其游离药量和增强麻醉效果,过量时可引起中毒。
⑹本品过量引起的呼吸与循环抑制,可用戊四氮等解救。
【用法与用量】脉注射,一次量,每千克体重,马、牛、羊、猪10~15mg;犊15~20mg;犬、猫20~25mg(临用前用注射用水或生理盐水配制成2.5%溶液)。
异戊巴比妥钠(AmobarbitalSodium)
【基本概况】本品又称导眠钠、阿米奴巴比妥钠,为白色的颗粒或粉末;无臭,味苦。
本品极易溶于水,常制成粉针。
【作用与应用】本品作用与苯巴比妥相似。
小剂量能镇静、催眠,随剂量增加能产生抗惊厥和麻醉作用。
麻醉维持时间约为30min。
本品主要用于镇静、抗惊厥和基础麻醉;也用于实验动物的麻醉。
【应用注意】⑴肝、肾、肺功能不全患畜禁用。
⑵静注要缓慢,否则可出现呼吸抑制或血压下降。
⑶苏醒时间长,并有较强烈的兴奋现象,加强护理。
⑷中毒解救同注射用硫喷妥钠。
⑸与其他镇静、催眠药合用时,能增强对中枢的抑制作用。
【用法与用量】静脉注射,一次量,每千克体重,猪、犬、猫、兔2.5~10mg(临用前用灭菌注射用水配成3%~6%的溶液)。
盐酸氯胺酮(Ketaminehydrochloride)
【基本概况】本品又称开他敏,为白色结晶性粉末。
本品易溶于水,常制成注射液。
【作用与应用】⑴本品具有明显的镇痛作用,作用迅速。
⑵既可抑制丘脑新皮层的冲动传导,又能兴奋脑干和边缘系统,进而产生“分离”麻醉,使动物意识模糊。
麻醉期间动物存在吞咽或喉反射,对光反射和角膜反射亦存在;肌肉张力不变或增加;在一些动物可出现程度不等的强直或“木僵样”症状。
本品用于家畜及野生动物的基础麻醉、全身麻醉及化学保定。
【应用注意】⑴本品单独应用维持作用时间短,肌张力增加,小剂量可直接用于短时、相对无痛而不需肌松的小手术;但复杂大手术一般采用复合麻醉,麻醉前可给阿托品或配合赛拉嗪、氯丙嗪等。
⑵本品可使动物血压升高、唾液分泌增多、呼吸抑制、呕吐等;大剂量可产