尹福瑞儿外科专业小儿神经外科001646概诉.docx

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尹福瑞儿外科专业小儿神经外科001646概诉

儿外科专业小儿神经外科

姓名：

尹福瑞

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

70

考试时间：

2016-02-01/20:

16:

46

一 . 单选题（共100题，每题1分）

1．下列关于前囟的描述，错误的是：

A.可作为衡量颅骨发育的指标

B.为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙

C.为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙

D.约在1～1.5岁时闭合

E.过早闭合见于小头畸形

2．下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据：

A.有妊娠、围生期的高危因素

B.进行性中枢运动障碍和姿势异常

C.姿势控制异常

D.肌紧张异常和不随意运动

E.运动发育落后或异常

3．以下哪项不符合痉挛性脑瘫的临床表现：

A.肌张力增高，肢体痉挛

B.运动障碍

C.双下肢剪刀步态

D.巴氏征阳性

E.手足徐动明显

4．下列哪种化脓性脑膜炎脑脊液细菌检出率最高：

A.脑膜炎双球菌脑膜炎

B.大肠杆菌脑膜炎

C.肺炎链球菌脑膜炎

D.流感嗜血杆菌脑膜炎

E.李司忒菌脑膜炎

5．脑性瘫痪中最常见的类型是：

A.痉挛性脑瘫

B.手足徐动性脑瘫

C.混合型脑瘫

D.共济失调型

E.肌张力低下型脑瘫

6．符合病毒性脑炎脑脊液特点的是

A.白细胞数<10×10×106/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量降低

B.白细胞数<10×10×106/L，糖量正常，氯化物降低，蛋白量增多

C.白细胞数（50～200）×10×106/L，糖量减少，氯化物下降，蛋白量增多

D.白细胞数（50～200）×10×106/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量增多

E.白细胞数>1000×10×106/L，糖量减少，氯化物稍降低，蛋白量降低

7．化脓性脑膜炎预后的决定因素应除外：

A.患儿发病年龄大小

B.诊治时间的早晚

C.一致病菌种类

D.机体的免疫力

E.发热的程度

8．Reye综合征肝脏改变与急性黄疸肝炎不同的是：

A.肝脏增大

B.转氨酶增高

C.凝血酶原时间延长

D.血清胆红素增高

E.肝炎病毒抗体阳性

9．手术后造成的脑脊患脑膜炎后，常反复再发。

其病原菌多为：

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

E.大肠杆菌

10．下列符合小儿牙齿正常发育规律的是：

A.乳牙共24只

B.4～10个月开始出牙

C.乳牙最晚于1.5岁时出齐

D.乳牙数＝月龄-（6～8）

E.8岁开始换牙

11．生殖细胞肿瘤不包括

A.生殖细胞瘤

B.畸胎瘤

C.脂肪瘤

D.绒毛膜上皮癌

E.内胚窦肿瘤

12．神经管闭合不全的主要病因是

A.维生素B1缺乏

B.基因突变

C.遗传因素

D.叶酸缺乏

E.母体孕期营养障碍

13．乳牙出齐的最迟年龄是：

A.10个月

B.12个月

C.1岁

D.20个月

E.30个月

14．肺炎链球菌脑膜炎，抗生素疗程不应小于：

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～5周

E.5～6周

15．舟状头时受累骨缝是：

A.矢状缝

B.冠状缝

C.额缝

D.人字缝

E.鳞状缝

16．13岁男孩，发作性意识丧失2年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起来动，每次持续2分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。

该患儿的发作类型是：

A.失神发作

B.肌阵挛性发作

C.不典型失神发作

D.自主神经性发作

E.复杂部分性发作

17．下面哪种方法或药物对降低颅内压力作用不大：

A.10％GS

B.速尿

C.甘露醇

D.过度通气

E.甘油果糖

18．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠杆菌

D.肺炎链球菌

E.溶血性链球菌

19．关于注意力缺陷多动症的处理下列哪项是错误的：

A.实施合理教育

B.减少对患儿的刺激

C.药物治疗必须在医生指导下进行

D.药物治疗应在假期中进行

E.<6岁小儿应以教育为主，尽量少服药

20．下列关于正常小儿视觉发育的叙述，正确的是：

A.新生儿对光觉敏感

B.3个月头眼协调较好

C.6～7个月出现眼手协调动作

D.2.5～3岁两眼调节好

E.6岁能区分颜色

21．脊柱裂致神经源性膀胱的治疗不包括

A.间歇性清洁导尿（CIC）

B.脊神经后根切断

C.膀胱扩大成形术

D.药物治疗

E.输尿管再植术

22．小儿前囟的闭合时间为：

A.3～6个月

B.7～10个月

C.12～18个月

D.20～24个月

E.24～30个月

23．3∶2液的组成是：

A.4份生理盐水，3份5％葡萄糖液，2份1-87％乳酸钠溶液

B.4份生理盐水，3份5％葡萄糖液，2份5％碳酸氢钠溶液

C.4份葡萄糖液，3份生理盐水，2份1.87％乳酸钠溶液

D.4份葡萄糖液，3份生理盐水，2份11.2％乳酸钠溶液

E.4份葡萄糖液，3份生理盐水，2份1.87％碳酸氢钠溶液

24．大肠杆菌脑膜炎正确的治疗是：

A.选用头孢拉定

B.选用头孢呋辛钠

C.不必用药物鞘内注射

D.临床症状消失和体温正常后停药

E.选用头孢唑啉

25．颅咽管瘤对放射治疗

A.很敏感

B.无效

C.有一定疗效

D.只用于实性肿瘤

E.不可用于囊性肿瘤

26．下列预防措施属于被动免疫的是：

A.口服小儿灰质炎疫苗

B.注射卡介苗

C.注射丙种球蛋白

D.注射麻疹疫苗

E.注射流脑疫苗

27．下列哪项表述是错误的

A.颅裂纯属先天颅骨发育异常

B.单纯颅裂一般需手术治疗

C.裂孔处有组织外溢称囊性颅裂

D.颅裂大多位于中线，以枕部最为多见

E.眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别

28．8个月男婴，“咳嗽1天、发热3小时”就医。

T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻、肢体强直，持续1分钟。

查体：

咽红，心、肺、腹及神经系统无异常。

半年前有过类似病史。

患儿惊厥最可能的原因是

A.化脓性脑膜炎

B.中毒性脑病

C.低钙惊厥

D.癫痈

E.高热惊厥

29．血脑屏障的作用不包括：

A.维持脑代谢的相对独立性

B.血液和脑组织之间大分子物质的转运

C.限制有毒物质进入脑组织

D.血液和脑组织之间的调节界面

E.分泌神经肽类激素

30．新生儿期应接受的预防接种是：

A.脊髓灰质炎疫苗

B.卡介苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳、白喉、破伤风三联疫苗

E.流脑疫苗

31．脂肪脊髓脊膜膨出的手术治疗不包括下列哪一项

A.松解栓系的脊髓

B.修补硬脊膜缺损

C.完全切除脂肪瘤

D.梳理粘连的脊神经

E.必要时切断终丝

32．下面哪项不大可能是儿童脑积水的临床表现？

A.头皮静脉扩张

B.颅缝重叠

C.头围增大

D.视乳头水肿

E.落日征阳性

33．对于头皮血肿，下列错误的是

A.皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折

B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线

C.骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗

D.各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理

E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎

34．女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。

查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在

A.大脑半球

B.蝶鞍区

C.松果体区

D.小脑

E.脑干

35．新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见：

A.发热或体温不升

B.颅高压征

C.拒食、呕吐

D.前囟饱满

E.呼吸暂停

36．LennoX-Gastaut综合征的主要临床特点，下列哪项不符合：

A.主要由婴儿痉挛转变而来

B.临床发作类型可有肌阵挛性、不典型失神和强直阵挛性发作

C.脑电图背景活动异常，有大量1.5Hz的慢棘慢综合波

D.大多数患儿智力低下

E.治疗困难，预后不良

37．男，4个月，左耳流脓2天后发热5天，抽搐2次。

体温：

40℃，左外耳道积脓，左乳突处压痛。

前囟紧张。

布氏征（+）、克氏征（+）。

血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.88。

CSF细胞数800×106/L，潘氏试验（+），糖2.8mmol/L。

氯化物110mmol/L。

最可能诊断为中耳炎、乳突炎合并：

A.败血症

B.病毒性脑炎

C.高热惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.脑脓肿

38．化脓性脑膜炎患儿治疗7天时明显好转后，体温又升高，惊厥，前囟门隆起，查脑脊液正常。

可考虑为：

A.化脓性脑膜炎加重

B.并发中毒性脑病

C.并发脑积水

D.并发硬膜下积液

E.并发脑室管膜炎

39．线粒体脑肌病的发生是由于：

A.细胞中糖原合成障碍

B.线粒体膜上Na+-K+ATP酶缺乏

C.线粒体氧化磷酸化脱耦联

D.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏

E.呼吸功能受损致机体缺氧

40．Chiari畸形Ⅰ型的临床表现取决于

A.枕大孔水平脑干受压

B.脑积水

C.脊髓空洞

D.颅腔与椎管腔不通致短暂性颅内压增高

E.以上都是

41．男孩，6岁。

系脑性瘫痪。

对其进行治疗时，下列哪项不是主要的：

A.全面关心患儿，注意合理营养和护理

B.早期发现，早期治疗

C.静脉注射或肌内注射脑活素

D.对有语言障碍、智力低下者，进行语言训练、特殊教育

E.运动障碍应采用综合纠正治疗

42．新生儿的平均出生体重为：

A.2.5kg

B.3.2kg

C.3.5kg

D.4kg

E.4.5kg

43．16个月小儿乳牙应有：

A.4～6个

B.7～9个

C.10～12个

D.13～15个

E.16～18个

44．13岁男孩，反复发作凝视、持物落地1年，每天3～5次，学习成绩下降。

出现两眼上翻、四肢抽动、口吐白沫、神志不清1次，约持续3分钟。

EEG示双侧有同步的3Hz棘慢波和多棘慢波阵发。

首选抗癫痫治疗是：

A.卡马西平

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.乙琥胺

E.丙戊酸钠

45．脑室镜不适合于下面哪种脑积水？

A.脑脊液吸收障碍

B.导水管梗阻

C.梗阻性脑积水

D.三脑室蛛网膜囊肿伴脑积水

E.侧脑室内有分隔的脑积水

46．脑脓肿最易发生于下列哪种病人：

A.肺炎链球菌性脑膜炎第章神经系统疾病

B.脑膜炎双球菌性脑膜炎

C.法洛四联症

D.新生儿败血症

47．下列关于小儿神经发育的叙述，正确的是：

A.生后1个月出现拥抱反射

B.生后2个月出现握持反射

C.3～4个月以下Kernig征阳性

D.1岁以内腹壁反射容易引出

E.2岁以下Babinski征阴性

48．化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查有根本性区别的项目是：

A.白细胞总数及分类

B.蛋白定量

C.糖及氯化物定量

D.脑脊液外观

E.脑脊液病原检测

49．7岁男孩，诊断为癫痫并进行抗癫痫治疗已2年，近来自行停药。

今晨突然频繁连续抽动，神志不清，已连续抽搐达40分钟。

患儿此时属于下列哪种情况：

A.癫痫大发作

B.癫痫持续状态

C.精神运动性发作

D.精神运动性持续状态

E.肌阵挛性癫痫状态

50．治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为

A.保持鼻腔和外耳道清洁

B.使用醋氮酰胺

C.限制液体入量

D.使用棉球填塞鼻腔或外耳道

E.头抬高30°

51．新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是：

A.生产时通过母亲产道

B.体内缺乏IgM

C.体内缺乏IgG

D.细胞免疫功能发育不完全

E.血脑屏障发育未完善

52．脑积水导致落日征的原因是

A.中脑顶盖部受压

B.视神经受压

C.动眼神经受压

D.眼外肌功能障碍

E.脑干发育受阻

53．关于Reye综合征，下列叙述哪项不正确：

A.又名脑病合并内脏脂肪变性，是急性进行性脑病

B.病理特点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性

C.主要的超微结构改变是线粒体异常

D.临床特点是在前驱的病毒感染以后出现呕吐、意识障碍和惊厥等症状

E.可有代谢紊乱，如早期血氨高、血糖高、血清转氨酶升高等

54．患儿，男，2岁。

后腹膜神经母细胞瘤术后1年，化疗结束。

1天前头部轻微外伤后对侧肢体偏瘫。

CT检查伤侧幕上脑实质内高密度影。

首先考虑的诊断是：

A.神经母细胞瘤颅内转移并出血

B.脑血管畸形出血

C.海绵状血管瘤出血

D.凝血功能异常出血

E.外伤后颅内出血

55．脊髓脊膜膨出最佳手术年龄是

A.3岁以内

B.2岁以内

C.1岁以内

D.6个月以内

E.3个月以内

56．患儿，男，6岁。

右侧颞部块1个月左右。

查体：

局部肿块，质软，边界尚清楚，不能推动，表皮正常，无压痛，可触及肿块下方颅骨缺损，边缘欠规则。

CT平扫发现低密度软组织肿块，颅骨缺损，呈虫蚀状。

首先考虑的诊断是：

A.皮样囊肿

B.颅骨血管瘤

C.颅骨骨化纤维瘤

D.颅骨尤文氏瘤

E.郎格罕使组织细胞增生症

57．低钾血症的常见病因包括：

A.长期不能进食或进食过少

B.腹泻、胃肠引流或肠瘘

C.应用排钾利尿药

D.以上都是

E.以上都不是

58．脑脊液乳酸脱氢酶增高支持下列哪种颅内感染性疾病的诊断：

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜脑炎

D.新型隐球菌性脑膜炎

E.脑脓肿

59．急性感染性多神经根炎的临床表现不正确的是：

A.病前多有前驱感染

B.肌无力为对称性

C.可有颅神经受累

D.可影响呼吸

E.腱反射亢进

60．以下有关婴儿期的预防接种，正确的是：

A.2～3个月接种卡介苗

B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗

C.4～5个月注射麻疹疫苗

D.8～10个月注射流脑疫苗

E.1岁注射百白破三联疫苗

61．典型失神性发作首选的抗癫痫药物是：

A.卡马西平

B.乙琥胺

C.丙戊酸钠

D.地西泮（安定）

E.苯巴比妥钠

62．肺炎患儿静脉输液时一般滴注速度每小时每公斤体重应为：

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.30ml

E.35ml

63．下列关于小儿运动功能发育，正确的是：

A.2个月时能抬头

B.4～5个月会爬

C.7～8个月能扶着走

D.3～4个月时会坐

E.10～11个月时能独自行走

64．8岁男孩，诊断为失神发作。

在下列抗癫痫药物中哪种不能选用：

A.氯硝西泮

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.乙琥胺

E.丙戊酸钠

65．下列哪项不是注意力缺陷多动症的临床表现：

A.睡眠不安、喂养困难

B.与周围的小朋友相处融洽

C.坐立不安、注意力分散

D.IQ基本正常

E.症状随小儿成熟而趋好转

66．化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选使用：

A.20%甘露醇静推

B.50%葡萄糖静推

C.呋塞米肌注

D.50%甘油盐水口服

E.地塞米松静注

67．婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是：

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.葡萄球菌

D.溶血性链球菌

E.绿脓杆菌

68．3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。

出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。

智力基本正常。

其脑瘫类型是：

A.痉挛性偏瘫

B.手足徐动性脑瘫

C.痉挛性双瘫

D.共济失调型

E.痉挛性四瘫

69．原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点，下列哪项不符合：

A.多有家族遗传倾向

B.发作形式较单纯

C.脑电图背景波正常

D.对抗癫痫药物反应较好

E.智力多受影响

70．关于Reye综合征的发病因素，下列哪项是错误的：

A.病前常有病毒感染

B.黄曲霉毒素中毒可出现与本病相同的症状

C.病毒感染时服用水杨酸盐后可诱发本病

D.有些先天性代谢异常可发生Reye综合征样的表现

E.无家族遗传史

71．患儿女，2个月，生后一直母乳喂养，呕吐、精神差1天入院。

查体：

嗜睡，精神差，前囟张力高，头皮静脉显露，口唇苍白，瞳孔不等大，对光反射迟钝。

临床诊断最可能是：

A.脑积水

B.幽门肥厚性狭窄

C.颅内出血

D.中枢感染

E.颅内肿瘤

72．8个月男性患儿，诊断为“化脑”，用青霉素和氯霉素治疗，病情好转，体温正常。

近3天又发热、抽搐，体温39.5℃；神志欠清，前囟紧张。

脑脊液：

外观清亮，细胞数12×106/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L，糖4mmol/L，应首先考虑：

A.脑水肿

B.硬脑膜下积液

C.脑脓肿

D.合并结核性脑膜炎

E.脑膜炎复发

73．2个月婴儿患大肠杆菌脑膜炎，经静滴氨苄西林及庆大霉素治疗1周余，患儿发热持续不退，频繁惊厥，有落日眼。

患儿治疗效果不佳的原因最可能是：

A.合并硬膜下积液

B.合并脑脓肿

C.对药物不敏感

D.合并脑疝

E.合并脑室管膜炎和脑积水

74．Reye综合征预后的决定因素应除外：

A.患儿起病年龄

B.发热的程度

C.病情进展的速度

D.诊治的早晚

E.血氨、血糖、血清钾等血液生化的异常

75．小儿外伤后腔隙性脑梗塞治疗不包括

A.神经营养

B.甘露醇脱水

C.血管扩张

D.溶栓

E.扩容

76．患儿男，8天，发现脐部有渗出物5天，局部涂药，未予以抗生素治疗，近2天出现发热，凝视，尖叫，吐奶，前囟膨隆，皮肤黄染明显加重，经脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎。

该病的病原菌考虑为：

A.肺炎链球菌

B.李司忒菌

C.流感嗜血杆菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

77．正常瞳孔直径为：

A.1-2mm

B.2-3mm

C.3-4mm

D.4-5mm

E.5mm以上

78．下列预防小儿脊髓灰质炎的措施，错误的是：

A.免疫原为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗

B.接种方式为口服

C.初种年龄为生后2个月

D.个别可出现低热、腹泻等接种反应

E.以上都不是

79．2岁女孩。

1岁起出现点头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独坐和爬。

出生时有窒息及颅内出血。

头围46cm，前囟已闭。

CT检查示脑萎缩，EEG示双侧有较多1.5Hz棘一慢波和多棘一慢波阵发。

诊断为Lennox-Gastaut’s综合征。

首选的抗癫痫药物应是：

A.卡马西平每天10～30mg/kg

B.苯巴比妥每天3～5mg/kg

C.苯妥英钠每天4～7mg/kg

D.丙戊酸钠每天20～50mg/kg

E.氯硝西泮每天0.1～0.2mg/kg

80．患儿，男，8岁。

CT及MRI发现鞍区巨大占位，实性，增强后明显强化。

血hcg及AFP明显升高，首先考虑的诊断是

A.生殖细胞瘤

B.星形细胞瘤

C.颅咽管瘤

D.脉络丛乳头状瘤

E.髓母细胞瘤

81．化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎，脑脊液检查最具有鉴别意义的是：

A.白细胞数增高的程度

B.蛋白增高的程度

C.糖减低的程度

D.乳酸脱氢酶（LDH）的测定

E.病原学检查

82．11岁女孩，1个月前突然发作两眼上翻、四肢抽动、面色青紫1次，约1分逐渐清醒，醒后未诉不适。

5年前有类似发作1次。

1周前查脑电图正常。

神经系统检查无异常。

该患儿此时最合适的处理是：

A.复查脑电图

B.头颅CT扫描

C.脑脊液检查

D.给予抗癫痫药物

E.暂不服药继续观察

83．7月女婴，近l周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次／日。

查体：

嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（+/-）。

为明确诊断，应做的检查是

A.脑电图

B.脑CT

C.脑积液检查

D.PPD试验

E.X线胸片

84．下列哪项检查是急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查：

A.血培养

B.头颅CT

C.头颅超声波

D.颅骨X线检查

E.硬膜下穿刺

85．继发性癫痫的临床特点是：

A.多可发现原发性疾病

B.脑电背景波多正常

C.智力发育正常

D.发作形式较单纯

E.抗癫痫治疗有效

86．癫痫的外科手术治疗指征不包括：

A.抗癫痫药物治疗无效

B.已知脑内局限性病变的继发性癫痫

C.小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波

D.部分性癫痫

E.未发现脑内病灶但发作频繁影响发育的婴儿癫痫

87．脑膜刺激征不包括：

A.克氏征

B.布氏征

C.颈强直

D.颈亢

E.双目紧闭

88．1岁小儿的平均身长为：

A.70cm

B.75cm

C.80cm

D.85cm

E.90cm

89．3个月小儿，生后未接种卡介苗，其父亲患有肺结核，为保护该小儿应该采取的措施是：

A.无需特别处理

B.立即补种卡介苗

C.立即预防性服药

D.先做结核菌素试验，阴性者补种卡介苗

E.立即注射链霉素

90．患儿，男，3个月。

反复抽痉1周。

查体：

右侧头面部大片血管瘤。

首先需要进行的检查是

A.MRA

B.CT

C.EEG

D.X线片

E.经颅超声

91．预防小儿高热惊厥首选：

A.卡马西平

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.硝西泮

E.乙琥胺

92．中脑导水管连接的是：

A