内科医学实习笔记.docx

内科医学实习笔记.docx

《内科医学实习笔记.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科医学实习笔记.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

内科医学实习笔记

内科医学实习笔记（2000年）

                       第一部分：

常用检验参考值（部分）

血常规：

RBC（红细胞计数）男（4-5.5）*10女（3.5-5.0）*10

HCT（红细胞压积）男40-50%女37-48%

MCV（平均红细胞体积）82-92fl

HGB（血红蛋白）男120-160g/L女110-150g/L

MCH（平均血红蛋白含量）27-31pg

MCHC（平均血红蛋白浓度）310-350g/L

PLT（血小板计数）（100-300）*10

MPV（平均血小板容积）7-11fl

WBC（白细胞计数）（4-10）*10

LYM（淋巴细胞）20-40%

MID（单核细胞）1-8%

GRA（中性粒细胞）50-70%

血沉:

（ESR）男0-15mm/h女0-20mm/h

凝血四项:

PT（凝血酶原时间测定）11-14秒

APTT（活化部分凝血活酶时间）男37±3.3秒,女37.5±2.8秒.

TT（凝血酶时间测定）16-18秒

纤维蛋白原测定2-4g/L（200-400mg%）

尿常规:

GLU（尿糖）

BIL（胆红素）

KET（酮体）

SG（比重）1.020

PH（酸碱度）

PRO（蛋白质）

URO（尿胆原）

NIT（亚硝酸盐）

BLO（潜血）

LEU（白细胞）

注:

Negative（-）

Trace（±）

Small（+）

Moderate（++）

Large（+++）

Positive（阳性）

24小时尿蛋白定量:

0-0.12g/日

正常人总尿量:

1000-2000ml/日

空腹血糖:

（BS）3.9-6.1mmol/L

空腹（或餐后小时）胰岛素（INS）:

4.0-15.6IU/L

C肽:

0.55-3.8ng/ml

肝功能:

AST（谷草转氨酶）5-40u/L

ALT（谷丙转氨酶）0-40u/L

TTT（麝香草酚浊度实验）1-6u

乙肝五项（二对半）:

HBsAg（乙肝表面抗原）

抗HBs（乙肝表面抗体）

HBeAg（e抗原）

抗HBe（e抗体）

抗HBc（核心抗体）

注:

其中抗HBs、抗HBe为有益指标；抗HBc提示正在复制或既往已感染而现在已停止

复制，故应结合其他标志综合判断。

总胆红素（T-BIL）0-17.20vmol/L

直接胆红素（D-BIL）0-6.0vmol/L

间接胆红素（I-BIL）0-13.2vmol/L

胆汁酸（TBA）1-10vmol/L

蛋白质代谢检查:

TP（总蛋白）60-80g/L

A（白蛋白）35-55g/L

G（球蛋白）20-30g/L

无机盐检查:

K（钾）3.5-5.5mmol/L

Na（钠）135-145mmol/L

Cl（氯）98-108mmol/L

Ca（钙）2.2-2.7mmol/L

nCa（游离钙）成人1.05-1.30mmol/L

儿童1.11-1.40mmol/L

P（磷）2.5-4.5mg/dl

Fe（铁）10-30vmol/L

尿素氮（BUN）2.9-7.1mmol/L

肌酐（Cr）44-133vmol/L

二氧化碳结合力（CO2Cp）:

20-29mmol/L

血气分析（动脉血）:

PH（酸碱度）7.35-7.45

PaCO2（二氧化碳分压）35-45mmHg（4.7-6.0KPa）

PaO2（氧分压）80-100mmHg（10.7-13.3KPa）

HCO3-（碳酸氢根）21-27mmol/L

BE（碱剩余）+-3mmol/L

注:

判断原发失衡:

PH下降PaCO2上升:

呼酸

PH上升PaCO2下降:

呼碱

PH下降PaCO2下降:

代酸

PH上升PaCO2上升:

代碱

血脂:

T-CH（总胆固醇）150-230mg%

TG（甘油三脂）50-150mg%

VLOL（极低密度脂蛋白）<30mg%

LDL（低密度脂蛋白）80-10mg%

HDL（高密度脂蛋白）45-80mg%

APOA-1（载脂蛋白A1）100-160mg%

APOB-100（载脂蛋白B100）60-110mg%

APOA-1/APOB-100:

1.3+-0.56

心激酶:

CK（肌酸激酶）4-195U/L

CK-MB（肌酸激酶同工酶）0-24U/L

LDH（乳酸脱氢酶）10-240U/L

a-HBD（a-羟丁酸）95-195U/L

免疫球蛋白:

IgA:

1.14-2.26/L

IgG:

8-14.5/L

IgM:

0.77-1.93/L

补体C3:

0.5-1.5mg/ml（降低见于急性肾炎）

C4:

0.2-0.7mg/ml

甲状腺检查:

TSH（促甲状腺素）<10vIU/ml

T3（三碘甲状腺原氨酸）0.8-2.2ng/ml

T4（甲状腺素）50-126ng/ml

r-T3（反T3）0.26-0.68ng/ml

C反应蛋白:

<12.5vg/ml

冷凝集实验:

（-）

免疫荧光抗体:

（-）（防疫站可查）（流行性出血热检查）

肥达氏反应:

O

H

A均（-）

B

C

注:

O、H均升高为伤寒；O及A、B、C中一项升高为副伤寒。

外斐氏反应:

OX2

OX19（斑疹伤寒）均（-）

OXk（恙虫病）

癌胚抗原（CEA）<15vg/ml（辅助恶性肿瘤诊断）

甲胎蛋白定量（AFP）<20ng/ml（肝癌诊断）

碱性磷酸酶（AKP）42-128u/L

r-谷氨酰胺转酞酶（r-GT）7-50u/L

血淀粉酶:

80-180u/dl

尿淀粉酶:

100-1200u

碳氧血红蛋白（HbCO）（-）

胆碱脂酶活力:

3100-7700u/L

抗链“O”（）与类风湿因子（RF）:

均（-）

血尿酸（UA）:

0.089-0.42mmol/L

渗出液与漏出液鉴别:

渗出液                       漏出液

原因炎症、肿瘤               非炎症

外观较浑浊、色不定           透明、淡黄色

蛋白实验阳性                 阴性

总细胞数>500个/mm3           <100个/mm3

（WBC）（0.5*10-9/L）          （0.1*10-9/L）

分类（DC）中性粒细胞或淋巴     淋巴细胞为主

脑脊液检查:

GLU（葡萄糖）2.5-4.5mmol/L

PY（蛋白定量）0.15-0.45g/L

CL（氯化物）119-129mmol/L

自身抗体检查:

（保定省医院可查）

血或皮肤LE细胞（狼疮细胞）:

（-）

ANA（抗核抗体）:

（-）

ds-DNA（抗双连DNA抗体）:

（-）

抗DNP抗体:

（-）

血流变学检测:

全血粘度:

（低切）8.23-10.01

（中切）5.33-6.59

（高切）4.40-5.40

血浆粘度:

1.25-2.43

红细胞压积（%）:

40-49

全血还原粘度（低切）10.50-23.50

（中切）9.50-15.50

（高切）3.50-11.50

血沉（MM/H）0-15

血沉方程K值:

0-93

红细胞聚集指数:

1.95-2.99

红细胞刚性指数:

2.70-4.70

红细胞变形指数（计算）:

0.66-0.78

                         第二部分常用药汇总

抗微生物药物

1、青霉素类：

益萨林（阿莫西林、克敌）[制剂]0.5/支

[用法]0.5-1.0/次,3-4/日（2.0,2/日或3.0,1/日）

氧哌嗪青霉素（哌拉西林）[制剂]0.5/支

[用法]1-3g/次,4/日肌注或静点（4.0,2/日.静点）

2、头孢菌素类:

头孢拉定[制剂]0.5/支

[用法]0.5-1.0/次,4/日（4.01/日）

头孢曲松（菌必治）[制剂]1.0/支

[用法]1.0-2.0/次,2/日.

头孢哌酮（先锋必）[制剂]1.0/支

[用法]1-2/次,2/日.

头孢呋肟（西力欣）[制剂]0.75/支

[用法]0.25-0.75/次,3/日.

3、B-内酰胺抑制剂:

舒普深（铃兰欣、舒巴坦钠+先锋必）[制剂]1.0/支

[用法]2-4,Q12h（2g/次,2/日）

舒他西林（舒巴坦钠+氨苄西林）[制剂]0.75/支

[用法]1.5-3.0/次,3/日.（1.5/次,2/日或3.0/次,1/日）

威奇达（舒巴坦钠+阿莫西林）[制剂]0.75/支

[用法]3.0-4.5/次,1/日.（1.5/次,2/日）

4、氨基甙类:

妥欣（妥布霉素）[制剂]80mg/2ml

[用法]160mg,1/日.7-10天一疗程.

5、喹诺酮类:

氧氟沙星[制剂]0.2/100ml

[用法]0.2/次,2/日.

左氧氟沙星（瑞科沙）[制剂]0.1/100ml

[用法]0.2/次,2/日.

6、抗真菌药:

氟康唑（三维康）[制剂]150mg*1

[用法]口咽念珠菌病100mg/日,连用1-2周.

隐珠菌脑膜炎:

200-400mg/日,连用8-12周.

7、抗病毒药：

甘泰片（阿昔洛尔）[制剂]0.1*24

[用法]0.2/次,5/日,连用5-7天.

心脑血管系统用药

1、强心药:

毒毛旋花子甙K[制剂]0.25mg/ml

[用法]0.125-0.25mg,静注.

多巴酚丁胺[制剂]20mg/ml

[用法]250mg+5%GS250-500ml中,8-10滴/分,静滴.

米力农（鲁南力康）[制剂]5mg/5ml

[用法]5mg+0.9%NS150ml中,15滴/分,静滴.

2、抗心律失常药

以下为减慢心率:

心律平（普罗帕酮）注射液[制剂]35mg/5ml

[用法]心电监护下,70mg+GS20ml于5分钟缓注,Q8h；

或210mg+GS200-250ml液中，15-20滴/分静滴,1/日.

乙吗噻嗪（莫雷西嗪）[制剂]50mg*20

[用法]150-200mg,3/日,口服.

心律平片（普罗帕酮片）[制剂]

[用法]100-200mg/次,3-4/日，维持150mg,2/日.口服

慢心律片[制剂]50mg*100

[用法]150-250mg/次,Q6-8h.口服，后酌减。

异博定片[制剂]40mg*

[用法]40-120mg,2-4/日,口服.2-4周一疗程。

胺碘酮片[制剂]0.2*30

[用法]0.2/次,3-4/日,1周后件至1-2/日.

阿替洛尔（氨酰心胺）[用法]25mg*20

[用法]12.5-25mg/次,1/日,2周后可增至50-100mg.

倍他乐克（美托洛尔）[用法]25mg*20

[用法]高血压:

50mg,1/日,后增至100mg,2/日.

心绞痛:

50mg,2/日.

心律失常:

遵医嘱.

合心爽（地尔硫卓、硫氮卓酮）[用法]30mg*20

[用法]30-60mg3/日，口服。

以下为增快心率:

心宝丸[制剂]60mg*20

[用法]病窦:

2-6丸,3/日.

慢性心不全:

1-5丸,2-3次/日.

舒喘灵（沙丁氨醇）[制剂]2.4mg*100

[用法]心律失常:

2.4mg-4.8mg/次,Q4-12h,口服.

3、抗高血压药

硝普钠[制剂]50mg/支

[用法]25-50mg用5%GS2-5ml稀释后+5%GS250-500ml中避光静滴,开始10滴/分,后根据血压调整滴数在10-30滴/分之内.时间一般不宜超过72小时.

25%硫酸镁[制剂]10ml/支

[用法]4-10ml肌注.

吲达帕胺[制剂]2.5mg*30

[用法]2.5mg/次,1/日晨服;维持量3-4日一片.

络活喜（氨氯地平）[制剂]5mg*7

[用法]5mg,1/日.口服

洛汀新（苯那普利）[制剂]10mg*14

[用法]10mg,1/日口服.后可增至20mg/日.

4、降血脂药

脂必妥[制剂]0.35*48

[用法]3片,3/日口服.

脉乐康胶丸[制剂]0.45*20

[用法]1-2丸,3/日,口服.

脂青胶囊[制剂]0.27*20

[用法]2粒,3/日,口服.

甘糖酯[制剂]50mg*24

[用法]100mg,2-3/日.口服.

5、降粘药

银杏天宝[制剂]40mg*20

[用法]2片,3/日,口服.

6、抗心绞痛及脑血管病用药

以下为注射剂制剂:

格芬达（单硝酸异山梨酯）[制剂]25mg/100ml

[用法]100ml/次,1/日,静点.10天一疗程.

力博（硝酸异山梨酯）[制剂]10mg/10ml

[用法]50mg+液500ml,开始8滴/分,1/日,静点.10日一疗程硝酸异山梨酯（消心痛针）（含盐水）

[制剂]200ml/瓶

[用法]200ml/次,1/日,静滴.10天一疗程.

果糖二磷酸钠[制剂]10g/100ml

[用法]10g/次,2/日,静点.

门冬氨酸钾镁[制剂]10ml/支

[用法]10-20ml+5%GS500ml中,1/日,静滴.

灯盏花素[制剂]10ml

[用法]10-20ml+液250ml中,1/日,静点.14日一疗程.

杏丁（含银杏总黄酮及双嘧达莫）[制剂]10ml/支

[用法]10-20ml+液500ml中,1/日,静点.

葛根素[制剂]0.1/2ml

[用法]0.4-0.6g+液250-500ml中,1/日,静滴.

红花[制剂]5ml或20ml

[用法]5-20ml+液中,1/日,静点.

悦安欣（苦碟子）[制剂]10ml/支

[用法]10-20ml+液250-500ml中,1/日,静点.

路路通[制剂]0.25/10ml

[用法]10-20ml+液250-500ml中,1/日,静点.

心血通[制剂]44mg/2ml

[用法]10ml+液稀释,1/日,静滴.

爱维治（扩张外周血管药）[制剂]10ml/支

[用法]10-30ml+液200-300ml中,每周数次,静滴.

血活素[制剂]5ml/支

[用法]10-20ml+液250ml中,1/日,静滴.

血栓通[制剂]5ml/支

[用法]5ml+液250-500ml中,1/日,静滴.

精制消栓灵（皮试）[制剂]0.28u/支

[用法]1.12u（4支）+0.9%NS250ml中,1/日,静滴.

脑明（含三七总皂甙）[制剂]0.1/2ml

[用法]0.2-0.4/次,+液250-500ml中,1/日,静滴.

醒脑静[制剂]10ml/支

[用法]10-20ml+液250-500ml中,1/日,静滴.

精制脑组织液[制剂]5mg/5ml

[用法]5-10ml+液250ml中,静滴.

脑复素[制剂]5mg/5ml

[用法]10-30ml+5%GS250ml中,1/日,静滴.

脑多肽[制剂]8mg/4ml

[用法]8-20ml（2-5支）+液稀释后,1/日,静滴.

奥利达（脑蛋白水解物）[制剂]5ml/支

[用法]10-30ml+0.9%NS250ml中,1/日,静滴.

7、抗凝及溶栓药

肝素钠[制剂]12500u/支

[用法]6250-12500u+液100-200ml中,1/日,静滴.

尿激酶[制剂]10万u/支

[用法]心梗:

50-150万u+液50-100ml中,1/日,静滴.

以下为口服制剂:

鲁南心康（单硝酸异山梨酯）[制剂]20mg*48

[用法]20mg,3/日,口服.

长效消心痛（硝酸异山梨酯缓释片）[制剂]20mg*30

[用法]20mg,2/日,口服.

伲福达（长效心痛定、硝本地平控释片）[制剂]20mg*30

[用法]20mg,1-2次/日,口服.

硝酸甘油片[制剂]0.5mg*100

[用法]0.5mg,舌下含服.

诺迪康[制剂]0.28*20

[用法]1-2粒,3/日,口服.

通心络胶囊[制剂]0.38*30

[用法]2-4粒,3/日,口服.

血脉通胶囊[制剂]0.26*20

[用法]3粒,3/日,口服.

心达康胶囊[制剂]5mg*24

[用法]2粒,3/日,口服.

心泰片[制剂]0.35*36

[用法]4-6片,2/日,口服.

心脑1号[制剂]1mg*20

[用法]早1片（红太阳）,晚1片（白月牙）,口服.

心脑宁口服液[制剂]10mg*6

[用法]10ml/次,3/日,口服.

心通口服液[制剂]10ml*10

[用法]10-20ml/次,2-3/日,口服.

怡开（胰激肽释放酶片）[制剂]120u*24

[用法]120-240u/次,3/日,饭前服.（扩张外周血管药）

脑得生片[制剂]0.3*36

[用法]6片,3/日,口服.

消栓通络[制剂]0.35*36

[用法]6片,3/日,口服.

大唐奥通（醒脑再造）胶囊[制剂]0.35*24

[用法]4粒,2/日,口服.

血府逐瘀口服液[制剂]10ml*10

[用法]10ml/次,3/日,口服.

龙心素胶囊[制剂]0.15*12

[用法]1粒,2-3/日口服.

全天麻胶囊[制剂]0.5*24

[用法]2粒,3/日,口服.

普恩复（吲激酶）胶囊[制剂]0.2*12

[用法]2粒,3/日,口服.

升压胶囊[制剂]0.45*36

[用法]4-6粒/次,3/日.

呼吸系统用药

1、止咳化痰药:

化痰片（羧甲司坦片）[制剂]0.25*12

[用法]0.5/次,3/日,口服

克咳[制剂]0.3*12

[用法]0.9/次,2/日,口服.

蛇胆川贝胶囊[制剂]20粒

[用法]1-2粒,2-3/日,口服.

2、平喘药：

喘康速气雾剂（博力康尼、特布他林）[制剂]0.25mg/喷*200喷/瓶

[用法]1-2喷/次,3-4次/日,喷雾吸入.

安释定（氨茶碱控释片）[制剂]225mg*20

[用法]100-300mg,Q12h,口服.

解热镇痛抗风湿药

穿琥宁[制剂]40mg/2ml

[用法]800mg+液500ml中,1/日,静点.

阿沙吉尔（赖氨匹林来比林）[制剂]0.9/瓶

[用法]0.9-1.8/次,用3ml注射水溶解,肌注或静注,2-3/日

伊痛舒（镇痛药）[制剂]2ml/支

[用法]2-4ml,1-2/日,肌注.

牛黄解毒胶囊[制剂]0.3*24

[用法]3粒/次,2-3/日,口服.

维C银翘片[制剂]24片

[用法]3片,3/日,口服.

比拜克[制剂]0.36*24

[用法]2-3粒,3/日,口服.

科林（贝诺酯）[制剂]0.5*12

[用法]0.5-1.5/次,3/日,口服.

曲马多滴剂（非吗啡类强效镇痛剂）[制剂]500mg/5ml

[用法]0.5-1ml（50-100mg）/次,4-6小时可重复,<4ml/日,口服

麦力通（萘丁美酮）胶囊[制剂]0.25*20

[用法]1.0/次,每晚一次.

消化系统用药

雷尼替丁[制剂]50mg/2ml

[用法]100mg+GS40ml中缓注.100mg+GS500ml中静点.2/日.

奥美拉唑（洛赛克）[制剂]40mg/支

[用法]消化溃疡出血40mg+液100ml中,静注,Q12h,连用3次

善得定（奥曲肽）[制剂]0.1mg/1ml

[用法]胃静脉曲张出血:

0.025-0.05mg/小时,持续静注,<5日.（一般0.3mg/次,1/日,12滴/分静滴.）

甘利欣（甘草酸二铵）[制剂]50mg/10ml

[用法]30ml+10%GS250ml中,1/日,静滴（用于慢性肝炎）

凝血酶（口服粉剂）[制剂]500u/瓶

[用法]500u/次+0.9%NS10-20ml中,Q1-6h,口服.

奥美拉唑片[制剂]20mg*14

[用法]20mg/次,1/日,口服.2-4周一疗程.

兰索拉唑片（兰悉多）[制剂]15mg*14

[用法]15-30mg/次,1/日,晨服.

云南白药胶囊[制剂]0.25*16

[用法]1-2粒,4/日,口服.

血康口服液[制剂]10ml*10

[用法]10-20ml/次,3-4/日.

血竭胶囊[制剂]0.3*36

[用法]4粒/次,3/日,饭前服.

胶体果胶铋胶囊[制剂]50mg*24

[用法]2-3粒/次,3/日,饭前服.4周一疗程.

斯达舒胶囊（含氢氧化铝及碘甲基蛋氨酸）[制剂]12粒

[用法]1粒/次,3/日,口服.

丽株肠乐（口服双歧杆菌活性制剂）[制剂]0.35*10

[用法]1-2粒/次,2/日,餐后服.（用于菌群失调）

麻仁软胶囊[制剂]0.6*10

[用法]1-2粒/次,1/日,口服.

六味安消胶囊[制剂]0.5*24

[用法]3-6粒/次,2-3/日,口服.

久正牌胃肠舒[制剂]0.4*20

[用法]便秘:

2-4粒,2-3/日.

通泰胶囊[制剂]0.5*25

[用法]2-4粒/次,3/日,口服.（便秘、糖尿病及高血脂）

胆维他片[制剂]25mg*12

[用法]25mg/次,3/日,口服.（利胆、保肝）

影响血液及造血系统用药

1、促红细胞增生药:

依普定（重组人红细胞生长素）[制剂]2000IU/1ml

[用法]治疗期:

100-150IU/kg/周,非透析者75-100IU/kg/周,每周分2-3次皮下注射；维持期

:

红细胞压积达30vol%或血红蛋白达100g/L则进入维持期,剂量为治疗量的2/3,每2-4周复查红细胞压积.

弥可保（甲钴胺、辅酶维生素B12）[制剂]500vg/1ml

[用法]500vg/次/日,3次/周,肌注或静注.

速力菲（琥珀酸亚铁）[制剂]0.1*20

[用法]0.2/次,2-3/日,口服.

2、促白细胞增生药:

利血生片[制剂]20mg*48

[用法]20mg/次,2/日,口服.1个月一疗程.

益血生胶囊[制剂]0.25*36

[用法]4粒/次,3/日,口服.

氨肽素片[制剂]0.2*100

[用法]4粒/次,3/日,口服.

肌苷片[制剂]0.2*100

[用法]1-3片/次,3/日,口服.

营养支持及调节电解质药

1、增强免疫力药:

蓉生静丙（注射用人血丙种球蛋白）[制剂]2.5/瓶

[用法]2.5g+注射用水50ml溶解,直接静注或+5%GS稀释1-2倍后静滴.

多抗甲素片[制剂]5mg*50

[用法]5-10mg/次,3/日,口服.

2、调节电解质药:

补达秀（氯化钾控释片）[制剂]0.5*8

[用法]1.0/次,2/日,口服.

3、抗过敏药:

赛庚啶片[制剂]2mg*100

[用法]2-4mg/次,2-3/日,口服.

复方青黛丸（用于银屑病、药疹）[制剂]6g*12

[用法]1袋/次,3/日,口服.1月一疗程.

4、抗眩晕药:

强力定眩片[制剂]0.35*36

[用法]4片/次,3/日,口服.10盒一疗程.

培他啶片（倍他司汀）[制剂]4mg*100

[用法]4-8mg/次,2-4/日,口服.

5、调节神经药:

精制刺五加注射液[制剂]0.1/20ml

[用法]60-100ml/次,+液稀释后静点,1-2/日.

七叶神安片[制剂]