医院重点监控药品点评标准.docx
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XXXX医院
重点监控药品点评标准
(2020版)
根据省卫生计生委《关于建立重点药品监管制度的通知》,市卫生计生委《关于建立重点药品监管制度的通知》的要求以及我院的实际药品使用情况,特制定我院重点监控药品目录的点评标准,促进我院的合理用药。
点评标准分为管理原则和使用原则,每一类药物应同时符合上述原则方为合理。
一.质子泵抑制剂
1.预防用药
(1)使用原则,参见质子泵抑制剂预防使用标准(附件1)。
(2)管理原则:
①预防用药首选口服制剂。
②需使用注射剂型预防患者,当病情稳定可耐受肠内营养或已进食、临床症状开始好转或转入普通病房后,应调整为口服用药或逐渐停药。
③预防用药选择需考虑药物经济性,首选性价比高的药品。
2.治疗用药:
参照各个药品使用细则(附件2)。
二.神经营养类
1.管理原则
①脑代谢功能促进剂或适应症相同的神经营养药物仅限使用一种,注射用奥拉西坦、注射用脑蛋白水解物、注射用小牛血去蛋白提取物、小牛血清去蛋白注射液不能联合使用。
②脑血管扩张剂仅限使用一种:
即马来酸桂哌齐特注射液、法舒地尔注射液、尼莫地平不能联合使用。
③小牛血清去蛋白注射液有增加供血量的作用,不建议和马来酸桂哌齐特联用。
④注射用小牛血去蛋白提取物与小牛血清去蛋白注射液的适应症(附件2)不完全相同,不可以替代使用。
⑤小牛血清去蛋白注射液不能用于促进术后切口的愈合;用于创伤愈合时,单次剂量限10ml。
⑥依达拉奉说明书仅限用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。
80岁以上或严重肾功能衰竭(肌酐清除率<30ml/min)的患者禁用。
国家及省医保目录(2017版)均限报急性脑梗死患者在发作24小时内使用并持续不超过14天。
超说明书用药根据医务科备案进行点评。
2.余使用原则参照各个药品使用细则(附件2)。
3.营养支持类
1. 管理原则
①肠外营养制剂使用必须经过NRS2002营养评分≥3分,肠内营养无法满足需求的患者方可使用,要求在病程中记录患者的营养诊疗方案。
一周后重新评估患者的营养评分。
②转化糖电解质注射液仅限禁食5天及以上患者使用。
③12种复合维生素11岁以下儿童禁用。
满足以下任一条件可使用:
a.禁食5天及以上患者;
b.加入肠外全合一营养液(TNA)中使用。
c.NRS2002≥3分,同时使用抗凝药物的患者可单独使用。
2.余使用原则参照各个药品使用细则(附件2)。
四.中药注射剂
1.管理原则
①严格掌握适应症,禁止超功能主治用药;仅用于疾病治疗,禁止用于预防。
②严格按照药品说明书规定,合理选择给药途径。
③不得超剂量、过快滴注和长期连续用药。
④严禁混合配伍,谨慎联合用药。
⑤中药注射剂类仅限选择1种,点评原则上参照说明书西医适应症。
a.肿瘤辅助类中药注射剂仅限说明书标示的瘤种。
b.疏血通注射液仅限急性脑梗死患者使用。
c.醒脑静注射液仅限脑昏迷患者使用。
2. 余使用原则参照各个药品使用细则(附件2)。
五.免疫制剂
1.管理原则:
我院此次重点监控没有免疫调剂剂品种,但全院的免疫制剂用于调节免疫力时必须有免疫检测结果,提示免疫低下患者方可使用。
2.使用原则:
免疫制剂用于治疗时,参照各个药品使用细则(附件2)。
六.其他类
1.使用原则参照各个药品使用细则(附件2)。