临床用血管理制度3.docx

临床用血管理制度3.docx

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临床用血管理制度3

临床用血请预约及报批制度

1、临床输血及血液成分必须由本院医师提出申请，并详细填写配血单。

2、输全血或成分血,都必须在预定输血的前一天将配血单送达输血科，以便输血科汇总向血站提出用血计划（急诊例外）。

临床输血一次用血备血量超过2000mL时要履行报批手续，由输血科报请医务科批准。

（急诊用血除外），急诊用血事后应当按照要求补办手续。

3、临床医师应严格掌握输血适应症，大力推行节约用血、成分输血、自体输血。

4、为积极推行成分输血，上级医师对下级医师的用血申请，应予审查，对使用不合理的血液品种及剂量应予纠正。

5、为减少输血感染，全血的使用必须限制。

贮血管理制度

为保证贮血质量，特制订如下制度。

1、血库冰箱应置于阴凉、通风的房间，周围环境符合卫生学要求。

2、血库冰箱的三套温度监控系统其性能应保持完好。

3、岗位当班时注意冰箱温度，当主班者每4小时应注意观察温度一次，夜班休息前应观察温度一次，交接班应观察温度，并记录在案。

4、全血保存温度为4。

C+2。

C；血浆置-20。

C以下；血小板保存温度为22。

C+2。

C，轻振荡。

输血前检验制度和核对制度

1、对每个输血患者都必须进行血型检验。

2、交叉配血时必须用配血标本对血型进行复检，并将结果填报到配血单上。

3、对血站送来的血液制品都必须进行血型复检。

4、凡需申请输血者，必须做输血前检查，检查项目包括ALT、HbsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒。

急诊手术、急诊用血者，留取血液标本进行输血前检验，检验结果随后贴病例保存。

5、配血前，输血科工作人员必须认真阅读输血申请单上的内容。

凡资料不全的输血申请单，特别是缺乏输血史、已婚妇女缺乏妊娠史和医师未签名的申请单要退回临床科室重新填写。

输血申请单至少提前一天送输血科（急诊例外）。

6、在输血前输血科工作人员应做到；

（1）确认受血者血标本；

（2）了解受血者既往输血情况；（3）对受血者做ABO正反定型和RH1血型鉴定；（4）必要时对受血者血清进行抗体筛选和检定；（5）选择适当的ABO和RH1血型的血液；（6）交叉配血必须采用盐水介质配血法加一种不完全抗体法（抗人球蛋白实验、酶法或聚凝胺法）借以检查完全抗体和不完全抗体。

用血登记制度

为加强用血管理，确保输血安全，特制订如下用血登记制度。

1、血站送来的血液制品，接收者应认真逐袋核查验收，其内容为“四查”“七对”符合要求签收后，应立即登记入库。

其内容包括献血者姓名、血液编号、血型、血量、血制品种类、采血日期、失效期等。

2、血液发出后，发血者须在出库表内登记血液去向；包括用血科室、患者姓名、病案号、用量、出库时间等。

3、血库工作人员月末要对血液出入库进行小结并将成分输血及临床用血情况报医务科及主管院长。

4、各项血型检验、交叉配血结果及其他检验结果，都需分别予以登记。

5、发血时要求登记发血时间，同时要求发血者与取血者双方查对血液准确无误并签字，及签署取血时间。

6、输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记。

有关资料要保存十年。

7、交班时，库存血液必须分类登记血号及数量，其他特殊情况在交班本上写清楚，以便及时处理。

发血前核查及血液质量检查制度

发血时要与取血者共同核对以下项目：

1、配血申请单上要有本院医师签字，标本采集护士签字。

2、配血单上要有患者初检血型，复检血型的结果，要有交叉配血无凝集盖章及配血者签字。

3、仔细核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、血液制品种类、血量、采集日期、失效期等。

4、血液制品标签是否清楚，有无批准文号及采供血单位名称。

5、同时对血液质量进行目测检查，有下列情况之一，不得发出。

（1）标签破损、字迹不清；

（2）血袋有破损、漏血；

（3）血液中有明显凝块；

（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；

（5）血袋中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；

（8）过期或其他须查证的情况。

输血不良反应反馈制度

1、输血不良反应，主要是指输血发热反应，过敏反应及溶血反应等。

对患者危害最大的是免疫性溶血性输血反应。

2、临床输血后若发现有溶血反应或明显的发热反应，过敏反应，主管医师应详细填写“输血反应反馈单”报输血科。

3、输血科工作人员应迅速查找原应，并将情况向值班或主管医师报告，以便采取相应抢救或治疗措施。

同时应向上级技师及主任汇报。

4、接受“反馈单”的工作人员应将反馈情况，包括临床治疗情况登记存档。

5、严重输血反应，输血科应向院输血管理委员会，医务科及主管院长汇报。

输血反应与输血感染登记报告及调查处理制度

1、临床发现输血反应及疑似输血感染的病历，主管医师应详细填写“输血反应反馈单”报医院感染管理科、输血科。

2、输血科、感染管理科负责对反馈意见进行登记调查，并将调查结果告知有关科室，重大问题报医务科及主管院长。

3、输血管理委员会负责组织有关专家对疑似输血反应及输血感染的病历进行讨论，就事实的认定、性质及处理拿出意见。

有关专家应积极参加。

4、输血科应积极协助输血管理委员会及医院感染管理科做好输血管理及输血反应、输血感染的登记、调查工作。

医疗用血安全工作制度

1、输血科负责全院的临床用血及输血前检查，要求工作人员必须按《临床输血技术规范》进行严格操作，结果要及时、准确。

2、配血申请单应有本院医师签字，配血标本由本院护士采集并签字，配血单及配血标本要写清科室、床号、姓名、血型及输血前检验结果。

3、血液有标签破损、字迹不清、血袋有破损、漏血、有明显凝块、血浆呈乳糜状、暗灰色、血袋中有气泡、絮状物或粗颗粒及血浆层和红细胞界面不清或有溶血及过期血液均不得发出

4、血液发出后不得退回，取回的血应尽快给患者输用，不得自行贮存。

5、输血完毕后，医护人员对有输血发应者应逐项填写输血不良反应反馈单，并返输血科保存并进行讨论。

6、如产生输血反应及其它因输血产生的不良后果，工作人员不得自行处理、隐匿不报，应及时向科主任汇报，科主任应立即对样品、受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样重测ABO、RH1血型，再次交叉配血及进行不规则抗体筛选。

7、科主任应将结果及时向医务科及主管院长进行汇报，以便采取相应抢救或治疗措施。

华北工学院医院

临床输血管理制度

2004年3月

目录

临床输血管理委员会制度………………………………………………1

临床输血相关条例………………………………………………………2

临床用血管理制度………………………………………………………4

输血科工作制度…………………………………………………………6

临床用血请预约及报批制度……………………………………………8

贮血管理制度……………………………………………………………9

输血前检验制度和核对制度……………………………………………10

用血登记制度……………………………………………………………11

发血前核查及血液质量检查制度………………………………………12

输血不良反应反馈制度…………………………………………………13

输血反应与输血感染登记报告及调查处理制度………………………14

医疗用血安全工作制度…………………………………………………15

临床输血技术规范………………………………………………………16

医疗机构临床用血管理办法（试行）……………………………………22