搅拌站资质申请.docx
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搅拌站资质申请
建设工程检测试验机构资质申请表
机构名称
填报日期
原证书编号
现证书编号
内蒙古自治区建设厅制
建设工程检测试验机构基本情况
机构名称
营业执照注册号
开户银行及帐号
注册资金
详细地址
电话
单位经济性质
企业法人代表
职务
职称
技术负责人
职务
职称
机构成立日期
试验室人数
原资质等级
持证上岗人数
原资质证书编号
批准日期
检测试验资质等级及范围:
建设工程检测试验机构法定代表人简况
姓名
性别
出生年月
照
片
职务
职称或者执业注册资格
文化程度
何时何校何专业毕业
工程管理资历
传真
区号及电话
手机
工
作
简
历
由何年月至何年月
在何单位从事何工作、任何职
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
本人签章:
200年月日
建设工程检测试验机构技术经济负责人简况
姓名
性别
出生年月
照
片
职务
职称或者执业注册资格
文化程度
何时何校何专业毕业
工程管理资历
传真
区号及电话
手机
工
作
简
历
由何年月至何年月
在何单位从事何工作、任何职
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
年月至年月
本人签章:
200年月日
检测试验上岗人员一览表
姓名
性别
年龄
身份证号
文化程度
从事专业
职称
从事试验工作年限
证书编号
主要仪器设备一览表
设备名称
规格型号
数量
购置日期
率定日期
设备净值
建设工程检测试验机构营业场所、
办公条件和管理规章制度情况
申请审批情况
申请内容
主项资质:
增项资质:
法定代表人(签名)公章
初审部门意见
负责人(签名)公章
审批部门意见
负责人(签名)公章
资质证书编号
批准日期
年月日