危重患者护理常规总结.docx

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危重患者护理常规总结

重症监护一般护理常规

1.按原发疾病护理常规护理。

2.心理护理:

详细访谈，介绍ICU环境、各种仪器的作用，以减少患者对ICU的恐惧感，清除心理负面影响，使患者在良好的心理状态下接受治疗。

   3.迎接安置患者，了解病情。

手术患者则需了解术中情况，填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单。

   4.按病情取卧位，查看患者皮肤。

置于气垫床，翻身、拍背每2h进行1次，昏迷患者进行肢体活动每日3一6次，床上擦浴每日1一2次，会阴擦洗每日2次，口腔护理每日2-3次。

   5.遵医嘱给予饮食。

   6.遵医嘱给予患者重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。

严密观察患者病情变化，每1h记录生命体征1次，抢救患者随时记录。

观察意识、瞳孔变化。

保持各种引流管通畅，观察引流物的色、量及性状。

准确记录24h出入量，发现异常及时报告医师并配合处理。

做好护理记录，表格书写要清晰，描写正确，登记及时。

   7.患者入监护室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。

体温不升者注意保暖，高热者按其护理常规护理。

   8.遵医嘱监测尿糖、尿相对密度（尿比重）等，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。

   9.视患者病情予以鼻导管给氧，必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节氧浓度及流量，记录给氧方式及时间。

鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸人或气道滴药。

   10.保持各管道通畅，视患者病情调节输液滴速，必要时使用输液泵控制滴速。

11.休克、昏迷、气管切开患者分别按其护理常规进行护理。

   12.做好晨晚间护理，必要时洗头，每日更换床单，每2h翻身1次。

   13.熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。

   14.皮肤的观察及护理:

（1）观察皮肤，及时发现皮疹、静脉炎、浮肿、脱水、压痕、黄染、末梢循环衰竭等现象。

（2）保持全身各部位皮肤清洁，对贴胶布部位的皮肤要随时擦净，揭取胶布时应轻柔，防止损伤皮肤。

   （3）重症患者定时翻身，变换体位，床垫应平整、无碎屑，预防压疮发生。

气管切开监护常规

1.妥善固定，防止套管脱出

⑴气管切开的固定带要松紧适宜，以能容下一手指为宜。

⑵防止患者自行拔管：

对神志清醒者应讲明插管意义、配合方法及注意事项；对神志不清、躁动不安者，应给予适当的肢体约束，必要时应用镇静剂。

⑶保持正确的体位，在患者头部、四肢变换体位时，床旁至少有1名医师或护士，注意调节好呼吸机管路，以防拉出气管套管。

2.保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多、阻力增大、有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及时处理。

3.气管切开辅助呼吸的患者，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，并应定时排空气囊，以免连续过长时间的压迫造成气管黏膜缺血坏死。

放气囊前应分别清除气道内分泌物、口鼻腔内分泌物，防止气囊以上分泌物，防流入气管。

4.注意创口及气管内有无出血，皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难、发绀等异常现象发生。

5.气管切开周围的方纱，应每日更换1~2次，保持清洁干燥。

经常检查创口及周围皮肤有无感染、湿疹，注意切口分泌物，伤口及气管内有无出血，如有异常及时报告医师。

6.使用金属套管时，其内套管应每4小时取出，用生理盐水冲洗1次，每12小时清洗、煮沸消毒1次，每次30分钟。

用前以无菌生理盐水冲洗并对光检查，防止异物阻塞。

7.做好口腔护理，每日口腔护理3次，保持口腔清洁。

8.预防和控制感染，严格无菌操作，使用一次性吸痰管，吸引器长管每周更换消毒1次，气管切开护理盘每日更换1次。

定期取气道分泌物做细菌培养。

必要时行呼吸道隔离，防止交叉感染。

房间定时做空气培养，紫外线照射消毒，每日1次。

9.卧床患者应定时翻身、叩背，防止肺不张、肺部感染等并发症。

加强皮肤、背部护理，保持床单位平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

气管插管监护常规

1.保持气管插管的位置适当

⑴气管插管后应定时听双肺呼吸音、拍胸片，使插管位于左、右支气管分叉即隆突上1~2cm。

⑵每班检查、记录插管外露长度，并记录交班。

插管外漏长度测量：

经口插管者应从门齿测量，经鼻插管者应从外鼻孔测量。

⑶插管固定牢靠，避免移位。

⑷选择合适的牙垫（牙垫比导管略粗），避免患者将导管咬变形。

使用插管固定器者定期检查固定带，保证粘贴牢固，松紧适宜。

2.防止插管脱出

⑴防止患者自行拔管：

对神志清醒者应讲明插管意义、配合方法及注意事项；对神志不清、躁动不安者，应给予适当的肢体约束，必要时应用镇静剂。

⑵加强监护：

注意观察患者体位变化，头部、四肢的活动度；给患者变换体味是，床旁至少有1位医师或护士，注意调节好呼吸机管路，以防拉出气管导管。

3.保持患者头后仰位，以减轻导管对咽、喉的压迫。

4.保持呼吸道通畅，及时吸痰，吸痰时注意无菌操作，给予气管内滴入生理盐水，每2小时1次，每次1~3ml，痰黏稠时可随时滴入或遵医嘱行超声雾化吸入。

5.做好口腔护理经口气管插管时，口腔护理应有两人配合进行，每天更换固定胶布或清洁插管固定器，污染时及时更换。

1人固定气管插管，另1人做口腔护理，更换胶布、寸带和牙垫。

做口腔护理前先吸净气管插管内的分泌物，再吸口、鼻腔分泌物，然后再做口腔护理。

操作结束，核对导管的位置，做好记录。

6.加强气囊管理

⑴高容量低压气囊应4~6小时放气囊1次，每次10~15分钟，气囊压迫黏膜过久，会影响血液循环，导致气管黏膜损伤，甚至坏死。

⑵放气囊前先吸内分泌物，再吸净口鼻腔内分泌物；因放气囊时气囊以上分泌物可流入气管，应同时经导管吸引。

⑶气囊充气压力不要过高，气囊压应保持在15~25cmH2O。

7.预防和控制感染，严格无菌操作，每次吸痰后应更换吸痰管，吸引器长管每周更换消毒1次，吸痰盘每日更换1次。

定期取气道分泌物做细菌培养。

必要时行呼吸道隔离，防止交叉感染。

房间定时做空气培养，紫外线照射消毒，每日1次。

8.密切观察呼吸道情况，如有异常，应定时检查导管有无阻塞。

9.定时翻身、叩背，防止肺不张及肺部感染。

10.加强皮肤、背部护理，保持床单位平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

机械通气患者监护常规

1.专人护理。

严密观察病情变化，要取得呼吸机的预期治疗效果，观察自主呼吸与呼吸机是否同步，保证有效通气量。

2.重视呼吸监护。

在机械通气治疗过程中，要注意观察各项通气参数的变化，正确选择通气模式，根据病情及血气分析调节呼吸机各参数，对呼吸机的各项报警原因，能及时正确处理。

3.严密观察呼吸机运转情况。

及时发现并排除故障，检查中心供氧及压缩空气的压力是否符合要求。

气管插管者，术后应测量气管插管的长度及固定情况，并观察胸廓起伏，听诊双肺呼吸音是否对称、清晰。

4.套管气囊的护理

⑴为防止呼吸机送入的气体由上呼吸道漏出，气管插管或气管切开外套管上的气囊应充气。

充其量以口鼻无气体逸出为宜。

应用呼吸机过程中注意有无气囊充气不足或气囊漏气而引起的通气量不足。

⑵长期使用呼吸机者为防止气道黏膜因气囊压迫过久而糜烂、坏死，每4~6小时放气10~20分钟，特别危重者因气囊放气停用呼吸机有一定危险，可酌情减少放气次数和时间。

⑶患者进食时，必须将气囊充分充气，并嘱患者半卧位，以免误吸或食物向气道内反流

5.妥善固定。

患者烦躁不安、恶心、呕吐时易造成插管移位或脱出，应用胶布与寸带双重固定气管插管，班班交接并做好标记，防止口腔插管时牙垫滑脱，注意插管和头颈部的角度，带气管插管的患者规范留置胃管。

6.定时放气减压。

气管插管套囊充气应适度，以不漏气为原则，根据病情4~6小时放气一次，掌握放气时机和时间，及时充气，防止误吸和气管黏膜压伤。

7.保持气管插管通畅。

及时有效的进行气管内吸痰、翻身，床旁操作时注意保持头部位置，防止气管插管移位、脱出、扭转等现象发生。

8.保持气管插管局部清洁。

固定插管的胶布一旦污染及时更换，每日口腔护理2次。

9.注意观察分泌物的颜色、性质。

保持气道湿化、温化，防止痰痂形成阻塞呼吸道和引起气管痉挛，气道内可注入生理盐水或2%碳酸氢钠以利痰液稀释，易于吸出。

10.预防感染。

气管内吸痰应严格执行无菌操作，选择大小适宜、质地柔软的吸痰管吸痰，每次吸痰时间不超过15秒。

气管和口鼻吸痰要严格分开，并有标签区分。

做好呼吸机的清洁与消毒，长期带呼吸机的患者应每日更换呼吸机管道，并做好管道的终末消毒。

每日检查机器运转性能，确保呼吸机完好备用。

11.严密观察。

密切观察患者病情变化和生命体征的变化，及时发现和解决问题，对各种参数做合理调整。

观察呼吸的节律、频率、深浅度，有无呼吸机对抗等发生，有变化及时通知医师并做好相关护理记录。

当自主呼吸恢复良好时，应逐步停用呼吸机。

12撤离呼吸机的护理。

⑴做好心理护理，鼓励患者进行自主呼吸、自行排痰的锻炼，减少对停机的恐惧和呼吸机依赖心理。

⑵停机应循序地渐进，逐渐延长停机时间，直到完全停机。

⑶停机期间应严密观察患者的心率、呼吸、缺氧等情况。

呼吸机、吸痰器等急救物品应处于备用状态，以防病情突变。

13.康复指导。

加强患者的被动和主动活动，积极开展康复锻炼。

14.预防并发症。

积极预防机械通气的各种并发症。

15.营养支持。

对机械通气的患者应积极补充营养，给予易消化、营养丰富的饮食。

气管切开者，进食前清理呼吸道分泌物，将气囊维持充气状态，抬高床头450，防止食物反流，减少呛咳和误吸的发生。

不能自己进食的患者应留置胃管鼻饲饮食。

PICC置管护理常规

【适应症】

1.有缺乏外周静脉通道的倾向。

2.需输注刺激性药物，如化疗药。

3.需输注高渗性或黏稠性液体，如全胃肠外营养。

4.需要长期或间断反复静脉治疗者。

【护理要点】

1.严格遵循无菌技术操作原则，预防感染。

⑴换药：

PICC穿刺术后护理，最关键的就是换药。

穿刺后第一个24小时更换1次敷料。

以后每周常规更换敷料3次。

操作时应注意沿导管的方向向上揭去敷料，以免将导管拔出。

⑵更换肝素锁，每周1次。

2.封管：

注意正压封管：

用10~100U/ml稀释的肝素封管，每次10~15ml，每12小时封管1次，禁止使用小于10ml的注射器冲管，避免导致导管破裂。

3.记录：

进行动态观察记录。

4.拔管：

轻缓将导管拔出，注意不要用力过度。

拔管后24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后静脉炎。

5.并发症：

注意机械性静脉炎和血栓性静脉炎的发生。

【护理风险】

1.穿刺置管失败。

⑴风险原因：

穿刺部位、血管选择不准确或导管大小选择不当。

⑵风险表现：

送管困难、导管移位、渗血、水肿、误伤动脉。

⑶处理措施

①送管速度不宜放过快，使患者尽量放松，调整位置。

②尽量避免在头静脉穿刺，如导管移位入颈静脉可用生理盐水快速冲管，改变体位，自然重力下降，X线确认，重新定位。

③加压止血，加压固定，避免过度活动，停用抗凝剂，必要时给予止血剂。

④误入动脉，立即拔除，加压包扎止血。

⑷防范措施

①评估患者血管状况，并选择贵要静脉为最佳穿刺血管。

②患者平卧，手臂外展与躯干成900。

③参考用药史、实验室结果，X线定位。

④识别动脉，穿刺不宜过深，熟练穿刺技术。

2.导管堵塞。

⑴风险原因：

①患者过度弯曲肘部。

②采血后未及时按规范冲洗管道致血凝块堵塞。

③导管固定的缝线太紧妨碍血流。

④药物沉淀。

⑤导管体外部分打折。

⑵风险表现：

液体滴入不顺利或输入困难，无法抽取回血，给药时有阻力。

⑶处理措施

①检查导管的外露部分有无打折或周围缝线有无压迫。

②活动患者的手臂、肩膀、头部或改变一下体位。

③用10ml空针回抽，检查凝血是否抽出。

④行X线检查，确定导管的位置。

⑷防范措施

①置管后对患者进行详细的健康宣教，使患者掌握带管的注意事项。

②严格按冲洗导管的技术操作规范定期冲洗导管。

③注意药物间的配伍禁忌。

④严密观察导管的留置固定情况，检查有无回血，特别是在患者治疗后液体的输入情况。

3.导管移位。

⑴风险原因：

①患者过度活动，导管固定不正确。

②护士在护理工作中疏忽造成导管移位。

⑵风险表现：

①滴速减慢，输液泵报警。

②无法抽到回血，输液时疼痛，导管外露长度增加。

⑶处理措施：

①观察导管的使用情况和患者的表现。

②X线定位，报告医师，必要时更换导管。

③不允许将导管重新送入。

⑷防范措施：

①认真进行健康宣教，使患者配合。

②正确固定导管，翻身记各项治疗时尤其注意。

③严密观察。

④准确记录。

胸腔闭式引流术后护理常规

1.一般采取半卧位，以利胸腔引流。

2.严格无菌操作，使用一次性无菌引流装置。

引流瓶内盛生理盐水，瓶内长管应浸入液面下3~4cm，并做好标记，引流瓶、管应连接紧密。

3.引流瓶应低于胸部引流平面60cm,决不能高于引流平面，以免引流液逆流入胸腔，导致感染。

4.保持引流通畅。

术后当日每1~2小时挤压1次，如引流液多者应15~30分钟挤压1次；观察长管中水柱波动幅度和水柱高度；经常检查引流管是否受压、堵塞、扭曲和滑脱。

如挤压引流管和嘱患者用力咳嗽后无水柱波动和液体、气体引流出，则应疑为堵塞。

如有堵塞，首先应先夹住引流管向胸腔挤压或向引流瓶内挤压，反复挤压引流管，其次报告医师是否调整引流管插入的位置，必须时可行间断负压吸引。

5.预防气胸。

在搬动患者时可暂时夹住引流管；更换引流瓶时，应先夹住引流管，以免引起气胸；若引流管不慎与引流瓶松脱，应立即紧密连接，并嘱患者用力咳嗽和做深呼吸，以排除进入的空气。

6.观察引流量及性质，有无溢气现象。

每班护士交班时在引流瓶上做好标记，并记录引流量，如引流物呈鲜红色，且每小时每千克体重超过4~5ml，持续3小时以上者，则提示胸腔内有活动性出血，应立即报告医师处理；若引流物为脓性分泌物提示胸内感染；若为乳糜样液则可能为淋巴导管受损后的乳糜胸。

7.了解拔管指征并协助拔管。

拔管指征：

①引流液逐渐转为淡红色或淡黄色液体，24小时引流量少于50ml；②水柱波动微小；③呼吸音听诊正常；④必要时行X线检查，若X线片显示肺膨胀良好，无明显积液和积气则可拔管。

拔管时间一般可在术后48~72小时，特殊患者需延长拔管时间，如脓胸的患者。

8.拔管后1~2日之内，应观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、液体外渗等情况，若伤口敷料渗湿，应报告医师及时更换。

高热护理常规

1.按原发疾病护理常规护理。

2.患者绝对卧床休息。

3.遵医嘱饮食，能进食者，以高蛋白、丰富维生素、易消化食物为宜。

鼓励患者多饮水，每日在3000ml以上。

4.密切观察患者病情变化，监测生命体征每4小时1次，必要时行体温连续监测。

体温高于390C，可采用头部置冰帽、全身大动脉处置冰袋、醇浴、温水浴、室内通风等物理降温措施，必要时应用降温毯降温，注意防止冻伤。

5.遵医嘱于高热时采血做血培养检查，疑为传染病患者应进行隔离，并协助医师进行查因。

6.患者口腔护理每日2~3次，酌情选用漱口液，口唇干燥者可涂石蜡油。

7.注意患者全身皮肤清洁，床上擦浴每日2次，出汗后随时抹洗。

保持床单干燥平整，定时翻身，预防压疮。

8.高热抽搐、惊厥者及时止惊，并使用护栏，适当约束患者，以防坠床或自伤。

昏迷护理常规

1.按原发疾病一般护理常规护理。

2.患者平卧，头偏向一侧，取下活动性义齿。

3.遵医嘱给予鼻饲。

4.加强患者呼吸道管理：

观察呼吸变化，保持呼吸道通畅：

及时抽吸口腔、呼吸道内分泌物，舌根后坠者用舌钳拉出，必要时放置口咽通气道。

气管切开者按其护理常规护理。

5.预防患者自伤：

勤剪指甲，抽搐时置开口器或牙垫于两臼齿之间，躁动时使用护栏或约束用具。

6.备齐抢救药物和设备，随时配合抢救。

7.遵医嘱记录24小时出入水量。

8.预防压疮发生：

卧气垫床；保持床单干燥、平整；保持全身皮肤清洁，床上擦浴每日2次；翻身、拍背每2小时1次，并按摩受压处（长期受压处下置气圈或软垫）。

9.口腔护理每日2~3次，酌情选用漱口液。

口唇干裂者涂润滑油膏。

张口呼吸者以湿盐水纱布覆盖口鼻，两眼不能闭合者每班涂四环素眼膏，并盖湿盐水纱布。

10.观察患者大便性状、颜色及量。

3日未解大便者，遵医嘱进行通便处理。

11.留置导尿管者，每日用0.5%络合碘棉球消毒尿道口2次，夹闭的导尿管，每2~4小时放尿1次，尿袋定期更换。

12.保暖或降温时，慎防烫伤或冻伤。

13.患者肢体被动运动每日3~4次。

抽搐护理常规

1.抽搐发作时应有专人守护，迅速解开患者衣扣，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床档，防止坠床。

2.保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，如有呕吐物，需及时清理，抽搐时禁食。

3.抽搐时减少患者的任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。

4.密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。

5.备好急救用品，如吸引器、张口器、拉舌钳等。

6.抽搐后应让患者安静休息，室内光线偏暗，安静伴高热、昏迷者按昏迷护理常规护理。

急腹症护理常规

急腹症又称急性腹痛。

广义的急腹症包括外科、内科、妇产科、神经科以及全身性疾病所导致的腹痛；而狭义的急腹症特指外科急腹症，即需要手术治疗的腹腔内非创伤性急性病变，是许多种急性病变的集中表现。

1．观察病情

（1）详细观察腹痛部位、疼痛时间、性质、影响因素、伴随症状、既往史、女性患者的月经史。

（2）严密观察患者意识、血压、体温、脉搏、呼吸等。

根据病情不同，每15～30分钟记录1次。

（3）腹部观察：

反复检查腹部体征，胀气程度，必要时量腹围，记录腹胀进展情况。

（4）患者出现呕吐时应将头转向一侧，防止误吸。

尽量减少搬动以减轻疼痛。

（5）记录出入液量，并注意呕吐物的颜色、性质。

（6）动态观察辅助检查的结果，如实验室生化检查、X线摄片、B超检查等。

2．体位：

一般取半卧位，休克患者应取平卧位或头低足高位。

3．对症处理

（1）遵循急腹症治疗护理原则：

在未明确诊断前应禁食、禁水，禁热敷，禁灌肠，禁用泻药、镇痛药。

（2）根据病情严格掌握输液原则：

应用等渗液，先盐后糖，速度先快后慢，见尿补钾。

纠正脱水，防止电解质和酸碱平衡紊乱及休克的发生。

（3）胃肠减压：

根据病情留置胃管，行负压吸引，减轻腹胀和消化液的分泌，并经常检查吸引效果。

（4）镇痛药的应用：

在明确诊断和确定治疗方法后，可以应用镇痛药物，如布桂嗪（强痛定）、哌替啶（度冷丁）等，但有呼吸困难和血压低时应慎用镇痛药。

（5）预防感染：

根据医嘱合理选用抗生素预防感染。

并做好口腔护理，预防口腔感染等并发症的发生。

（6）有手术指征的患者应做好术前准备：

禁食、禁水、胃肠减压、备皮、药物过敏试验等，视病情需要抽取血标本及备血。

（7）饮食：

急腹症患者在观察与治疗初期需要禁食，待腹痛好转，无呕吐、腹胀，肠蠕动正常后可逐渐恢复饮食。

4．心理护理腹痛患者可出现不同程度的焦虑、紧张，护士应关心、安慰患者，并鼓励患者配合诊治，同时创造舒适、安静的环境，以减少不良刺激。

胸痛护理常规

胸痛主要由胸部疾病引起，如心血管疾病、呼吸系统疾病，腹腔疾病有时亦可引起胸痛。

当病变部位由炎症、缺氧、平滑肌痉挛、化学刺激等因素作用于肋间神经等感觉纤维，传入大脑皮质感觉区后，患者便感觉胸痛。

1．体位：

取健侧卧位，保持安静、舒适环境，以避免诱发或减少疼痛的各种因素。

2．疼痛护理

（1）如因胸壁病变引起的胸痛，可口服小量镇静药或镇痛药，重者可给予热敷、理疗、局部封闭等。

（2）胸膜疾病引起的胸痛，可在患者深吸气状态下，用宽胶布紧贴于患者胸部以减少胸部活动，或慎用镇咳药。

（3）心肌梗死胸痛时，应立即舌下含服硝酸甘油片剂或肌内注射哌替啶。

（4）对于影响休息和睡眠的持续性疼痛，或癌症引起的胸痛可适当给予止痛或镇痛药。

（5）使用松弛、按摩、针灸等方法分散患者注意力，以减轻疼痛。

3．病情观察：

严密观察患者血压、呼吸、心率及心律的改变。

4．观察胸痛的部位、性质、程度以及伴随症状，以防剧烈胸痛所致猝死。

5．氧疗：

胸痛伴随呼吸困难者，给予面罩或鼻导管给氧，一般4～6L/分。

6．持续心电监测，发现异常及时对症处理。

气胸护理常规

1.按呼吸系统疾病一般护理常规护理。

2.患者绝对卧床休息，采取有利于呼吸的舒适体位。

避免过多搬动患者，勿用力咳嗽，以免气胸反复发生。

3.患者多食粗纤维食物、蔬菜、水果等，以保持大便通畅。

4.患者呼吸急促时，遵医嘱给予氧气吸入。

5.患者有严重呼吸困难时，立即配合已试行胸腔穿刺抽气。

6.已行胸腔闭式引流患者，引流瓶应置于胸腔以下的位置，以免瓶内的液体返流入胸腔。

并经常观察气体引流情况，并注意保持引流通畅，每1~2日更换引流瓶及伤口敷料，伤口疼痛时可遵医嘱予以止痛处理。

7.严密观察引流液的颜色、量。

血气胸患者，遵医嘱监测生命体征。

咯血护理常规

1.按呼吸系统疾病一般护理常规护理。

2.患者大咯血时应绝对卧床休息，协助患者取患侧卧位，以利于健侧通气。

3.患者大咯血时暂禁食。

咯血停止后，遵医嘱予以流质或半流质，避免进食刺激性或粗糙食物。

4.做好心理护理，患者大咯血时护士守护床旁，耐心安慰患者，遵医嘱使用小剂量镇静剂，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

5.保持呼吸道通畅。

嘱患者尽量将血块吐出，不要屏气。

并观察有无窒息先兆，一旦出现窒息，立即置患者于头低足高位，轻拍背部以利血块排出，或迅速用负压吸引，配合做好气管插管或气管切开的工作及术后护理，清除呼吸道内积血，解除呼吸道阻塞。

6.严密观察患者病情变化，遵医嘱监测生命体征，观察患者面色、肢端温度、记录咯血量，对要施行支气管动脉栓塞术止血者，做好术前准备及术后护理。

7.遵医嘱正确使用止血药物，注意观察药物不良反应。

8.患者大咯血时备好抢救器械于床旁，如氧气、吸引器、一次性全喉套管、气管切开包、呼吸机、监护仪等。

呼吸困难护理常规

1.按呼吸系统疾病一般护理常规护理。

2．维持气道通畅：

指导患者做深呼吸，鼓励和帮助患者进行有效的咳嗽、咳痰。

3．进行雾化吸入，湿润呼吸道及稀释痰液，必要时吸痰，及时清除呼吸道分泌物。

4．遵医嘱给予消炎、化痰、平喘药，严重呼吸困难患者要做好机械通气的准备。

5．氧疗：

根据呼吸困难的程度，给予不同的氧疗方法和浓度，必要时遵医嘱加用呼吸用药和（或）使用人工呼吸机辅助呼吸，严密观察用氧前后患者的病情变化。

6．病情观察：

分析各项监护参数，观察缺氧改善情况，及时调整。

注意观察患者神志、发绀程度、生命体征的变化，必要时记录出入液量。

7．饮食护理：

给予易消化的食物，预防便秘发生。

严重呼吸困难患者给予流质或半流质饮食，给予充足的热量，维持水、电解质平衡。

8．心理护理：

及时为患者提供支持与帮助，解除患者的焦虑和恐惧情绪。

教会患者相关疾病的自我保健知识。

窒息护理常规

1.尽快查找病因，保持呼吸道通畅。

2.病情监测。

监测体温、呼吸、脉搏、血压、血气分析、神志、瞳孔等，持续心电监护，若患者出现胸闷、烦躁、发绀等立即抢救。

3.迅速建立静脉通道，并根据病情调整输液速度。

4.做好气管插管或气管切开的准备。

5.给予心理护理。

6.预防并发症。

积极防治低氧血症、酸碱平衡失调、肺不张、肺水肿、肺部感染、急性呼吸衰竭、心肺骤停等并发症的发生。

心脏骤停护理常规

1.按重症监护与原发疾病一般护理常规护理。

2.迅速敏捷的配合抢救：

如胸外心脏按压，体外除颤，口对口人工呼吸，气管插管或气管切开，留置胃管、中心静脉管及导尿管等。

3.确保两组静脉输液通路畅通，其中一组为上肢，用微泵调节输液速度。

及时、准确使用抢救药物，避免升压