公共卫生台账样本.docx
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公共卫生台账样本
附件3
省根本公共卫生效劳工程社区卫生效劳中心台账样表
〔2016版〕
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育1-1
单位名称
详细地址
邮编
负责人
职称
年龄
分管领导
职称
年龄
健教负责人
职称
年龄
职工数
卫技人员数
防保人员数
辖区户籍人口
辖区总户数
辖区常住
人口数
上年门诊量
上年住院人数
上年健教
投入资金
社区卫生效劳中心概况
安康教育宣传阵地及器材一览表
阵地名称
数量
更换频率
〔次/年〕
性质
专/兼
宣传器
材名称
型号
数量
价值
黑板报(块)
摄像机
宣传窗(版面)
投影仪
阅报栏(处)
照相机
墙报(处)
电视机
禁烟标志(处)
VCD
电子显示屏(M2)
DVD
电视传媒(处)
专用电脑
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育1-2
安康教育网络
单位人数:
分管领导:
健教负责人:
姓名
性别
出生
年月
学历
科室〔单位〕
职务
电话
注:
安康教育领导小组必须用红头文件形式打印成文并盖上公章置前。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育1-3
安康教育经费开支记录表
日期
项目
金额
金额总计:
元;占医院业务经费的百分比:
%。
注:
指印刷、购置安康教育资料,开展安康教育活动,宣传阵地建立,购置器材设备等。
附发票复印件。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育1-4
安康教育会议记录
时间
地点
会议主持
会议主题
会议记录
参加人员
主要容摘要:
注:
上级会议通知附后;本级会议通知、签到、照片附后。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育1-5
医务人员安康教育理论及安康教育技能培训记录
时间
地点
组织部门
培训容
授课教师
参加对象
参加人数
形式:
1、讲座2、培训班3、考试4、其它:
容摘要及小结:
〔现场照片粘贴处〕
说明:
1、参加上级培训只需填表。
2、自行组织培训除填表外,应将通知、签到、培训教材〔或讲义〕附后。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育2-1
安康教育工作常规制度
序号
年度
容
01
2016年
健教工作制度
02
2016年
控烟制度〔控烟领导小组及监视员红头文件形式附后〕
03
2016年
安康教育工作方案
04
2016年
安康教育工作总结
〔01〕健教工作制度
1、按时制定、起草全院安康教育工作方案、总结。
工作方案报院安康教育领导小组审定后组织实施。
定期召开全院安康教育工作会议,研究、总结、布置工作。
2、医院重大安康教育活动的开展,大型安康教育设备添置,大型安康教育设施的设立,先提出专项报告,经主管院长同意后组织实施。
3、每年组织医务人员进展安康教育理论培训,培训率不低于90%;不定期组织科室健教人员业务培训。
4、组织、发动全体医务人员积极参与安康教育活动,把安康教育工作纳入医疗护理工作的畴,协调各科室、各部门相互配合。
5、积极开展多种形式的安康教育活动,提高宣传橱窗质量,编印卫生宣传资料,开展电化教育,组织卫生知识讲座,举办各类学习班,开展各种咨询教育,参与社区安康教育,加强理论研究,进展效果评价。
6、健教人员应对工作认真负责,严格遵守医院各项规章制度,按时按质完本钱职工作及领导交办的其他工作。
7、健教人员应加强自身的业务学习,不断提高业务水平,经常深入科室了解、指导、催促、检查科室健教工作。
8、及时检查催促科室出版橱窗、更换阅报栏,全院橱窗做到每两月更换一期。
9、加强对外安康教育工作的学术信息交流。
10、加强宣教设备管理,提高设备使用率和完好率。
各种设备应登记造册,专人专用,专人保管,不准外借使用,并定期检查,保养、发现问题及时维修。
11、做好安康教育考评,每季对各科安康教育工作进展考评,年底评出安康教育满意科室,并落实奖惩措施。
〔02〕控烟(奖惩)制度
为了创造良好得无烟环境,培养职工安康的行为与习惯,保障广阔职工身心安康,特制定本制度:
1、认真学习和贯彻关于禁烟的规定,在单位做好禁烟的宣传工作。
等候厅、办公室、实验室、厕所、走廊、电梯、会议室等共场所制止吸烟,并设有醒目的禁烟标志。
2、职工严禁在室吸烟。
工作区以,任何场所均为无烟区,不放置烟具,不相互敬烟。
抽查中如发现职工违反上述规定扣*元/次。
3、任何职工不得在单位的公共活动场所吸烟。
制止乱丢烟蒂。
抽查中如发现职工违反上述规定扣*元/次。
4、单位室外设立吸烟室,凡吸烟者均到室外吸烟,经教育不改者,给予相应的处分。
抽查中如发现员工违反上述规定扣*元/次。
5、充分利用橱窗、黑板报、单位网等各种宣传工具宣传吸烟的危害。
6、开展“世界无烟日〞宣传活动,鼓励和帮助吸烟者放弃吸烟,选择安康的生活方式。
人人遵守禁烟制度,保持无烟工作环境。
〔03〕安康教育工作方案
〔04〕安康教育工作总结
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育2-2
安康教育工作检查考核记录
日期
检查/考核单位
检查/考核容
注:
上级业务部门检查记录和自行组织检查记录附后。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育2-3
辖区单位安康教育业务指导记录
指导时间
被指导单位
单位
指导人员
具体安康教育指导容
存在问题
指导意见
被指导单位负责人签字:
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育2-4
进村入户安康教育活动统计表
安康教育资料
种类
发放数量
主要
容
安康教育讲座
次数
覆盖人数
安康教育活动
次数
覆盖人数
媒体报道篇数
安康教育巡回展览
次数
覆盖人数
安康教育培训
次数
培训人数
主要容
安康指导
次数
效劳人数
(该表请于每年的1月2日、4月2日、7月2日、10月2日前报送至县疾控中心安康教育所。
)
单位负责人:
填报单位:
〔盖章〕
填报人:
填报日期:
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育2-5
季节性防病安康教育活动记录报表
开展的讲座场次
开展的活动〔咨询〕次数
听课人数
参与活动人数
分发宣传资料种类数
分发宣传资料种类数
分发宣传资料总数
分发宣传资料总数
其中:
折页
其中:
折页
读本手册
读本手册
宣传单
宣传单
展板
展板
播放电视片〔小时〕
播放电视片〔小时〕
发送相关短信〔条〕
发送相关短信〔条〕
发送相关微博〔条〕
发送相关微博〔条〕
相关信息〔条〕
相关信息〔条〕
其它
其它
开展的需求评估次数
开展的需求评估次数
开展的效果评估次数
开展的效果评估次数
制作的宣传资料种类数
印发的宣传资料总数
其中:
折页
读本手册
宣传单
展板
电视片〔小时〕
其它
发布的短信条数
接收人群总数
微博个数
总粉丝量
发布的微博总数〔条〕
〔或安康教育网页〕数〔个〕
日平均点击量〔次〕
发布的信息数〔条〕
单位负责人:
填报单位:
〔盖章〕
填报人:
填报日期:
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育2-6
年安康教育工作报表
填表单位〔签章〕:
填报人:
填报日期:
宣传阵地
形式
数量
期数/年
备注
卫生黑板报〔块〕
宣传橱窗〔版面〕
阅报栏〔处〕
墙报〔处〕
电子显示屏(M2)
电视传媒〔台〕
合计
开展活动
活动形式
举办次数
活动对象
活动参加人数
安康教育会议
上街宣传
知识讲座
声像宣传
知识竞赛
应急安康教育
合计
安康教育材料
分类
自制材料
转发材料
传单
种
份
种
份
小册子
种
份
种
份
折页
种
份
种
份
宣传画
种
份
种
份
音像制品
种
份
种
份
其他〔请注明〕
种
份
种
份
种
份
种
份
种
份
种
份
合计
种
份
种
份
媒体宣传
媒体种类
栏目名称
期数
群众报纸
群众期刊
电视台
播送电台
群众
其它
注:
该报表于本年度12月17日前以书面形式加盖公章报县疾控中心安康教育科。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育3-1
安康教育宣传橱窗登载目录
日期
地点
期数
主题
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育3-2
安康教育宣传橱窗照片小样粘贴表
照片粘贴处
更换时间
地点
容
更换人
照片粘贴处
更换时间
地点
容
更换人
工作要求:
1、乡〔镇〕社区卫生效劳中心/行政村〔社区〕设置安康教育宣传栏,结合季节防病重点,及时在宣传栏贴相应的安康教育资料,每年更换不少于6次。
2、登记以照片小样为主。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育4-1
_____年_____乡镇农户安康教育资料发放统计表
行政村〔社区〕名称
总户数
发放户数
发放率
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
合计
总计
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育4-2
____年_____乡镇安康教育资料发放登记表
资料名称及期次
资料来源
资料去向
发放日期
发放
数量
发放者
接收者
备注〔地点〕
诊疗分级问题解答
卫生局
村民
1.1-30
300
责任医生
村民
各村
上呼吸道传染病防治
疾控
村民
2.22
100
余春霞
村民
富文村
肺结核防治手册
疾控
村民
3.25
80
责任医生
村民
各村
安康教育科普专科〔1期〕
疾控
村民
3.28-4.28
500
责任医生
村民
各村
科学防癌、关爱生命
疾控
村民
4.15
80
余春霞
村民
预防接种知识
疾控
村民
4.25
40
余春霞
村民
工地
职业病防治知识
卫生监视
村民
5.2
50
余春霞
民工
工地
合计
共下发种,份。
本年度共下发安康教育资料种,份;当地人口数人,资料覆盖比例:
%。
注:
发放的安康教育资料样或小样请附后。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育4-3
安康处方发放登记表
日期
科室
处方种类
领用签名
合计
注:
安康处方样附后。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育4-4
安康教育声像宣传记录表
日期
形式
容
地点
场次
受教育人次
说明:
形式是指:
电视、录像、VCD、幻灯、录音、播送、电子显示屏等。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育5-1
安康教育活动目录
日期
宣传主题
受益人数
资料发放品种及数量
折页
小册子
其它
合计
场
人
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育5-2
安康教育活动记录表
活动时间:
活动地点:
活动形式:
活动主题:
组织者:
承受安康教育人员类别:
承受安康教育人数:
安康教育资料发放种类及数量:
活动容:
活动总结评价:
存档材料请附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表
□其他材料
填表人〔签字〕:
负责人〔签字〕:
填表时间:
年月日
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育5-3
安康教育讲座目录
序号
时间
容
授课对象
听课人数
主讲人
发放资料名称
及数量
折页
小册子
其他
合计
场
人
份
份
注:
授课对象种类为:
城市居民、农村居民、学生、机关事业单位、企业职工、流动人口等,并写明具体村、组、学校、企事业单位名称〔如前进村村民、一小503班等〕。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育5-4
安康教育讲座记录
日期
地点
主办单位
讲座容
授课教师
授课对象
听课人数
小结:
〔现场照片粘贴处〕
说明:
通知、签到、讲座材料附后。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育5-5
发表医学科普文章登记表
报刊杂志名称
文章题目
作者
发表日期
注:
文章复印件附后。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育5-6
媒体宣传报道登记表
媒体节目名称
文章题目
作者
发表日期
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育6-1
辖区农民〔居民〕安康“三率〞调查表
表1:
年辖区农民〔居民〕安康知识知晓率调查问卷统计表
乡镇名称
被调查
人数
应答题
总数
合计答
对题数
安康知识知晓率〔%〕
表2:
年辖区农民〔居民〕安康知识行为形成率调查统计表
乡镇名称
被调查
人数
应答题
总数
答对题
总数
安康行为形成率〞〔%〕
表3:
年城乡农民〔居民〕安康素养—根本技能调查统计表
乡镇名称
被调查
人数
应答题
总数
答对题
总数
根本技能掌握率〔%〕
填表人:
年月日
备注:
“三率〞调查每年度开展一次,具体方案县疾控中心负责。
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育7-1
公民安康素养促进展动巡讲工作季报表
淳安 县乡〔镇〕 年季度
巡讲时间
巡讲主题
巡讲地点
巡讲人
听课对象
听课人数
媒体报道数
本季度巡讲次数
本季度听课人数
本季度媒体报道数
注:
本表于每季度次月5日前报县疾控中心安康教育所。
单位负责人:
填报人:
填报单位〔盖章〕:
省根本公共卫生效劳工程
(一)安康教育7-2
安康素养巡讲座记录
日期
地点
主办单位
讲座容
授课教师
授课对象
听课人数
小结:
〔现场照片粘贴处〕
说明:
通知、签到、讲座材料附后。
省根本公共卫生效劳工程
〔二〕安康管理 1-1
_____年____季度_____乡镇安康档案建档情况统计表
序号
行政村名
上年末常住人口〔人〕
城乡居民安康档案
电子安康档案
备注
累计建档人数
其中当季新建数
建档率(%)
电子安康档案累计建档人数
其中当季新建数
电子安康档案建档率(%)
合计
注:
1.安康档案建档率(%)=累计建档人数/上年末常住人口*100。
2.规化电子安康档案建档率(%)=累计规化建档人数/上年末常住人口*100。
填报单位:
填报人:
填报时间:
省根本公共卫生效劳工程
〔二〕安康