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生产安全事故应急预案备案登记评审书

 

 

企业名称              

企业法人              

经办人              

联系电话              

 

备案单位基本情况

(一)

备案单位

安全生产许可或其他许可证件

单位地址

总资产

安全投资

产品

行业

原材料

中间产品

单位技术、工艺流程、装置、设施、危险有害因素及有可能发生的事故类型简介:

备案单位基本情况

(二)

工艺技术简介:

 

主要设备设施简介:

 

辅助工程简介:

 

 

备案单位基本情况(三)

生产(经营)区周边

状 况

内部

 

外部

 

储存区周边状 况

内部

 

外部

 

 

可能发生的生产安全事故应急救援措施

事故类型

应急救援措施的对策与建议

 

 

 

 

 

 

 

 

 

综合应急预案要素评审表

评审项目

评审内容及要求

评审意见

评审人签字

总则

编制目的

目的明确,简明扼要。

编制依据

1.引用的法规标准合法有效。

2.明确相衔接的(国家、省市、县区)上级预案,不得越级引用应急预案。

应急预案

体系*

1.能够清晰表述本单位及所属单位(细化到公司、车间、岗位)应急预案组成和衔接关系(推荐使用图表)。

2.能够覆盖本单位及所属单位可能发生的事故类型(如火灾、爆炸、中毒等)。

应急工作

原则

1.符合国家有关规定和要求。

2.结合本单位应急工作实际。

3.本着应急管理责任明确,应对措施正确有效,应急响应及时迅速,应急资源准备充分,立足自救的原则。

适用范围*

范围明确,适用的事故类型和响应级别合理。

危险性

分析

生产经营

单位概况

1.明确有关设施、装置、设备以及重要目标场所的布局和主要原料、产品、员工应急处理能力等情况。

2.需要各方应急力量(包括外部应急力量)事先熟悉的有关基本情况和内容。

应描述事先熟悉的具体措施。

危险源辨识与风险分析*

1.在危险因素分析及事故隐患排查、治理的基础上,确定本单位的危险源、可能发生事故的类型和后果,进行事故风险分析(有明确的分析方法),并指出事故可能产生的次 生、衍生事故,形成分析报告,分析结果作为应急预案的编制依据。

2.能够客观分析可能引发事故的诱因、影响范围及后果。

组织机构及职责*

应急组织

体系

1.能够清晰描述本单位的各级应急组织体系(推荐使用图表)。

2.明确各级应急组织成员日常及应急状态下的工作职责。

指挥机构

及职责

1.清晰表述本单位应急指挥体系。

2.应急指挥部门和各级应急组织成员的职责明确。

同时并明确事前、事发、事中、事后的各个过程中相关部门和有关人员的职责。

3.各应急救援小组设置合理,应急工作明确。

预防与

预警

危险源

管理

1.明确本单位对危险源监测监控的方式、方法,以及采取的预防管理措施。

2.明确相应的应急处置措施。

预警行动

1.明确预警信息发布的方式、内容和流程。

2.预警级别与采取的预警措施科学合理。

信息报告

与处置*

1.明确本单位24小时专业应急值守电话。

2.明确本单位内部信息报告的方式、内容要求与处置流程。

3.明确事故信息上报的部门、通信方式和内容时限。

4.明确向事故相关单位通告、报警的方式和内容。

5.明确向有关单位发出请求支援的方式和内容。

6.明确与外界新闻舆论信息沟通的责任人以及具体方式。

应急

响应

响应分级*

1.针对事故危害程度、影响范围和单位控制事态的能力,将事故分为不同的等级。

按照分级负责的原则,明确应急响应级别。

应有与上级应急预案响应分级衔接的内容。

2.能够体现事故紧急和危害程度。

3.明确紧急情况下应急响应决策的原则。

响应程序*

1.根据事故造成危害的大小和发展态势,明确应急指挥、应急行动、资源调配、应急避险、扩大应急救援等制定响应程序。

该程序应立足于控制事态发展,减少事故损失。

2.明确救援过程中各专项应急功能的实施程序。

3.明确扩大应急的基本条件及原则。

4.能够辅以图表直观表述应急响应程序。

应急结束

1.明确应急救援行动结束的条件(事故现场得以控制,环境符合有关标准,导致次生、衍生事故隐患消除后,经事故现场应急指挥机构批准后,现场应急结束。

)和相关后续事宜。

2.明确发布应急终止命令的组织机构和程序。

3.明确事故应急救援结束后负责工作总结部门。

后期处置

1.明确事故发生后,污染物处理、生产恢复、善后赔偿等内容。

2.明确应急处置能力评估及应急预案的修订等要求。

保障措施*

1.明确相关单位或人员的通信方式(可分为固话、移动、对讲机、扩音器等不同形式),确保应急期间信息通畅。

2.明确应急装备、设施和器材及其存放位置清单,以及保证其有效性的措施。

3.明确各类应急资源,包括专业应急救援队伍、兼职应急队伍的组织机构以及联系方式和快速反应机制。

4.明确应急工作经费保障方案。

5.明确重要岗位人员正确熟练使用应急救援器材的措施。

培训与演练*

1.明确本单位开展应急管理培训的计划和方式方法。

并有具体的培训实施方案和相关记录。

2.如果应急预案涉及周边社区和居民,应明确相应的应急宣传教育工作。

并提供相关记录。

3.明确应急演练的方式、频次、范围、内容、组织、评估、总结等内容。

应保留相关记录。

附则

应急预案

备案

1.明确本预案应报备的有关部门(上级主管部门及地方政府有关部门)和有关抄送单位。

2.符合国家关于预案备案的相关要求。

 

 

制定与修订

1.明确负责制定与解释应急预案的部门。

2.明确应急预案修订的具体条件和时限。

 

 

注:

“*”代表应急预案的关键要素。

 

专项应急预案要素评审表

评审项目

评审内容及要求

评审意见

评审人签字

事故类型和危险程度分析*

1.在危险源评估的基础上,对其可能发生的事故类型和可能发生的季节及其严重程度进行确定本单位存在的危险源及危险程度。

2.能够客观分析可能引发事故的诱因、影响范围及后果。

3.能够提出相应的事故预防和应急措施。

组织机构及职责*

应急组织

体系

1.能够清晰描述本单位各级的应急组织体系(推荐使用图表)。

2.明确各级应急组织负责人和成员日常及应急状态下的工作职责。

指挥机构

及职责

1.清晰表述本单位应急指挥体系。

2.应急指挥部门职责明确。

3.各应急救援小组设置合理,应急工作明确。

预防与

预警

危险源

监控

1.明确危险源的监测监控方式、方法和危险源所在区域具体人员操作管理措施。

2.明确技术性预防和管理措施。

3.明确采取的应急处置措施。

预警行动

1.明确预警信息发布的方式及流程。

2.预警级别与采取的预警措施科学合理。

信息报告程序*

1.明确24小时专人专业应急值守电话。

2.明确本单位内部信息报告的方式、要求与处置流程。

3.明确事故信息上报的部门、通信方式和内容时限。

4.明确向事故相关单位通告、报警的方式和内容。

5.明确向有关单位发出请求支援的方式和内容。

 

 

应急响应*

响应分级

1.针对事故危害程度、影响范围和单位控制事态的能力,将事故分为不同的等级。

按照分级负责的原则,分级清晰合理,且与上级应急预案响应分级衔接。

2.能够体现事故紧急和危害程度。

3.明确紧急情况下应急响应决策的原则。

响应程序

1.根据事故的大小和发展态势,明确应急指挥、应急行动、资源调配、应急避险、扩大应急等响应程序。

明确具体的应急响应程序和保障措施。

2.明确救援过程中各专项应急功能的实施程序。

3.明确扩大应急的基本条件及原则。

4.能够辅以图表直观表述应急响应程序。

处置措施

1.针对本单位事故类别和可能发生的事故特点、危险性,制定相应的应急处置措施。

2.符合实际,科学合理。

3.程序清晰,简单易行。

应急物资与装备

保障*

1.明确对应急救援所需的物资和装备的要求。

2.应急物资与装备保障符合单位实际,满足应急要求。

3.明确重要岗位人员正确熟练使用应急救援器材的措施。

注:

“*”代表应急预案的关键要素。

如果专项应急预案作为综合应急预案的附件,综合应急预案已经明确的要素,专项应急预案可省略。

 

现场处置方案要素评审表

评审项目

评审内容及要求

评审意见

评审人签字

事故特征*

1.明确可能发生事故的类型、事故发生的区域、地点或装置的名称、事故前可能出现的征兆和事故可能发生的危害程度;清晰描述作业现场风险。

2.明确事故判断的基本征兆及条件。

应急组织及职责*

1.明确现场应急组织、人员的具体职责,应同单位或车间、班组人员工作职责紧密结合。

明确相关岗位和人员的应急工作职责。

2.应急职责与工作职责紧密结合。

应急处置*

1.明确第一发现者进行事故初步判定的要点及报警时的必要信息。

2.明确报警、应急措施启动、应急救护人员引导、扩大应急等程序。

3.针对可能发生的火灾、爆炸、危险化学品泄漏、坍塌、水患、机动车辆伤害等,从操作程序、工艺流程、现场处置、事故控制和人员救护、消防、现场恢复等方面等方面制定应急处置措施。

4.明确报警方式、报告单位、基本内容和有关要求。

注意事项

1.佩带个人防护器具方面的注意事项。

2.使用抢险救援器材方面的注意事项。

3.有关救援措施实施方面的注意事项。

4.现场自救与互救方面的注意事项。

5.现场应急处置能力确认方面的注意事项。

6.应急救援结束后续处置方面的注意事项。

7.其他需要特别警示方面的注意事项。

 

 

注:

“*”代表应急预案的关键要素。

现场处置方案落实到岗位每个人,可以只保留应急处置。

 

应急预案附件要素评审表

评审项目

评审内容及要求

评审意见

评审人签字

有关部门、机构或

人员的联系方式

1.列出应急工作需要联系的部门、机构或人员至少两种以上联系方式,应不断更新,并保证准确有效。

2.列出所有参与应急指挥、协调人员姓名、所在部门、职务和联系电话,应不断更新,并保证准确有效。

重要物资装备

名录或清单

1.以表格形式列出应急装备、设施和器材清单,清单应当包括种类、名称、数量以及存放位置、规格、性能、用途和用法等信息。

2.定期检查和维护应急装备,保证准确有效,并有相应的管理制度。

规范化格式文本

给出信息接报、处理、上报等规范化格式文本,要求规范、清晰、简洁。

关键的路线、

标识和图纸

1.警报系统分布及覆盖范围。

2.重要防护目标一览表、分布图。

3.应急救援指挥位置及救援队伍行动路线。

4.疏散路线、重要地点等标识。

5.相关平面布置图纸、救援力量分布图等。

 

 

相关应急预案名录、

协议或备忘录

列出与本应急预案相关的或相衔接的应急预案名称、以及与相关应急救援部门签订的应急支援协议或备忘录。

注:

附件根据应急工作需要而设置,部分项目可省略。

 

现场审核内容

1、现场重大危险源判定是否合理。

重大危险源的检测、监控、技术上预防、应急处理等管理措施是否落实到位。

2、制定专项预案和现场处置方案的对象的判定是否全面、到位。

3、危险源辨识和风险分析结合现场是否到位。

4、24小时专人专业应急值守电话是否到位。

询问专人专业应急值守人员的职责和本单位内部信息报告的方式、要求与处置流程、报警的方式和内容、请求支援的方式和内容是否熟练掌握。

5、重要岗位人员是否正确熟练掌握应急处理措施和使用应急救援器材。

6、应急装备、设施和器材是否齐全,种类和数量是否复合相关规定,及其存放位置是否合理。

7、应急装备、设施和器材维护保养是否到位。

8、应急疏散路线、应急队伍集结重要地点标识、救援队伍行动路线现场是否标识。

 

专家组评审意见

专家组评审意见

评审时间

评审地点

 

                 专家组组长:

(签名)

                   年  月   日

专家评审意见

专家组个人评审意见

评审时间

评审地点

 

                 专家组成员:

(签名)

                   年  月   日

专家组组成人员名单

姓名

职称

单位

签字

专家组成表

生产经营单位生产安全事故

应急预案备案申请表

单位名称

联系人

联系电话

传真

电子信箱

法定代表人

资产总额

万元

行业类型

从业人数

单位地址

邮政编码

根据《生产安全事故应急预案管理办法》,现将我单位编制的:

等预案报上,请予备案。

(单位公章)

年月日

 

应急预案形式评审表

评审项

评审内容及要求

评审意见

评审人签字

封面

应急预案版本号应注明是主版本号还是子版本号、修正版本号,必须是有效版本。

应急预案名称应与鲁安监124号文相一致。

生产经营单位名称应为全称。

发布日期应为年、月、日。

批准页

1.对应急预案实施要有发布实施令,并提出具体要求。

2.发布单位主要负责人签字并有单位盖章。

目录

1.页码标注准确(预案简单时目录可省略)。

2.层次清晰,编号和标题编排合理。

正文

1.文字通顺、语言精炼、通俗易懂。

2.结构层次清晰,内容格式规范。

3.图表、文字清楚,编排合理(名称、顺序、大小等)。

4.无错别字,同类文字的字体、字号统一。

附件

1.附件项目齐全,编排有序合理。

2.多个附件应标明附件的对应序号。

3.需要时,附件可以独立装订。

编制过程

1.成立应急预案编制工作组。

以文件形式发放,要有工作组具体人员名单和工作职责。

2.全面分析本单位危险因素,确定可能发生的事故类型及危害程度。

应有具体的危险因素分析方法(书面形式提供)。

3.针对危险源和事故危害程度,制定相应的防范措施。

4.客观评价本单位应急能力(包括应急装备、应急队伍应急能力、员工应急处置能力等),掌握可利用的社会应急资源情况。

5.制定相关专项预案和现场处置方案,建立应急预案体系。

该体系应用框架图列出。

6.充分征求相关部门和单位意见,并对意见及采纳情况进行记录。

7.必要时与相关专业应急救援单位签订应急救援协议。

8.应急预案经过评审或论证。

评审的形式和内容以及参加人员应有书面的资料和记录。

9.重新修订后评审的,一并注明。

生产经营单位生产安全事故

应急预案备案审查表

单位名称

单位地址

行业

科室审查

意见

签字:

日期:

应急救援中心领导审查意见

 

签字:

日期:

局分管领导审查意见

 

签字:

日期:

备案编号

 

生产经营单位生产安全事故

应急预案备案登记表

备案编号:

第3713002010XXXXX号

单位名称

单位地址

邮政编码

法定代表人

经办人

联系电话

传真

你单位上报的:

 

经审查符合要求,准予备案。

(盖章)

年月日

注:

应急预案备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和流水序号组成。

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