01第一章护理学概述.docx

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01第一章护理学概述

护理学导论课程教案

课题：

护理学概述

教学目的：

1.识记现代护理学不同发展阶段的特点。

2.熟悉国际和我国护理事业发展的重要事件。

3.掌握南丁格尔对护理专业的主要贡献。

4.识记护理学的基本概念、任务、目标和护理实践的主要范畴。

5.理解传统护理学与现代护理学的区别和现代护理学发展的特点。

6.理解不同的护理概念及其各自的特点。

7.学会查找资料，概括当代国际护理发展新趋势和21世纪我国护理发展的主要方向。

课型：

新授课

课时：

本章3个项目，安排3个课时。

教学重点：

1.护理学的各个历史阶段。

2.我国护理学的发展。

3.护理学的基本概念。

4.护理的任务和目标。

5.护理实践的范畴

6.护理工作方式。

教学难点：

1.护理实践的范畴。

2.护理工作方式。

教学过程：

1.教学形式：

讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。

2.教学媒体：

采用启发式教学、案例教学等教学方法。

教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。

作业处理：

完成每章后的思考题。

板书设计：

本课标题

第一章护理学概论

课次

1

授课方式

理论课□讨论课□习题课□其他□

课时

安排

3课时

学分

授课对象

院系、专业：

护理专业

任课

教师

教材及参考资料

1.《护理学导论》，主编：

姜安丽；复旦大学出版社。

2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。

3.与本课程相关的其他资源。

教学基本内容

教学方法及教学手段

一、课堂导入

讨论：

护理学的发展史。

参考以下形式：

1.话题讨论

2.课堂问答

3.论文写作

二、本章主要教学内容

项目一护理学的发展史

一、护理学的各个历史阶段

人类早期护理--中世纪的护理--文艺复兴与宗教改革时期的护理--近代护理--现代护理。

1.人类早期护理：

巫医、符咒、祈祷等方式，渐渐转变为草药、运动、清洁卫生等方法治疗伤痛和疾病。

为患者提供的护理主要是身体的安抚。

护理的形式主要是自我保护式、互助式、经验式和家庭式。

2.中世纪的护理：

受到来自宗教和战争两个方面的影响。

宗教：

欧洲各国建立了数以百计的大小医院，担任护理工作的主要是修女，主要工作是改善医院的治疗环境。

作为最古老的护理职能之一的护士助产，在中世纪兴盛起来。

1060年，意大利一所医学院校开始招收妇女学习产科，包括医院管理、护理和助产。

战争：

公元1096--1291年，欧洲基督教和穆斯林教为争夺圣城耶路撒冷，发动了历时近200年的宗教战争。

长期征战，导致士兵受到伤病困扰，刺激了欧洲救护运动的开展，许多基督教徒组织了十字军救护团。

护理开始从自助式、互助式、家庭式走向社会化、组织化的服务。

3.文艺复兴与宗教改革时期的护理：

护理发展的停顿时期。

1543年，比利时医生维萨里（VesaliusA）撰写了《人体结构》一书，被认为是解剖学的初创。

1628年，英国医生哈维（HarveyW）发表了《心血运动论》，标志医学对血液循环功能的认识。

与医学的迅猛发展相比，护理却仍停留在中世纪的状态。

主要原因是缺乏护理教育和1517年的宗教改革运动，使社会结构发生变化。

妇女地位下降，大量修道院关闭，修女不再从事医院护理工作。

一些社会最底层、素质很差的妇女进入护理队伍，导致护理质量下降，护理的地位也随之降低。

4.近代护理学：

“南丁格尔时代”，是护理专业化的开始。

1836年，德国牧师西奥多·弗里德尔（FliednerPT）在德国的凯塞威尔斯城建立了附属于教会的护士训练班，弗罗伦斯·南丁格尔（NightingaleF）曾在此接受了3个月的护士训练。

19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理学专业，护理学理论逐步形成和发展。

1854--1856年克里米亚战争爆发，南丁格尔率领了38名护士，奔赴战地医院。

在短短6个月内，南丁格尔和她的护理团队的创造性护理工作使得前线伤员死亡率由42%下降到2.2％。

士兵们称颂她为“提灯女神”、“克里米亚天使”。

1860年，南丁格尔用奖金在英国圣托马斯医院（St.ThomsHospital）创办了世界上第一所正式的护士学校——南丁格尔护士训练学校，建立了崭新的教育体制，成为近代科学护理教育的开端。

近代护理学主要特征

1.医院兴办独立护士学校，建立护理教育体制，开展正规护理学教育。

2.建立护理管理体制，南丁格尔的护理管理思想和创建的护理管理制度得到推广。

3.护理走向专业化发展，出现了最初的护理理论和护理专业团体，如英国皇家护士协会、国际护士会成立。

4.形成临床分科护理，出现了妇产科护士、小儿科护士、外科护士、传染科护士和消毒科护士等。

5.现代护理学的发展：

20世纪护理学进入了迅速发展时期，可概括为以下3个发展阶段。

以疾病为中心的阶段：

20世纪前半叶。

以患者为中心的阶段：

20世纪中叶到20世纪70年代。

以人的健康为中心的阶段：

20世纪70年代后。

第一阶段：

从属于医疗，护士是医生的助手。

护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作。

护理关心的只是人体局部病灶，忽视了人的整体性。

护理教育类同于医学教育课程，涵盖较少的护理内容。

护理研究十分局限。

第二阶段：

强调护理是一个专业，医护双方为合作伙伴。

护士按护理程序对病人实施整体护理。

护理工作局限于病人，局限于医院。

护理教育开始摆脱医学教育。

护理研究得到不断丰富。

第三阶段：

护士将成为为社会提供初级卫生保健的主要力量。

护理工作扩展到对人的生命的全过程的护理，从个体到群体的护理。

护理工作场所扩展到社会和家庭。

护理教育逐渐发展完善。

护理研究包含多学科领域。

二、我国护理学的发展

（1）古代护理

早期的医、药、护一直保持着不分的状态，“三分治，七分养。

”（护理）

《黄帝内经》《备急千金要方》《本草纲目》

（2）近代护理

1.护理专业队伍的形成

鸦片战争前后，我国护理事业渐渐兴起；1888年，福州成立我国第一所护士学校。

2.护理工作

1909年中华护士会在江西牯岭成立，1936年更名为中华护士学会，1964年改为现名中华护理学会。

1920创办《护士季报》。

1922年成为国际国际红十字会第11个会员国。

3.护理教育

1920年北京协和医学院开办高等护士学校，招收高中毕业生，学制4~5年，5年制学生授予理学学士学位。

（3）现代护理

护理实践：

临床护理模式开始由传统的功能制护理逐步转变为以患者为中心的责任制护理、系统化整体护理和责任制整体护理。

项目二护理学的基本概念和任务

一、护理学的基本概念

1980年美国护士学会公布的护理定义是：

护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。

（一）人

人是护理的对象，也是护理学研究的对象之一。

作为护理服务对象和护理学的研究对象，人是生理、心理、社会相统一的整体人，是在环境中活动的个体的人和群体的人。

对人的本质的认识和对人类健康保健活动的认识是护理理论发展与护理实践发展的核心和基础。

（二）环境

环境包括内部环境和外部环境，外部环境又包括自然环境和社会环境等。

人的一切活动，特别是人的生命活动过程都在环境中进行。

而护理活动本身既是维护和促进这种生命活动良好质量的外部环境因素，自身又受到环境因素的影响和制约。

对环境的调控、改善是护理活动的重要内容和护理研究的主要范畴。

（三）健康

健康是机体的一种安适状态。

护理活动的终极目标是提高全人口的健康水平。

因此对健康概念的认识和理解直接影响护士的行为方式、服务方式和服务范畴。

（四）护理

护理的概念随着护理学科的不断进步而发展。

“nurse”一词来源于拉丁语“nutricius”，原意养育、保护、照料等。

二、护理的任务和目标

（1）护理的任务

促进健康:

促进健康就是帮助个体、家庭与社区发展，维持和增强自身健康及安适的资源。

预防疾病：

预防疾病的目标是通过预防疾病达到最佳的健康状态。

恢复健康：

恢复健康的护理实践活动是护士的传统职责，帮助的是患病的人，并从疾病的早期一直延伸到康复期。

减轻痛苦：

减轻痛苦方面的护理实践活动涉及对各种疾病患者、各年龄段临终患者的身心全面照护。

（2）护理的目标

护理是为人类健康服务的实践活动，是在尊重人的需要和权利的基础上，将专业知识、技能与人文关怀精神结合起来，运用科学的循证方法为护理对象提供综合的、多层面的护理服务。

护理学的最终目标是通过护理工作，保护和促进人类的健康，提高全球健康水平。

项目三护理实践的范畴与工作方式

一、护理实践的范畴

（一）临床护理：

临床护理的对象是患者，工作场所主要在医院，其内容包括基础护理和专科护理。

1.基础护理：

基础护理是各专科护理的基础，是指运用护理学的基本理论、基本知识和基本技术，满足患者的基本需要。

2.专科护理：

专科护理是以护理学和各医学专科理论、知识和技能为基础，结合各专科患者的特点及诊疗要求，对患者进行身心整体护理。

（二）社区护理

1.社区护理的对象是一定区域的居民和社会团体。

2.以公共卫生学、护理学知识和技能为基础，以整体护理观为指导，结合社区的特点，深入社区、家庭、学校、工厂、机关，开展疾病预防、妇幼保健、家庭护理、康复护理、健康教育、健康咨询、预防接种及防疫。

（三）护理教育：

一般划分为基础护理学教育、毕业后护理学教育和继续护理学教育3类。

1.基础护理学教育分为中专教育、大专或高职教育、本科教育。

2.毕业后护理学教育包含岗位培训教育及研究生教育（硕士、博士学位教育）。

3.继续护理学教育是向已完成基础护理学教育或毕业后护理教育，并正在从事实际工作的护士提供的以学习新理论、新知识、新技术和新方法为目标的终身性在职教育。

（四）护理管理

护理管理是运用管理学的理论和方法，对护理人员、技术、设备、信息、财务等要素进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以保障护理机构提供成本效益合理的护理服务。

（五）护理研究

1.促进正常人健康

2.减轻患者痛苦

3.保护危重者生命

4.提高临终患者生命质量

护理研究是探讨解决护理领域中的问题，促进护理理论、知识、技能更新的护理实践活动。

二、护理工作方式:

个案护理、功能制护理、小组护理、责任制护理、责任制整体护理、综合护理

（1）个案护理：

1名护士负责1位患者全部护理的护理工作方式，适用于各种监护病室或抢救危重患者时。

优点：

①个案护理的患者可以得到全面细致的高质量护理；②护士个体的才能能够得到较好的发挥，获得成就感。

缺点：

需要较多的护士和较多的费用。

（2）功能制护理：

以护理工作任务为中心，设置功能岗位，按岗位匹配护士，各自完成自己岗位的工作任务。

优点：

①分工明确，便于组织管理；

②节省人力，工作效率高。

缺点：

①片断分割式护理，工作连续性差；

②以执行医嘱为导向，忽视患者的社会、心理护理；

③机械性完成任务，缺乏主动性和创造性，易产生厌倦感。

（3）小组护理：

将病区护士分成若干个小组，由1名学历较高、临床经验较丰富的护士担任组长，指导小组成员共同负责1组（10-20名）患者。

优点:

①弥补功能制的不足，为患者提供连续性护理;

②有助于建立合作精神，工作气氛良好;

③减少新手的焦虑。

缺点:

①护士个人的责任感下降;

②组长的工作能力、技巧影响整个小组的工作质量;

③片断、不连续护理，不能满足患者整体护理的需要。

（4）责任制护理：

以患者为中心，运用护理程序的理论和方法，由责任护士对患者实施8小时工作，24小时负责制的系统性、连续性、计划性的身心整体护理的工作方式。

优点:

①有利于实施整体护理;

②保证护理工作的连续性;

③密切护患关系;

④激发护士的责任感、工作主动性和创造性。

缺点:

①人力资源需求大;

②对责任护士专业能力要求高;

③护理病历书写任务重。

（5）责任制整体护理

①以患者为中心，将整体护理与责任制结合起来的新型护理工作模式；

②由责任护士对直接分管的患者履行专业照护、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服务；

③建立健全医院各种支持系统，包括合理配置护士、制订标准护理计划和标准健康教育计划等，以保证护士直接护理患者的时间，提高护理质量。

（6）综合护理

综合护理是一种通过最有效地利用人力资源，最恰当地选择并综合应用上述几种工作方式，为护理对象提供既节约成本，又高效率、高质量的护理服务方式。

临床常用的综合护理模式是将小组护理与功能制护理相结合或将责任制护理和小组护理相结合。

于计算机中数的表示，还需考虑数的长度。

在计算机中为了使其表示的数能够符合实际需要，采取了固定小数点的方式。

1．教学以学生学习教材的基本内容为主，系统全面地学习传染病护理的基本内容。

2．在尽可能的情况下，帮助学生讲解一些习题及关键的案例、图片。

3．整个教学过程中，各教学点可根据实际情况，安排学生实训3～4次，教师应该指导，对学生普遍出现的问题在公开场合予以纠正。

课后小结：

1.总结本章知识点。

2.评价本章教学效果。

3.评价学生对本章知识的理解掌握程度。