创二级医院档案盒院感科目录.doc

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创二级医院档案盒目录

档案盒一、医院感染管理三级网络组织

1、三级网络组织

2、专职医院感染管理人员1人

3、医院感染管理制度

4、人员职责分工

档案盒二、医院感染管理工作计划总结

1、医院感染管理委员会记录

2、工作计划

3、实施记录

4、培训记录

5、年度工作总结

档案盒三、医院感染监测

1、医院感染的监测、诊断和报告制度

2、医院感染暴发报告及应急处置预案

3、医院感染病例监测记录见原始资料

4、医院感染病例登记资料见原始资料

5、医院感染现患率调查情况

医院感染现患率调查2016年床旁调查表见原始资料

医院感染现患率调查2016年个案登记表见原始资料

6、医院易感人群、高危因素监测情况

ICU相关目标性监测汇总分析

ICU相关目标性监测表格见原始资料

7.手术切口监测情况汇总分析

8.手术切口监测表格见原始资料

9.医院感染报告卡

10.医院感染暴发上报及处置流程

11.医院感染各种预防措施 

档案盒四、环境卫生学监测

1、医院感染环境卫生学监测制度

2、医院感染环境卫生学监测资料见原始资料

3、医院感染环境卫生学监测资料见原始资料

4、医院感染菌株分布、细菌耐药谱统计资料公布

档案盒五、消毒灭菌

消毒技术规范

档案盒六、消毒药械管理

1、消毒剂相关证件见药剂科原始资料

2、一次性物品相关证件见药剂科原始资料

3、消毒器械相关证件见设备科原始资料

档案盒七、多重耐药菌感染及抗菌药物管理

1、抗菌药物分级管理制度

2、多重耐药菌医院感染控制制度

3.多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南

4.医院对多重耐药菌管理协作机制及落实方案

5.多重耐药菌医院感染防控措施

6.多重耐药菌医院感染控制流程图、预警机制

7.多重耐药菌监测登记表见原始资料

8.多重耐药菌感染消毒隔离实施记录本

9.多重耐药菌感染转诊告知书

10.多重耐药菌监测分析

11、抗生素使用率统计分析报告

12.临床抗菌药物使用情况调查登记表见原始资料

13.Ⅰ类切口围手术使用抗生素统计表见原始资料

档案盒八、医疗废物管理

1、医疗废物管理制度

2、医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案

3、医疗废物交接记录

5、医疗废物管理人员培训和职业安全防护处置人员培训记录

6.医疗废物处理登记本

7.医疗废物工作人员安全防护措施

档案盒九、质控情况

1、会议记录见原始资料

2、督导、检查记录见原始资料

档案盒十.重点部门管理

1、医院感染预防与控制标准操作流程

2、重点科室医院感染控制管理实施细则

3、实施、督查记录见原始资料

档案盒十一.传染病 

1.卫生部：

突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息管理办法 

2 【上级文件】院发：

传染病报告制度 

3 传染病报告卡（已不用）及性病报告卡 

4 传染病报告登记本

档案盒十二.职业暴露

1.职业暴露应急预案  （含各种暴露处置流程图）

2.职业暴露登记上报表