放射医学知识.docx

放射医学知识.docx

《放射医学知识.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《放射医学知识.docx（63页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

放射医学知识

放射医学知识疑难问题解答

（1）

1.为什么胸部外伤病人要求检查胸部正斜位？

　　因为在胸部正位胸片上有时靠近腋中线的肋骨轻微骨折显示不明显，很易造成漏诊。

所以要求检查胸部斜位片，以便放射医师仔细观察靠近腋中线的肋骨有无确切骨折。

　　2.行静脉肾盂造影检查之前摄取平片的目的是什么？

　　此平片用于观察骨骼、肠道气体和软组织情况。

应特别注意泌尿系管道内的钙化，因为它会被造影剂所掩盖，如果怀疑肾内钙化时，摄取斜位片（前中线旁开45度）有助于确定钙化是否真的位于肾内，肾内钙化在所有方向上都位于肾内，肾外钙化在斜位片上位于肾外。

　　3.还有哪些方法可用于泌尿系结石的检查？

　　超声和CT。

在超声上，结石表现为白以区域（回声）并在其后方有一声影。

在CT上，结石表现为一个非常白的区域（密度）。

　　4.哪种X钡灌肠（活动期病变慎用，中毒性巨结肠禁用）用以评价结肠病X线检查对评价炎性肠病有用？

　　钡灌肠（活动期病变慎用，中毒性巨结肠禁用）用以评价结肠病变范围和并发症如结肠癌，小肠钡餐检查用于评价小肠特别是回肠。

CT用于显示并发症，例如屡管和脓肿形成。

ERCP用于对怀疑硬化性胆管炎的病人进行评价。

　　5.在断面影像检查上肝细胞癌有什么表现？

　　可为局灶性病变，有时侵犯门静脉或肝静脉，肝细胞癌也可是多发或在肝内弥漫性分布。

它通常呈不均质的表现，在CT和MR增强扫描上病变较周围肝组织强化明显，特别是在注射造影剂后20秒以内（因为肝细胞癌是由肝动脉供血的多血管性肿瘤，其造影增强是在肝动脉期）。

　　6.自发性气胸常复发吗？

　　是的。

无论原发还是继发性气胸均易复发，约50％的病人在第一次发作后的两年内在同侧再次发作。

　　7.患肺栓塞的病人在胸部X线摄影片上有何表现？

　　约80％～90％的肺栓塞病人表现有胸片的异常。

不幸的是，这些表现常为非特异性的（亚段肺不张、边缘不清的阴影），因此没有或几乎没有诊断价值，可作为考虑本病的异常X线表现有函泊屯氏块影（Hampton\'sbump）和外斯特马克氏症（Westermark‘ssign）但较为少见。

有时会误认为肺炎、大泡性肺气肿或伪影。

　　8.肺血管造影术安全吗？

　　从经验方面来讲，肺血管造影术相对而言还是安全的（死亡率为0．5％，非致命性主要并发症发生率为1%，次要并发症为5％），繁感性较高（假阴性率小于1%）以及特异性较高（图2），因为此造影术给病人造成一定的创伤。

通常，只有在核医学肺通气灌注扫描和腿深部静脉超声检查等非创伤性检查不能确定是否有肺栓子存在的情况下。

才能运用本方法进行检查。

　　9.受到宫内辐射的胎儿在儿童时期有发生哪种癌症的危险性？

　　在有关辐射诱发白血病和其他儿童癌症方面还存在着分歧，但是因宫内辐射导致患病危险性增加的保守估计为4～6人／10000儿童／cGy，对于怀孕的医疗工作者来说，要想控制这些危险，其职业性辐射量应控制在0．5mSv。

　　10.什么时期的胎儿对放射线效应最敏感？

　　器官发育时期，受孕后8～15周。

暴露于辐射环境中的胎儿可发生发育方面的问题，如头颅小、智力发育迟缓，当辐射阈值达40cGy时，其危险性明显增加。

放射医学知识疑难问题解答

（2）

11.怎样理解胸部X线照片发现病变的限度？

　　X线照片中病变的显示要靠病变与其相邻组织形成对比，因此，病变需要达到一定的大小与密度才能在胸片中显示。

在这方面有不少人进行过研究，例如肺内腺泡病灶（约粟粒大小）在胸片上可以显示，肺门淋巴结需如蚕豆大小才能显示，心包积液需250ml以上、胸腔积液需要在200ml到500ml以上才有X线表现；胸膜增厚影像出现时胸膜增厚已到一定程度，至少在5mm至lcm以上，缩窄性心包炎在X线上有异常表现时，心包厚度多已在3mm至5mm以上等等。

这些数字可以说明X线检查发现病变的能力有一定的限度。

为了发现病变，检查时必须尽可能地利用体位的变换以减少重叠。

随着CT的发展，大幅度提高密度分辨力，从而可以大大提高发现病变的可能性。

　　12.医院工作人员是否会受到导致限定效应的辐射？

　　不会。

在正常的工作环境中，医院工作人员仅受到极微量的散射线的照射。

　　13.什么人需要做食管吞钡造影检查？

　　1）、吞咽困难怀疑是食管本身或邻近病变引起，特别是食管肿瘤、贲门痉挛，食管异物等。

　　2）、肝硬化或上消化道出血患者，怀疑有食管静脉曲张者。

　　3）、疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎者，此类患者应选用有机碘或非离子型造影剂，如泛影葡胺，碘海醇等。

　　4）、患者一般情况极差、重度衰竭或食管腐蚀伤急性期者不能做此项检查

　　14.孕妇做放射线检查应注意什么?

　　妊娠四个月之前应避免做放射线检查。

　　妊娠四个月后可做胸片、胸透常规检查，但应避免做照射时间较长的胃肠透shi，钡灌肠，CT检查等。

　　孕妇应避免做放射线同位素治疗。

　　15.什么样的病人需做钡灌肠检查?

　　临床怀疑结肠炎、结肠息肉、憩室以及结肠肿瘤的患者。

　　长期腹痛、腹泻及便血，上消化道造影未见异常的患者。

　　临床怀疑有慢性阑尾炎的患者。

　　对患有肠套叠，时间不超过24小时的患儿，此项检查还有治疗作用。

　　对怀疑有肠穿孔或急性大量出血的病人应禁止做此项检查。

　　16.钡灌肠的病人应做些什么?

　　提前一天做好肠道准备，检查前一天中午和晚上食易消化的食物，如：

面条、稀饭，尽量不要吃青菜和水果。

门诊病人于检查前一天晚上8时口服一定量泻药，（请在医生指导下）如：

蕃泻叶、蓖麻油，于检查当天早上5时饮大量白开水，排泄所有粪便至水样便为止。

住院病人可于检查当天早上6时行清洁灌肠，保持结肠清洁。

按预约时间来放射科行钡灌肠检查。

　　17.CT较普通平片的主要优点是什么？

　　CT是断面图像，可对人体的复杂结构进行成像，普通平片是用二维图像显示三维结构，对重叠的结构（如在胸部）常难以分辨，CT则能较好地解决此问题。

另外CT的密度分辨率高，它可以显示平片不能发现的病变

　　18.病人刚做过钡灌肠检查，临床医生就申请做腹鄙和盆腔CT扫描会不会出现问题？

　　有问题。

结肠内残留钡剂的密度明显高于口服造影的稀释钡剂，高密度的钡剂在CT图像上可导致条状伪影，影响对解剖结构的显示。

　　19.核素成像与CT、超声和MR有什么区别？

　　CT、超声和MR提供的是解剖学和结构变化的资料，而核素成像一般是提供功能变化的资料。

　　20.哪些患者不宜行MRI扫描？

　　1）、带有心脏起搏器者。

　　2）、做过动脉瘤手术后有动脉夹者。

　　3）、有眼球金属异物者。

　　4）、危重病人带有各种抢救设备者。

　　5）、体内有各种金属植入物的患者检查时要谨慎。

放射医学知识疑难问题解答（3）

21.MRI造影剂的种类及适应症有哪些?

（一）、种类：

　　1、顺磁性阳性造影剂。

常用的有Gd-DTPA（马根维显；磁显葡胺）、Mn-DPDP等。

其作用主要使T1缩短，在T1加权像上呈高信号。

　　2、超顺磁性物质。

常用的有超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO），有AMI-25和Resovist等。

其作用主要使T2缩短，在T2加权像上是低信号。

（二）、适应症：

　　1、某些肿瘤的鉴别诊断。

　　2、确定血脑屏障是否被破坏。

　　3、提高病变的发现率。

　　22.病人在行MRI检查前应进行什么准备？

　　1）、病人进入检查室以前，必须取出身上的一切金属物品，如手表、钥匙、钢笔、硬币、眼镜以及各种磁卡等。

　　2）、对幼儿、烦躁不安和忧郁恐惧症病人给与适量镇静剂。

　　3）、腹部检查最好空腹，可服胃肠道造影剂，也可不用。

可用腹带裹扎腹部以减少呼吸运动引起的伪影。

　　23.MRI检查有禁忌证吗？

　　有。

禁忌证是病人体内装有磁易感性物质或装置，这些结构的移动或功能丧失会引起不良后果。

如：

　　心脏起搏器；

　　耳蜗移植体；

　　某些人工心脏瓣膜；

　　骨骼生长刺激器和神经刺激器（TENs）；

　　动脉夹或圈；

　　金属结构（框周）；

　　某些假体。

　　在任何MRI检查前，对所有病人均进行上述禁忌物的检查是必须的。

一些厂家现已生产出无铁磁性的手术夹和其他装置，若有安全问题时一定要请教放射学医生。

　　24.孕妇MRI检查安全吗？

　　MR检查对胎儿的影响尚未定论，一般来讲强磁场和电离辐射对胎儿有一定的损害，因此除非是急症（如脊髓受压），通常孕妇不做MRI检查。

另外，已研究证实，MRI造影剂可以通过胎盘，由于造影剂对胎儿和妊娠可能有不良影响（尽管尚未定论），孕妇最好不使用造影剂。

　　25.地球的磁场强度有多大？

　　大约1G，因此多数MRI设备的场强是地球磁场强度的l0000倍以上。

放射医学知识作子宫输卵管造影应注意什么问题？

子宫输卵管造影主要用于不孕症的检查。

对于不孕症，子宫输卵管造影不仅有诊断作用，而且有治疗作用，是一种较为简便、安全的检查方法。

检查过程中，应注意以下几个问题。

（1）检查时间一般选择在月经头天算起第11天。

月经前期。

月经期、刮宫后数日之内一般禁止检查。

（2）子宫、输卵管及盆腔腹膜急性或亚急性炎症、严重的心肺疾患及发热患者均禁忌造影。

（3）所用造影剂一般为40%碘化油。

造影前需作过敏试验。

造影剂的用量：

准备10ml，通常4～6ml可充满子宫及输卵管。

（4）检查中，导管的大小和位置要适当，金属头与橡皮头的距离不超过1.5cm。

注射器内勿残留空气，以免形成假性充盈缺损。

（5）造影在透视下操作，注药前应先行透视观察盆腔情况。

注药时，边注射边观察，注意子宫及输卵管的充盈情况。

推碘油要慢，压力不应过大，遇阻力时及时停止推药，可防止发生静脉或淋巴逆流。

（6）当子宫充满呈三角形或橄榄形、两侧输卵管充盈至伞端时，即停止注药并摄取第一张照片。

24小时后再摄取第二张照片，用以观察腹腔内有无游离碘化油，以确定输卵管是否通畅。

输卵管不充盈可能为痉挛或阻塞所致，故在摄取第一张片后，应再进行透视或摄片观察。

放射医学知识怎样分析肾内钙化阴影？

发现肾内有钙化影后，应首先考虑哪些疾病能引起肾内的钙化。

肾内钙化可见于肾结石、肾结核、肾囊肿、肾肿瘤、肾包虫、肾动脉瘤、甲状旁腺功能亢进、海绵肾、肾小管酸中毒等疾病。

分析肾内钙化阴影应从以下几个方面入手：

（1）钙化的位置：

钙化发生在肾盂、肾盏内者多见于结石，而肾结核、肾囊肿、肾包虫、肾肿瘤的钙化多发生在肾实质内。

海绵肾的钙化发生在各肾小盏的先端，甲状旁腺机能亢进引起的钙化发生在肾乳头部。

（2）钙化的形态：

肾结石的钙化多呈圆形、卵圆形或鹿角状，肾结核的钙化为斑点状或云絮状，肾囊肿、肾包虫或肾动脉瘤的钙化为环形或弧线形，而多发的小点状钙化见于甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒和海绵肾等。

（3）钙化发生在一侧还是两侧：

甲状旁腺机能亢进、海绵肾、肾小管酸中毒和肾结石的钙化可发生在两侧肾脏，而其他疾病引起的钙化多发生在一侧。

（4）钙化的移动性：

发生在肾盂或肾盏内的结石可发现位置的移动，而其他疾病引起的肾内钙化无位置的改变。

在鉴别肾内钙化的性质时，除必须注意钙化本身的特点之外，还应注意肾影的大小、形状和位置的变化。

放射医学知识肾积水常见于哪些原因？

尿从肾脏的排出受阻，造成肾内压力增高、肾盂扩张、肾实质萎缩，称为肾积水。

在X线上肾积水表现为肾影增大、肾盂肾盏扩大、肾实质变薄、造影剂排出延迟。

在工作中仅仅指出肾积水的存在是不够的，还应指出梗阻的部位，找出肾积水的原因。

发生在肾盂与输尿管交界处附近的梗阻可见于异常血管压迫、先天性狭窄、结核、结石等。

发生在输尿管中部的梗阻可见于结石、结核、下腔静脉后输尿管、肿瘤、游走肾等。

发生在输尿管口及其上方的梗阻可见于结石、结核、输尿管囊肿、肿瘤及手术后等。

在上述各种原因中，比较常见的是结石、异常血管压迫、游走肾、结核及肿瘤。

其主要的X线表现是：

（1）结石：

在腹部平片上可见不透X线的阴影，在静脉肾盂造影片上可见肾盂、肾盏扩张，造影剂排出障碍。

（2）异常血管压迫：

在静脉肾盂造影片上输尿管有边缘清楚的线形压迹或孤立的充盈缺损。

狭窄部位多在肾盂和输尿管相交处以下0.5~2cm处。

（3）游走肾：

由于肾的活动超出正常范围，使输尿管屈曲而发生尿液的通过障碍。

观察游走肾的方法是在静脉肾盂造影时进行立卧位对比观察。

正常时肾盂不低于第3腰椎（卧位），立卧位肾脏活动的范围为0.5~1个椎体。

（4）结核：

梗阻可发生在肾盂肾盏交界处或输尿管口，此时常有肾结核和膀胱结核表现（肾盏破坏、肾实质内空洞及膀胱腔变小等表现可与肾积水同时存在）。

（5）肾肿瘤：

可表现为输尿管梗阻、造影剂通过障碍。

但有时缺乏典型肿瘤的充盈缺损征象。

输尿管囊肿在膀胱造影时可见输尿管口有充盈缺损表现。

放射医学知识纵隔气肿的X线诊断

【临床表现】

病人可感到突然的胸骨后疼痛、闷胀，放射到两肩和两臂。

疼痛随呼吸或吞咽动作而加重。

纵隔积气如较严重，可压迫静脉阻碍回流。

纵隔内气体可进入颈部和胸壁，出现皮下气肿。

【病因】

①肺泡破裂空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病。

肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿。

②在治疗呼吸窘迫征时，应用呼气末正压呼吸，所用的压力过高易引起肺脏气压伤，发生自发性气胸和（或）纵隔气肿。

③胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物等，可引起支气管或食管破裂而发生纵隔气肿。

食管痉挛阻塞，常在食管下部8cm处发生纵行撕裂，因该处食管无结缔组织支持。

食管破裂常伴发胸腔积液或脓胸。

④颈部手术，如甲状腺切除术或扁桃体切除术，有时气体可沿颈深筋膜间隙进入纵隔。

气管切开术，若皮肤切口过小，气管切口过大，空气逸出易发生纵隔气肿。

⑤胃肠穿孔、肾周围充气造影术或人工气腹术，腹腔内气体可经膈肌主动脉裂孔和食管裂孔周围的疏松组织进入纵隔。

⑥以自发性纵隔气肿最常见，大多继发于间质性肺气肿。

【影像学表现】

1.纵隔两侧边缘可见与其平行的线条阴影，该线条影内侧见有透亮的气体阴影，上纵隔更明显，可见颈部皮下气肿。

2.侧位胸片见胸骨后有一增宽的透亮区，将纵膈胸膜推移向后呈线条状阴影，升主动脉前缘轮廓特别清楚。

3.在婴儿，纵隔内大量气体可使胸腺显示并向上移。

4.纵隔气肿向下扩散至心脏与膈之间，使两侧横膈与纵隔呈连续状充气，称为“隔连续征”。

5.左膈上及食管旁气体阴影，是食管损伤或自发性破裂较为特征性的表现。

6.CT和MRI可以显示少量气肿，比胸部平片更准确可靠。

纵隔边缘处有带状含气区，其中无肺纹理显示。

放射医学考试复习第一章X线成像

（1）

X线成像的基本原理-X线成像基础

（一）X线的产生

1895年，德国科学家伦琴发现了这种具有很高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使荧光物质发光的射线。

X线是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。

X线发生装置主要包括X线管、变压器和操作台。

X线管为一高真空的二极管，杯状的阴极内装着灯丝，阳极由呈斜面的钨靶和附属散热装置组成。

降压变压器为向X线管灯丝提供电源。

操作台主要为调节电压、电流和曝光时间而设置的电压表、电流表、时计及其调节旋钮等。

X线的发生过程是向X线管灯丝供电、加热，在阴极附近产生自由电子，当向X线管两极提供高压电时，阴极与阳极问的电势差陡增，电子以高速由阴极向阳极行进，轰击阳极钨靶而发生能量转换，其中1％以下的能量转换为X线，99％以上转换为热能。

X线主要由X线管窗口发射，热能由散热装置散发。

（二）x线的特性

X线属于电磁波。

波长范围为0.0006～50nm。

用于X线成像的波长为0.008～0.031nm（相当于40~150kV时）。

在电磁辐射谱中，居7射线与紫外线之间，比可见光的波长短，肉眼看不见。

此外，X线还具有以下几方面与X线成像和X线检查相关的特性：

穿透性：

X线波长短，具有强穿透力，能穿透可见光不能穿透的物体，在穿透过程中有一定程度的吸收即衰减。

X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高，所产生的X线波长愈短，穿透力也愈强；反之其穿透力也弱。

X线穿透物体的程度与物体的密度和厚度相关。

密度高，厚度大的物体吸收的多，通过的少。

X线穿透性是X线成像的基础。

荧光效应：

X线激发荧光物质，如硫化锌镉及钨酸钙等，使波长短的X线转换成波长长的可见荧光，这种转换叫做荧光效应。

荧光效应是透视检查的基础。

感光效应：

涂有溴化银的胶片，经X线照射后，感光而产生潜影，经显影、定影处理，感光的溴化银中的银离子（A矿）被还原成金属银（Ag），并沉积于胶片的胶膜内。

此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。

而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。

依金属银沉积的多少，便产生了黑至白的影像。

所以，感光效应是X线摄影的基础。

电离效应：

X线通过任何物质都可产生电离效应。

空气的电离程度与空气所吸收X线的量成正比，因而通过测量空气电离的程度可测x线的量。

x线射人人体，也产生电离效应，可引起生物学方面的改变，即生物效应，是放射治疗的基础，也是进行X线检查时需要注意防护的原因。

（三）x线成像基本原理

X线之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应；另一方面是基于人体组织之间有密度和厚度的差别。

当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。

这样，在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。

1．X线成像的基本条件X线影像的形成，基于以下三个基本条件：

首先，X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；第二，由于被穿透的组织结构，存在着密度和厚度的差异，x线在穿透过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的x线量有差别；第三，这个有差别的剩余X线，是不可见的，由于X线的荧光效应和感光效应，经过显像过程，就能在荧光板或胶片上获得具有黑白对比、层次差异的X线影像。

2．不同组织结构的特点人体组织结构是由不同元素所组成，依各种组织单位体积内各元素量总和的大小而有不同的密度。

这样不同的组织器官天然形成了不同的X线衰减的差别，这也是人体x线成像的基础。

3．不同密度组织与x线成像的关系人体组织结构在X线影像上的密度根据X线的吸收程度可归纳为三类：

属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。

当厚度差别不大时，不同组织间密度的差别在X线影像中构成了亮度的差别，可以被我们识别。

当强度均匀的X线穿透厚度相等、密度不同的组织结构时，由于吸收程度不同，在X线胶片上（或荧屏上）显出具有不同层次灰度（黑白）差异的X线影像。

胸部的肋骨密度高，对X线吸收多，照片上呈高亮度；肺组织主要为气体，密度低，X线吸收少，照片上呈低亮度。

密度不同的病变组织也可产生相应的病理X线影像。

例如，肺结核病变可在低密度的肺组织内产生中等密度的纤维性改变和高密度的钙化灶，在胸片上，于肺的低亮度的背景上出现代表病变的中等和高亮度改变。

4．不同厚度组织与x线成像的关系即使是同一种密度的组织结构，如果厚度有差别，吸收X线量也会产生差别。

较厚的部分，吸收X线总量多，透过的X线量少，较薄的部分则相反，于是在X线片和荧屏上也显示出灰度的差别。

所以，X线影像中密度的差别不仅取决于组织器官密度的差别，也与组织器官厚度有密切的关系。

较厚的组织亮度增加，较薄的组织则亮度减低。

在分析X线影像时要同时考虑到密度和厚度的影响。

（四）x线图像特点

1．灰阶图像X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成。

这些不同灰度的影像是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态。

人体组织结构的密度与X线图像上影像的密度是两个不同的概念。

前者是指人体组织中单位体积内物质的质量，而后者则指X线图像上所示影像的灰度。

但是物质密度与其本身的比重成正比，物质的密度高，比重大，吸收的X线量多，在影像上呈高亮度。

反之，物质的密度低，比重小，吸收的X线量少，在影像上呈低亮度。

因此，图像上的亮度差别，虽然也与物体的厚度有关，但主要是反映物质密度的高低。

在工作中，通常用密度的高与低表达影像的灰度。

例如用高密度、中等密度和低密度分别表达高亮度、中等亮度和低亮度。

当组织密度发生改变时，则用密度增高或密度减低来表达影像的灰度改变。

2．重叠图像X线图像是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像相互叠加在一起的影像。

例如，正位X线投影中，既有前部，又有中部和后部的组织结构。

3．锥形x线束对图像的影响x线束是从x线管向人体作锥形投射的，因此，x线影像有一定程度的放大和使被照体原来的形状失真，并产生伴影。

伴影使x线影像的清晰度减低。

放射医学考试复习第一章X线成像

（2）

X线检查技术-X线成像基础

人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础，称之为自然对比。

对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称之为人工对比。

自然对比和人工对比是X线检查的基础。

（一）普通检查包括荧光透视和摄影。

荧光透视简称透视。

一般透视须在暗室内进行，透视前须对视力行暗适应。

采用影像增强电视系统，影像亮度明显增强，效果好。

透视可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化，如心、大血管搏动、膈运动及胃肠蠕动等；操作方便；费用低；可立即得出结论。

但影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别小的器官以及密度与厚度较大的部位，例如头颅、脊柱、骨盆等。

缺乏客观记录也是一个缺点。

X线摄影迄今为止，仍然是应用最广泛的影像检查方法。

空间分辨力和密度分辨力均明显优于荧光透视，而且胶片就是很好的客观记录。

不仅使密度、厚度差别较大的组织显影，也能使密度、厚度差别较小的病变显影。

为了立体定位和避免不同组织相互遮挡，常需从互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位。

不能反映动态变化是其主要缺点。

所以，胃肠等需要动态观察的检查仍需要荧光透视，但是记录瞬间变化还要摄片保留。

（二）特殊检查

1．体层摄影普通X线片上，一部分影像因与其前、后影像重叠，而不能显示。

体层摄影则可获得某一选定层面上结构的影像，而选定层面以外的结构则在投影过程中被模糊掉。

体层摄影常用于明确平片难于显示、重叠较多和处于较深部位的病变，用于了解病变内部结构有无破坏、空洞或钙化、边缘是否锐利以及病变的确切部位和范围等。

该法已被CT取代。

2．软线摄影采用能发射软X线，即波长长的X线钼靶管球，用以检查软组织，特别是乳腺的检查。

3．高电压摄影即高千伏摄影，是采用120千伏以上的电压进行摄片，一般为120～200千伏。

X线机必须有小焦点的X线管、滤线器和特殊的计时器装置。

由于管电压提高到150～200千伏，必须有高比值隔板配合，才能满足高电压摄影要求。

由于穿透力强，主要用途是显示那些在常规摄影中被高密度组织或病变遮挡的正常组织或病理改变。

例如可将被骨骼、纵隔或者大量的胸腔积液遮盖的肺内病灶显示出来，同时还可显示体层摄片不能清晰显示的小病灶。

高千伏摄影可缩短曝光时间，减少X线管负荷和减少患者皮肤照射量。

其他特殊检查方法还有放大摄影，采用微焦点和增大人体与照片距离以显示较细微的病变。

（三）造影检查目的是增加不同组织之间、正常组织与病理组织之间的密度差别。

主要用于更好地显示那些缺乏自然对比的不同组织结构或病理改变．可将密度高于或低于该组织的一种物质引入组织内或其周围间隙．使之产生密度差别以在影像上被识别，称为造影检查。

引入的物质称为对比剂（旧称造影剂）。

详见影像诊断常用对比剂章。

（四）x线检查方法的选择