临床医师常见症状处理.docx
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临床医师常见症状处理
临床医师常见症状处理
一、感冒
二、发热
三．惊厥
四、咳嗽
五、咯血
六、呼吸困难
七、哮喘
八、心绞痛
九、呕吐
十、胃痛
十一腹泻
十二、腹胀
十三、呃逆
十四、胆绞痛
十五、肾绞痛
十六、眩晕症
一、感冒
1、感康（复方氨酚烷胺片）：
1＃pobid适于鼻塞、流涕症状明显。
或快克（复方氨酚烷胺片）：
1＃pobid
或重感灵：
6-8＃pobid
或三九感冒颗粒：
1袋potid
2、日夜百服宁：
早白片1＃po，晚夜片1＃适于伴咳嗽明显
或泰诺（泰诺酚麻美敏片）1＃pobid
3、风寒感冒冲剂：
1袋potid适于风寒感冒
或感冒软胶囊：
2-4＃pobid
藿香正气软胶囊：
2-4＃pobid适于暑湿感冒
4、连花清瘟胶囊：
4＃potid
或抗病毒口服液：
10-20mlpotid
或双黄连口服液：
10mlpotid
二、发热
1、物理降温
（1）温水擦裕（或温水洗澡）：
32—34℃温水擦拭患者四肢，腋下、掌心、腹股沟、腘窝、脚心等部位，时间可稍长，有利降温。
禁擦胸前区，腹部。
一次15-30分钟，可反复应用.
（2）酒精擦裕：
浓度为30％的左右酒精，温度在30℃左右，操作同温水擦浴。
不主张用这种办法用于儿童，因为儿童皮肤幼嫩，可能会部分吸收。
（3）冰袋、冰帽的使用将碎冰和冰水装入橡胶冰袋或冰帽内。
冰帽戴在病人的头部，冰袋置于体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等部位（宜加隔一层治疗巾以防皮肤冻伤）。
一次15-30分钟，可反复应用。
注：
物理降温不推荐于患者自觉畏寒，浑身发冷，寒颤的发热早期阶段，此时应以保温或退热药物应用为主。
2、药物降温
（1）柴胡口服液：
10-20mlpotid
（2）对乙酰氨基酚：
0.3-0.6potid-qid
或布洛芬片：
0.2-03potid
（3）复方氨基匹林针：
2mlimst
柴胡针：
2-4mlimst
或赖氨匹林针：
0.9im或0.9-1.8+NS100-250mlivgtt
三．惊厥
1、安定10mg ivst
2、安定100mg﹢10%G.S500ml ivdrip;维持12h；
3、鲁米那0.1-0.15 imst
四、咳嗽
1、复方甘草合剂：
10mlpotid
或复方甘草片：
3＃potid
2、喷托维林（咳必清）：
25mgpotid适于干咳；
或咳快好（苯丙哌林片）：
20-40mgpotid
3、急支糖浆：
20-30mlpotid适于风热咳嗽；
或蛇胆川贝液:
10mlpotid
4、通宣理肺口服液:
20ml（2支）potid适于风寒咳嗽；
5、蜜炼川贝枇杷膏:
15mlpotid适于肺燥或伤阴咳嗽；
6、克咳胶囊：
3＃pobid适于喘咳；
或氨溴索/克伦特罗糖浆：
15mlpotid；
7、溴己新片（必嗽平）：
16mgpotid适于痰粘
或氨溴索片30-60mgpotid.
五、咯血
1、5%GS250ml+酚磺乙胺（止血敏）针2.0ivgttqd-bid
0.9%NS250ml+氨甲苯酸（止血方酸）针0.4givgttqd
2、50%GS40ml+垂体后叶素5-10U缓慢静脉注射st！
接5%GS500ml+垂体后叶素10-20U静脉滴注
3、血凝酶（立止血）1KUivst!
血凝酶（立止血）1KUimst!
4、5%GS250ml+酚妥拉明10-20mgivgtt
5、5%GS500ml+普普鲁卡因300-500mgivgtt（普鲁卡因皮试）
六、呼吸困难
1、上氧
2、保持呼吸道通畅
3、支气管解痉药
4、必要时机械通气
5、胸片、心电图检查、抽血化验脑利钠肽。
6、病因治疗
7、哮喘
1、沙丁胺醇气雾剂2喷/次日3-4次
5%GS100ml+氨茶碱0.25+地塞米松10mg静脉滴注
班布特罗片20mgqn
或茶碱缓释片0.2qn
2、
NS2ml
吸入用布的奈德混悬液2mg
异丙托溴铵雾化液500ug雾化吸入bid
沙丁胺醇雾化液5mg（1ml）
氨茶碱0.1potid
八、心绞痛
1、硝酸甘油片0.5mg（1片）舌下含服.每5分钟可重复1片.直至疼痛缓解。
或速效救心丸10粒舌下含服
2、单硝酸异山梨酯20mg口服q12h。
3、5%GS250ml+香丹20ml静脉滴注
九、呕吐
1、胃复安针10mg imst
2、氯丙嗪针12.5mg～25mgimst
3、枢丹（昂丹司琼）注射液 2ml imst
4、吗丁啉片10mgpotid
5、左旋舒必利片100-200mgpobid-tid
十、胃痛
1、阿托品片0.3mgpo或0.5mgimst
2、奥美拉唑胶囊20mgpo
4、胃舒平片4片potid
十一腹泻
1、思密达3g/包 poq6h，首剂加倍
整肠生2粒 po tid首剂加倍
2、易蒙停2片（2mg/片） po tid，
氟哌酸0.3potid
3、输液治疗
十二、腹胀
1、清洁通便灌肠；
2、吗丁啉10mg p.otid
或西沙比利5mg p.otid
3、胃苏颗粒1包potid
十三、呃逆
1、药物
（1）胃复安10mg口服3次/天或10mg肌注
或吗叮啉10mg口服3次/天
（2）东莨菪碱0.3mg肌注1次/6-12小时
或阿托品0.3mg口服3次/天或0.5mg肌注
（3）利他林10mg肌注，反复发作者2小时后可重复应用
（4）氯丙嗪12.5-25mg口服3次/天或12.5mg肌注
（5）陈皮、茯苓、半夏、杮蒂各10g水煎80-100ml频服。
2、穴位注射
（1）内关
vitB1100mg如无效2小时后再重复一次
阿托品0.2mg 如无效6小时后在对侧内关重复注射
（2）足三里
阿托品0.2mg 双侧注射
（3）中脘加足三里
1％普鲁卡因0.5ml1次/天或与上组交替使用
十四、胆绞痛
1、硝苯吡啶10mg嚼碎舌下含服。
2、双氯芬酸钠栓50mg（1粒）塞肛
3、阿托品0.5mg肌注
杜冷丁50mg肌注
4、5%GS500ml+25%硫酸镁10ml静脉滴注
十五、肾绞痛
1、双氯芬酸钠栓1粒塞肛
2、黄体酮40mg肌注
3、阿托品0.5mg肌注
杜冷丁50mg肌注
4、黄酮派酯200mg口服
阿托品0.5mg肌注
5、5%GS250ml
利多卡因100mg静滴
十六、眩晕症
1、西比灵胶囊5mg口服qn.
2、5%GS250ml+倍他司汀20mg静脉滴注
5%GS250ml+血塞通8ml静脉滴注。
5%GS250ml+ATP40mg+COA200U+VitB6静脉滴注
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