宝宝哮喘那些事儿.docx
《宝宝哮喘那些事儿.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《宝宝哮喘那些事儿.docx(4页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![宝宝哮喘那些事儿.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2023-1/30/15c2dc97-2451-4fe4-b264-cc3b24ee12e8/15c2dc97-2451-4fe4-b264-cc3b24ee12e81.gif)
宝宝哮喘那些事儿
宝宝哮喘那些事儿
主要与过敏体质、呼吸道感染和环境因素相关。
如果宝宝是一种遗传性过敏体质,当受到病毒感染时,其在人体内的代谢产物以及内外生活环境中的一些因素,都对过敏体质的宝宝尴尬一种刺激,进而在支气管黏膜上引发变态反应。
表现为支气管管壁肌肉痉挛性收缩,支气管内膜充血水肿以及黏液分泌过多。
这些变化便利支气管管腔变得狭窄,造成空气进入发生障碍,患儿因此而缺氧,最终诱发支气管哮喘发生。
生活内外环境中常见的引发因素为:
被褥和枕头的灰尘,扫地飞扬的尘土,带毛的动物,香烟中的尼古丁及其他烟雾,汽车尾气,树和花的花粉,强烈的气味和气雾剂,感冒,天气变化,跑步,运动及劳累,情绪波动,喝冰水,吃冷饮,甜食,咸食。
其中有些过敏原,可以在医院变态反应科检测出来。
支气管哮喘的发病特点
特点1 发病年龄大多在三岁以后,通常有家族和个人过敏史,有婴儿湿疹史。
病情发作时以阵发性气喘,胸闷为主,可无发热,咳嗽等症状,常由花粉、粉尘、螨虫、羽毛、塑料、牛奶、鸡蛋、鱼虾、阿司匹林、青霉素等过敏原所引起。
冷空气或剧烈运动,也可以成为发作的诱因。
花粉过敏者的发作,有明显的季节性,如五月或十月气候交接或花粉季节。
特点2 经常是在夜间突然发作,有时彻夜难眠,而白天症状则明显减轻
发作时,病情较生的宝宝往往不能平卧,出现面色苍白,鼻翼煽动,四肢末端发绀,身上出冷汗等缺氧状。
如果这种状态持续存在,将会使宝宝发生严重的缺氧。
最后,导致呼吸衰竭而危及生命。
特点3 病情常常反复发作,用抗菌素治疗并不能缓解病情。
而且病情呈慢性炎症过程,多数患儿至青春时可自愈,但也有人终身患病。
支气管哮喘的居家防护对策
对策1 在哮喘急性发作的时候,选择西医进行对症治疗更为适宜,如各种短效型的支气管扩张剂,迅速控制病情。
而在发作缓解期则应长期进行中医治疗。
中草药多为植物,对人体的毒副作用较小。
对策2 在病症缓解期间应长期吸入皮质类固醇,给予免疫增强剂,预防哮喘反复发作,减少呼吸感染的机会。
对策3 在生活中密切观察能引起宝宝过敏的物质,明确后避免与其接触,并采取相应的脱敏治疗。
平时加强锻炼,如做冷水浴,干毛巾擦身等。
避免感冒,过劳及情绪波动过大。
引发宝宝哮喘性支气管炎原因
哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。
这些病毒又都可成为支气管炎的致病原,使感染往下蔓延,引起支所管壁发炎,黏膜充血水肿,管壁肌肉痉挛,支气管因而变得相对狭窄,产生哮鸣音。
其中一少部分是在病毒感染的基础上,继发细菌感染。
哮喘性支气管炎发病的特点
特点1 发病年龄大多在两岁以内,体形虚胖的宝宝易患。
病情常由感冒诱发,发病时以咳嗽为主要症状,同时伴有发烧、喘息。
在过去病史中也可能有湿疹病史。
特点2 常能在喉部听到明显的痰鸣音,当宝宝哭闹时,烦躁时,咳喘会加剧,出现呼吸困难,并喘鸣音变得很响,就像拉据声发出的声音,尤其是夜间较明显。
通常为黏液样痰,如果咳出黄白色的痰则提示已继发了细菌感染。
特点3 治疗控制感染为主。
患儿大多在学龄前停止发作。
反复的患儿,日后可能转变为支气管哮喘。
哮喘性支气管炎居家防护对策
对策1 未并发细菌感染时应以中药和对症治疗为主要措施,即服用清扫解毒的冲剂或草药。
体温38.5度以上,要遵医嘱服退热药。
一旦有脓性痰或化验血白球升高时,赶快在医生的指导下加用抗菌素。
同时,给予平喘药,抗过敏药及止咳平喘祛痰的中药。
对策2 哮喘性支气管炎很易反复发作。
因此,在治疗上时间一定要长些,这样才能彻底治愈。
不可在宝宝喘息时,就赶快求医用药,而病情一好转则过早地停服平喘药。
其实,宝宝的支气管仍处于痉挛状态,稍有不慎又会发作,反复的喘息发作,不仅会使宝宝很痛苦,而且容易转变为支气管哮喘。
医学上称之为哮喘性支气管炎,是小儿时期较常见的疾病。
据国内部分地区调查,在小儿中患病率为0.5%-2%。
哮喘可发生在任何年龄阶段,但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前,小儿患者中3岁以前发病的占50%小儿哮喘病因病理
一、遗传的过敏体质
患哮喘的小儿常可查到有皮肤和粘膜的渗出性病变倾向,如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史,且家族成员常有类似病史。
二、致敏原致敏原可分为三类:
①引起感染的病原体及其毒素,如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。
此外一些局部的感染灶,如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。
②吸入物和刺激物的吸入,如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等常可刺激人体引起支气管哮喘的发作。
③某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等,也可引起婴幼儿哮喘发作,但为数较少,4~5岁后通常逐渐减少。
三、小儿哮喘症状
(一)支气管哮喘一般可分作三个类型
1.吸入型:
病儿及家庭其他成员有明显过敏历史,发病有季节性(有的小儿多在冬春发病,有的多在夏秋发病),发病前常有鼻子痒或咽痒,流清涕,打喷嚏,起荨麻疹或皮肤瘙痒等先兆症状。
做血清免疫血检查,可发现免疫球蛋白E及嗜酸性白细胞升高。
2.感染型:
病儿及家庭其他成员中过敏史不明显,血清免疫球蛋白E含量多为正常。
3.混合型:
吸入型患儿因长期反复感染,体质虚弱,病情一般较重。
发病以冬春两季为多,受寒、感冒为诱发因素,病情多较顽固,血内嗜酸性白细胞升高不明显。
(二)祖园医学对本病的分类有悠久历史,主要分为虚实两类。
1.实喘者主要指发病甚急,气长有余,呼出为快,粗喘气,一般情况较好,不发时如正常人一样;
2.虚喘者,发作徐缓,气短促,喘气低短,体虚,四肢多无力,食少,不发作时稍动也易喘。
(三) 哮喘数日或长期(7一10天以上)不能缓解,呼吸极度困难;昼夜不能人睡,端坐呼吸,哮鸣音响亮持续,病儿面部焦虑、痛苦,有的大汗淋漓,这种状态一般叫做哮喘的持续状态,是重症哮喘发作的一种严重情况,必须抓紧时机设法控制。
此外必须注意,切勿把心源性哮喘(因心脏疾病加重而引起的喘息症状)误认为是支气管哮喘,因为这两种哮喘的主要处理方法是完全不同的。
四、小儿哮喘诊断检查
1.病史及体征.了解家族及本人的过敏史,结合患儿呼气性吸困难,肺部的哮鸣音,诊断并不困难
2.寻找致敏原。
3.必须与喘息性支气管炎、支气管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困难的疾病相鉴别。
4.实验室检查可见血中嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞增高,血清免疫球蛋白E的水平增加。
5.哮喘患儿的胸部X线检查通常是正常的,少数病人可出现肺气肿征象。
6.肺通气功能检查及气道反应性测定有助于哮喘的诊断,但年幼儿童难以配合,故对此两项检查受一定限制,此外皮肤变应原试验也可作辅助诊断。
五、小儿哮喘治疗方法
1.吸入治疗
是目前哮喘治疗最好的方法,吸入的药物可以较高浓度迅速到达病变部位,因此起效迅速,且因所用药物剂量较小,即使有极少量药物进入血液循环,也可在肝脏迅速灭活,全身不良反应较轻,故应大力提倡。
吸入方法因年龄而异,医护人员应训练指导患儿正确掌握吸入技术,以确保药效。
7岁:
已能使用MDI,但常有技术错误,用时指导正确的吸入方法十分重要,也可用干粉剂或有活瓣的储雾罐吸入MDI。
2.哮喘危重状态的治疗
哮喘发作时出现严重呼吸困难,在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者,为哮喘持续状态(危重状态,lifethreatening),由于此时支气管呈严重阻塞、威胁生命,应该积极治疗。
首先要吸氧(用面罩),浓度40%为宜,约4~5升/分。
同时雾化吸入β2激动剂,严重者第1小时可每隔20分钟吸入1次,以后每隔4~6小时可重复吸入。
注意维持水电平衡,纠正酸碱紊乱,如同时发生下呼吸道感染时选用病原体敏感的抗菌药物,有指征时进行机械辅助通气。
注射用药:
哮喘严重发作时由于气道阻塞,吸入用药效果较差,除了静脉滴注氨茶碱及糖皮质激素外,也可用01%肾上腺素每次001ml/kg皮下注射,最大量不超过每次03ml。
由于采用以吸入治疗为主的综合治疗后,目前很少再需要静脉应用沙丁胺醇或异丙肾上腺素,因这种药物全身不良反应发生率较高,易发生严重的心律紊乱,甚至心跳骤停,故应慎用(在心电图、血气监护下),尽量少用。
3.缓解期的处理
为了巩固疗效,维持患儿病情长期稳定,提高其生活质量,应加强缓解期的处理。
A鼓励患儿坚持每日定时测量PEF,监测病情变化,记录哮喘日记。
B注意有无哮喘发作先兆,一旦出现应及时用药以减轻哮喘发作症状。
C病情缓解后应继续吸入维持量糖皮质激素,至少6个月~2年或更长时间。
D根据患儿具体情况,包括诱因和以往发作规律,与患儿及家长共同研究,提出并采取一切必要的切实可行的预防措施,包括避免接触过敏原,避免哮喘发作,保持长期稳定。