张仲景生平及传说.docx
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张仲景生平及传说
张仲景生平及传说
《伤寒杂病论》作者张机，字仲景，南阳郡涅阳人，生卒年份不确。
少时随同郡张伯祖习歧黄技，刻苦钻研，终至青出于蓝，医术远超其师，成为著名医家，与华陀并称于世。
因其对临证医学的卓越贡献，而被后世医家奉为医圣。
一·生卒年代
尽管医名遐迩，然令研究者困惑不解的一个问题是，仲景生平，竟然在汉书及其后之正史中并无片言只语之记载!
其名字首见于王叔和《脉经》序，曰：
“夫医药为用，性命所系。
和鹊之妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验。
”此乃有关仲景之最早文字记录。
因而其生卒年份及其生平事迹等，无据认证。
洪贯之认为<1>，仲景约生活于汉桓帝纪元（公元147年）以后至建安末年（公元219年）以前。
薛凝蒿认为<2>，仲景约生于公元142年～145年，卒于210年。
宋向元则认为<3>，仲景生于公元148年～152年间，卒于211年～219年间。
而尚启东等却考证为<4>：
仲景生于公元153（东汉桓帝永兴元年），卒于202年（建安7年）。
杜氏据《太平御览》引《何颙别传》及《针灸甲乙经》序，考证推论仲景诞生于公元151年，可能卒于公元220年<5>。
以上各家结论不同，是研究者所采用的依据不一。
当各种史料相互矛盾的时候，其结论自然不相一致。
大要而言，推论仲景生卒年份所据之资料，不外有以下几种：
1.《伤寒杂病论》自序；
2.《针灸甲乙经》序；
3.《太平御览》引《何颙别传》；
4.林亿校正《伤寒论》序引唐·甘伯宗《名医录》；
5.《后汉书》、《三国志》等东汉末年相关史料。
尽管结论不同，但仲景生活在东汉末年的事实，完全可以认定。
二·籍贯考证
关于仲景之籍贯，认识亦不尽一致。
李濂《医史·卷六》记：
“张机，字仲景，南阳人也。
”《襄阳府志》记其为南阳棘阳人，而《河南通志》谓：
“张机，涅阳人。
”按《后汉书》所记，荆州剌史部郡七：
南阳、南郡、江夏、零陵、桂阳、武陵、长沙。
棘阳、涅阳等地，皆南阳郡所辖。
棘阳治所在今河南南阳南（一说今湖北枣阳县），因其地处棘水之阳而名。
涅阳则因位于涅水（今赵河）之阳得名，治所在今河南邓县东北（一说在今河南南阳县）。
南阳，作为古地区名，所指有三，其一即为今河南省西南部，战国时分属楚、韩，地居古代中原的南方，位于伏牛山、汉水之阳，故名。
作为郡治，初设于战国秦昭王35年（公元前272年），治所在宛县（今河南南阳市）。
汉时辖境相当于今河南熊耳山以南叶县、内乡间和湖北大洪山以北应山、郧县间地，其后渐小。
1981年底，南阳张仲景研究会成立暨学术交流大会在河南南阳市举行，与会研究者宣读论文，确认涅阳（今河南邓县穰东镇张寨村）为仲景出生地。
三·师承传授
1·师承伯祖
仲景师承，始见于唐·甘伯宗《名医录》。
然此书约于南宋时期失传，其有关仲景的记录见于林亿等《校正伤寒论·序》中，曰：
“张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云，南阳人，名机，仲景乃其字也。
举孝廉，官至长沙太守。
始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师。
所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。
”明·李廉《医史·张仲景补传》曰：
仲景“学医术于同郡张伯祖，尽得其传，工于治疗，尤精经方，遂大有时誉……。
”而有关张伯祖的记录，则见于张杲之《医说》，谓：
“张伯祖，南阳人，性志沈简，笃好方术，诊处精审，疗皆十全，为当时所重。
同郡张仲景异而师之，因有大誉。
”
2·授术卫杜
据宋·张杲《医说》所记，仲景弟子有杜度与卫汛（一说卫泛）2人。
“杜度，不知何郡人也，仲景弟子，识见宏敏，器宇冲深，淡于骄矜，尚于救济，事仲景，多获禁方，遂为名医。
”
“卫汛，不知何郡人也，仲景弟子，知书疏，有小才，撰《四逆三部厥经》及《妇人胎藏经》《小儿颅囟经方》三卷，皆其所制，知名当代。
”
而余嘉锡在《注解伤寒论》书名下案云：
“以余考之，王叔和似是仲景亲受业弟子，故编定其师之书。
“（《四库提要辨证》卷宗12子部）。
据此可知，仲景受术于同郡名医张伯祖，传业于杜度与卫汛，而王叔和是否为其弟子，无确切史料可证。
3·著述大略
据有关史料记载，除《伤寒杂病论》外，仲景尚著有如下著作：
《张仲景疗妇人方》二卷：
始载于唐·魏征《隋书·经籍志》
《张仲景方》十五卷：
始载于唐·魏征《隋书·经籍志》
《张仲景口齿论》：
始载于北宋·王尧臣《崇文书目》
《张仲景评病要方》一卷：
始载于唐·魏征《隋书·经籍志》
上述各种书目，可能是《伤寒杂病论》分解出来的部分内容之单行本，未必是仲景在《伤寒杂病论》外另有所述。
四·事迹传说
1·官守长沙
仲景曾为长沙太守之说，见于北宋林亿等校定《伤寒论·序》注:
“张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：
南阳人也，名机，仲景乃其字也，举孝廉，官至长沙太守。
”此前并无相似文字记载。
《后汉书》和《三国志》均未为其立传，即如王叔和、皇甫谧等晋唐医家，在论及张仲景时，都未提及此事。
其为长沙太守之说，肇始于《名医录》，其后日盛，诸如《医说》、李濂《医史》、《历代名医蒙求》、《南阳府志》、《长沙府志》、《襄阳府志》、《邓州府志》等，均有其为长沙太守的记载。
由于无确切史料为证，太守之说一直存疑待考，后世有崇仰者力图求证之。
陆九芝《补后汉书张机传》曰：
“建安中官至长沙太守。
”黄竹斋则谓：
“《襄阳府志》、丁佑祜《历代名医传》谓考《后汉书》、《三国志》，自孙坚为长沙太守，后灵、献之间无仲景为长沙太守之说云云。
今考《灵帝记》，自孙坚为长少太守在中平4年，上距建宁纪元18年，盖仲景为长沙太守在建宁年间。
”《后汉书》所记长沙太守有南阳张羡一人，郭象升即据训诂学原理，推论张机即张羡，曰：
“仲景有羡、机二名，于义允协。
机则与景义不相切符”（《张仲景事迹姓名考》）。
1981年，在南阳医圣祠发现一块古墓碑，碑座后方有隶书“咸和五年”四字。
查“咸和”为晋成帝年号，“五年”为公元330年。
据耿鉴庭研究员鉴定，认为“碑座之字确为晋刻，然偏于一旁，当是昔日石工试刀所镌，此事在西安碑林中不乏其例。
碑的勒石则较晚。
”碑正中题“汉长沙太守医圣张仲景之墓”，虽基本为楷书，但仍存隶意。
从所刻配画来看，即距张仲景逝世不太长久。
此碑的发现，似乎为“仲景守长沙”提供了有力的佐证。
据《后汉书》，东汉守长沙者有：
刘兴建、郅辉、张禁、杭徐、度尚、孙坚、张羡、苏代、韩玄、廖立、濮阳逸、中尉马俊、功曹、桓阶、吕岱、古初、刘嚣、王阜等，并无张机之名。
高等中医药教学参考丛书《中国医学史》针对郭象升之说，认为张机和张羡并非一人。
张羡死于建安五年（公元200年），其子张怿继任，同年即为刘表所并。
而仲景自序有“建安纪年以来，犹未十稔”之语，则著书应在建安七、八年间，故羡、机并非一人二名。
同时，亦认为黄竹斋之说乃推测之言，云：
“倘若仲景在建宁年间做长沙太守，不惟与王仲宣见面成为不可能，而且还有许多地方自相矛盾，难以自圆其说。
”对仲景守长沙一事基本持否定态度。
晋碑之发现，似为力证。
但其时仅距仲景辞世百余年，而有医圣之号，亦难令人信服。
考诸文献,晋唐时期,诸家言仲景者,皆未称其为圣人。
晋时皇甫士安曰：
“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》，以为汤液。
汉张仲景论广汤液为十数卷，用之多验。
”陶隐居曰：
“惟张仲景一部，最为群方之祖。
”其推崇景仰之意，跃然纸上，然并无医圣之称。
魏晋间人多以元化、仲景并称，若独尊仲景为圣，则于情理难合。
成无己曾云：
惟仲景之方，最为群方之祖，是以仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，医帙之中特为枢要。
参今法古，不越毫末，乃大圣之所作也。
刘河间云：
仲景亚圣也，虽仲景之书未备圣人之教，亦几于圣人焉。
由此可知，仲景誉称医圣，始传于宋金时期，故墓碑所记，尚不足为凭。
尽管争论不休，但仲景为长沙太守之说影响甚大，流传很广。
孙鼎宜《仲景传略》曰：
“今长沙城北有公祠，民岁以祀焉。
湘潭俗以正月十八日为仲景生日，群然举酒作乐乐神。
”其祠于民国时期（1938年）毁于兵火。
传说其为长沙太守时，每逢旧历初一、十五，即停办公事，在大堂上置案诊病，称为“坐堂”，故至今仍称药堂应诊之医生为“坐堂先生”。
后世尊称仲景为张长沙，其方为长沙方，皆源于太守之说。
2·相交何颙
《后汉书·党锢列传·何顒传》云：
“何顒，字伯求，汉家将亡，安天下者，必此人也。
操以是嘉之。
尝称颖川荀，王佐之器”。
仲景与其相交一事，始见于《何颙别传》。
《太平御览·卷七二二》引《何颙别传》云：
“同郡张仲景，总角造颙，谓曰：
君用思精而韵不高，后将为良医。
卒如其言。
颙先识独觉，言无虚发。
”明·李廉《医史·张仲景补传》：
“少时与同郡何顒客游洛阳，顒深知其学，谓人曰，仲景之术精于伯祖，起病之验，虽鬼神莫能知之，真一世之神医也”。
两条记载内容不符，然可测知，其与何颙相识之事，当非空穴来风。
3·望色仲宣
有关仲景医术卓绝之传说甚多，《抱朴子》内篇云：
仲景穿胸以纳赤饼。
说明仲景于外治法亦有颇高造诣。
后世章太炎评曰：
“其绝技乃与元化相类，而法不传，魏晋间人多以元化、仲景并称，其术之工相似也。
”然最著名者，当属与王仲宣诊病一事，见于多种文献。
晋·皇甫谧《甲乙经序》：
“汉有华佗、张仲景……仲景见侍中王仲宣，时年二十余。
谓曰：
君有病，四十当眉落，眉落半年而死。
令服五石汤可免。
仲宣嫌其言忤，受汤勿服。
居三日，见仲宣，谓曰：
服汤否？
曰：
已服。
仲景曰：
色候固非服汤之诊，君何轻命也!
仲宣犹不言。
后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如所言。
此……虽扁鹊、仓公无以加也。
”据史书记载，王仲宣死于建安22年（公元217年）正月24日，时年41岁。
其年轻时曾避乱荆州，依附刺史刘表。
据《甲乙经》所记推论，则两人见面时当是在建安2年（公元197年）左右。
建安2年，仲宣时年21岁，与其避难时期相符，而南阳隶属荆州，因此，仲景在此时期与仲宣见面有其可能性。
除《甲乙经序》外，《太平御览》引《何颙别传》亦记载：
“王仲宣年十七，尝遇仲景，仲景曰：
君有病，宜服五石汤，不治不成，后年三十当眉落。
仲宣以贳长以远，不治也。
后至三十，疾果成，竟眉落。
其精如此。
”然其所记者，与仲宣生平不符，难以解释。
许光歧考证认为<6>，王仲宣死于随曹操征吴的军事旅程中，当时正值是岁大疫，加之王氏体质素弱，因而死于疾疫的可能性较大，故与薛凝蒿一致认为，仲景为其诊病一事不实，应予扬弃。
就上述记载而论，我们可以判断，仲景与王仲宣相识并予诊治这一事实，似可肯定。
盖皇甫氏之序所作时间，离仲景及仲宣辞世之日，仅相距40年左右，以其治学之严谨态度，似不可能杜撰虚构。
但所记之诊病过程，则有夸张之嫌。
至于《太平御览》所引，同样反映了这一基本事实。
但以其时代久远，而致记载或传抄有误。
4·切脉老猿
据《古琴疏》所记，仲景入桐柏山中采药，遇一人求诊，曰：
“子之腕有兽脉，何也？
”其人实告：
“吾乃峄山老猿也。
”仲景以囊中丸药与之，一服即愈。
明日肩一巨木至,曰:
此万年桐也，聊以相报。
仲景乃斫为二琴，一曰古猿，一曰万年。
5·诊治桓帝
《神仙通鉴》记曰：
元嘉冬，桓帝感寒疾，召玑调治。
病经十七日，玑诊视曰：
正伤寒也。
拟投一剂，品味辄以两计，密覆得汗如雨，及旦身凉。
留玑为侍中，玑见朝政日非，叹曰：
君疾可愈，国病难医。
遂挂冠遁去，隐少室山，及卒，葬宛城东二里许。
后世尊为医圣。
6·仲景入川
《三国演义》有“仲景入川”之说，其事见于第60回。
张松与杨修纵论蜀中人杰，松曰：
“文有相如之赋，武有伏波之才；医有仲景之能，卜有君平之隐。
九流三教，出乎其类、拔乎其萃者，不可胜记，岂能尽数!
”《伤寒条辨》曰张松北见曹操，以川中有仲景为夸，即指此典。
陆九芝认为事无所据，实乃稗官家言。
而黄竹斋则认为，仲景入川，在初平年间袁术据南阳时。
其后刘备袭川，旋即归隐，故其事迹无所表见。
五·医界楷模
1·高尚医德
仲景医德高尚，向为后世所传颂。
其所处之时，风气日颓。
士子多追名逐利而不求务实。
仲景于此，颇感愤慨，曰：
“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生；但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务。
”对名利之徒予以抨击，反对重巫轻医的不良风气，呼吁社会关心医学。
同时，也对因循守旧、不负责任的恶劣医风给予无情批判，曰：
“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给；相对斯须，便处汤药；按寸不及尺，握手不及足；人迎趺阳，三部不参；动数发息，不满五十；短期未知决诊，九侯曾无仿佛；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。
夫欲视死别生，实为难矣。
”自己则以拯疾济世的崇高责任感，刻苦钻研，勤求古训，博采众方，结合自己丰富的临床经验，撰写《伤寒杂病论》，创立辨证论治体系，奠定中医临证医学不朽之基。
2·万世景仰
正是因为仲景及其《伤寒杂病论》巨大的学术成就和深远的历史影响，该书已成为后世业医者必修之经典著作，历代医家对之推崇备至，赞誉有加。
梁·陶弘景说：
“惟张仲景一部，最为群方之祖，又悉依《本草》，但其善诊脉明气候，以消息之耳”（《重修政和经史证类备用本草卷一·序例》）。
唐·孙思邈曰：
“伤寒热病，自古有之；名贤睿哲，多所防御；至于仲景，特有神功；寻思旨趣，莫测其致；所以医人，未能赞仰”（《千金翼方·卷九》）。
《注解伤寒论·严器之序》云：
“夫前圣有作，后必有继而述之者，则其教乃得著于世矣。
医之道源自炎黄……后汉张仲景，又广汤液为伤寒卒病十数卷，然后医方大备。
兹先圣后圣，若合符节”。
《伤寒明理论·伤寒明理药方论序》云：
“惟张仲景方一部，最为众方之祖……实乃大圣之所作也。
”
《素问玄机原病式序》云：
“夫三坟之书者，大圣人之教也，法象天地，理合自然，本乎大道。
仲景者，亚圣也。
虽仲景之书未备圣人之教，亦几于圣人。
”
李杲：
“易水张先生云：
仲景药为万世法，号群方之祖，治杂病若神。
后之医者，宗《内经》法，学仲景心，可以为师矣。
”
朱丹溪赞曰：
“仲景诸方，实为万世医门之规矩准绳也。
后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。
”
许鲁斋曰：
“尝谓医方有仲景，犹儒书有六经也。
必有见于此，然后可以议医。
”
李梃云：
“独有汉长沙太守张仲景者，揣本求源，探微索隐，取《内经》大小奇偶之制，定君臣佐使之法，而作医方，表里虚实，真千载不传之秘，乃大贤亚圣之资，有继往开来之功也。
”
《伤寒论条辨》云：
“夫扁鹊、仓公神医也，神尚矣。
人以为无以加于仲景，而称仲景曰圣。
”“昔人论医，谓前乎仲景有法无方，后乎仲景有方无法，方法俱备惟仲景此书。
然则此书者，尽斯道体用之全，得圣人之经，而时出者也。
后有作者，终莫能比德焉”。
喻嘉言说：
“张仲景《伤寒论》一书，天苞地苻，为众法之宗，群方之祖”。
陈修园谓：
“仲景书本于《内经》，法于伊尹。
《汉书·艺文志》及皇甫谧之言可所据。
盖《内经》详于针灸；汤液治病，始自伊尹，扁鹊、仓公因之。
至仲景专以方药为治，而集群贤之大成。
医门之仲景，即儒门之孔子也。
”
尾台榕堂曰：
“长沙为千古用方之鼻祖，然其方则咸出于三代圣贤之精制，长沙特集其大成耳。
其方简明正严，条理秩然，宽猛之治，和攻之法，无不周详赅备。
故苟能讲习谙练以精究其意，推广其义，则万病之治可运之于掌也。
”
仲景及《伤寒杂病论》享誉之盛，由此可见一斑。
附录：
黄竹斋《医圣张仲景传》
<1>洪贯之·张仲景著述年代和现存《伤寒论》的编次问题·新中医药·1954；5（8）：
259
<2>薛凝蒿·张仲景生平事迹考证·新中医药·1953；4（7）：
16
<3>宋向元·张仲景生平问题的讨论·新中医药·1953；4（9）：
18
<4>尚启东等·张仲景传略考·浙江中医学院学报·1979；（6）：
41
<5>杜雨茂·关于张仲景生平一些问题的探讨·陕西中医学院学报·1982；
（2）：
38
<6>许光歧·关于张仲景为王仲宣诊病故事的考察·上海中医药杂志·1958；（3）：
41
一曰卫泛。
查《医说》及《太平御览》
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