输血信息管理系统技术参数与要求.docx

输血信息管理系统技术参数与要求.docx

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输血信息管理系统技术参数与要求

输血信息管理系统技术参数与要求

一、输血管理全模块功能的要求

1.1临床医生工作站管理

1.1.1知情同意书

1）根据不同申请业务类型实现输血治疗知情同意书、血浆置换知情同意书、自体输血知情同意书等知情同意书录入与管理功能。

知情同意书支持自定义格式，（备血、用血、紧急、自体、异型）不同申请方式采用不同的知情同意书。

2）与对应业务申请流程有效关联和管理，根据申请类型不同，内容不同自动加载打印相关的内容。

医生可在软件中直接打印知情同意书，如果打印用血申请单之前还没有打印知情同意书，软件会自动提醒医生打印知情同意书。

3）知情同意书可以根据设置多次重复使用或者重新生成。

4）通过接口自动获取病人信息。

5）通过接口自动获取患者最近一次输血相关检验结果。

6）知情同意书支持手写板数字签名、图像采集，实现知情同意书完全电子化。

1.1.2输血前智能评估

根据输血前相关实验室检查结果、病种诊断、体征表现等项目自定义维护规则进行评估和审核输血指征，对合理指征和不合理指征自动判断，对相对输血指征的合理评估及管理功能。

1）可以自定义用血指征，同时可以规定该用血指征是否是必须的，例如红细胞HGB必须小于100，非抢救病人医生申请的时候软件就会提示该病人不需要输血，该用血申请不能保存。

如果是非必须的用血指征没有达到，软件会提示该病人不符合用血指征输血，该用血申请可以保存，最后将会统计在用血不合理申请中，提交医院输血委员会评定是否合理。

2）临床医生在进行用血申请时系统根据病人的体征、历史检验相关结果、病程记录数据及患者的临床诊断数据等，自动判断输血申请合理规则并作出相应的提示，医生也可以选择非必须用血指征，同时也可以对一些特殊的用血指征进行描述。

3）输血量预测评估：

根据患者基本体征、病种和手术实现不同血液类型推荐申请血量评估计算与管理功能。

1.1.3用血申请管理

1）支持备血申请、常规用血、紧急用血、自体输血、血浆置换、放血治疗、血液成分单采治疗等。

2）不同的申请类型可以设置不同的申请单格式。

3）自动获取历史血型与检验结果，如果未做过血型和相关检验，提示医生需要开检验单。

4）输血申请时可以根据输血科不同成分血库存的设置条件，进行库存提示。

5）病人体征和输血检验相关指标变化进行汇总曲线图显示；

6）对于自动判断为不合理用血申请支持录入其他相应的输血理由，支持模板录入；

7）支持输血前用药、输血前晶体液、胶体液使用情况等信息的记录；

8）大量用血标准支持自定义设置判断的成分和血量，保证以后政策有变随时修改；

9）支持最大申请量设置限制。

10）申请时可据设置的相溶性检验项目生成相关检验医嘱（血型医嘱、交叉配血医嘱）等，并可回写电子病历系统或HIS系统。

11）根据业务申请类型（常规用血、紧急用血、自体输血、血浆置换、放血治疗、血液成分单采治疗等）自定义业务流程及角色权限的管理。

1.常规用血

1）患者自述血型录入与管理，与配发血及二次血型验证业务流程关联；

2）根据规章制度要求对申请血液类型和血量关联输血相关医嘱，完善输血前相关检查；

3）根据输血前相关实验室检查结果、病种诊断、体征表现等项目自定义维护规则进行评估和审核输血指征，对合理指征和不合理指征自动判断，对相对输血指征的合理评估及管理功能；

4）特殊血液成分预约申请与全过程管理：

包括特殊血液品种、异型血、疑难血型、抗筛阳性等输血申请。

5）输血量预测评估：

根据患者基本体征、病种和手术实现不同血液类型推荐申请血量评估计算与管理功能。

2.紧急用血管理

1）系统能区分医院常规用血、紧急用血、预约用血等申请类型，实现对应输血业务流程；

2）紧急用血特殊流程，不要求输血指征评估、分级审核，实现快速处理，优先发血。

3）紧急用血跳过的审批等流程后续可以补录，形成补审批流程管理。

3.自体输血

1）自体血采集适应症与禁忌症评估功能，并于业务流程有效关联与管理。

根据病人科室、手术类型、预估失血量、病人病史等信息进行自体输血评估。

2）申请治疗方案评估与治疗量计算功能，并于业务流程有效关联与管理；

3）支持自体血标签打印、采集、入库。

记录采集信息、失效信息记录，后期可根据相关信息提示、预警等。

4）支持自体血报废流程管理，医生发起自体血报废申请，输血科执行报废。

4.血浆置换

1）支持区分血浆置换类型，实现对应输血治疗业务流程与功能；

2）血浆置换适应症与禁忌症评估功能，并于业务流程有效关联与管理。

例如需尽早进行血浆置换的情况：

①高黏滞综合征，有症状或症状提示可能并发脑卒中或失明；②多发性骨髓瘤合并高黏滞综合征或急性肾衰竭；③血栓性血小板减少性紫癜累及肾脏及中枢神经系统；④毒蕈及其他与蛋白结合的毒物急性中毒；⑤凝血因子Ⅷ抑制物浓度高而又需手术者；⑥暴发性肝衰竭等。

相对禁忌证包括：

①对血浆、人血清蛋白、肝素等有严重过敏史；②药物难以纠正的全身循环衰竭；③非稳定期的心、脑梗死；④脑出血或重度脑水肿伴有脑疝；⑤存在精神障碍不能很好配合治疗者。

⑤活动性出血，严重出、凝血障碍者。

3）支持申请治疗方案评估与治疗量计算功能，并于业务流程有效关联与管理。

5.用血申请分级审核

用血申请/审核权限分级管理：

按照《医疗机构临床用血管理办法》系统可进行分级授权管理，针对不同的职称可以设置不同的用血审核量，用血申请保存的时候软件自动提示下一步需要审核的权限。

实现上级医师、科主任、职能部门等角色对申请单据的有效分级审核。

1）根据申请内容判断是否达到大剂量用血标准，执行大剂量用血审批流程，包括单次申请、24小时申请、累计用量申请等；

2）同一患者一天申请申请量少于800毫升的，系统提示需要上级医师（二级权限）审核。

3）同一患者一天申请申请量在800毫升至1600毫升的，系统提示需要主任（三级权限）审核。

4）同一患者一天申请申请量超过1600毫升的，主任核准后系统会提示：

发送、打印申请单并送往医务科审批；

6.输血反应不良处置及反馈

不良反应登记、处置、上报，包括血袋信息、患者生命体征、临床表现、处置内容等信息。

临床医师针对患者所输注的每袋血对患者的临床不良反应体征表现进行登记，记录输血不良反应的类型、处理方法、处理结果等。

对有输血不良反应患者，输血申请时提示既往输血不良反应信息。

✧病人在输血过程中若出现不良反应，护士作不良反应登记。

✧系统根据护士填写的相关内容自动判读不良反应调查结果。

✧系统自动反馈相关医生及输血科。

✧医生处置后输血科自动提醒。

✧系统生成相应的病程处置记录并回写相关系统。

7.输血后疗效评价

1）输血前后实验室任意指标有效对比与评估管理；

2）对输血效果评价内容录入与管理功能；

3）输血相关记录与病程记录有效关联，避免相同内容在不同系统的重复录入和管理；

4）包括血红蛋白恢复率、红细胞输注效果、CCI、PPR、血小板输注效果等，并根据患者体征和相应监控指标，自动绘制曲线。

根据输血前、输血后1小时、24小时检验结果，身高，体重自动计算本次输血的血红蛋白恢复率、红细胞输注效果、CCI（血小板校正增加值）、PPR（血小板回收率）。

5）根据患者体征和检测指标监控，自动绘制曲线，并可自动或者手动生成本次输血评价结果。

8.门诊用血

1）门诊用血具有和临床输血管理同样的功能，含知情同意书、用血前评估、用血申请、血液输注、效果评价等步骤的流程管理。

2）支持急诊3无病人手工录入信息申请。

3）支持通过与HIS接口，提取相关病人相关信息申请。

4）业务流程与门诊缴费关联，支持门诊用血划价，划价信息回写HIS功能。

9.用血通知

1）根据不同用血类型区分用血通知类型。

2）通知血液类型与血量关联输血申请单内容和输血科备血及库存规格。

3）输血相关医嘱与实际备血品种及规格有效关联和管理。

10.血液库存预警

临床科室、血液中心、输血科血液库存预警信息互联互通，与输血申请业务流程有效关联。

11.消息通知

1）用血相关所有操作实现全流程消息提醒、待处理事项提醒与管理功能；

2）所有业务流程中实现输血法律法规相关知识及帮助内容展示；

3）多种消息提醒方式（右下角弹框提醒、全屏提醒、锁屏提醒等）。

12.临床用血评估评价系统

建立全院级用血评估与评价系统，此系统主要是建立全院的用血情况数据分析。

通过本系统对临床科室和医师用血相关所有环节的数据查询、统计和评价形成相关报表。

帮助输血业务相关管理者更好的掌握全院的输血管理质量。

以及为科研以及课题研究时提供准确的、形象的各种分析数据。

1）输血量统计：

统计当月的科室申请量、用血量比率（按科室、医生多条件统计，显示上月同期、上年同期、环比、同比等信息，可显示饼状图、柱状图等）。

2）平均每次输血数量：

根据输入条件得出各个科室的用血量按科室、医生多条件统计，显示上月同期、上年同期、环比、同比等信息，可显示饼状图、柱状图等）。

3）输血前检测比例：

可以更直观的分析出输血病人在输血前各项目的检测比例按科室、医生多条件统计，显示上月同期、上年同期、环比、同比等信息，可显示饼状图、柱状图等）。

4）输血前检测指标平均值统计：

可以更直观的分析出输血病人在输血前各项目的检测比例均值按科室、医生多条件统计，显示上月同期、上年同期、环比、同比等信息，可显示饼状图、柱状图等）。

5）不同检测结果用血比例统计：

更直观的分析出某个项目一定范围内（如HCT,HGB）它的用血量及用血比例按科室、医生多条件统计，显示上月同期、上年同期、环比、同比等信息，可显示饼状图、柱状图等）。

6）患者输血比例：

该统计可以统计出一段时间内,不同血液成分在各个科室的输血人数,以及输血人数比例。

按科室、医生多条件统计，显示上月同期、上年同期、环比、同比等信息，可显示饼状图、柱状图等）。

7）不同输血量患者比例。

该统计可以根据用血量（如100ml）来统计各科室（100ml）用血比例按科室、医生多条件统计，显示上月同期、上年同期、环比、同比等信息，可显示饼状图、柱状图等）。

8）患者平均用血量统计：

用血人次、平均用血量（按科室、医生多条件统计，显示上月同期、上年同期、环比、同比等信息，可显示饼状图、柱状图等）。

9）手术台平均用血量统计：

用于统计手术用血量以及手术用血平均值按科室、医生多条件统计，显示上月同期、上年同期、环比、同比等信息，可显示饼状图、柱状图等）。

10）医院住院人均用血量：

用于统计医院住院人均用血量、在院人数、输血总量（上月同期、上年同期、环比、同比数据等）。

11）医院输血患者比例：

用于统计不同血液成分的患者输血比例上月同期、上年同期、环比、同比数据等）。

12）医院输血患者人均用血量：

用于统计不同血液成分的患者输血的平均用血量上月同期、上年同期、环比、同比数据等）。

13）手术台平均用血量：

用于统计每台手术的用血量以及上月同期比值上月同期、上年同期、环比、同比数据等）。

14）输血后效果评价：

可以查看患者在这段时间的血品种输注记录，以及医生的评价,输血时间,输血后趋势等详细信息。

15）输血适应症变化曲线：

清晰的看出输血对指标的影响，以判断输血的有效性。

16）单病种输血量统计。

2.2临床护士工作站管理

2.2.1标本采集管理

1）条码打印：

护士根据医生的开立的输血申请单打印输血前检验相关条形码。

2）标本采集确认

：

在标本采集时扫描已打印条码，记录采集时间和采集人。

支持移动护理（PDA）接口，直接床旁采集确认标本。

支持扫描条码或者批量选中确认（开关控制）。

3）标本送出确认：

在标本送出时扫描需要送到输血科的条码，记录标本送出时间和送出人。

支持批量选中已采集标本送出，支持分类打包送出。

4）已采集未送出标本，系统消息提醒尽快送出。

送出后规定时间未送达输血科系统弹框提醒。

2.2.2条码打印

1）当接到医生开出的申请单需要采集标本，系统自动根据申请项目的所属的不同的分单类别生成不同类别的条码。

2）支持急诊标本单独打印，打印标签按医院要求自定义调整。

2.2.3采集确认

护士逐一扫描所采集的标本登记采集时间和采集人；若病区有移动护理系统，可使用PDA进行采集现场确认。

2.2.4标本送出

护士逐一扫描所采集的标本登记送出时间和送出人；若病区有移动护理系统，可使用PDA进行现场确认标本送出，并可根据用血申请核对患者信息。

2.2.5血液输注管理

1.取血通知

1）输血科交叉配血完成后，系统自动发送取血通知到相关的病区或科室；消息中心自动弹窗提醒；取血护士打印取血通知单进行取血操作。

消息可设置全屏窗口、全屏锁屏、右下角弹框等多种模式显示。

2）取血单据号与备血信息关联，条码显示，取血时可扫描单据条码、血袋条码验证信息，防止出错。

3）取血单打印与管理；要区分一般情况取血和紧急取血；

2.血液接收

1）取血护士取回血袋后，需要扫描血袋条码、血袋成分码、以及病人住院号逐一核对后，双查双签核对管理功能，包括患者信息、血袋信息等。

确保所取回血袋正确无误。

2）支持PDA系统对接，支持CA认证接口对接.

3）支持扫描单据条码血袋条码，错误血袋自动提醒，且禁止后续操作。

3.输注开始

1）护士准备输血前，在输血管理系统中扫描出库标签和血袋条形码，记录输血开始。

2）有PDA的医院，护士先扫描病人腕带，再扫描出库标签和血袋条形码，记录输血开始时间和输血人。

3）超时未输注系统提醒。

4）输注开始未结束系统及时预警。

4.输注前巡视

护士准备取血前，由两个护士共同检查病人是否具备输血条件，并在系统中扫描病人腕带或者输入病人住院号，录入巡视数据，该步骤需要双人签名。

5.输注中、后巡视

1）护理人员在病人输血过程中，进行巡视，观察病人的输血情况、体征，并记录。

巡视次数和巡视时间（如15分钟、30分钟等）也可在系统中自定义设置巡视时间。

2）记录内容包括输血开始时间、输血完成时间、血液成分的品种、剂量及血袋献血条形码、有无不良反应。

3）监测时间点记录包括输血开始前、输血开始时、输血开始后15分钟、输血期间每小时、输血完成时、输血完成后4小时。

4）监测内容包括患者一般情况、体温、脉搏、血压、呼吸频率、液体平衡（口服和静脉入量、尿量）等。

输注巡视内容可以在系统中自定义滴速、体温、脉搏、心率、呼吸、舒张压、收缩压等；

5）信息中心根据系统设置自动提醒护士，避免遗漏。

6）发现不良反应可以支持不良反应登记、处置、上报，包括血袋信息、患者生命体征、临床表现、处置内容等信息。

3）不良反应类型、处置内容等信息客户现场自定义模板设计。

6.输注结束

1）护士准备完成输血，在系统内扫描出库标签和血袋条形码，记录输血结束时间；

2）有PDA的医院，护士先扫描病人腕带，再扫描出库标签和血袋条形码。

3）记录输血结束时间和输血人。

4）输注后4小时未结束自动提醒。

7.用血反馈登记

在输血完成后护士需要在系统填写输血反馈，记录病人在输血过程中不良反应与输血结束后的不良反应，如发热、冷颤、抽搐等，填写完成后打印输血反馈单和血袋送回输血科，同时通过系统反馈发送给输血科，输血科需要对不良反应进行确认。

8.血袋科室间交接

支持相关输血护理信息随转科操作流转功能当患者存在转科情况时，可以将患者的输血申请、血袋信息在系统中进行转移；保证输血的正常进行。

9.血袋回收

1）血袋输注结束24小时内需回收并送出至输血科或者临床护士站进行销毁。

2）血袋送回输血科后，扫描条码确认血袋回收，打印回收清单，也可以支持选中输注完血袋进行血袋回收。

3）血袋支持打包回收，支持包条码打印，输血科直接扫描包条码进行批量回收。

4）超时血袋未回收到输血科，自动消息提醒护士和输血科。

10.血袋销毁

1）系统显示24小时内与24小时外未销毁的血袋，并且设有超时报警提示。

2）销毁时记录销毁人和销毁时间，打印销毁清单。

3）血袋销毁系统可在护士站或者输血科完成。

11.血液输注的监测管理

1）监测时间点记录包括输血开始前、输血开始时、输血开始后15分钟、输血期间每小时、输血完成时、输血完成后4小时；

2）监测内容包括患者一般情况、体温、脉搏、血压、呼吸频率、液体平衡（口服和静脉入量、尿量）等；

3）记录内容包括输血开始时间、输血完成时间、血液成分的品种、剂量及血袋献血条形码、有无不良反应。

12.不良反应

不良反应登记、处置、上报，包括血袋信息、患者生命体征、临床表现、处置内容等信息。

13.血袋回收

对血袋进行打包回收及流转操作的有效管理。

14.转科

对输血过程中患者转科时，患者信息和相关输血护理信息随转科操作流转功能。

2.3输血科工作站管理

2.3.1前处理管理

1）护工标本、申请单、血袋等流转全过程管理功能；

2）输血科标本、申请单签收与管理，包括溯源管理；

3）医嘱管理，包括对申请单和标本绑定不合格医嘱的有效管理功能；

4）不合格申请单与标本处置全过程的有效管理功能；

5）输血科特殊项目（疑难病例、复查病例）的临床标本采集和输血科单独采血管理功能；

6）标本、申请单、血袋流转全过程查询跟踪和管理功能。

2.3.2检验管理

1）根据不同实验室对仪器、检验项目、报告项目有效分组和管理；

2）输血相关特殊检验结果全流程有效管理；

3）检验前中后标本库位有效管理；

4）检验质控录入、原始结果保存、规则判断、失控处理、结果评价与分析等全流程管理功能；

5）根据患者信息、检验结果信息等条件实现报告查询与打印功能，打印操作要求溯源；

6）检验结果项目分析，包括根据不同条件对检验项目及结果的分析评价管理功能；

7）对输血科所有仪器实现单工或双工操作；

8）对检验结果实现批量录入、审核、打印等有效管理。

2.3.3血液出入库管理

1）血液入库：

总分院转入、手工录入、条码扫描、文件导入、血站对接；

2）血液出库：

院内转出、退库，总分院转出、出库；

3）对入库血液质量安全检查复核和有效管理。

2.3.4配血管理

1）输血相关检验结果查看与管理功能，并与配血业务有效关联；

2）配血时能任意调阅患者输血电子病历；

3）实现电子交叉配血全流程管理功能，并与配发血业务有效关联；

4）疑难配血与审核管理，与配发血业务有效关联，包括备血锁定等功能；

5）根据血袋已备血的病例信息，实现配血血袋输血率大小提示，并与配发血业务有效关联。

6）血袋重叠配血的有效管理功能。

7）智能分析库存血液有效期：

配血时，系统自动将接近有效期血液优先显示配血

8）异型血配血操作提醒与权限管理。

9）根据患者信息自动筛选配血血袋实现仪器自动化配血功能。

10）根据不同配血方法实现对应收费项目自动计费；

11）配血计划管理，支持根据献血员和患者的Rh表现型结果。

2.3.4审核管理

1）所有类型输血申请单审核与全流程管理功能；

2）所有类型大剂量用血申请审核与全流程管理功能；

3）所有类型紧急用血申请审核与全流程管理功能；

4）特殊成分输血申请预约、审核与全流程管理功能。

2.3.5发血管理

1）所有输血相关检验结果查看与管理功能，并与配发血业务有效关联；

2）发血流程实现二次血型验证，包括床旁血型业务的全流程管理功能；

3）发血关联和验证输血医嘱（包括品种和剂量），根据血液种类和规格实现血液自动收费；

4）取发血人员交接管理（三查八对）。

2.3.6血液管理

1）根据自定义规则配置实现储血计划（每日、每周、每月、每年）制定与执行的有效管理功能；

2）根据库存量、有效期和血液中心预警信息等实现有效的库存预警管理；

3）实现满足我院用血规模的血液库存盘点管理功能，包括对任意储血冰箱的库存和库位的复核管理功能；

4）血液解冻全过程管理功能，并与发血业务有效关联；

5）对报废血、回收血袋等有效回收管理；

6）血液报废全流程管理；

7）血液销毁全流程管理；

8）自体血相关全流程管理，并与临床用血流程有效关联；

9）血库前移功能，支持与血库前移冰箱进行交互，系统具备相应功能；

10）血液调拨，各院区间进行血液互相调出和调入，打印血液调拨单。

2.3.7交接班管理

1）特殊事件录入与管理，包括输血相关特殊事件、特殊用血病例等。

2）科室人员排班管理。

2.3.8单病种质量管理

1）实现以单病种质量管理为基础的临床用血评价管理功能。

对临床用血的重点科室进行实时监控，定期分析单病种输血量。

2）单病种知识库包括以下内容：

内科（肝病、血液病，遗传疾病）

外科（各脏器手术，骨科、肿瘤、烧伤）

妇产科（产后出血、妊娠合并、妇科肿瘤）

移植（肝、肾、造血干细胞）

知识库涵盖《临床单病种输血》，根据国内300多家三甲医院的内科、外科、妇产科、组织与器官移植中所有的50大类单病种输血前评估、推荐输血量、血液保护措施、输血注意事项、输血适应症评估规则，输血量评估规则

单病种关联：

单病种与诊断进行对照，输血申请根据患者诊断自动调用单病种

1.单病种输血适应症与单病种对照

1）单病种根据全血、成分血、不同科室类别和专业类别设置不同的输注指征。

2）单病种设置单独的输血量评估规则。

3）单病种对照

✧同步HIS或者电子病历诊断，预先实现单病种与诊断进行对照，输血申请根据患者诊断自动调用单病种知识库。

✧输血申请页面医生可以双击调用符合单病种治疗的诊断，指定患者所属的单病种大类。

2.单病种统计分析

单病种各成分用血量、单病种手术例数、单病种输血例数、单病种输血率、平均用血量为指导单病种用血寻找依据。

2.3.9统计查询

1）用血评价动态统计查询、分析（单次、医疗组、科室等）。

2）按全院、临床科室、医疗组、临床医师、患者等条件动态统计用血总量和明细。

3）已申请手术备血，因血液紧张，取消或延期手术的动态统计。

4）各手术患者例数、输血患者例数、输血患者比例，不同血液制剂用血量、人均用血量、输血患者人均用血量动态统计比较。

5）输血患者人数百分比动态统计。

6）患者输血前相关检查指标完整率动态统计。

7）患者输血指征合理率动态统计。

8）患者输血前相关实验室检查指标动态统计。

9）患者输血后相关实验室检查指标动态统计。

10）各病种患者例数、输血患者例数、输血患者比例，输血患者比例用血总量、人均用血量、输血患者人均用血量动态统计比较。

11）不同医师间、医疗组间对单病种疾病的患者用血动态比较。

12）用血总量前十位病种与历年进行输血增减性动态统计比较（包括全院及各临床科室）。

13）用血总量前十位手术与历年进行输血增减性动态统计比较（包括全院及各临床科室）。

14）手术患者术前、术中和术后各成分血用血动态统计。

15）各成分血输血指征合理率动态统计。

16）动态统计任意时间段自体输血比例。

17）输血科各成分血周转时间动态统计。

18）不同用血性质（手术、支持治疗等）输血动态统计。

19）建立临床与输血科之间输血不良反应信息反馈系统。

20）建立红细胞类累计用量≥10U动态管理库。

2.4医务处管理模块

1）独有的医务处管理模块；

2）所有类型大剂量用血职能部门审批管理（单次≥1600ml、累计红细胞≥10U）及相关数据统计查询分析。

3）当发生超量用血申请时，信息中心自动弹窗提醒避免遗漏。

4）实时监控超量用血数据，杜绝输血中的安全隐患。

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