脾胃病科常见护理诊断及措施.docx
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脾胃病科常见护理诊断及措施
呕吐
外邪犯胃：
证候：
突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：
祛寒解表，芳香化浊。
辨证施护:
1此型多属邪实，因患者发热恶寒，为寒邪偏重。
病室宜温暖向阳，安静舒适，空气新鲜。
2注意观察体温、脉搏、舌象，脘腹部及呕吐物的变化，若有体温持续升高，呕吐呈喷射状，剧烈头痛、两侧瞳孔不等大，烦躁不安、嗜睡、呼吸深快等现象，是邪毒内陷于脑之征，应立即报告医师进行抢救。
3本型多见暴病，呕吐频繁，患者心情急躁，焦虑不安，应做好解释工作，消除紧张情绪，使其静卧，尽量减少搬动勿打扰患者休息。
4针刺中脘、内关、足三里及在夹脊两侧刮痧，可缓解症状。
5呕吐严重者可暂禁食，待呕吐减轻后给予流质、半流质，逐渐过度到普食，忌油腻、甜粘之品。
若呕吐量多时，应注意补充水分，遵医嘱输液，防止损伤津液。
饮食停滞：
证候：
呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后症状减轻，大便溏薄、秽臭或秘结，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：
消食化滞，和胃降逆。
辨证施护:
1时清除呕吐物和更换被污染之衣被，特别注意室内通风，消除秽臭之气。
2鼓励患者尽量将胃中积食吐出，必要时可用探吐法。
吐后不应立即进食，待胃中感觉恢复正常后，先进少量流食，食后不吐，再逐渐改为半流食和软食。
禁忌硬固不易消化之品和油煎厚味，并应限制食量，不宜暴饮暴食，以免引起食复。
3选择有消食化滞作用的食品，如山楂、麦芽、粳米等。
4注意观察呕吐物的性质、颜色、气味，数量及呕吐的频率。
如患者呕吐咖啡色液体或伴有鲜红色血液，是胃肠积热，损伤脉络，应引起警惕，及时通知医生予以处理。
5注意观察二便是否通畅。
若暮食朝吐，朝食暮吐，或呕吐见粪臭样物，并伴腹痛拒胺，无大便、无矢气者，为腑气不通，应留取呕吐物送化验室检查，并立即采取措施。
痰饮内阻：
证候：
呕吐多为清水痰涎，胸脘痞闷，不思饮食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。
治法：
温化痰饮，和胃降逆。
辨证施护:
1饮为阴邪，得温则化，除明显挟热证者外，皆以温热为好。
故病室宜温暖，阳光充足，不潮不燥，安静舒适。
2保证患者充分休息，少活动，必要时遵医嘱给予镇静剂。
3呕吐剧烈时，可针刺内关或用鲜竹沥水、灭吐灵等药物止呕。
4生姜有化痰止呕之功效，可用生姜汁数滴口服，或用淡盐水浸泡生姜片口含，均有止呕作用。
5饮食以细软温热之素食米，忌生冷、肥甘、甜腻等生痰之品，不宜多饮水。
6无明显热证时，汤药宜偏热服。
7大便秘结者，可给缓泻剂，如蜂蜜、番泻叶、果导等，以通腑降浊，调顺胃气。
肝气犯胃：
证候：
呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔白腻，脉弦。
治法：
舒肝和胃，降逆止呕。
辨证施护:
1气亢盛多偏于热，治宜寒凉。
故病室应凉润，光线需柔和，环境应幽雅。
2患者因肝阳偏盛肝火旺，性多急躁易怒，而情绪郁怒更使病情加重，故应了解患者郁闷恼怒的原因，做好情志护理，予以疏导，使其安心治疗。
3饮食以清淡为主，少油腻，忌辛辣、烟、酒及粘滞助火之品。
可指导患者食用番茄、茭白、苦瓜、冬瓜、萝卜、雪梨、苹果、西瓜、金橘等有疏利行气作用的食物。
4保持大便通畅，可用蜂蜜、麻仁润肠丸等润肠通便，使腑气通顺，浊气下降，呕吐可止。
脾胃虚寒：
证候：
饮食稍有不慎，即脘腹不舒，恶心呕吐，时作时休，纳差，倦怠乏力，面色白,口干不欲饮,四肢不温,喜暖恶寒,大便溏薄,舌质淡,苔白润,脉濡弱。
治法：
温中健脾，和胃降逆。
辨证施护:
1患者阴虚内寒，多喜温喜暖，故室温宜偏高，阳光充足，空气新鲜。
2此证型患者呕吐时作而不剧烈，但久病易伤正气，故应多休息以颐养正气，但又不宜终日卧床不起，反致气血不畅，精神不振，故活动量以不感劳累为度。
、
3饮食以营养丰富、细软之半流或软食为主，提倡少量多餐。
可适当选用山药、桂圆、生姜、扁豆、大枣、荔枝等有健脾益胃作用的食品。
4可用针灸疗法和温热疗法缓解症状，如隔姜灸，以姜汤送服丸药等。
胃阴不足：
证候：
呕吐反复发作，时有干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉多细数。
治法：
滋阴养胃，降逆止呕。
辨证施护:
1者阴虚内热且燥，多喜凉润。
病室宜设在阴面，光线柔和，室温偏低，湿度可略高于正常。
2饮食以细软、滋补为主，提倡少食多餐。
可食用豆浆、豆制品、瘦猪肉、鸭蛋、梨、柿、杨梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠萝、蜂密等。
口燥咽干者，用绿豆汤、梨汤、鲜芦根煎水代茶饮。
3禁忌辛辣、香燥之品，以免助热生火，损伤阴津。
4对便秘患者，只可用注肠通便之法，不可用泻药，以防再伤阴液。
若妇女妊娠呕吐，多为食后即吐，甚至不能见饮食，喜酸食、神疲倦怠、胸膈满闷，症状轻者可无需治疗，呕吐重者，为妊娠恶阻，可静脉输液。
胃痛
胃痛又称胃脘痛，是以上腹部近心窝处经常发生的疼痛为主证，并伴有嗳气、呕吐等症状。
因胃脘部位接近心窝，所以历代中医文献中所谓的“心痛”、“心下痞痛”，多指胃痛而言。
胃痛是临床常见的一个症状，多见于西医之急性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症及胃粘膜下垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃癌等疾患。
1、疼痛：
胃脘痛
⑴与寒邪客胃、胃失和降有关。
⑵与食滞胃脘、运化失常有关。
⑶与情志不畅、胃气郁滞有关。
⑷与劳倦太过、胃气不和有关。
⑸与久病伤阴、胃失濡养有关。
2、舒适的改变：
嗳气反酸、恶心呕吐
⑴与脾胃素虚、运化失常有关。
⑵与宿食内停、胃气上逆有关。
⑶与肝气犯胃、胃失和降有关。
3、脾胃功能失调：
纳呆
与素体阳虚、胃失温养有关。
4、活动无耐力
与营养缺乏、身体虚弱有关。
5、忧虑
⑴与缺乏医学知识有关。
⑵与久病求愈心切有关。
6、潜在并发症：
胃出血和胃穿孔
⑴与饮食不节、胃络受损有关。
⑵与暴怒伤肝、肝不藏血有关。
（1）气滞胃痛：
证候：
胃脘胀痛，痛连胸胁，遇情志不遂而诱发或加重，嗳气频繁，伴呕吐吞酸，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。
治法：
疏肝理气，和胃止痛。
（2）血瘀胃痛
证候：
痛有定处，如锥刺刀剜，拒胺，或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。
治法：
活血化瘀，理气止痛。
主方：
失笑散合丹参饮。
（3）食滞胃痛：
证候：
胃痛胀满，厌食，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑。
治法：
消食导滞，和胃止痛。
主方：
保和丸。
（4）虚寒胃痛：
证候：
隐隐作痛，喜暧喜按，空腹痛甚，得食痛减，遇寒发作或疼痛加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢欠温，大便溏薄，舌苔淡白，脉细数或沉迟。
治法：
散寒温胃，健脾止痛。
主方：
黄芪建中汤合良附丸。
（5）阴虚胃痛：
证候：
胃脘灼痛，嘈杂似饥，口燥咽干，大便秘结，舌红少津或剥脱无苔，脉细数。
治法：
益胃养阴。
主方：
一贯煎合芍药甘草汤。
3、辨证施护
（1）气滞胃痛型：
①气遇寒则凝，得热而散。
故应注意气候、时令的变化，随天气的冷暖增减衣服，勿使患者复寒感邪而加重病情。
②情志不畅，气恼郁怒均可诱发胃痛和加重病情，故应重视调节情志，使期避免精神刺激，以胸豁达，减少发作机会。
③针灸治疗效果明显，常用穴位有中脘、内关、足三里、太冲、阳陵泉，有舒肝解郁的功效。
④胃脘部用水袋热敷或用大盐1斤炒热加葱白数段，装入布袋，在局部做熨贴疗法。
亦可采取胃脘部拔罐、照射红外线等疗法。
⑤饮食和中药宜温热服，少食生冷及甜粘食品。
大蒜、韭菜、香菇、萝卜、柑橘等有行气开胃作用，可适当食用。
⑥鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、做保健操、练气功等，并指导患者注意陶治情操，保持稳定情绪。
（2）血瘀胃痛型：
①根据气行则血行的理论，宜注意保持患者心情舒畅，劝慰患者树立战胜疾病的信心，消除紧张和恐惧心理。
尤其是对病情较重或有大出血表现者，更应加强情志护理。
②密切观察病情变化，及时发现并发症和危重症，如见患者黑便时，应立即留取标本送验，鉴别是否胃出血。
患者呕血时，一般胃出血，血量较多，为暗红色或棕黑色，多随胃中食物一起呕出，且在呕吐前患者有胃脘嘈杂不适，恶心等症状。
患者发生胃出血时应立即通知医生，并严密观察其血压、脉搏、神志等变化。
如果出血量多，伴冷汗出，面色苍白，烦躁不安，血压下降，脉微欲绝，乃气随血脱之危象，应立即配合医生进行抢救。
③若患者出现剧烈胃痛、寒颤、高热或全腹硬满，疼痛拒按时，可能是急腹症，不要滥用止痛剂而贻误病情，并注意发生阳脱之证。
④指导患者饮食，在除外并发症的前提下，可选用有健胃活血作用的食品，如山楂、酒酿、山药、茴香、桃、荔枝等。
（3）食滞胃痛型：
①若进食不久即发生胃痛，可选择探吐法；尽量使积食吐出，胃痛得以缓解。
②严格控制饮食，必要时暂禁食，待症状缓解后，先给予清淡流食，半流食，逐渐过渡到正常饮食。
指导患者多食萝卜、金桔、苹果、山楂等有宽中理气作用的食品，有助于消化。
控制油腻厚味食物，以免引起食复。
③加强卫生宣教工作，使患者养成饮食有节、定时定量、勿暴饮暴食的习惯。
④做好口腔护理，用淡盐水漱口，或口含槟榔、豆蔻、桔饼等芳香健胃之品。
（4）虚寒胃痛型：
①胃痛遇寒加重，故应加强防寒保暖的护理。
病室应光线充足，室温可略偏高（20-22℃），衣被适当。
可选用护胃保健品。
②饮食和中药宜偏温热服，胃痛时可用各种温热疗法止痛。
③空腹胃痛时可进少许糕点，以缓解疼痛。
可嘱患者多食有补中益气温胃作用的食品，如桂圆、莲子、大枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、鸡蛋、瘦肉、黄鱼、鳝鱼、河虾、胡桃等，并适当用葱、姜、芥末、胡椒、大蒜、韭菜作调料，有温胃散寒的作用。
④在胃脘部、胃俞拔火罐和脊柱两侧用梅花针治疗，均能减轻症状。
⑤神阙穴隔姜、隔盐灸，可治大便溏薄。
（5）阴虚胃痛型：
①因患者有胃脘灼痛，烦躁等阴虚内热的表现，故病室应在阴面，环境要清静，避免噪音和强烈阳光的刺激。
②饮食和中药宜偏凉服，可多食润燥生津之品，如雪梨、莲藕、荸荠、甘蔗、菠萝、百合、银耳、甲鱼、花生、杨梅、柿子、蕃茄、蜂蜜等；禁忌辛辣、煎炸、烟酒、浓茶及咖啡类刺激之品。
③便秘时可用麻仁润肠丸、番泻叶通便；亦可按摩腹部（沿脐围顺时针按摩5分钟，再逆时针按摩5分钟，反复1-2次）。
④本证型患者不宜用温热疗法。
4、养生指导脾胃为“后天之本”，胃主受纳，脾主运化，输布水谷精微，升清降浊，为生化之源，故应善加保护。
（1）急生患者出院后，仍需注意饮食，不可过食生冷和饥饱无度，以免因饮食不节而致再发。
同时，避免外感寒邪。
（2）慢性患者迁延反复，饮食调护尤为重要，必须养成饮食规律、起居有节的良好习惯，还应注意劳逸适度，情绪平和，勿使七情内伤而加重病情。
（3）胃痛发作时应立即到医院诊治，不可拖延时间和随意服药，以免贻误病情。
（4）适当进行文体活动，有利于疾病的康复。
腹痛
腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上发生疼痛的部位而言；其中又分大腹与小腹两个部分。
凡在此范围内出现疼痛的症状，均称腹痛。
腹痛一证，牵涉的范围很广。
肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑器官均居腹内。
手足三阴、足少阳、冲、任、带等经脉，亦循行腹部，上述脏腑，经络因外感、内伤所致的气机郁滞，气血运行受阻，或气血虚少，失其濡养，皆可发生腹痛。
临床常见的有泄泻、痢疾、肠痈、虫积、淋症、疝气、积聚等多种疾病。
西医之急性肠炎、急慢性阑尾炎、急性胰腺炎、过敏性紫癜、膀胱炎、疝气等疾病，均可出现腹痛。
1、病因病机中医认为"不通则痛"。
无论何种原因引起的“不通”，皆可致痛。
（1）感受外邪：
外受寒热暑湿诸邪，侵入腹中，使脾胃运化功能失常，邪气留滞于中，使气机不畅，不通则痛。
其中诸邪又可互相转化，如寒郁化热，湿热交阻等，形成各种不同类型的临床表现。
（2）饮食不节：
暴饮暴食，或恣食不洁之物，或过食膏粱厚味辛辣之品，致使食物停滞不化，酿成湿热，或热结肠胃而腑气不通，均可导致腹痛。
《内经》中记载：
“饮食自倍，肠胃乃伤”，即是此意。
（3）情志失调：
情志不遂，郁怒伤肝，肝失疏泄，气血郁滞；或肝气横逆，乘犯脾胃，以致脾胃失和，气机不利而成腹痛。
气机阻滞日久，无以推动血行，血络瘀阻，而为血瘀腹痛。
（4）素体阳虚：
阳气不足，脾阳不振，运化无力，寒湿内停，气血虚少，脏腑失其温养而致腹痛。
2、辨证论治腹痛的临床辨证，应根据病因、疼痛部位、疼痛性质等，明确其主要的受病脏腑，在气在血，以及证情之寒、热、虚、实等。
治疗腹痛，根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，“通”有行气活血之分。
应按临证表现，分别采取不同的“通”法，即实则攻之，虚则补之，寒则热之，热则寒之，气滞者理气，血瘀者活血。
（1）虚寒证：
证候：
腹痛绵绵，或拘引作痛，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿及疲劳后更甚，大便溏泻，兼有神疲气短、畏寒肢冷，面色无华等症。
舌淡苔白，脉沉细。
治法：
甘温益气，助阳散寒。
主方：
小建中汤。
（2）气滞证：
证候：
脘腹胀满，走窜攻冲，痛引两胁或下连少腹，胸闷嗳气，得暖气或矢气后痛减，恼怒则痛甚，舌苔薄白，脉弦。
治法：
疏肝解郁，行气止痛。
主方：
柴胡疏肝散。
（3）血瘀证：
证候：
少腹刺痛而拒按，经久不愈，疼痛剧烈，痛处固定不移，舌质紫黯，或有瘀斑，脉弦或涩滞。
治法；活血化瘀，行气止痛。
方药：
少腹逐瘀汤。
（4）食积证：
证候：
脘腹胀满，疼痛拒按，厌食呕吐，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，便后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：
消食异滞。
主方；枳壳导滞丸。
3、辨证施护
（1）虚寒证：
①在腹痛遇寒而发，故病室庆温暖向阳，多加衣被。
尤需注意腹部保暖，可用腹带，护腹保健品或在腹部放置热水袋。
②注意体温情况，因正气虚弱，机体反应能力低下，即使体温不高，也可能是病情危重，若体温突然升高，是为病情恶化，应及时诊治。
③针灸止痛常用穴位有：
足三里、合谷、内关、天枢、中脘。
本证患者多用温热疗法，如艾灸神阙、关元、中极等穴，或腹部热敷、葱熨法、盐熨法，及口服生姜红糖水等，以温中散寒止痛。
④患者以绵绵作痛为主要表现，多喜拥被俯卧，故被服宜柔软。
⑤若饥饿时疼痛者，可令其稍进热食或热饮，能缓解疼痛。
⑥饮食以温热为宜，忌食生冷与烈性酒浆，可适当选用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作调料。
应指导患者注意饮食调养、多选用温中益气之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、龙眼、大枣、栗子、豆制品、乳类、蛋类等。
⑦脊柱两侧用梅花叩打，有促进脾胃功能的作用。
（2）气滞证：
①气滞多由情志波动而致气机郁滞。
应向患者说明，保持心情舒畅可以减轻疼痛，烦躁恼怒能加重病情的重要性，使其配合医疗护理，保持稳定情绪。
②气遇寒则凝，得热则行。
故应注意保温，勿使受凉，使气行而痛减。
③病室温湿度适宜，患者易急躁恼怒，不愿受打扰，故应注意室内安静，治疗和各种操作尽量集中进行。
④中药和饮食宜偏热服用，或可缓痛。
⑤气滞腹痛或腹胀者，应忌食南瓜、土豆及过甜之品等易壅阻气机的食物，可用白萝卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行气温中作用之品作为食疗。
（3）血瘀证：
①观察腹部有无肿块，以及肿块的部位、形状、有无压痛和肿块同腹部的关系等，一般气属无形，血属有形，故血瘀者多有肿块，且固定不移。
若肿块变化无常，时大时小，时有时无，可能由气滞引起，需当鉴别。
②腹部多刺痛，患者多喜仰卧，护理操作时尽量减少触动患处。
③如见腹痛呈进行性加剧，疼痛不止，全腹硬满拒按，并伴寒战、高热、或突然面色苍白、出冷汗、血压下降、四肢逆冷，脉微欲绝者，是为危险重症。
应立即通知医生及时处理，切不可滥用镇痛剂。
④此时患者多有恐惧忧伤情绪，需耐心劝慰，消除紧张心理。
⑤血得热易散，故中药和饮食宜温热为好。
⑥饮食以易消化之温性食品为主，山楂、酒酿有行气活血功能，可用于食疗。
（4）食滞证：
①应严格控制饮食，腹痛严重者可暂禁食，等疼痛缓解后，先给予素淡流食或半流饮食，逐渐恢复正常饮食。
②若食后不久，即出现脘腹胀痛，可试用探吐法，使患者将胃内积食吐出，或用缓泻剂泻出，可以缓解症状。
③呕吐重者，可针刺内关、合谷。
嗳腐吞酸时口含生姜片或咸菜，或可减轻症状。
④做好口腔护理，以淡盐汤漱口。
⑤鼓励患者食用萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等有宽中理气消食之物。
⑥可用捏脊疗法，以促进胃肠功能，缓减腹痛。
4、养生指导
（1）养成生活规律，注意寒温适宜，避免外邪侵袭，特别要注意腹部保暖。
（2）调节情志，善于处理生活中不愉快问题，勿使七情过激，避免一切不良刺激。
（3）注意饮食卫生，防止饥饱无度，不食不洁之物。
腹痛初愈，不宜生冷，并应节制饮食，做到定时定量，食后不作剧烈活动。
噎膈
噎膈是指食物吞咽受阻，或食入即吐的一种疾病。
噎与膈有轻重之分，噎是吞咽不顺，食物哽噎而下；膈是胸膈阻寒，食物下咽即吐。
故噎是膈的前驱症状，膈常由噎发展而成。
正如《千金方衍义》中指出：
“噎之与膈，本同一气，膈病之始。
靡不由噎而成。
”西医中的食道炎、食道狭窄、食道溃疡、食道癌及贲门痉挛等均属本病范畴。
1、病因病机本病的发生，多由忧思恼怒、饮酒嗜辛、劳伤过度，导致肝郁、脾虚、肾伤，形成气郁、血瘀、痰凝、火旺、津枯等，一系列病理变化所致。
其病变部位，虽然主要在食道和胃，但与肝、脾、肾等脏的功能失调有密切关系。
（1）忧思郁怒，痰气交阻：
忧思伤脾，脾伤则气结，以致运化失调，津液不布，聚而成痰。
恼怒伤肝，肝伤则气郁，使疏泄失职，血行不畅，积而成瘀。
痰瘀阻寒食道。
饮食难以下行，久之精微不能生化，津液日益干涸，上下不得流通，而成噎膈。
徐灵胎指出：
“……噎膈之症，必有瘀血顽痰逆气，阻膈胃气。
”指出了构成本病的主要病机。
（2）饮食不节，痰热瘀结：
饮酒过多，或恣食辛躁之品，久而积热消阴，津伤血少，痰热瘀结，致使食管干涩，食道狭窄而发为噎膈。
病变补起，损伤胃津，继而则肾阴受损，且可由阴损而致阳衰，成为气虚阳微之证。
《素问·阴阳虽论》中说：
“三阳结，谓之膈。
”即是概括地指出噎膈的形成。
2、辨证论治本病初起，常无明显症状，仅有胸闷、嗳气、呃逆、食道或背部隐痛等现象，很容易被忽视。
继而出现吞咽困难，尤其是固体食物，虽勉强咽入，亦必阻塞不下，随即吐出。
严重者，汤水都不能下咽，形体日渐消瘦，大便燥结如羊屎，肌肤甲错，精神萎靡。
本病初起以标实为主，后期以本虚为主。
（1）痰气交阻：
证候：
吞咽哽阻，胸隔痞满，疼痛，嗳气，呃逆或呕吐痰涎，口燥咽干，形瘦神疲，大便坚涩或便如羊粪，舌质红，苔薄腻或薄黄，脉弦细而滑。
治法：
理气开郁、化痰润燥。
主方：
启膈散。
（2）瘀血内结：
证候：
胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚则饮水难下，大便坚如羊粪，或吐出如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯槁，舌质红或青紫，脉弦细涩。
治法：
滋阴养血，破结行瘀。
主方：
通幽汤。
（3）津亏热结：
证候：
吞咽哽涩且痛，可进流质饮食，固体饮食难以咽下，形体日渐消瘦，口燥咽干，大便秘结，五心烦热，舌质红干有裂纹，脉弦细数。
治法：
滋养津液。
主方：
五汁安中饮。
（4）气虚阳微：
证候：
长期饮食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神倦怠，形寒气短，腹胀浮肿，足肿，舌淡苔白，脉细弱。
治法：
补气温阳。
主方：
补气运脾汤，右归丸。
3、辨证施护
（1）实证：
包括痰气交阻及瘀血内结证。
①观察食物下咽受阻的程度，是病情轻重的主要指标。
轻症者虽饮食难下，但汤水可进。
重症者水浆不行，食入即吐，或不食亦吐痰涎。
②因疼痛难忍，咽下困难者，可给服1%普鲁卡因溶液，每次10毫升（注意有无过敏反应），以缓解症状，便于进食。
③估计患者可能发展至滴水不下时，宜早日插入软胃管保证饮食入胃。
插胃管时动作要轻柔、谨慎，切忌造成食道穿孔或出血，插管后应按鼻饲法护理。
④饮食宜细软、多汁，可选用乳类、蛋类、肉糜、碎菜等，禁忌辛辣、煎烤、及烟酒刺激之品。
⑤患者能自行进食时应定时定量，细嚼慢咽。
⑥注意情志护理，使其心情舒畅，肝气条达，气血和顺，有助于减轻症状。
⑦保证大便通畅，必要时给缓泻剂。
⑧针刺常用穴位有膻中、中脘、足三里、内关、阳陵泉、脾俞、关元俞等。
⑨根据体力及病情适当安排活动量。
⑩晚期患者可采用胃造瘘术，由胃瘘补给营养。
对造瘘患者，要遵医嘱定时定量灌注温度适宜的食、水。
灌食前要用温开水冲洗胃管，防止管腔堵塞及管腔内残留食物变质。
高温季节，尤要注意灌入食物及用具的清洁。
灌注时避免空气进入，并注意及时更换敷料，防止感染。
（2）虚证：
包括津亏热结与气虚阳微证。
多由于饮食不下，脏腑失于营养，兼之病邪日久耗阴伤阳，此时噎膈未除，仍属虚实夹杂；虚多于实，除按实证护理外，尚应根据虚证的性质，辨明阳虚、阴虚，而着重补阳或滋阴。
①病室应整洁、舒适、空气新鲜，重症患者应住单人房间。
适当调节室温，阴虚宜凉润，阳虚宜湿暖。
②保持患者口腔清洁，做好口腔护理，及时处理呕吐物及痰涎。
③每周测量体重一次，并记录出入量。
注意保持二便通畅，必要时给予润肠通便药物。
④正虚易受外感，应特别注意保暖。
⑤噎膈与梅核气患者都有吞咽受阻症状，但后者食入无阻而噎膈则哽噎难下，应予以鉴别。
⑥饮食以补养为主。
阴虚者多用豆浆、甲鱼、淡菜、银耳、鸭蛋之类；阳虚者多选瘦猪肉、羊肉、牛肉、鸽子肉、乳品、豆制品、鸡蛋等，忌食生冷瓜果。
⑦病情恶化应及早用鼻饲法或胃造瘘，以保持营养供给。
4、养生指导
（1）保持精神愉快和饮食得当，是本病缓解和稳定的关键。
此外，坚持治疗，防止病情发展和适当的体育锻炼，均能缓解症状，延缓寿命。
（2）注意生活规律和饮食调理，不食刺激品和霉烂食物，禁忌烟酒，饮食不宜过热，鼓励患者多食新鲜水果蔬菜。
泄泻
泄泻是指排便增多、粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水而言。
古代以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻，现在统称为泄泻。
本病一年四季皆可发生，以夏秋两季为
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