全国工业产品生产许可证申请书.docx

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全国工业产品生产许可证申请书

全国工业产品生产许可证

申请书

产品类别

企业名称

　　（盖章）

详细地址

邮政编码

联系人

联系电话

申请日期

年月　日　

国家质量监督检验检疫总局印制

填表说明：

1、填写要求实事求是，不得弄虚作假；

2、申请书可用计算机打印或用钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改；

3、企业名称要与工商行政管理部门核发的企业法人营业执照名称一致；

4、产品名称与规格型号按《实施细则》规定的名称与品种分类填写；

5、年产量、产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写；

6、按《实施细则》要求附齐所需资料：

（1）企业营业执照副本（复印件）；

（2）申请产品鉴定书或例行（型式）试验报告；

（3）换证企业需附原许可证证书（原件、复印件）；

（4）法律法规要求的有关证明，如环保、卫生等证明（复印件）；

（5）《实施细则》要求的申请书补充表格；

7、填写附表时如纸张不够，可自行附页；

8、申请书封面必须加盖企业公章才有效；

9、该表一式三份（企业公章复印无效）。

企业声明

1、本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则及相关文件已充分理解；

2、本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；

3、本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。

企业法人代表（负责人）签名

（单位公章）

省质量技术监督局

受理申请意见

年月日（盖章）　　

企业生产条件

审查结论

年月日（盖章）　　

产品质量

检测结论

年月日（盖章）　　

全国工业产品

生产许可证办

公室审批意见

年月日（盖章）　　

生产许可证

证书编号

生产许可证

证书有效期

年月日至年月日

企业基本情况一览表

附表一

企　业　基　本　情　况

企业名称

法人代表

主管部门

营业执照编号

经济性质

企业总人数

企业代码

工程技术人员数

建厂时间

占地面积

米²　

建筑面积

米²　

固定资产（现值）

万元　

流动资金

万元　

年总产值

万元　

年销售额

万元　

年缴税金额

万元　

年利润

万元　

主导产品名称

申报产品情况

产品名称

规格型号

产品鉴定或型式

试验单位、时间

项目总投资

注册商标

批量投产时间

商标注册号

年设计能力

年产量

年　产　值

万元

年销售额

万元

年缴税金额

万元

年利润

万元

企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表

附表二

序号

姓名

性别

年龄

职务

职称

文化程度

专业

工作

年限

工作岗位

主要生产设备、工艺装备明细表

附表三

序号

名称

规格型号

数量

完好

状态

使用场所

生产厂及国别

生产

日期

购置

日期

主要原材料、外购件和外协件明细表

附表四

序号

名称

规格型号

年需量

标准代码

生产单位

主要检测仪器、设备明细表

附表五

序号

名称

型号规格

精度

等级

数量

完好

状态

使用

场所

生产厂及国别

生产

日期

购置

日期

《全国工业产品生产许可证申请书》补充表格

附表六

企业名称

电子邮件

传真

厂休日

通讯地址

企业注册地址

申证产品生产厂、点

生产厂、点名称

地址

邮编

电话

传真

联系人

单元及型号

产品

名称

与

申证

单元

对照

申证产品名称

申证单元名称

注：

1.无论生产厂、点多少，所有申证企业均须如实填写全部生产厂、点，以便取证。

2.当申证产品名称与申证单元不同时需进行对照。