临床生物化学和生物化学检验教学大纲.docx

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临床生物化学和生物化学检验教学大纲

《临床生物化学和生物化学检验》理论教学大纲

第一章绪论

[讲授内容]1.临床生物化学的发展史

2.临床生物化学在临床医学中的学术地位

3.临床生物化学和生物化学检验在疾病诊断和治疗监测中的应用[学时数]2学时

第二章临床生物化学实验室基本技术与管理

[目的要求]1.掌握光谱分析技术、电化学分析技术、临床化学常用的实验标本的采集方法,掌握临床生化检验质量控制

2.熟悉电泳技术、临床生物化学实验方法的选择与评价

3.了解离心分析技术和层析分析技术

[讲授内容]1.实验室基本技术与管理在临床生物化学检验中的重要性。

2.临床生物化学实验室标本收集与储存,影响各类标本的影响因素

3.临床生物化学实验方法的选择与评价。

4.临床生化实验诊断价值评估,参考值、医学决定水平,ROC曲线

5.临床生化检验质量控制,室内质量控制,室间质评

[学时数]6学时

[思考题]1.什么叫摩尔吸光系数检测法?

2.离子选择性电极法在应用中分哪两种方法?

两种方法有何不同

点?

3.何谓灵敏度?

灵敏度高的诊断试验有哪些用途?

第三章血浆蛋白质以及非蛋白质含氮化合物代谢紊乱

[目的要求]1.掌握血浆蛋白分类、种类与生理功用;急性时相反应蛋白的概念;

血浆蛋白测定方法与评价

2.熟悉血浆蛋白电泳图谱与异常带型

[讲授内容]1.血浆蛋白分类、种类与生理功用;血浆蛋白测定方法与评价

2.血浆蛋白质与非蛋白质含氮化合物代谢.14种血浆蛋白质的临

床意义

3.血浆蛋白质电泳原理,种类及临床应用价值

[学时数]2学时

[思考题]1.论述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能,缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响?

2.哪些血清蛋白质已有国际公认的标准参考物质?

可用免疫比浊

法测定的血清蛋白质有哪些?

3.血浆运输载体类蛋白质有哪些,分别可运载哪些物质?

4.何谓急性时相反应蛋白?

常见的种类有哪些?

第四章糖代谢紊乱

[目的要求]1.掌握糖尿病的主要代谢紊乱及生物化学检测

2.掌握糖尿病的诊断标准及分型

3.熟悉血糖浓度的调节;血糖的来源与去路

[讲授内容]1.血糖来源与去路;血糖浓度的调节。

2.高血糖症与糖尿

3.糖尿病的分型及诊断标准（2001年;糖尿病的生物化学检测（血

糖的测定、尿糖的测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化蛋白的测定、

胰岛素和胰岛素原及肽的测定以及糖尿病的急性并发症的生物

化学检测。

4.低血糖的定义和分类。

[学时数]3学时

[思考题]1.试叙述机体如何调节血糖浓度?

2.试述糖尿病的主要生化紊乱机制。

3.糖尿病及其急性并发症的主要生物化学检测项目的原理及临床

意义。

4.糖尿病分为哪几型?

各有何特点?

第五章血浆脂蛋白及其代谢紊乱

[目的要求]1.掌握血浆脂蛋白、载脂蛋白的分类和功能;

2.熟悉遗传性高脂蛋白血症的分型;脂质、脂蛋白、载脂蛋白测定

方法,熟悉各种脂蛋白代谢特征。

3.了解脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化关系。

[讲授内容]1.血浆脂蛋白和载脂蛋白组成与结构特点及生理功能;载脂蛋白的基因结构及表型

2.脂蛋白受体、LDL受体、VLDL受体、清道夫受体受体结构

3.脂代谢有关酶类与特殊蛋白质脂蛋白脂肪酶、肝脂酶、LCAT、

HMCCoA还原酶、CETP的基因结构特点及生理功能

4.正常脂蛋白代谢:

外源性脂质代谢、内源性脂质代谢

5.脂蛋白代谢紊乱:

高脂血症的分型及其特征、遗传性脂蛋白代谢

异常、继发性高脂血症

6.致动脉粥样硬化的脂蛋白

7.脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化动脉粥样硬化的发病机制

8.脂蛋白和脂质测定方法学;脂蛋白测定

[思考题]1.论述载脂蛋白种类及主要功能。

2.何谓LDL受体途径,有何生理意义?

3.何谓清道夫受体途径。

4.NCEP推荐的高脂蛋白血症分型标准及其特征。

5.试述脂质代谢与动脉粥样硬化的相关性。

第六章诊断酶学

[目的要求]1.掌握酶促反应动力学及其应用价值;血清酶变化的病理生理机制;临床诊断中常用的血清酶类及同工酶。

2.熟悉血清酶的测定方法,标本处理等对测定结果的影响,检测同

工酶及其亚型的临床意义

[讲授内容]1、血清酶变化的病理生理机制;

2.酶学测定方法;标本处理等对测定结果的影响;

3.免疫方法测酶质量的临床应用;

4.检测同工酶及其亚型的临床意义;

5.临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶

[学时数]6学时

[思考题]1.试述酶促反应动力学特征

2.血清酶变化的病理生理机制。

3.何谓同工酶?

4.试述肝胆疾病的酶学诊断指标

第七章微量元素与维生素的代谢紊乱

[目的要求]1.掌握人体微量元素种类、代谢特点及功能;微量元素在体内含量变化的临床意义。

2.熟悉有害微量元素的临床意义。

[讲授内容]1.重要微量元素的代谢,生物学作用及临床意义;铁、碘、锌、硒、铜、锰、钴代谢

2.铅、铝、汞、镉、砷有害微量元素的致病机理及预防.

3.微量元素检测方法及评估

[学时数]2学时

[思考题]1.人体微量元素种类有哪些?

2.简述铬促进胰岛素的作用及对血糖的调节。

3.试述空气中铅污染的主要来源。

第八章体液平衡酸与碱平衡紊乱

[目的要求]1.掌握H-H公式和血液酸碱平衡的调节方式;临床常见酸碱失衡的实验室诊断;血气分析指标

2.熟悉影响血氧饱和度的因素

[讲授内容]1.阴离子隙概念

2水平衡紊乱;钠平衡紊乱;钾平衡紊乱

3.酸碱平衡紊乱的类型及其特点（代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、

代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒

4.酸碱平衡紊乱典型病例检验结果分析

[学时数]3学时

[思考题]1.何谓阴离子隙?

有何临床意义?

2.机体如何维持血液酸碱平衡?

3.酸碱平衡紊乱的主要诊断指标有哪些?

4.试述酸碱平衡指标理论依据和临床意义。

第九章肝胆疾病的生物化学诊断

[目的要求]1.掌握肝病时的生化代谢异常和胆色素代谢特点;胆汁酸盐代谢异常特点

2.熟悉肝病生化检验项目的组合及其临床意义

[讲授内容]1.胆红素代谢,肠肝循环,黄疸及其检查

2.胆汁酸种类和代谢,肠肝循环、临床检测

3.肝脏疾病的临床生物化学变化如肝硬化、乙醇性肝损伤、肝昏迷

及胆石症

4.肝胆疾病的肝功能实验检查及选择评价;酶学检查;肝功指标

选择组合原则

[学时数]3学时

[思考题]1.试述肝脏的生物化学代谢特点

2.简述黄疽的发生机制和鉴别试验。

3.试述肝脏功能检查项目的组合,评价其临床应用。

第十章肾脏疾病的生物化学诊断

[目的要求]1.掌握肾清除率概念及临床意义,常见肾疾病的生物化学检测方法和评价

2.熟悉尿液形成的三大过程及其相应生化检验指标,肾功能的调节[讲授内容]1.肾脏基本结构和基本功能,肾小球滤过功能,肾小管转运功能

2.肾清除实验;肾小球滤过功能检测;尿蛋白检查

3.急性肾小球性肾炎,肾病综合症,糖尿病肾病;急性肾功能衰竭,

慢性肾功能衰竭与尿毒症等疾病的生化诊断

[学时数]3学时

[思考题]1.简述肾脏的基本功能。

2.肾脏如何调节体液平衡?

3.肾清除率概念及临床意义

4.常用肾功能试验有哪几项?

各检查肾脏何种功能?

5.肾脏如何调节机体酸碱平衡?

第十一章心脏疾病的生物化学标志物

常用心肌损伤标志物特征与临床[目的要求]1.掌握心脏疾病生化标志物概念；目的要求]应用；冠心病危险因素概念；心肌酶谱及其选用原则。

2.熟悉心脏生理解剖特点；心力衰竭和高血压的生化改变。

[讲授内容]讲授内容]1.常用心肌损伤标记物的特性及临床应用原则2.冠心病危险因素学说，危险因素和相对危险度的概念及常见的冠心病危险因素指标3.理想心肌标志物的特性，传统心肌酶谱指标，特别是CK及CK-MB的特性及应用4.肌钙蛋白和肌红蛋白的概念，以及其各自的特性及临床应用原则5.心肌标志物的选择和临床应用原则，临床应用心肌标志物的检测频度[学时数]学时数][思考题]思考题]2`学时1.简述心肌细胞与骨骼肌细胞的主要区别。

2.什么是危险因子，简述常见与生化有关的冠心病危险因素。

3.心肌损伤的概念，理想心肌标志物应具备哪些特性。

4.简述传统心肌酶谱及其特性。

5.试述CK作为心脏标志物的特性6.简述肌钙蛋白的作用机理第十三章骨代谢异常的生物化学诊断[目的要求]目的要求]1.掌握钙磷代谢调节及其代谢异常；骨代谢异常的生化改变和标志物2.熟悉骨疾病的生化改变与标志物检测[讲授内容]讲授内容]1.钙磷生理功能；钙和磷代谢调节；骨代谢紊乱；骨代谢异常生化改变和标志物2.镁的生理功能，代谢及其异常3.骨代谢标志物，代谢紊乱的生化指标相关骨病、骨质疏松症、骨质软化症的生化改变[学时数]学时数][思考题]思考题]2学时1.试述PTH，1,25（OH2D3，降钙素对骨的作用。

2.引起低钙血症的原因有哪些？

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3.简述1,25（OH2D3在体内的调节。

第十五章内分泌疾病的生物化学诊断[目的要求]目的要求]1.掌握甲状腺素、下丘脑-垂体激素、性腺激素的生物学功能与调节；主要激素的检测与临床意义2.熟悉主要激素的生物本质、结构与功能关系[讲授内容]讲授内容]1.甲状腺激素的分泌、运输、代谢及调节；甲状腺功能亢进症；甲状腺功能减退症2.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症和肾上腺皮质功能减退症的临床生化诊断3.下丘脑—垂体内分泌功能紊乱的临床生化、内分泌功能及调节，生长激素及生长调节素和功能紊乱的生化诊断4.性激素的化学生物合成及代谢、生理功能与分泌调节；性腺功能的临床生化检测；性激素紊乱性疾病的有关临床生化诊断[学时数]学时数][思考题]思考题]3学时1.试述甲状腺激素的生理生化功能与代谢紊乱。

2.主要肾上腺皮质激素的生物学作用。

3.简述甲状腺功能亢进的主要生化检验指标及其临床意义。

4.试述性激素的主要生理功能、分泌调节及其检测项目第十七章妊娠的临床生物化学[目的要求]1.掌握测定血液或尿hCG的临床意义目的要求]2.熟悉正常妊娠母体的生理生化代谢特征；胎盘羊水的生理生化功能特点3.了解胎儿代谢特点；妊娠母体和胎儿健康状况的生物化学代谢评估[讲授内容]讲授内容]1.正常妊娠的生理过程,胎盘、羊水的生理功能；妊娠对母体的代谢、生理和内分泌系统的影响2.早期妊娠和异位妊娠的基本概念，对早期妊娠和异位妊娠的诊断、鉴别诊断7

3.妊娠期对母体疾患,妊娠期高血压综合症、肝脏疾患和肾脏疾患的临床表现、诊断与防治;妊娠期间如何检测和发现胎儿发育异常变化4.定量测定血液或尿hCG的临床意义[学时数]学时数][思考题]思考题]2学时1.简述评价胎儿肺成熟度的实验室指标及标本收集和处理的注意事项2.简述妊娠期母体的生化改变3.简述定量测定血液或尿hCG的临床意义第十八章体液肿瘤标志物[目的要求]目的要求]1.掌握肿瘤标志物的定义和分类；常见的肿瘤标志物及其临床意义2.熟悉肿瘤基因类标志物的进展及其临床应用。

[讲授内容]1.肿瘤标志物的概念、分类及临床应用范围讲授内容]2.常用的酶类肿瘤标志物3.常用的激素类肿瘤标志物、特殊蛋白质类肿瘤标志物、癌基因蛋白类肿瘤标志物及其临床应用4.胚胎抗原类肿瘤标志物及其临床应用5.糖蛋白抗原类肿瘤标志物及其临床应用6.肿瘤标志物的常用评估指标7.常用的肿瘤标志物组合及其应用价值[学时数]学时数][思考题]思考题]3学时1.何谓肿瘤标志物，有何临床意义?

2.按肿瘤标志物的化学特性分类,可分哪几类?

3.作为一种良好的肿瘤标志物应具备哪些条件?

4.试述PSA在前列腺癌诊断中的应用价值。

5.试述肿瘤标志物的组合及其应用评价。

第二十章自动生物化学分析仪的应用原理[目的要求]目的要求]1.掌握生物化学分析仪的种类，性能指标与应用评价；生物化学分析仪检测的方法学8

2.自动生化分析仪主要参数及其设定的原则3．熟悉全自动生物化学分析仪的质量评估[讲授内容]讲授内容]1.生物化学分析仪种类、设计原理。

2.全自动生物化学分析仪种类。

3.生物化学分析仪性能和评价指标。

4.生物化学分析仪检测应用方法学。

5.全自动生物化学分析仪对标本的要求。

[学时数]学时数][思考题]思考题]3学时1.简述自动生化分析仪的工作原理。

2.自动生化分析仪主要参数及其设定的原则是什么？

3.自动生化分析仪的的主要性能和技术指标是什么？

4.为减少血液内源性干扰自动生化分析技术采取了哪些措施？

5.简述自动生化分析仪的发展趋势。

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