05中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套五.docx

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05中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套五

模拟试卷五

一、共用题，共60分，所有考生均需回答。

（一）A2型题（每题1分，共6分）

1.患者，男性，35岁。

近1年干咳少痰，咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗，形体消瘦，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数。

其诊断是（）

A.肺膀，肺阴亏损B.喘证，肺虚

C.哮证，肺虚D.内伤咳嗽，肺阴亏耗

E.虚劳，肺阴虚

2.患者李某，女性，40岁。

患者平素体质虚弱，今日情绪过度紧张后，突然出现眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。

应辨证为（）

A.气厥虚证B.气厥实证

C.血厥实证D.血厥虚证

E.痰厥

3.患者，女性，45岁。

风湿性心脏病病史20年，劳累后心悸、气促，半年前诊断为慢性左心衰竭，应用地高辛及氢氯噬嗪治疗1周后气促加重，心电图示室早二联律。

下列治疗不正确的是（）

A.加用吠塞米B.停用氢氯噬嗪

C.加用利多卡因D.停用地高辛

E.补钾

4.患者陈某，女，49岁。

腰痛反复复发多年，欲寻求针灸治疗，治疗腰痛的基本选穴为（）

A.委中、阿是穴、大肠俞B.阳陵泉、肾俞、委中

C.照海、委中、阿是穴D.秩边、环跳、阿是穴

E.大椎、环跳、委中、阿是穴

5.患者女性，45岁。

婚后未生育，曾有多次流产史。

2周前发现左乳单发肿块3cmX4cm,无明显疼痛，质地坚硬，固定不移，表面不光滑，形态不规则，局部可见酒窝征。

经期紊乱，素有经前乳房胀痛，舌淡苔薄，脉弦细。

治疗方剂首选（）

A.神效瓜篓散合开郁散加减B.二仙汤合开郁散加减

C.八珍汤加减D.人参养荣汤加味

E.参苓白术散或理中汤加减

6.患者黄某，女，27岁。

经行量多，色淡红，质清晰，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色胱白，舌淡，苔薄，脉细弱，治疗首选的方剂是（）

A.益气调经止血B.健脾养血调经

C.健脾益气调经D.补气摄血固冲

E.补肾健脾固冲

（二）A3题型（每题1分，共16分）

（7〜8题共用题干）患者，男性，64岁。

6小时前夜间突发心前区疼痛入院，伴胸闷气短，形寒肢冷，舌质黯淡，舌苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代。

心电图检查示急性前壁心肌梗死，既往有冠心病心绞痛病史6年。

7.患者最可能的心电图表现为（）

A.V1〜V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

8.U［度房室传导阻滞

C.V1〜V4出现冠状T波

D.频发室性早搏

E.II.III、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

9.该患者中医治法是（）

A.益气活血，通脉止痛B温补心阳，散寒通脉

C.回阳救逆，益气固脱D.滋阴清火，养心和络

E.疏肝理气，活血通络

（9〜11题共用题干）患者，男，28岁。

饥饿性上腹部疼痛伴反酸1月余，半小时前呕血1次，暗红色，量约250mL,体重无明显变化。

否认慢性肝病史。

查体见贫血貌，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。

10该患者应先考虑的出血原因是（）

A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损伤

C.胃黏膜脱垂D.食管胃底静脉曲张破裂

E,胃癌

11.最有助于确诊的检查是（）

A.腹腔血管造影B.腹部CT

C.腹部B超D.电子胃镜

E.腹部X线平片

12.治疗上消化道出血患者的首要措施是（）

A.内镜下治疗B.补充血容量

C.应用抑酸药D.冰盐水+去甲肾上腺素口服

E.应用止血药物

（12〜14题共用题干）患者徐某，男，18岁。

既往体健，晨起跑步后感到右胸胀痛，胸闷、憋气。

查体见呼吸急促，右上肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心率100次/分，律齐。

13.最可能的诊断是（）

A.胸膜炎B.肋间神经炎

C.自发性气胸D.心绞痛

E.流行性胸痛

14.为明确患者诊断，最佳辅助检查应选

A.胸片B.血常规

C.心电图D.血气分析

E.胸部CT

15.对上题患者最佳紧急处理方法是（）

A.吸氧B.抽气减压

C.给予抗生素D.给予强心剂

E.给予镇静剂

（15〜16题共用题干）患者，女性，28岁。

已婚，尿频、尿急、尿痛1天。

刻下症见小便频数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

查体见肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞（+++）,脓细胞（++）,红细胞少许。

16.其治疗首选方剂是（）

A.小蓟饮子B.八正散

C.导赤散D.沉香散

E.无比山药丸

17.尿路感染最常见的致病菌是（）

A.葡萄球菌B.粪肠球菌

C.变形杆菌D.大肠杆菌

E.链球菌

（17〜19题共用题干）患儿，8岁。

左膝肿痛，时有发热，跛行5个月，发病前有扭伤史。

查体见消瘦，左膝肿胀明显，局部微热，压痛，活动度差，伸直不能，屈曲尚可，血沉87mm/h（升高），X线片示软组织肿胀，骨质疏松。

18.诊断首先考虑（）

A.创伤性关节炎B.膝关节结核

C.化脓性关节炎D.风湿性关节炎

E.类风湿关节炎

19.考虑初步治疗方法为（）

A.抗生素B.抗结核药

C.镇痛药D.手术治疗

E.理疗

20.除上述治疗外，局部还应

A.制动B.按摩

C.热敷D.穿刺

模拟试卷五

E.运动

（20〜22题共用题干）患者汪某，42岁。

一周前发现子宫下垂，劳则加剧，平卧则还纳，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，面色少华，舌淡，苔薄，脉缓弱。

查体见宫颈外口距处女膜缘达3cm。

21.根据描述，该患者属于哪型子宫脱垂（）

A.I度轻型B.II度轻型

C.I度重型D.II度重型

E.III度

21其证型属于（）

A.气虚证B.血瘀证

C.肾虚证D.脾肾两虚证

E.阳虚证

22.治疗应首选的方剂是（）

A.大补元煎B.固阴煎

C.补中益气汤D.举元煎

E.补肾地黄汤

（三）A4题型（每题1分，共24分）

（23〜26题共用题干）患者高某，女性，44岁。

头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力。

23.此患者头痛病的病机为（）

A.肝阳上亢B.气血亏虚

C.肾精不足D.痰浊中阻

E.外邪阻窍

24.治疗应首选

A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮（）

C.大定风珠D.加味四物汤

E.六君子汤

模拟试卷五

25.联合针灸治疗下列哪项不适宜应用（）

A.取阿是穴B.取足厥阴、少阳经穴为主

C.点刺放血D.皮肤针

E.温针灸

26.其可选用的针刺穴位是（）

A.风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪B.头维、内关、中皖、丰隆、阴陵泉

C.百会、悬钟、肾俞、太溪D.百会、足三里、脾俞、胃俞

E.百会、曲池、太冲、太溪

（27〜30题共用题干）患者，男，58岁。

慢性腹泻5年余，大便4〜5次/日，常带有少量脓血，多次大便培养试验阴性，电子结肠镜示乙状结肠、直肠黏膜弥漫性充血，散在浅溃疡。

刻下症见腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

27.该患者最可能的诊断是（）

A.克罗恩病B.慢性细菌性痢疾

C.腹泻型肠易激综合征D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴痢疾

28.该患者的中医辨证为（）

A.湿热痢B.疫毒痢

C.阴虚痢D.虚寒痢

E.休息痢

29.其最佳治法为（）

A.清热解毒，凉血除积B.温中燥湿，调气和血

C.养阴和营，清肠化湿D.温中清肠，调气化滞

E.清肠化湿，调气和血

30.该患者首选方剂为（）

A.白头翁汤合芍药汤加减B.不换金正气散加减

C.黄连阿胶汤合驻车丸加减D.芍药汤加减

模拟试卷五

E.连理汤加减

（31〜34题共用题干）患者张某，女，34岁。

既往有痫证病史16年。

近1年来，痫证发作日益频繁，自觉发作后神疲乏力，平素头晕目眩，心悸，健忘，腰膝疲软，舌苔白腻，脉细弱无力。

31该病例中医治法为（）

A.补益心脾，益气养血B.补益心肾，健脾化痰

C.健脾补肾，健脑宁神D.平肝健脾，补肾宁神

E.平肝息风，健脾补肾

32.该病例治疗方剂为（）

A.大补元煎合六君子汤B.归脾汤

C.养心汤D.天王补心丹

E.定涎丹

33.如果痫证日久，肾虚症状突出者，宜选用（）

A.六味地黄丸B.大补元煎

C.左归丸D.右归丸

E.河车大造丸

34.若痫证日久不愈，神志恍惚，时时惊悸，或喜悲哭，宜选方为（）

A.百合地黄汤B.甘麦大枣汤

C.天王补心丹D.六味地黄丸

E.河车大造丸

（35〜38题共用题干）患者王某，男，57岁。

腰背部持续性隐痛半年余，近4月来疼痛剧烈，有时向右下肢放射，同时伴有低热，无外伤史。

查体示一般可，心肺（-）,腰3〜5棘突压痛及叩击痛，腰椎活动受限，拾物试验（+）,直腿抬高试验及加强试验（-）。

35.为做出初步诊断，除了血沉外，应首选哪项检查（）

A.血常规B.腰椎X线照片

C.腰椎CTD.结核菌素试验

E.脊髓造影

36.腰椎X线片显示：

L3〜L4及L4〜L5椎间隙变窄，L4椎体呈楔形变，髓椎体下缘L4椎体上下缘及L5椎体上缘均有不规则的破坏，骨质疏松，以L4为中心，散在斑点状钙化影，双侧腰大肌影不清晰，此病例最可能的诊断是（）

A.腰椎结核B.腰椎化脓性骨髓炎

C.腰椎转移瘤D.腰椎骨关节炎

E.腰椎脊索瘤

37.查血沉75mm/h,B超查见双侧腰大肌脓肿，此病人目前做何处理（　　　　　　）

A.卧石膏床

B.加强营养

C.卧床休息，加强营养

D.卧床休息，加强营养，抗痛

E.立即做病灶清除术，加强营养，抗疫

38.经卧床休息，加强营养，抗瘠治疗3周，腰背疼痛缓解，但仍低烧，血沉65mm/h,双侧腰大肌阴影不见缩小，此时除继续抗痛外，还可进行（　　　　　）

A.增大抗磨药量B.更换抗瘠药物

C.病灶清除术D.潜行穿刺抽脓

E.局部注射抗痛药物

（39〜42题共用题干）患儿，男，4岁。

发热2天来诊。

体温37.6°C,流涕，咳嗽，不欲进食，便稀。

查体见口腔黏膜散在疱疹、溃疡，手足散在斑丘疹，偶见疱疹、溃疡，疹色红润，疱液清凉，舌质红，苔薄黄略腻，脉浮数。

39.诊断应首先考虑为（）

A.水痘B风痛

C.奶麻D.丹莎

E.手足口病

40.此病好发季节是（）

A.冬春B.夏秋

C.盛夏D.严冬

E.春秋

41.此病中医治法是（）

A.疏风清热，利湿解毒B.辛凉宣透，泻火解毒

C.清热凉营，解毒化湿D.宣肺解表，清热化湿

E.清气凉营，解毒化湿

42.此病中医首选方剂是（）（）

A.清瘟败毒饮B.宣毒发表汤

C.凉营清气汤D.清解透表汤

E.透疹凉解汤

（43〜46题共用题干）张某，43岁，女性。

右乳头单孔血性溢液，伴有右乳晕下单发肿块。

患者乳晕部肿块质软，不与皮肤粘连，推之活动，压痛明显。

性情急躁，乳房及两胁胀痛，胸闷暧气，口中干苦，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦。

43.患者所患疾病为（）

A.乳岩B.乳核

C.乳癖D.乳血

E.乳漏

44.患者所属中医证型为（）

A.肝火偏旺证B.脾虚失统证

C.气滞血瘀证D.痰气郁结证

E.冲任不调证

45.治疗应选用以下何方（　　　　　）

A.归脾汤加减B.柴胡疏肝散加减

C.二仙汤加减D.丹桅逍遥散加减

E.血府逐瘀汤加减

46.关于本病的治疗，错误的是（）

A.原则上，本病应以手术治疗为主，也可行乳管镜检查

B.该病的常见病因有忧思郁怒，肝郁化火；忧思伤脾导致脾失统摄、脾不统血等

C.本病多发于20〜40岁的未婚妇女

D.对年龄较大者，或乳管上皮增生活跃者，可行局部扩大切除术

E.西医引起本病的病因主要有导管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺增生等

（四）X型题（多选题，每题2分，共14分）

47.关于类风湿关节炎临床表现描述正确的是（）

A.累及双手远端指间关节B.晨僵〉半小时

C.四肢关节对称性疼痛D.可累及颍颌关节

E.类风湿结节

48.关于内痔的说法正确的是（）

A.内痔是指肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痣内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团

B.内痔可用熏洗法、外敷法、塞药法、枯痔法等外治方法治疗

C.内痔的临床表现有便血、脱出、肛周潮湿瘙痒、疼痛、便秘等

D.内痔好发于截石位的6、8、11点处

E.插药法适合于各期内痔及混合痔的内痔部分

49.代谢性酸中毒患者可表现为（）

A.面部潮红B.心率加快

C.呼吸深而快D.烦躁或嗜睡

E.呼气有酮味

50.晕针的处理方法是（）

A.立即起针，给患者饮以温开水或糖水

B.注意保温

C.重者可针刺水沟、内关、足三里等穴

D.可灸百会、关元

E.给患者安置头高脚低仰卧体位

51.以半身不遂、舌强语善、口角喝斜，而无意识障碍为症者，属（）

A.中风B.中脏腑

C.中经络D.中风先兆

E.真中风

52.带下病的治疗原则以哪几项为主（）

A.健脾B.升阳

C.除湿D.清热

E.补肾

53以下哪些属于肺瘠和虚劳的共同特征（）

A.病程长B.虚弱性

C.传染性D.治宜扶正

E.杀虫

二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答

（一）A2型题（每题1分，共8分）

54.水肿的严重变证，表现为神昏嗜睡，泛恶呕吐，口中尿味，不思饮食，小便短少，甚或二便不通，舌苔浊腻，脉细数，证属（）

A.水凌心肺，阳气衰微B.虚风扰动，神明不守

C.邪毒内闭，元神涣散D.水毒内阻，胃失和降

E.水湿内侵，脾气受困

55.患者，男性，60岁。

近1个月来出现烦渴不止，小便频数，脉数乏力，证属（）

A.脾胃气虚B.胃热炽盛

C.肺热津亏，气阴两伤D.肾阴亏虚

E.阴阳两虚

56.患者万某，女，35岁。

刻下症见发作前常有头晕头痛，情绪不稳，胸闷，乏力。

发作时突然尖叫，跌仆于地，神志不模拟试卷五

清，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐涎沫，二便失禁。

舌苔白腻，脉滑。

其治法是（）

A.涤痰息风，开窍定痫B.活血化瘀，息风通络

C.补益气血，健脾宁心D.清热泻火，化痰开窍

E.补益心肾，潜阳安神

57.患者，男，28岁。

2小时前突发全腹剧烈疼痛。

查体见全腹肌紧张，压痛及反跳痛。

既往有胃溃疡病史。

下列哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A.腹痛伴呕吐B.腹痛伴肝浊音界缩小或消失

C.腹痛伴发热D.腹痛伴黄疸

E.腹痛伴无排气排便

58.患者，女性，53岁。

因急性ST段抬高型心肌梗死住院，现心力衰竭加重，同时心尖区新出现收缩中晚期喀喇音和收缩期吹风样杂音，提示

A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全

C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎

E.并发室壁瘤

59.患者，女性，51岁。

近日因劳累过度出现心前区疼痛，伴有胸闷、心烦，失眠，腰膝酸软，大便偏干，舌红少津，舌苔花剥，脉细，其中医治疗应首选的方剂为（）

A.血府逐瘀汤加减B.柴胡疏肝散加减

C.天王补心丹合炙甘草汤加减D.生脉散合人参养荣汤加减

E.六味地黄丸合交泰丸加减

60.患者王某，男性，42岁。

反复咳嗽8年，咳声重浊，痰色白量多质稠，胸闷，皖痞，食少，体倦，苔白腻，脉滑。

治疗首选的方剂是（）

A.麻杏篓石汤B.除湿丸

C.二陈平胃散D.麻杏石甘汤

E.清金化痰汤

61.患者黄某，女性，16岁。

吃饭时，突然进食停止，两眼直视，筷子落地，历时5〜6秒，症状消失，一如常人。

其诊断应首先考虑（）

模拟试卷五

A.郁证B.痉证

C.癫病D.痫病

E.厥证

（二）X型题（多选题，每题2分，共6分）

62.不稳定型心绞痛疼痛发作时的特点包括（）

A.发作频率增加B.疼痛程度加重

C.持续时间延长D.发作诱因改变

E.硝酸甘油有效

63.以下关于咳嗽哪种说法正确

A.咳声重浊多属阴虚B.咳声频连多属燥热或肝火

C.咳痰白黏，多且易咯出属寒痰D.上午咳多，多属气虚

E.痰中带泡沫多属湿

64.短暂性脑缺血发作描述正确的有

A.神经系统症状于24小时内完全消失

B.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征

C.脑膜刺激征阴性

D.脑CT扫描正常

E.脑脊液正常

（三）简答题（每题10分，共10分）

简述六种淋证的鉴别要点。

（四）病例分析题（每题16分，共16分）

患者女性，56岁。

反复多关节肿痛6年，累及双手近端指间关节、掌指关节、双侧腕关节，双手晨僵〉1小时，平素怕风冷，受凉则关节疼痛加重，未予重视。

近日受凉关节肿痛加重，重着，伴有咳嗽，气短，检查示类风湿因子（+）,舌红苔白腻，脉滑。

1.该病的中西医诊断各是什么？

2.该病的中医类证鉴别是什么？

西医鉴别诊断有哪些？

3.你将会安排哪些进一步检查?

4.中医治法和方药各是什么？

5.西医治疗方案是什么？

答案

简答题

热淋：

起病多急骤，或伴有发热，小便赤涩，尿时灼痛。

石淋：

以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。

气淋：

小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。

血淋：

尿血而痛。

膏淋：

淋证而见小便混浊如米汨水或滑腻如脂膏。

劳淋：

久淋，小便淋沥不已，遇劳即发。

病例分析题

1.中医诊断:

痹证。

证型：

寒湿痹阻。

西医诊断:

类风湿关节炎。

2.中医类证鉴别:

痹证和痿证相鉴别，鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状。

西医鉴别诊断:

骨关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等。

3.为明确诊断需做的进一步检查:

血沉、C反应蛋白、类风湿抗体（AKA、APF、抗CCP）、血常规、肝肾功能、双手平片、肺CT。

4.治法:

祛风散寒，通络止痛。

方药:

蠲痹汤。

羌活、独活、桂枝、秦茏、海风藤、桑枝、当归、川萼、木香、乳香、甘草。

5.西医治疗方案

抗炎止痛：

非當体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片等。

治疗类风湿关节炎控制病情药物：

血常规、肝肾功能正常可选免疫抑制剂，如雷公藤多昔片等。