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乳痈的病因病机25页精选文档
乳痈
乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。
相当于西医的急性化脓性乳腺炎。
常发生于产后哺乳妇女，尤以初产妇多见。
在哺乳期发生的，名外吹乳痈；在妊娠期发生的，名内吹乳痈；在非哺乳期和非妊娠期发生的，名不乳儿乳痈。
临床上以外吹乳痈最为常见。
其特点是乳房局部结块，红肿热痛，伴有恶寒发热等全身症状。
1.乳汁郁积乳汁郁积是最常见的原因。
初产妇乳头破碎，或乳头畸形、凹陷，影响充分哺乳；或哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，均可导致乳汁郁积，乳络阻塞结块，医学教育|网搜集整理郁久化热酿脓而成痈肿。
2.肝郁胃热情志不畅，肝气郁结，失于疏泄；产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈。
3.感受外邪产妇体虚汗出，或露胸哺乳外感风邪；或婴儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，均可使乳络郁滞不通，化热成痈。
一、内治法
（一）气滞热蕴证（乳痈初起）
辨证分析：
情志内伤，肝气郁结，郁久化热，加之产后恣食厚味，胃内积热，以致肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块；毒热内蕴，故患侧乳房皮肤微红；邪热内盛，正邪相争，营卫失和，故恶寒发热，头痛骨楚；胃经热盛，故口渴、便秘、舌红苔薄黄；弦脉属肝，数脉主热。
治法：
疏肝清胃，通乳消肿。
方药：
瓜蒌牛蒡汤加减。
全瓜蒌15克、牛蒡子9克、天花粉12克、黄芩9克、炒山栀9克、金银花9克、连翘9克、皂角刺9克、青皮6克、陈皮6克、柴胡10克、生甘草6克
（二）热毒炽盛证（酿脓期）
辨证分析：
肝胃蕴热，热毒炽盛，乳络阻塞，气血凝滞，故乳房肿块逐渐增大，局部掀热、疼痛、灼热；热盛则肉腐成脓，故肿块中央变软，按之有应指感；火热炎上，故面红目赤；热扰心神，则烦躁不宁；火热伤阴，津液被耗，故小便短赤；津伤则引水自救，故渴喜饮冷；肠热津亏，故大便干燥；舌红、苔黄、脉数均为热象。
治法：
清热解毒，托毒透脓。
方药：
透脓散加味。
穿山甲6g，皂角刺6g，当归6g，川芎6g，白芷9g，黄芪9g，牛蒡子9g，金银花15g
（三）正虚邪恋证（乳痈破溃后或术后）
辨证分析：
脓成破溃后，脓毒尽泄，肿痛消减；但若素体本虚，溃后脓毒虽泄，气血俱虚，故收口缓慢；气血虚弱可见面色少华、全身乏力、头晕目眩；舌淡、苔薄、脉弱无力为气血不足之象。
治法：
益气和营托毒。
方药：
托里消毒散加减。
黄芪20克，当归15克，川芎10克，穿山甲10克，皂刺10克，银花12克，白芷9克，陈皮6克，浙贝15克，甘草6克
二、外治法
（一）郁乳期用鲜野菊花、鲜蒲公英、鲜地丁草、仙人掌（去刺）等洗净捣烂外敷或用大黄、芒硝各等份研末，适量凡士林调敷。
（二）成脓期局部按之有波动感或经穿刺抽脓抽得脓液者，应及时切开引流。
一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切口位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔基底的大小基本一致，使引流通畅不致袋脓，但需避免手术损伤乳络形成乳漏。
而乳晕部的浅表脓肿、乳房后的脓肿或乳房周边脓肿，则可在乳晕边缘或乳房周边作弧形切口。
若脓腔较大者，必要时可在脓腔最低部位作对口引流。
脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓。
急性胰腺炎
中医称胰腺为“膵”，其功能属于肝脾两脏，故不论是肝、胆、脾、胃功能失常均可引起本病，如《古今医鉴》说：
“夫胃脘心脾痛者，或因身受寒邪，只食冷物，内有邪热，素有顽祛死血，或因恼怒气滞，虫幼作痛，种种不同，若不分而治之，何能愈乎。
”故常见病因如下：
一、饮食不节：
暴饮暴食，特别是饱进甘肥膏粱之品，或多饮酒浆，均
可损伤脾胃，积滞于中，化湿生热，邪热湿食互结，导致阳明腑实，热水相结，形成实热结胸。
二、蚘虫内扰：
蚘虫窜入肝胆之道，肝气胆液蕴结，胰腑中焦之气液不得宣泄，因此中和之气偏，清津之液浊，流通者滞，顺行者逆。
三、七情：
凡情志不畅、暴怒伤肝，均可致肝失疏泄；而肝气郁结、横尅脾胃，致胃气不降、脾失健运、脾胃功能失调诱致本病。
四、创伤、手术、妊娠：
上述诸因素均可导致肝胆气郁，脾胃气机升降失司，郁而化热，湿热阻于中焦。
由此可见本病病理过程为肝胆气滞、肝脏气滞不但可以横尅脾胃，亦能
化热传脾、胃失和降、脾失运化，则湿从内生、湿热蒸热、湿热阻于脾胃而显脾胃湿热或脾胃实热之候。
若病进，正虚邪陷则呈现气血败乱之厥脱症；脾胃热盛化火传入营血，可致热深厥深；胃热化火，可迫血妄行，热水相结则结胸里实，热血相搏瘀血腐脓或血瘀成块，热去湿留，则湿邪困脾，邪去正伤，脾阳虚衰。
[治疗]
（一）中医治疗
1.分型治疗。
（1）邪郁气滞型。
主证：
上腹及两胁阵痛或窜痛，时痛时止，恶心欲吐，腹不胀或不甚胀，
上腹仅有压痛。
舌淡红苔薄白或黄白，脉弦紧或滑数。
治则：
疏肝理气兼清热燥湿通便。
方药：
清胰Ⅰ号。
柴胡16克，大黄16克，白芍16克，黄芩12克，芒硝12克，元胡12
克，木香9克，胡黄连12克。
方解：
方中柴胡、元胡、白芍入肝经，疏肝理气；黄芩、胡黄连清热利
湿；木香行气祛湿；大黄、芒硝清热祛湿通便。
加减法：
大便每日超过3次者，大黄、芒硝适当减量；急性疼痛减轻及肠道通畅后，去大黄、芒硝加陈皮6克、姜半夏15克，以降气祛湿；妊娠患者用制大黄、芒硝减量。
（2）脾胃湿热型。
主证：
阵腹或两胁胀痛，拒按，持续性钝痛，阵发性加剧或绞痛。
冷热
交作，口苦，咽干，口渴不欲饮，泛恶不止，大便不爽，尿短黄赤，多身目俱黄。
舌质红降，苔黄而腻，脉弦数或滑数。
治则：
清热利湿，行气通下。
方药：
龙胆泻肝汤加减。
知母20克，黄芩12克，栀子16克，柴胡16克，胡黄连10克，川朴
16克，木通16克，车前草16克，泽泻20克，枳壳12克，龙胆草16克，甘草6克。
方解：
方中黄芩、胡黄连、龙胆草泻肝经湿热而利脾胃；知母、栀子清中焦湿热；木通车前草、泽泻清热祛湿利尿，使湿热从小便而出：
川朴、柴胡、枳壳疏肝行气通腑。
加减法：
腹痛剧烈加延胡索16克、川楝子16克；黄疸者加茵陈20克、
郁金16克；腹胀甚加大腹皮20克、莱菔子16克。
（3）脾胃实热型。
主证：
上腹突然剧烈胀满疼痛拒按，持续性或阵发性加剧；或刀割样痛，
饮水进食加剧。
高热，有痞、满、燥，实、坚证象。
口不渴，呕吐频作，溲
赤便秘。
舌质红，苔黄厚腻或燥，脉洪数或弦数。
治则：
清热泻火，通里逐积。
方药：
清胰合剂。
大黄10克，胡黄连10克，元明粉10克，木香6克，元胡10克，丹皮
10克，栀子16克，川朴16克，枳实16克，甘遂1.5克，甘草6克。
方解：
胡黄连、栀子清热泻火；大黄、元明粉行气通便，使火热之毒从
大便而出；川朴、枳实、木香行气通里；丹皮、甘遂通便逐积，峻攻而下。
加减法：
热重者加银花16克、连翘20克；呕吐重加代赭石20克、姜半
夏16克；有结块者加穿山甲16克、龟角刺20克、三棱16克、莪术12克；严重腹胀加莱菔子16克、大腹皮20克、王不留行16克，以行气通便。
（4）蛔虫上扰肝胆型。
主证：
持续性上腹疼痛，伴上腹偏右阵发绞痛，自觉有物向上钻顶，痛
引肩背，痛时汗出肢冷，痛后凡如常人。
其人伴吐蛔面部、巩膜见虫斑。
苔薄白或微黄或红花舌，脉弦紧或弦细，忽大忽小。
治则：
清胰通理制蛔驱虫。
方药：
清胰汤Ⅱ号。
柴胡16克，黄芩9克，胡黄连9克，木香9克，白芍16克，槟榔16克，使君子16克，苦楝皮16克，黄柏16克，元明粉9克（冲），乌梅肉
16克，甘草6克。
方解：
柴胡、白芍、木香疏肝行气通里止痛；黄芩、胡黄连、黄柏清热
泻火；乌梅肉酸能制蛔；使君子、苦楝皮、槟榔杀虫驱蛔。
加减法：
伴食积者加莱菔子16克、焦六曲20克、生山楂16克；肩背痛加防风12克、秦艽16克、薤白16克，以通经止痛。
（5）脾胃虚弱型。
主证：
上腹胀痛减退，肢冷喜热，不思饮食，食后胀泻，嗳气便结，全
身乏力。
舌质淡胖，舌苔薄白脉弦细。
治则：
健脾和胃，助运消食。
方药：
参苓白术散加减。
红参16克，云苓16克，白术16克，北芪20克，党参20克，淮山16克，神曲20克，谷麦芽各20克，苍术16克，鸡内金16克，甘草6克。
方解：
方中红参、党参健脾益气；北芪、淮山、白术健脾益胃而不燥；苍术、云苓祛湿而益脾助运；神曲、鸡内金、谷麦芽健脾和胃、化谷消食。
加减法：
面色苍白、自汗神疲肢冷加肉桂1.5克、热附子12克；暖气便
结加莱菔子16克、王不留行16克、川朴16克以降气通便。
（6）变证冶疗。
①气血厥脱：
症见面色青紫，四肢厥冷，脉微欲绝，可用回阳救逆合参附汤、独参汤。
汗多亡阳者取参附尤牡汤加减。
②热深厥深：
症见烦躁不安，腹胀痛，全腹拒按。
脉细微，四肢厥冷，舌苔黄燥或灰黑。
用清营凉血、解毒开窍之剂，甘露消毒丹台犀角地黄汤加减。
③热实结胸：
腹胀，从心下至少腹硬，手不可近，心中懊、呕吐频作、高热汗出。
脉沉而紧或洪数，予大陷胸汤加减。
2.外治法。
（1）四黄水蜜外敷痛处，每日2次。
上腹胀、大便不通者，予大承气汤200ml，保留灌肠，弱泻为度，每日2次。
3.单验方。
（1）清胰片：
柴胡10克，黄芩10克，胡黄连6克，菊花10克，元胡
10克，木香6克，大黄10克，适用于肝郁气滞型。
（2）柴芩承气汤：
忍冬藤20克、蒲公英20克、柴胡9克、黄芩10克、金铃子10克、陈皮6克、大黄10克、芒硝9克，适用于肝郁气滞型胰腺炎。
（3）温胰汤：
吴茱萸10克、干姜6克、川朴9克、枳壳9克、柴胡9
克、川楝子10克、元胡9克、桃仁10克、红花10克、大黄10克，适用于脾肾虚寒型胰腺炎，即急性胰腺炎恢复期。
4.针炙疗法。
（1）体针：
取穴：
足三里、下巨虚、内关；中脘，梁门、阳陵泉、地机；脾俞、胃俞、中脘等，可任选一组或几组交替使用。
强刺激手法，留针30分钟，每日3次，也可埋针保留。
（2）水针：
穴位注射选用足三里或下巨虚，每穴用当归针4ml，每日1～
2次。
（3）耳针：
选穴，胆区、交感、神门、胰、内分泌。
方法：
于上述穴位压痛明显处选2～3穴重刺激，留针30分钟，每日2次。
（二）西医治疗对于本病，腹胀严重的脾胃湿热或实热证及需手术者应该禁食，行胃肠
减压，并予抗生素、输血、输液等。
本病腹痛剧烈者应酌情注射解痉、止痛剂，激素的应用及腹腔穿刺抽液化验，配合青霉素联合庆大霉素、氨苄PG等防治感染。
对于下列情况应尽早手术治疗：
1.胆道结石：
胆道蛔虫或急性化性梗阻、性胆管炎合并腹膜炎，经非手术治疗，观察一段时间不见好转。
2.重症胰腺炎合并腹膜炎、肠麻痹及中毒。
3.出血坏死型胰腺炎已并发脓肿或假囊肿。
4.多次反复发作经检查证实有奥狄氏括约肌狭窄或胰管梗阻。
方法：
1.胆囊切除或胆总管引流术，适用于胆管炎胆石症或胆道蛔虫引起者。
2.胰腺包膜切开及腹腔引流术，适用于胰腺坏死肿胀明显者。
3.胰腺脓肿切开行流术：
适用于发热持续不退有脓肿形成者
急性阑尾炎
根据本病有腹痛和右下腹固定压痛及消化道症状的特点，属中医“肠痈”范畴中医认为：
肠道的功能力受纳水谷，分清化浊，吸收精微，传化糟粕，
肠道气机内上而下为顺，肠痈的发病，始于气机痞塞，继而气滞血瘀，肠络不通，瘀久化热，热蕴肠中，继而腐脓，甚则热毒炽盛，痈脓溃破。
具体病因有以下几个方面：
一、饮食不节：
暴饮暴食，嗜食膏粱厚味，或恣食生冷，以致脾胃受损，
导致肠腑传导失司，槽粕积滞而生湿生热，遂致气血不和，留为败瘀，积于肠道而成痈。
二、寒温不适：
六淫之邪外侵，其中热毒、火毒直接侵犯肠腑，郁遇气
机，或风、寒、燥邪犯肺，肺气夫宣，大肠与肺相表里，大肠气滞成瘀化热为痈。
三、情志失常：
恼怒郁结，忧思烦闷，气机不畅，胃肠痞塞，传化失职，
易生食积，气血郁滞，日久化热成痈。
四、劳累过度，饱食后暴急奔走，或跌仆损伤致气滞血瘀，肠道传化不利，败血浊气壅湿中成痈。
五、胎前产后：
因胎热内生留滞肠中，或产后败血停积，胃肠结滞。
总之其病因病机不外气滞、血瘀、湿阻、热壅，本病湿热期，热邪很易
燥化，进而耗阴，致病期缠绵，如果邪盛正虚，则可出现很多变证，热与食相结，可出现痞、泻、燥、实、坚的热结阳明怔（放射性肠梗阻），瘀热相持，则右下腹出现肿块（阑尾包块或脓肿），湿热下迫大肠则腹泻如痢，湿热下注膀胱则小便频数如淋（盆腔脓肿），热深不能外达，壅闭于内则出现热深厥深的厥证（感染性休克）。
[治疗]
（一）中医治疗
1.分型治疗。
（1）瘀滞型（相当于急生阑尾炎初期）。
主证：
初为院腹闷胀，绕脐疼痛阵作，随即转移至右小腹，按痛剧，腹皮微急，恶心欲呕，暖气纳呆，不寒不热或微热、或恶寒，大便正常，或便秘，尿清或黄，脉迟紧或弦数，舌苔薄白或薄黄，舌质正常或暗红。
治则：
行气沽血兼清热解毒。
方药：
大黄牡丹皮汤加减。
大黄16克；牡丹皮12克，元明粉15克（冲），桃仁12克，冬爪仁20克。
方解：
方中大黄、元明粉苦寒泻下，荡涤肠中湿热瘀结之毒；桃仁破瘀行滞；丹皮凉血清热；冬瓜仁散腹胶中结聚。
全方配伍，功能泻热破瘀、散结消肿。
加减法：
便秘者重用大黄16克；腹痛重者加赤芍12克、香附12克；脓多、渗液多加败酱草16克、薏仁20克；腹胀、欲呕者加厚朴16克、大腹皮
20克燥湿行气除满。
（2）瘀热型（相当于本病成脓期）。
主证：
腹痛较剧，右小腹硬实，按之甚痛，痛而拒按，可们及压痛之肿
块，发热，自汗，口干渴而欲饮，便秘尿黄，或院腹痞闷，身倦无力，呕吐频繁，口渴而不欲饮，便溏不爽，尿黄浊，舌质红，舌苔黄干或黄腻，脉弦数或滑数。
治则：
通腑泻热，解毒透脓。
方药：
阑尾清化汤。
银花16克，公英20克，大黄16克，丹皮12克，桃仁12克，赤芍16克，地下20克，川楝子16克，穿山甲16克，红藤16克，甘草6克。
方解：
银花、地丁、公英清热解毒；桃仁、赤芍、丹皮、川楝子活血法
瘀；红藤、穿山甲解毒透脓；大黄通腑活血。
全方合用透脓解毒、通腑泄热。
加减法，发热甚、口干渴加败酱草16克、天花粉20克，清热生津；痛甚加延胡索16克、皂角刺16克活血止痛；脘腹痞闷、口渴不欲饮、便溏不
爽加冬瓜仁20克、木香12克行气化湿。
（3）毒热型（可见于急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎者）。
主证：
腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬急，手不可近，心下硬实，腹胀，
高热口渴，自汗，面红目赤，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，或舌尖红，
苔黄燥或黄腻，脉弦数或洪数。
治则：
清热解毒，通腑排脓。
方药：
加味清肠饮加减。
银花16克，连翘20克，地丁20克，公英20克，黄芩16克，当归12克，红藤16克，薏仁20克，冬瓜仁20克，大黄16克，川朴16克，枳实
12克。
方解：
方中银花、连翘、地丁、公英清热解毒；大黄、黄芩清湿热、荡涤肠胃；川朴、枳实苦温行气，破结除积等；当归、红藤活血排脓；薏仁、冬瓜仁散腹内瘀结。
诸药台用，共奏解毒排脓，泻热通腑之功。
加减法，若兼恶寒发热者加葛根20克、柴胡16克；气胀作痛者加赤芍
16克、大腹皮20克；湿热盛加黄连12克、黄柏16克、桅子16克；口于舌燥者加鲜生地20克、鲜石斛20克；大便硬结不通加元明粉12克、沙参16克、麦冬16克。
根据中医手诊原理,手指甲根部白色月牙部分叫半月痕.是人体精力是否充沛的刻度表,精力越充沛半月痕越白,面积也越大.一般年轻人大拇指的半月痕是指甲的1/5,边缘清晰.十个手指只要有八个手指有半月痕,就表示精力充沛,如小手指也有半月痕表示精力相当旺盛,如半月痕减少可以补充蛋白质和黑色食品,如黑米,黑木耳等.尽量保持身力旺盛要适当锻炼.
怎样以指甲测健康
看指甲测定一个人的健康情况，这是不唯心的。
一个人必须营养好，指甲才能正常生长，否则就会出现一些异常的现象，医生们往往能以此诊断出重要的疾病。
下面介绍几种指甲反常的现象：
1．杵状膨大：
指甲显着地向上拱起，而且围绕手指变曲。
指甲杵状膨大可能表示患有气肿、结核病、心脏血管病、溃疡性结肠炎或肝硬化。
2．蓝新月：
指甲根部的新月形白痕若有一层蓝晕，表示可能有下列病症中的任何一种：
血液循环受阻、心脏病、雷诺氏征状、手指和脚趾的血管痉挛，通常是由于曾受冷冻所致。
但有时也与类风湿关节炎或自身免疫的疾病红斑狼疮有关。
3．匙状甲：
指甲中间下陷，整片指甲变成平坦或匙状。
这种指甲与铁质不足性贫血病、梅毒、甲状腺障碍，风湿热等有关。
4．林赛氏指甲：
指甲近甲尖的一半呈粉红色或褐色，近甲状表现的一半呈白色，这种指甲又名两截甲，可能是慢性肾衰竭的一个迹象。
5．博氏线：
指甲上出现横沟，是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症，如麻疹、肋腺炎、心脏病突发。
6．泰利氏指甲：
指甲下面的皮肤大部分变成了白色，只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。
这可能表示肝脏硬化。
7．黄甲征候簇：
指甲生长速度减慢，而且变得厚和硬；呈黄色或绿色，成因包括慢性呼吸疾病、甲状腺病或淋巴病等。
8．出血：
指甲上如果出现这些纵向红纹，是表示微血管出血，如果多条这种血线出现，可能预示患了慢性高血压、牛皮癣或一种名叫亚急性细菌性心内膜炎的致命感染。
9．不规则凹点：
很多牛皮癣病人有此现象。
10．成行的凹点：
指甲的表面变成如打铜师傅捶成的铜器表面，有时是因为患了簇状秃发症所致。
这是一种医学界还不甚了解的身体免疫病，会造成头发部分或全部脱落。
11．褐斑或黑斑：
这种色斑，特别是那种指甲扩展到周围的手指组织的，可能是表示患了黑色瘤。
它们也许是单一的一大块，也可能是一堆小斑点，最常见的出现地方是拇指和大脚指。
指甲上有竖纹通常有两种情况：
甲纹嵴甲板薄而脆，有纵行嵴状突起，远端常破裂和分导驳因营养不良所致，也可见了于扁平苔藓，斑秃等疾病的患者。
甲纵沟典型的为甲板中央有一纵嵴，嵴顶凹陷为浅沟，也可以无嵴而呈显着沟纹，常因甲基质受损所致，也可见于扁平苔藓等疾病的患者，为变态反应的一种表现。
为及时发现你的疾病，请经常注意观察自己的手吧，它可能正在向你提出警告
指甲与疾病预测
对指甲的分析始于古代。
希氏学派的医生提倡指甲分析法，此法延用至今，但大多数人并不知道，小小的指甲上也能如实反映出人体的健康情况。
指甲背向上隆得很高，而指甲周围往下弯，呈弧形。
这种形状的指甲可能表明有肺气肿、肺结核、心血管疾病、溃疡性结肠炎、肝硬化。
指甲基部新月状处呈蓝色，这说明可能有下列疾病之一：
血液循环受到损害、心脏病、雷诺德综合病症－－手指和脚趾动脉痉挛，这通常是极度寒冷所致，有时也与风湿性关节炎或自身免疫性疾病红斑狼疮有关。
指甲凹陷、扁平或呈勺状。
这与缺铁性贫血、梅毒、甲状腺疾病、风湿热有关。
林赛指甲（又叫双色指甲）。
接近指甲尖那一半呈粉红色或褐色，而接近护膜那一半呈白色。
这种指甲可能是慢性肾衰的征兆。
指甲上有平行的深沟。
这是营养不良或任何暂阻止指甲生长的严重疾病引起的，如麻疹、流行性肋腺炎、心脏病以及腕管综合症。
指甲下大部分皮肤呈白色，指尖部正常的粉红色区域减少而呈带状。
这种指甲可能表明有肝硬化。
指甲生产速度减慢，指甲增厚、变硬、呈黄色或黄绿色。
其原因包括慢性呼吸系统、甲状腺或淋巴腺疾病。
这种纵向血条纹表明毛细血管出血。
血条纹很多可能是慢性高血压、牛皮癣，对生命有潜在危险的亚急性细菌性心内膜炎的征兆。
牛皮癣患者大多数都有这种不规则深洼的指甲。
指甲的深洼很像用铁锤锤打而成的黄铜制品，其原因是簇状脱发－－一种导致局部和全部脱发的自身免疫性疾病。
这两种颜色的指甲，尤其是从指甲扩大至其周围组织都是棕色或黑色的指甲，可能与恶性黑色素瘤有关。
它们可能是一个大斑或一片小斑点。
拇指和大脚趾上最可能出现种症状。
异常指甲与主病
正常人的指甲为手指第三指骨的一半，幅度不宽不窄，富有弹性，不易折断，有一定的硬度，边缘与肉平行，呈淡红色，富有光泽，无斑点，无凹凸。
如果指甲小于第三指骨一半，多属体质衰弱、消瘦，消化系统功能紊乱，但抗病力强。
指甲较软的人，精力差，易疲劳，喜睡眠，抗病能力差，常萎磨不振。
指甲硬脆易断的人，常有贫血，食欲不振。
指甲上有白斑或云母样，表示缺钙硅等微量元素，并有寄生虫，这种人易神经过敏，易烦躁，有习惯性便秘。
指甲根部的淡色弧形圈称甲半月弧，俗称健康圈。
正常的健康圈面积约占指甲的?
-1/5，无阴影。
健康圈的宽窄、大小因人、因种族而异。
通常男性健康圈约3毫米，女性略小，食指、中指、无名指宽窄依次递减，小指多无。
老人较窄，营养不良者常消失。
健康圈的变化最能提示机体营养状况，是人体营养状况的提示灯。
指甲—健康晴雨表
指甲是人体健康的晴雨表，正常指甲，红润含蓄，坚韧而呈现弧形，平滑而有光泽，指甲根部的甲半月呈灰白色。
如果指甲形状和颜色变异，表明人体可能罹患了某种疾玻下面介绍观察指甲的一些常识：
从指甲的形状上看：
指甲扁平、凹陷，呈匙状，脆而无光，是肝水不足或缺铁性贫血、低色素性贫血和浅色小细胞性贫血的征兆。
指甲呈鹦嘴状，指端如鼓槌，多见于先天性心脏病伴有紫绀、风湿性心脏并慢性心力衰竭和肺脓肿、肺气肿、硅肺、慢性纤维性空洞型肺结核、慢性溃疡性结肠炎等症。
指甲出现横纹，是肾病或心肌梗塞发病的先兆；出现纵纹，缺少维生素A，是肝病的先兆；出现内陷坑纹则是呼吸功能不好。
从指甲的颜色上看：
指甲变白，急症见于失血、休克；慢症见于贫血、钩虫并消化道出血、肺结核晚期、肺源性心脏病等；如白得像毛玻璃一样，则为肝硬化的特征；指甲变白变薄变软，多见于慢性消耗性疾玻指甲变黄，是缺乏维生素E，中医认为多由湿热熏蒸所致，见于甲状腺机能减退、胡萝卜血症、肾病综合症等。
指甲变灰，是患了甲癣，初期甲旁发痒，继则指甲变形，失去光泽而呈灰白色。
指甲青紫伴有红色小刺，是缺氧引起的，预示心肺有玻指甲一半红色一半白色（俗称阴阳甲），是肾功能不好。
指甲出现白点或絮状白斑，可能是缺锌或胃肠道有病或贫血；出现黑斑或青斑是中毒的表现；指甲周围出现红斑，多见于红斑狼疮和皮肌炎患者。
甲半月呈蓝色，是末梢循环不良；明显发红者，是心力衰竭的表现；甲半月明显者，肠道吸收好；没有或窄小者，消化能力差。
指甲确是观察人体健康的一个窗口，所以我们应当时常注意它的变化，特别是长期美甲者，不要忘记隔段时间给指甲放个假，让它露出本来面目，如果发现多个指甲变异，应及时就诊；如果只有一两个指甲有变化，则不必惊慌，可能是外伤所致。
手指甲以粉红色，有光泽，厚薄适中，软硬适度，不易折断，表面光滑，健康圈（指甲底部的半月形）占指甲的五份一长度（最好五个指甲均有）为健康之兆。
如果色苍白、色黄、色青、色黑、无光泽、过厚或过薄、过软或过硬、易折断、表面粗糙无光泽有凹沟、纵条纹、白斑、健康圈比例不正常多为体质较差之兆。
手指端苍白，为气血两虚，紫晦为血瘀。
方形指者易患结石症。
汤匙指者多为阴虚阳亢之体质，易患中风，胸痹
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