最新肾内科护理常规有答案.docx

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最新肾内科护理常规有答案

肾内科护理常规

姓名得分

1、名词解释：

（共20分，每题5分）

1.肾病综合症：

肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

2.慢性肾功能衰竭：

慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

3.肾小球肾炎：

肾小球肾炎又称肾炎综合征（简称肾炎），是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病

4.尿路刺激征：

尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。

尿频指单位时间内排尿次数明显增加。

尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。

尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。

 尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。

2、单项选择：

（共20分，每题1分）

1.慢性肾炎的治疗目的是：

（A）

A.防止或延缓肾功能进行性减退B.促进痊愈

C.防止并发症D.减轻肾脏负担

2.确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是：

（D）

A.血尿素氮、肌酐B.肾图C.B超D.肾活检

3.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为：

（B）

A.＞2.5g/dB.＞3.5g/dC.150mg/dD.≥1.5g/d

4.肾病综合征病人血浆清蛋白值常为：

（A）

A.<30g/LB.>30g/LC.<40g/LD.<45g/L

5.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止：

（A）

A.体位性低血压B.高血压C.坠床D.皮肤损伤

6.肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕：

（A）

A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.肾前性少尿D.尿潴留

7.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑：

（D）

A.下肢静脉曲张B.间歇性脉管炎C.体位不当D.下肢静脉血栓

8.肾病综合征严重水肿病人禁忌：

（B）

A.静脉穿刺B.肌内注射C.口服补液D.翻身

9.最简便有效的预防尿路感染的方法是：

（A）

A.多饮水（2500ml/d），勤排尿B.口服抗生素C.休息D.碱化尿液

10.急性肾衰竭病人补液量应为：

（B）

A.1000ml/dB.前一日出液量+500ml（基础补液量）

C.前一日出液量+1000mlD.500ml／d1

11.急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为：

（A）

A.0.5g/（kg·d）B.1.1g/（kg·d）

C.0.8g/（kg·d）D.1.0g/（kg·d）

12.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为：

（B）

A.0.5g/（kg·d）B.1.0～1.2g/（kg·d）

C.1.2～1.3g/（kg·d）D.0.8g/（kg·d）

13.急性肾衰竭病人每日饮食中所提供的热量应为：

（A）

A.>126kJ/（kg·d）B.>146kJ／（kg·d）

C.>1500kJ/（kg·d）D.>100kJ／（kg·d）

14.肾衰竭病人血压150／100mmHg，此时饮食中盐的摄入应为：

（.A）

A.低盐或无盐饮食B.不必限制盐摄入

C.6～8g/dD.4～6g/d

15.慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入：

（A）

A.2000～2500kcalB.1500kcalC.3000kcalD.1000kcal

16.慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入：

（A）

A.血钾升高B.血钾正常C.使用排钾利尿剂时D.尿量增加（>1000ml/d）

17.慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：

（D）

A.491μmol/LB.178μmol/LC.560μmol/LD.707μmol/L

18.尿毒症行血液透析病人要严格控制体重增加，两次透析间期体重增加不应超过:

（.A）

A.2.5kgB.4kgC.1kgD.0.5kg

19.腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是：

（C）

A.人工合成聚砜膜B.铜胺膜C.腹膜D.小肠黏膜

20.尿毒症接受腹膜透析的病人优质蛋白的摄入量应为：

（A）

A.1.2～1.3g/（kg·d）B.1.0～1.1g/（kg·d）

C.0.8g/（kg·d）D.0.5g/（kg·d）

3、多项选择：

（共20分，每题2分）

1.慢性肾炎病人的饮食应为：

（.BCD）

A.高蛋白B.低蛋白C.优质蛋白D.低磷E.高磷

2.可引起肾小球硬化的饮食为：

（AC）

A.高蛋B.低蛋白C.高磷D.低磷E.丰富维生素

3.优质低蛋白、低磷饮食的作用为：

（ABCD）

A.减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态B.延缓肾小球硬化

C.减轻肾脏负担D.防止或延缓肾功能减退.

E.促进肾功能的恢复

4.肾活检的临床意义有：

（ABCDE）

A.明确诊断B.指导临床治疗C.监测疾病进展情况

D.较为准确地评价预后E.确定肾小球疾病病理类型和病变程度

5.优质低蛋白饮食的作用为：

（ABCDE）

A.降低血尿素氮（BUN）B.减轻尿毒症症状C.降低血磷

D.减轻酸中毒E.减轻肾脏负担

6.肾病综合征共同的临床特征为：

（ABCD）

A.大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）

B.低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）

C.水肿D.高脂血症E.尿量减少

7.肾病综合征病人可出现下列哪些并发症：

（ABC）

A.急性肾衰竭B.静脉血栓C.继发感染

D.高脂血症E.水肿

8.肾病综合征病人抵抗力差，易发生下列哪些感染：

（ABCDE）

A.皮肤感染B.泌尿道感染C.呼吸道感染

D.消化道感染E.生殖系统感染

9.肾病综合征病人的饮食应为：

（ABCE）

A.低盐B.优质蛋白C.适量蛋白D.高蛋白E.低脂

10.肾病综合征病人的健康教育包括：

（ABCDE）

A.饮食指导B.用药指导C.适度活动D.防止感染E.定期监测、定期随访

4、简答题（共40分，每题10分）

1、慢性肾衰的临床分期

答案：

 慢性肾衰的临床分期标准 1.肾功能代偿期：

正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。

此期肾小球滤过率减少至30－60毫升/分，肾单位减少约20%－25%。

此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。

2.氮质血症期：

此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%－70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。

临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。

此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。

3.肾功能衰竭期（尿毒症前期）：

肾小球滤过率减少至每分钟10－15毫升时，肾单位减少约70%－90%，肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。

不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。

可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。

也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。

4.尿毒症期：

肾小球滤过率下降至每分钟10毫升－15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。

临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。

此期需要依靠透析维持生命。

常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。

2、肾功能衰竭病护理常规？

答案：

（一）:

绝对卧床休息:

急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止，恢复期可适当活动。

（二）:

病情的观察及护理:

严密观察生命体征及出入量的变化，定时测量体温.脉搏、呼吸、血压和出入量并详细记录。

1 、少尿期的观察与护理:

少尿期一般5—7天,有时可达7—14天,尿量少于400ml为少尿,少于100ml无尿。

（1）严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、 恶心、呕吐、及消化道出血等。

（2）严密观察神经系统的症状,如性格的改变、表情淡漠及昏迷、抽搐等。

（3）观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。

 （4）做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要措施。

2、多尿期的护理:

此期通常持续1—3周，尿量多者每日可达（3000—5000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理。

3、恢复期的护理:

应鼓励患者适当运动，合理饮食，避免使用肾毒性的药物，预防感染。

4,准确测量并记录24小时出入量:

出量包括（尿量、呕吐、腹泻、引流液、失血量、及透析超滤量）。

入量包括（摄入所有食物含水量的补充）。

测量、记录应准确。

5,非透析患者的护理:

非透析患者应严格控制入液量，避免水肿毒 。

入液量等于前一天的出液量+基础补液量。

（基础补液量=不显性失液量—内生水量）。

 （三）:

饮食的护理:

1、正确指导患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少的食物。

2、尽量避免进食含钾高的食物及肾毒性的药物，含钾高的食物如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜马铃薯等。

） 

3、血液透析护理常规?

答案：

透析前护理 

1. 在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。

2. 告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。

解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。

3. 做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。

血液透析中的监测和护理 

观察要点：

1. 密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。

2. 及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。

3. 观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。

 4. 处理透析机各种报警。

2、你大部分的零用钱用于何处？

护理措施：

血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。

患者病情观察与监测 

3、你是否购买过DIY手工艺制品？

体温  一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。

脉搏、血压和呼吸  在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。

了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。

患者出现高血压时遵医嘱给药。

收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。

在上海，随着轨道交通的发展，地铁商铺应运而生，并且在重要商圈已经形成一定的气候，投资经营地铁商铺逐渐为一大热门。

在人民广场地下的迪美购物中心，有一家DIY自制饰品店--“碧芝自制饰品店”神志  患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。

此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。

应严密观察并做好护理记录。

图1-2大学生购买手工艺品可接受价位分布血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。

市场环境所提供的创业机会是客观的，但还必须具备自身的创业优势，才能使我们的创业项目成为可行。

作为大学生的我们所具有的优势在于：

血管通路的监护 

1. 上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2. 每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。

3. 重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。

4. 向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。

体外循环血路的监护 

（二）对“碧芝”自制饰品店的分析1. 引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。

 2. 每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。

、 

3. 当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路 

（3）优惠多4. 加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。

透析液路的监测 

1. 准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。

正确连接A、B液管路接头。

2. 每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。

情感性手工艺品。

不少人把自制的手机挂坠作为礼物送给亲人朋友，不仅特别，还很有心思。

每逢情人节、母亲节等节假日，顾客特别多。

3. 正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。

漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。

 4. 透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。

 5. 检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。

检查基础钠浓度设置是否正确。

6. 检查透析机透析液温度及流量。

观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。

民族性手工艺品。

在饰品店里，墙上挂满了各式各样的小饰品，有最普通的玉制项链、珍珠手链，也有特别一点如景泰蓝的手机挂坠、中国结的耳坠，甚至还有具有浓郁的异域风情的藏族饰品。

4、系统性红斑狼疮护理常规？

答案：

1.心理护理  关心患者，了解患者的思想、生活及工作情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪。

2. 饮食  宜清淡、低盐、低脂防、高蛋白。

 3. 活动指导 

1．www。

cer。

net/artide/2004021313098897。

shtml。

（1）协助患者取舒适体位，尽量让关节处于功能位置。

（2）支起盖被，避免下肢受压。

 （3）遵医嘱服药，必要时服止痛剂。

（二）病情观察 1．皮肤受损程度 2．用药后反应 ．健康教育 

1、避免各种过敏现象。

 2、避免各种感染。

3、避免口服避孕药，因为避孕药含雌性激素，易加重SLE病情。