中药学基础班讲义中西医结合.docx
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中药学基础班讲义中西医结合
第一单元 药性理论
第一节 四气
结合有代表性的药物认识四气的确定
四气，也称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质，是说明药物作用性质的重要概念之一。
药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。
故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。
能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。
能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。
四性以外还有一类平性药，它是指寒热界限不很明显、药性平和、作用较和缓的一类药。
如党参、山药、甘草等。
平性是相对而言的，而不是绝对的，也有偏凉、偏温的不同，因此仍称四气（性）而不称五气（性）。
四气的作用
1.寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用；
2.温热药具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。
第二节 五味
结合有代表性的药物认识五味的确定
五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。
其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。
此外还有淡味、涩味。
由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。
五味确定最初是依据药物真实滋味。
黄连、黄柏之苦
甘草、枸杞之甘
桂枝、川芎之辛
乌梅、木瓜之酸
芒硝、昆布之咸
随着用药实践的发展，人们对药物作用的认识不断丰富，一些药物的功能很难用其滋味来解释，因而采用以功效推定其味的方法。
例如，葛根、皂角刺并无辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治疗表证；后者有消痈散结作用，常用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证。
二者的作用皆与“辛能散、能行”有关，故皆标以辛味。
由此可知，确定味的主要依据有二：
一是药物的真实滋味，二是药物的功能。
五味的作用
辛：
能散、能行，有发散、行气、行血等作用。
一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷；治疗气滞血瘀的药物如木香、红花，都有辛味。
辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。
甘：
能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。
如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。
某些甘味药还具有解药食中毒的作用，如甘草、绿豆等，故又有甘能解毒之说。
甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。
酸：
能收、能涩，即有收敛固涩作用。
多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等滑脱不禁的证候。
山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛肺止咳、涩汤止泻等。
酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。
苦：
能泄、能燥、能坚。
能泄的含义较广，①通泄：
如大黄泻下通便，用于热结便秘；②降泄：
如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘。
枇杷叶能除降泄肺气外，还能降泄胃气，用于胃气上逆之呕吐呃逆；③清泄：
如栀子、黄芩清热泻火，用于火热上炎，神躁心烦，目赤口苦等证。
苦能燥即燥湿，用于湿证。
湿证有寒湿、湿热的区别。
温性的苦燥药如苍术、厚朴，用于寒湿证，称为苦温燥湿；
寒性的苦燥药如黄连、黄柏，用于湿热证，称为苦寒燥湿。
苦能坚的提法源于《黄帝内经》。
《素问·脏气法时论》：
“肾欲坚，急食苦以坚之。
”
以知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例，认为苦能坚阴，并以“泻火存阴”之理解释。
“存阴”是间接作用，“泻火”是直接作用。
苦能坚阴与苦能清泄直接相关。
坚厚脾胃：
增进食欲，黄连、龙胆草。
咸：
能软、能下，有软坚散结和泻下作用。
多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。
玄参、牡蛎、海藻、昆布能消散瘰疬，鳖甲软坚消癥，芒硝泻下通便。
淡：
能渗、能利，有渗湿利水作用。
多用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。
涩：
能收敛固涩，与酸味作用相似。
龙骨、牡蛎涩精，赤石脂、禹余粮涩肠止泻，莲子固精止带，乌贼骨收敛止血、固精止带等。
第三节 升降浮沉
一、升降浮沉的含义
升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。
升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛固藏和泄利二便。
因而沉实际上包含着向内和向下两种作用趋向。
药性升降浮沉理论形成于金元时期。
升浮类药能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用；
沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。
影响因素
药物的性味：
凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。
药物的质地轻重：
凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。
药物的气味厚薄：
凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。
炮制和配伍
就炮制而言，酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。
就配伍而言，在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。
反之，性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制约。
第四节 归经
一、归经的含义
归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。
归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。
归经就是指药物对于机体某部分的选择性作用――主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其它经作用较小，甚至没有作用。
二、理论基础
脏象学说：
经络学说
例如，心主神志，当出现精神、思维、意识异常的证候表现，如错迷、癫狂、呆痴、健忘等，可以推断为心的病变。
能缓解或消除上述病变的药物，如开窍醒神的麝香、镇惊安神的朱砂、补气益智的人参皆入心经。
同理，桔梗、杏仁能止咳、平喘，归肺经；
全蝎能止抽搐，归肝经。
第五节 毒性
毒性反应原因和注意事项
1.引起毒性反应的原因
毒性反应的产生与药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。
2.结合具体有毒药物认识其使用注意事项
使用有毒药物时，应从上述各个环节进行控制，避免中毒事故的发生（具体参见各药物）。
第二单元 中药的配伍
第一节 中药的配伍的概念和意义
一、配伍的概念
配伍是指在中医药理论指导下，按照病情、治法和药性特点，将两味以上药物配合同用。
二、配伍的意义
1.通过配伍，能增强药物的疗效。
如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用.
2.扩大治疗范围，适应复杂病情。
3通过配伍，减少不良反应。
如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。
第二节 中药配伍的内容
“七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。
除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。
它高度概括了中药临床应用的7种基本规律，是中医遣药组方的基础。
各种配伍关系的配伍意义
（1）单行
指用单味药治疗病。
病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效。
如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血；
现代单用鹤草芽驱除绦虫。
（2）相须
即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。
石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果；
全蝎与蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。
（3）相使
即在性能功效方面有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，能提高主药疗效。
如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。
（4）相畏
即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。
古人云：
“受彼之制也。
”
如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。
（5）相杀
即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。
如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。
由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相对而言的。
（6）相恶
即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。
如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。
7.相反
即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。
如“十八反”、“十九畏”中的若干药物（见“用药禁忌”）。
七情配伍总结
七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。
七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。
七情中，相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。
第三单元 中药的用药禁忌
用药禁忌主要包括：
配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌四个方面。
第一节 配伍禁忌
1.配伍禁忌的含义
两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。
2.十八反、十九畏
①十八反：
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；
乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；
藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十八反歌诀：
本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，
藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
②十九畏：
硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
第二节 证候禁忌
证候禁忌的概念及内容
由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。
如麻黄性味辛温，功能发汗解表，又能宣肺平喘利尿，故适用于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。
一般药物都有证候用药禁忌，其内容详见各论中每味药物的“使用注意”部分。
第三节 妊娠禁忌
1.妊娠禁忌的概念
妊娠禁忌是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。
某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。
2.妊娠禁忌药分类和使用原则
在妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度有所不同，因而在临床上也应区别对待。
近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药分为
禁用与慎用两大类。
①禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。
如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、三棱、莪术等。
②慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。
如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、附子等。
第四节 服药饮食禁忌
是指服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌。
1.服药时一般的饮食禁忌
服中药时通常忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。
2.特殊疾病的饮食禁忌
根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。
如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。
第四单元 中药的剂量与用法
第一节 剂量
1.中药剂量的含义
中药剂量是指临床应用时的分量。
它主要是指每味药的成人一日用量。
其次指方剂中每味药物之间的比较分量，也称相对剂量。
2.影响中药剂量的因素
中药用量得当与否，是直接影响药效的重要因素之一。
确定中药的剂量，应考虑以下几方面的因素。
（1）药物性质与剂量的关系剧毒药或作用峻烈的药物应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒。
（2）剂型、配伍与剂量的关系在一般情况下，同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些；单味药使用比复方中应用剂量要大些；在复方配伍使用时，主要药物比辅助药物用量要大些。
（3）年龄、体质、病情与剂量的关系一般老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的病人，都要减少用量，成人及平素体质壮实的患者用量宜重。
病情轻、病势缓、病程长者用量宜小；病情重、病势急、病程短者用量宜大。
（4）季节变化与剂量的关系夏季发汗解表药不宜多用；冬季发汗解表药可以多用；夏季苦寒降火药用量宜重；冬季苦寒降火药用量宜轻。
除了剧毒药、峻烈药、精制药及某些贵重药外，一般中药常用内服剂量为5～l0g；部分常用量较大，剂量为l5～30g；新鲜药物常用量为30～60g。
3.有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量
有毒或作用峻猛的药物，以及某些名贵药物，均应严格掌握用量，详见各药。
第二节 中药的用法
1.煎煮方法
一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。
即使同一药物，如煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。
以下对常用特殊煎法进行介绍。
①先煎
磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，有效成分不易煎出，应先入煎20～30分钟再纳入其它药同煎；
生川乌、生附子等毒药久煎可以降低毒性，也宜先煎。
制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎，以确保用药安全。
②后下
如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。
大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。
③包煎
蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；
车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；
辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性；
以上均宜用纱布包裹入煎。
④另煎 如人参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。
⑤烊化 如阿胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜放入水中或已煎好的药液中融化，再与其它药汁兑服。
⑥冲服 如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药时，宜用煎好的其它药液或开水冲服。
⑦煎汤代水：
如灶心土。
2.服药时间
汤剂一般每日l剂，煎2次分服，两次间隔时间为4～6时左右。
至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质。
一般来讲，病在胸膈以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；如病在胸膈以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。
某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；驱虫药、泻下药也宜空腹服；治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用；安神药宜睡前服；慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。
【习题】『正确答案』DABDC
不属于沉降性所示的功效是
A.清热泻火 B.利水渗湿 C.平肝潜阳 D.涌吐开窍 E.收敛固涩
与草乌不相反的药是
A.赤芍 B.川贝母 C.天花粉 D.全瓜蒌 E.半夏
一种药物的毒烈之性能被另一种药物消除的配伍关系是（ ）
A.相使 B.相畏 C.相杀 D.相反 E.相须
表示药物有渗湿利水作用的味是
A.涩味 B.辛味 C.酸味 D.淡味 E.咸味
不属于沉降性的功效是
A.泻下 B.清热 C.解表 D.止呕 E.平喘
第五单元 解表药
第一节 概述
1.性能特点、功效与适应范围
解表药大多辛散轻扬，归肺与膀胱经，能促进肌体发汗，使表邪由汗而解，从而达到治愈表证的目的。
部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。
2.配伍方法
应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药；若虚人外感，应随证配伍补气、补血、补阴、补阳药以扶正祛邪；辛凉解表药在用于温病初起时，应适当同时配伍清热解毒药。
3.使用注意
使用发汗作用较强的解表药时，用量不宜过大，以免发汗太过，耗阳伤阴，导致“亡阳”、“伤阴”的弊端；表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，也应慎用解表药。
第二节 发散风寒药
麻黄与桂枝的功效主治异同：
相同点：
二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。
同中之异：
其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。
不同点：
麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。
紫苏
①解表散寒——特点：
解表力弱。
应用：
外感风寒轻证。
②行气宽中——胸腹气滞证。
③解鱼蟹毒——食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等。
苏叶长于发散风寒，苏梗长于理气宽中、安胎、解毒。
生姜
①解表散寒——外感风寒轻证。
②温中止呕——胃寒呕吐，寒饮呕吐等。
③温肺止咳——寒痰咳嗽。
④解毒——解鱼蟹毒和解药物毒（天南星、半夏中毒）。
香薷
①发汗解表（特点：
外能发汗，内能化湿，且发汗力强。
素称“夏月之麻黄”。
）夏月外感风寒，内伤生冷。
②和中化湿：
暑湿证—泄泻、呕恶等。
③利水消肿：
水肿、小便不利。
注意：
用法（发表煎煮加酒且温服，利水浓煎冷服）。
荆芥与防风功效主治异同：
相同点：
两药均能解表散风、祛风止痒，用于风寒感冒、风疹瘙痒等。
同中之异：
其中荆芥发汗解表之力大于防风，风寒与风热之邪俱可发散，可用于风寒感冒与风热感冒。
不同点：
荆芥质轻，善透善散，又可疏散血分风热，透邪外出，具有透疹与疗疮之功，治疗麻疹外出不畅、疮疡初期等；炒炭能止血，治疗产后血晕等，是防风所不备。
防风为治风通用药，外风可祛，内风可息，又能止痉、胜湿止痛、止泻，治疗破伤风、风寒湿痹痛及肠风泄泻等，为荆芥所不具。
白芷
解表散寒——风寒感冒。
祛风止痛——头痛，牙痛，风湿痹痛。
阳明经头痛，眉棱骨痛，尤为多用。
本品为治阳明头痛要药。
燥湿止带——湿热带下
通鼻窍——鼻渊头痛。
消肿排脓——疮疡肿痛。
细辛
解表散寒——外散风寒，内扶阳气。
应用：
阳虚感冒。
袪风止痛——头痛，牙痛，风湿痹痛；
通窍——鼻渊
温肺化饮——寒饮咳喘。
如小青龙汤。
注意：
用量<3g。
辛不过钱
藁本
功效——祛风散寒，除湿止痛。
主治病证——风寒感冒，巅顶头痛；风寒湿痹。
苍耳子
发散风寒——风寒感冒。
通鼻窍——治鼻渊良药。
祛风湿，止痛——特点：
上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。
应用：
①一身上下湿痹拘挛，②风疹瘙痒。
注意：
有小毒。
辛夷
发散风寒——风寒头痛。
通鼻窍——治鼻渊要药（鼻渊、鼻塞、鼻流浊涕）。
煎煮方法：
包煎。
第三节 发散风热药
薄荷
疏散风热——风热表证、风温初起。
透疹——应用：
①风疹瘙痒；②麻疹外出不畅等。
利咽——风热咽喉肿痛等。
清利头目——头痛、目赤、口疮等。
疏肝行气——肝郁胸胁胀闷。
注意：
后下。
牛蒡子
药性特点：
味辛苦，性寒，能升浮能沉降。
疏散风热——用于风热感冒。
宣肺祛痰——肺热咳嗽痰多，热毒上攻之咽喉肿痛、痄腮。
利咽透疹——①麻疹外出不畅；②风疹瘙痒。
解毒散肿——丹毒，痈肿疮毒。
注意：
兼可通便，便溏者慎服。
蝉蜕
药性特点——质轻升浮，虫类药搜风。
疏散风热——利咽开音，风热表证，咽痛、失音、音哑等。
透疹止痒——①麻疹不透；②风疹，皮肤瘙痒等。
明目退翳——用于肝热目赤翳障。
息风止痉——①惊风抽搐；②破伤风；③小儿夜啼等。
注意：
孕妇慎服。
桑叶与菊花功效主治异同：
相同点：
疏散风热、清肝明目、平肝潜阳，用于风热表证，温病初期，肝热目赤、视物昏花，肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。
同中之异：
疏散风热，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳，菊花优于桑叶。
不同点：
桑叶又能清肺润燥、凉血止血，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等；菊花又能清热解毒，治疗疮疡肿毒，是二者之异。
蔓荆子
功效——疏散风热，清利头目。
柴胡、葛根与升麻功效主治异同：
相同点：
三药均能发表解热、升举阳气，用于外感发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。
同中之异：
①发表解热柴胡为优，葛根次之，升麻又次之；②升阳举陷升麻最优，葛根次之，柴胡再次之；③葛根与升麻还同能透疹，用于麻疹不透，其中升麻优于葛根。
不同点：
柴胡又擅和解少阳、疏肝解郁，治疗少阳病、疟疾、肝气郁结证等。
葛根又能生津，治疗消渴病，且善解肌以治疗项背强痛。
升麻又能清解阳明热毒，治疗阳毒发斑、胃火牙痛等。
淡豆豉
功效——解表，除烦，宣发郁热。
第六单元 清热药
第一节 概述
1.分类、功效与主治病证
清热药根据其性能，主要分为清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒、清虚热五类。
分别具有清热泻火、凉血、解毒及清虚热的作用。
2.配伍方法
若里热有表证者，当先解表或表里同治；气血两燔者，宜气血两清；里热兼阴虚者，应兼以滋阴；里热积滞者，当配以泻下；兼脾胃虚弱者，应辅以补脾。
3.使用注意
本类药物多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏慎用；苦寒药物宜化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；阴盛格阳、真寒假热之证，禁用清热药。
第二节 清热泻火药
石膏
性味归经——辛、甘，大寒。
生用——清热泻火、除烦止渴（大寒清热，味辛透热，退热力强）：
主治肺胃气分实热证（壮热、烦渴、脉洪大等）；肺热咳嗽；胃火牙痛；头痛。
煅用——收湿、敛疮生肌、止血：
疮疡不敛；湿疹瘙痒；水火烫伤；外伤出血。
注意——脾胃虚寒者慎用。
知母
清热泻火——外治外感热病，高热烦渴，内治肺热咳嗽，胃热消渴。
生津润燥——肺燥咳嗽；肠燥便秘；骨蒸潮热。
注意——炮制品，配伍。
生知母清热泻火力强；盐知母如肾，长于滋阴。
常与石膏配伍。
石膏与知母功效主治异同：
相同点：
二药均能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。
同中之异：
石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。
不同点：
石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤等；
知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。
芦根
清热泻火，生津止渴，除烦——外感风热、温病初
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