胎心监护图谱.docx
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胎心监护图谱
胎心监护图谱
轻度心动过速
胎心率在160～180次/分之间
轻度心动过缓
胎心率在100～119次/分之间
胎心加速分类
早期减速
超过基线的40次/分，胎心率不低于100次/分。
晚期减速
变异减速
轻度变异减速
重度变异减速
Overshoot波形
变异的周期及零交叉
基线细变异分类
typeo-dip减速图型
∙健康胎儿的代表图型
∙NST时偶发减速后，又出现加速。
健康胎儿的代表图型
∙
∙NST无反应--反应型
偶发宫缩和减速
胎儿睡眠与假无反应型
∙
∙声刺激的图型
∙声刺激的图型
重度妊高征NST无反应，CST阳性（变异消失）
仰卧位低血压综合征对监护图型的影响
OCT阴性图型
OCT阳性图型
∙健康胎儿产时监护图型的演变规律
过期妊娠混合减速
∙孕39周重度羊水过少
仰卧位低血压综合征及晚期减速
脐带绕颈与变异减速及晚期减速
胎儿监测
胎儿监测可分近期和远程监测。
胎儿电子监测：
特点是连续观察并记录下胎心率的动态变化而受宫缩的影响。
配以子宫收缩仪、胎动记录仪，便可以反映三者间的关系。
1、胎心率的监测方法：
宫内监测：
少用置宫内宫口开破膜易感染
腹壁监测：
常用
胎心率（FHR）有两种基本变化，基线（BFHR）周期性（PFHR）
①BFHR：
在无宫缩或宫缩之间记录下的FHR可从每分钟心搏的次数（bpm）及FHR变异两方面对BFHR加以估计。
心动过速：
＞160bpm历时10分钟
心动过缓：
＜120bpm历时10分钟
FHR变异：
是指FHR有小的周期性波动。
BFHR有变异即所谓基线波动，表示胎儿有一定的储备能力，胎儿健康的表现。
FHR基线变平即变异消失或静止型，表示胎儿储备能力的丧失。
②PFHR即与子宫收缩有关的FHR变化。
加速：
子宫收缩后FHR增加，范围15-20bpm。
减速：
分三种
a．早期减速：
它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，变化幅度不超过40bpm。
B．变异减速：
宫缩开始后不一定减慢。
减速与宫缩的关系不一定是衡定的。
但在出现后下降迅速，幅度大（60-80bpm），持续时间长，恢复也迅速。
C．晚期减速：
子宫收缩开始后一段时间（都在高峰后）出现胎心音减慢，持续时间长，恢复亦缓慢，是胎儿缺氧的表现，予以高度注意。
胎儿电子监测低仪在预测胎儿宫内储备能力方面的应用。
无激惹试验（NST）：
本试验是以胎动时一时性的胎心率加快现象为基础，故又称胎心率加速试验。
记录20分钟 大于3次，超过10bpm。
催产素激惹试验（OCT）又称收缩激惹试验（GST）：
为用催产素诱导宫缩，并用胎心监护仪记录胎儿心率的变化。
阳性：
多次宫缩后重复出现晚期减速，BFHR变异减少，胎动后无FHR增快，提示胎盘功能减退。
阴性：
BFHR有变异或胎动增加后，FHR加快，但FHR无晚期减速。
提示胎盘功能尚佳。
本试验一般在妊娠28~30周后即可进行。
健康胎儿监护图型特点：
主要标志是伴随胎动有胎心率加速，胎心率保持一定细变异。
①胎心率基线120-160bpm。
②胎心率基线细变异振幅6-14bpm，周期3cpm以上。
③有伴随胎动加速出现，上升振幅大于15bpm，持续时间大于15秒。
④连续出现有胎动和加速觉醒期，没有胎动和加速睡眠期，二期相似，20-40分钟为周期反复交替，既醒睡周期明显。
⑤自发宫缩不出现减速现象 NST反应型。
NST分型标准：
反应型
无反应型：
40分无胎动，无加速。
混合型：
有以上两者的特点
正弦型：
少见
记录不成功。
2、胎儿心电图。
3、胎儿头皮血pH测定。
4、羊膜镜。
5、胎儿畸形的检查。
6、胎儿镜。
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