08技能考试真题汇总临床执业医师.docx

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08技能考试真题汇总临床执业医师

截止７月2号２0：

００总结

正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界，右肺前界相当于胸骨中线的位置，左肺前界相当于胸骨旁线４－６肋间隙的位置．

1号题第一站：

病史采集：

女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天

病例分析：

闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？

第二站：

1换药：

气性坏疽的换药！

提问：

换药要准备哪些物品？

为什么要用过氧化氢溶液冲洗？

2肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：

本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：

气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？

支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？

第三站：

1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：

病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许

2号题。

第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。

第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？

操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。

问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？

3号题第一站：

1.病史采集：

宫外孕2.病例分析：

大叶性肺炎。

第二站：

1.体格检查：

水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。

还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音2.基本操作：

清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：

桡骨骨折，房早。

正常心电图。

4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早中该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的?

.我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高考虑室壁瘤

5号题第一站：

1.病史采集：

2.病例分析：

第二站：

1.体格检查2.基本操作：

患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。

今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站

6病史采集：

肝破裂

病例分析：

急性肾小球肾炎

体格检查：

心界叩诊，问：

心内膜炎心包积液体查表现

操作：

脊柱损伤的搬运

7：

病史：

突发上腹痛5天，伴寒战发热皮肤黄染1天

病历分析:

再障?

ITP?

我不懂.

肱二头肌反射膝腱反射意义

患者，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作

8号题第一站：

病史采集：

多饮消瘦10月余。

病例分析：

尿路结石。

第二站：

腹壁反射，颈项强直。

阑尾炎伤口换药

9号题，恶心尿色黄伴多年肝功能异常，病例分析是甲状腺功能亢进，体格检查：

神经系统脑膜刺激症和临床意义。

操作：

戴无菌手套和穿手术

10 病史采集：

跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天。

病例分析：

突发心前区疼痛11小时。

急性心肌梗死，高血压病。

第二站：

体格检查：

克氏征及颈强直，问题是问布氏征阳性的临床意义。

操作：

甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。

问题是有接台手术时如何更衣。

第三站：

１心脏听诊不知道什么杂音（我选连续性机器样杂音，）

　　　2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）

　　　3.肺部听诊：

肺泡呼吸音增强

4.X光片：

肺炎、左胫腓骨骨折、消化道穿孔

5两条心电图题，正常心电图和房颤。

6.医德医风：

应该给实习生动手机会，但应该在上级医师指导下进行。

11号第一站1下腹部隐痛半黄疸2肺占位；肺癌？

第二站1脑膜刺激征2手术区的消毒

１２　采集：

女性，57岁，间断右上腹痛伴右肩部放射痛10余年

2.咳嗽消瘦午后低热肺尖阴影肺结核症状

13号题考的是支气管肺癌

14衣第一站，抽到了消化道穿孔的问诊，病例分析，是肾盂肾炎的。

体格检查考了测血压，腹部的触诊。

技能考了破伤风的清创

15号题

我的第一站，病例分析肺结核，

病史采集是全程血尿伴低热，

第二站，眼的运动，瞳孔的直接，间接对光反射，脑膜刺激征及意义，右踝上有3*4cm脓性伤口，有捻发音，请换药

16号题:

第一站：

1、病史采集：

男性，70多岁，排尿困难，尿线变细X个月。

（个人考虑为膀胱癌.）

2、病例分析：

女性，30余岁，头晕、乏力、尿色黄2月，加重1周。

（论坛上的资料一样的题）

个人回答诊断：

自身免疫性溶血性贫血。

（其它请参考相关资料）

第二站：

1、体格检查：

考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查（要说出阳性表现？

）

提问：

双侧瞳孔不等大考虑什么？

一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么？

2、操作：

电动吸引器吸痰术

提问：

吸痰术的注意事项（严格无菌操作，吸痰管每次更换，吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等）

第三站：

大致内容为：

大叶性肺炎病变区听诊音、喘息型慢支急性发作期听诊、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊（题目没有说明是什么心脏病，只能靠自己听诊判断），X线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折；心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨论。

17号题

广东

病采：

女30岁，偶然在左乳房发现肿块，遂来院就诊。

病历：

乙肝。

操作：

腋窝和颈部淋巴结检查。

问题：

乳腺癌、胃癌、肺癌的淋巴结转移。

洗胃术。

第三站错很多，忘记了。

就不说了，免得误导

18第一站：

病史采集-女，30岁，左侧甲状腺肿大一月。

病例分析-肝硬化，腹水，食道静脉曲张？

（附有钡餐图，不很清楚），结核性腹膜炎？

。

第二站：

锁骨上、腋窝淋巴结触诊。

提问：

左锁骨上淋巴结肿大多见于什么？

女性插导尿管。

提问：

目的？

第三站：

肱骨颈骨折，主动脉型心脏，肠梗阻。

心电图好像是阵发性室上速。

窦性心动过缓。

听诊是气胸-呼吸音减低等，

19号

病史是:

男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院

病例是:

男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴发热,吸烟30年,每日40支,PE:

T38.5度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片状高密度影,下裂略下移

技能:

甲状腺触诊,分度,腹穿,

三组是:

心肺听诊三道,X光片三道,ECG两道,最后一道医德可能选A

20号题第一站：

病史采集）呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。

5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。

病例分析）65岁女，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。

乏力，体重下降2。

5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。

BLOOD-R示WBC：

11*10的九次方，HB：

80G

第二站：

1。

胸外心按大压，提问：

有效的指标。

2。

劲部甲状腺的检查，峡部的检查，问：

冷结节的意义。

第三站就不好说了。

21号考试真题:

问诊:

意识不清,左侧肢体无力.病历分析:

胃癌.第二站:

胸部触诊,人工呼吸

22号题

一站：

简要病史：

男性，25岁，低热、右侧胸痛半个月

病例分析：

病史摘要●男性，48岁，右季肋胀痛伴低热3个月。

患者于3个月前开始感右季肋下胀痛，偶有低热。

自服消炎利胆片效果不明显。

食欲不佳，体重减轻4公斤。

否认其他病史。

查体：

T37.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染。

心肺未见异常。

颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节。

脾肋下20cm，质中，无压痛，无腹水体征。

B超示肝占位，脾大。

要求：

根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：

11分钟

评分要点；（总分20分）

二站：

有1患者，左乳房有肿块，问你乳房触诊的顺序（先健乳，后患乳），乳头的视诊

一患者腹股沟直疝，问你消毒范围和铺洞巾顺序；问不小心碘钉滴到了阴囊上，如不及时消毒会怎么样？

三站：

9道题：

我记得的：

室上速正常腹部平片股骨骨折房早听诊支气管呼吸音+湿罗音，还一个医德题，比较简单

23号题技能：

1.胸部触诊（胸部扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感）问语音震颤的机制2.止血，清创缝合病史采集：

低热左胸痛呼吸困难4天病例分析：

结肠癌

24多媒体：

舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌，一道医德医风不难

体格检查：

肺间接扣诊，这还算了，我会，居然还要扣个左肺前界，还要说出上下左右的界线，我的复习书上没有啊，当场蒙了～～乱讲乱扣～～

然后基本操作是我最讨厌的穿脱隔离衣，穿脱不难，但是要用文字叙述就好难～～好不容易做完了，准备出去了，考官还要我坐下问问题哪三类人群是主要的疾病传染源～！

我呆在当场，好医生，四军医，还有南方医院的资料都没有，随便说了传染病活动期患者，然后沉默，然后考官说，那再问一个，为什么进入隔离病房要穿隔离衣，还好还好～～

病史采集没什么难度，就是男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天

病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔

25号病史采集：

女36岁发热，咳嗽咳痰3天。

病例分析：

男性，45岁，右上腹钝痛一周，加重伴黄疸3天（后面记不清楚了！

）

体格检查

有一儿童因为颅脑外伤入院，现在要你给病人做个眼球运动和直间接对光反射，然后做布氏症并说出阳性表现。

问题如下：

对光反射消失见于什么情况？

布氏症见于什么情况下？

吸痰术需要准备些什么物品？

（这还是我问她要不要说明她才告诉我的）

操作步骤！

吸痰的时候吸痰管如果堵住了需要怎么处理？

吸痰的时候要注意一些什么东西？

吸痰操作之前要跟病人交代些什么？

操作吸痰术

机考：

一个窦性心律不齐，一个双向哮鸣音，一个忘了，胫腓双骨折，肠梗阻。

一个肺结核，一个3度房室阻滞，一个正常心电图，还有医德医风。

26号题第一站：

病史采集-咳嗽、咳痰好多年，加重伴呼吸困难1周。

病例分析-阻塞性黄疸：

胰头癌可能，高血压。

第二站：

肺界的叩诊。

提问：

肺下界移动度？

还有个忘了，好像也是关于叩诊的。

破伤风开放伤口换药。

提问：

破伤风针剂量；换药后向病人交代什么？

第三站：

记不清了，有结肠癌；呼吸音低；肺泡呼吸音和湿罗音；心电图好像两张都是正常的；心包摩擦音等，医德不是小白的都会。

，27号正常人肺部听诊有何正常变异？

（1分）

答：

正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，男性一般比女性强，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱

28、病史采集：

女，发现左侧甲状腺肿物1月余。

2、病例分析：

男，持续上腹部疼痛1天，饮酒后开始出现，有4年饮酒史。

化学检查：

血淀粉酶898.考虑：

急性胰腺炎。

二、1、体格检查：

腹部的视诊、腹部体表标志、四分区分法。

问题：

病理性全腹部膨隆见于什么病？

2、基本操作：

右下肢闭合性骨折的急救（如何判断骨折、夹板的使用原则等）。

问题：

外固定有多少种？

小夹板固定的应用指征？

三、电脑题。

1、左下支气管肺泡呼吸音+湿罗音

2、奔马律

3、X光片：

气胸、股骨粗隆骨折、直肠CA

4、两条心电图题，一题是窦性心动过缓。

5、医德医风：

尊重家属意见

29号题技能：

1。

胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法 2，换药，肉芽肿的特征

病例分析不太好做

是女的，50多岁，心前区压榨性疼痛急诊入院无不良嗜好无高血压

心电图示急性心肌梗死

在I吸氧监护时有意识丧失给了心电监护的图片

化验心肌酶高血象高转氨酶还高尿有糖++

我诊断的急性心肌梗死冠心病心绞痛心源性休克心功能1级糖尿病2级肝炎待排反正

30号题；病史采集:

右上腹痛波及全腹5小时病例分析:

急性心肌梗死胸痛6年,加重X小时。

第二站是腹部浅触诊,伤口换药.

31号题1病史采集：

女性25岁左上腹外伤后5小时出现心悸出虚汗 2.病例分析；这道题考得很复杂是高血压病的分级，心衰，心律失常（房颤），低钾等等大概能有六个诊断3操作考试：

右侧外踝的气性坏疽换药体格检查：

腹部触诊外加液波震颤3机考题这站正确答案有房颤正常心电图左股骨颈骨折气胸等支气管呼吸音其他的记不清了反正有一个是正常心电图还有一个心电图我也记不清了

病史采集：

19岁女孩，突发寒战高热，39度以上，伴左膝关节肿痛2天

病例分二尖瓣狭窄.缺铁性贫血.心功能2级

操作：

墨菲氏症.胆囊单手触诊.吸痰术

33号题

病例题：

第一个，1男被马踢后，出现面色苍白，尿少。

第2个一个和肾有关的题，说小时候得过肾病，后来有发作了。

具体是啥不知道。

操作：

脾的触诊，下胃管

机考：

房颤，3连律，腓骨骨折，等

34题

问诊就是红烧肉后腹痛，呕吐

诊断题是我最弱的血液系统疾病~~~贫血病人，贫血貌、睥大（1.5cm）

操作第一个是年前的肝癌患者现在出现复发的症状，叫肝脏触诊（单手和双手）和移动性浊音扣诊；第二个是考某女性腹部创伤性休克，行过剖腹探察，然后叫导尿，提的问题是对于这样一个休克病人导尿的意义在什么地方（我个人觉得主要是看尿量评价休克）

35号题第一站病史分析考急性白血病。

问诊腹痛，伴黄疸发热

第二站查体脾触诊，移动性浊音。

操作诊断性腹穿

36号题：

1）第一站：

1.病史采集：

阵发性腹痛伴皮肤黄染

2.病例分析：

贫血

第二站：

1.体格检查：

膀胱叩诊、肋脊角的叩诊

问：

动脉性杂音与静脉性杂音的区别

2.基本操作：

心脏胸外按压

问：

按压有效的指标

2）体格检查：

腹水病人，腹部浅部触诊，液波震颤

提问：

正常腹部触诊能触到哪些脏器？

多媒体：

1、支气管肺泡呼吸音加湿啰音2、胸骨左缘2、3肋间的心脏杂音3、胫腓骨双骨折4、胸腔积液5、食管癌6、室早 7、窦性心8、医生拿着X光片对病人及家属说这病没的治了，想吃什么吃什么吧　医生错在哪里

37号题第一站:

男,45岁,右上腹阵发痛2天。

病例分析:

艾滋病,kaposi肉瘤

第二站:

1牙痛,同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:

还需要检查什么，2下导尿管.问题:

为什么下管时要把男性的那话儿举起来?

第三站:

1,4期全收缩期杂音,广泛传.2我答错了,可能是支气管呼吸音,湿罗音.3和4顺序记不得了,一个是右心肥大,一个是房性早搏.5胸腔积液.6食管癌（好像这个也错了,不解）.7胫骨骨折.8胸膜摩擦音.9医生没有询问女病人月经期,是医生责任.

38号题

第一站：

1.病史采集：

年轻女性，突发上腹部痛，伴有寒战，高热。

皮肤黄染。

2.病例分析：

急性心肌梗死（广泛前壁），心衰

第二站：

1.体格检查：

气胸病人气管检查，偏移见于何种病，2.基本操作：

胸穿

第三站：

x线：

胫骨骨折；心电图：

室早，房颤；胸部听诊：

右侧支气管肺泡呼吸音增强

39号题：

第一站：

1：

10岁男孩寒战高热，左膝红肿痛3。

2：

高血压的病例分析

第二站：

1：

胸前部的体表标志，做直接叩诊2：

骨穿的操作

第三站：

有奔马率、哮鸣音、胸腔积液、房颤、室早、胫骨骨折、支气管肺泡呼吸音还有一个记不清4040号题

语音震颤检查,肺部听诊,心肺复苏,采集:

月经过多引起贫血,分析阑尾炎,电脑忘了,我拿了24分

41题组

病史采集肠梗阻

病例分析结肠癌

体格检查心脏视诊+心脏听诊

基本操作下颌外伤使用三角巾包扎

第三站心电图房产室早

42多媒体：

舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌

体格检查：

肺间接扣诊，扣左肺前界，说出上下左右的界线，基本操作：

穿脱隔离衣，问题哪三类人群是主要的疾病传染源，为什么进入隔离病房要穿隔离衣

病史采集，男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天。

病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔

４３号一站病史小二反复惊厥发作１天病例胫腓骨折。

二站心脏够诊　　　导尿

三站收缩杂音　　房颤　　　室早　　　　内踝骨折　　　胸腔积液　　

44号题第一站病史采集：

男婴，1岁，发热1天，突发惊厥

病列分析：

46岁男性，司机，驾车中发生追尾，左大腿肿痛活动受限，体查：

心率110次/分，血压80/60mmhg，心律齐，左大腿骨搽感，听诊骨搽音，左下肢动脉搏动减弱.wbc6.5x109/,lhb90mg/l,

第二站体格检查：

心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位，操作：

胸腔穿刺的操作

第三站：

1题肺动脉瓣狭窄的杂音，2题听诊肺部正常，3题，4题x片胃癌，5题x片尺桡双骨骨折，6题x片胸腔积液，7题室性早搏，8题房颤，9题医师护士作法错误

45：

第一站女性上腹痛10天附件区包块；病例分析12指肠溃疡半幽门梗阻

第二站心脏的听诊内容各瓣膜区位置听诊顺序（一病人听诊有舒张期杂音，问听诊要点）；骨髓穿刺。

46号题1病例分析；肾破裂，病史采集，糖尿病

2关，颈项强直，换药术，腹壁反射

47号题：

腹部视诊和换药三角巾

48病史采集：

发热黄疸进行新加重2月白陶土色便7天

病例分析：

男，54岁，发作性胸痛2年加重2月。

无他处放射。

考心绞痛。

服硝酸甘油缓解

操作：

清创缝合

体格检查：

腹部腹肌紧张检查和反跳痛

49号：

病史采集：

右下腹部包块病例分析：

白血病体格检查：

肝脏叩诊操作：

男性导尿术

50号,第一站采集是脑振荡,分析是小儿腹泻

51号

简要病史：

男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月

急性弥漫性腹膜炎:

急性胰腺炎

胸膜腔穿刺术正常心电图肺结核消化道穿孔

52号题病史采集是急性乳腺炎，病例分析是缺铁性贫血

体格检查是肺部的听诊，技能是手外伤的换药，听电脑的有奔马律，支气管肺泡呼吸音。

哮鸣音，心电图有室早，窦性心动过缓，尺骨骨折，消化道穿孔

53病史采集：

发现颈部肿块8年，突然增大3天。

病案分析：

结肠Ca。

体格检查：

周围血管征检查。

提问：

主动脉关闭不全心脏听诊有何异常？

操作：

脊柱损伤患者的搬运

54号题内蒙古的病史采集是食道癌。

病例分析是心肌梗塞，体格检查是心脏叩诊，技能操作是胃肠减压

55题

第一站

病史采集男57岁，上腹不适5年，消瘦，黑便5天。

1。

现病史2。